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截瘫后骨化性肌炎影像学表现

中国医学影像技术 2024年

作者：夏同敬郑田淑杨文江夏天祥山东省文登整骨医院放射科山东省文登整骨医院运动医学科济宁医学院临床学院

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织... 详细信息

目的观察截瘫后骨化性肌炎（PPMO）影像学表现。方法回顾性收集14例临床诊断PPMO，均接受病变部位X线检查，其中9例接受CT、4例接受MR检查；分析PPMO影像学表现并进行分期。结果 14例中，病变位于双侧髋关节8例、单侧髋关节周围软组织3例、双侧大腿位2例、双侧小腿1例；其中早期4例、中期3例、晚期7例。X线片显示4例早期病变表现为软组织肿胀，内见云絮状高密度骨化影，边缘模糊；3例中期病变表现为斑片状、条索状高密度骨化影，密度不均，边缘清；7例晚期病变表现为大片状、条带状高密度骨化影，与骨干及肌肉长轴走行一致，边缘清晰。CT显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀，内见云絮状较高密度骨化影；2例中期PPMO表现为斑片状高密度骨化影，密度不均，局部呈蛋壳样改变，典型者呈同心圆表现，边缘清晰；6例晚期PPMO表现为大片状、索条状高密度骨化病灶，内部为不均匀低密度，呈骨髓髓腔样改变，边缘密度增高呈骨皮质状改变。MRI显示1例早期PPMO表现为软组织肿胀呈低T1WI、高T2WI信号，边缘模糊，呈羽毛状改变；1例中期PPMO病变T1WI呈等或略低信号，T2WI呈不均匀高信号，信号强度高于周围肌肉组织，呈分层带状表现，病灶周围软组织及邻近骨髓呈低T1、高T2水肿信号；2例晚期病变T1WI呈等-低信号、T2WI不均匀高信号，边缘骨皮质改变呈低信号，周围软组织水肿。结论 PPMO影像学表现具有一定特征性。

关键词：骨化性肌炎截瘫诊断显像

CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 187-194页

作者：高文华赵书明张路李栋樊安未王祝民华北医疗健康集团邢台总医院骨三科邢台054000 山东省文登整骨医院骨、手显微外科(一) 文登264400

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用... 详细信息

目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

关键词：手舟骨骨折不愈合超声检查多普勒彩色 CT血管成像股骨内侧髁骨瓣

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医疗设备的维修与故障诊断分析

中国医疗器械信息 2024年第16期30卷 158-160,170页

作者：张玉龙山东电力中心医院综合服务中心山东济南250001

随着我国医疗技术的不断发展,医疗设备的精度和性能也都有所提高,但是医疗设备在应用过程中不可避免的会出现故障问题,如何对医疗设备进行及时的维修至关重要,它不仅可以使我国医疗事业的发展得到进步,还可以推动我国医疗设备维修技术... 详细信息

随着我国医疗技术的不断发展,医疗设备的精度和性能也都有所提高,但是医疗设备在应用过程中不可避免的会出现故障问题,如何对医疗设备进行及时的维修至关重要,它不仅可以使我国医疗事业的发展得到进步,还可以推动我国医疗设备维修技术的完善。本文在介绍医疗设备重要性的基础上,分析了医疗设备出现故障的原因并提出针对性的预防措施,旨在提高我国现有医疗人员的专业技能,提升我国现有的医疗设备维修水平,通过延长医疗设备的使用时长使我国医疗技术得到更好的应用。

关键词：医疗设备维修工程技术

固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带应用策略研究

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 39-47页

作者：赵锦伟李晓军刘桂宇荣晓玲黄明利宋文静高广凌鞠昌军 264400　威海，山东省文登整骨医院

目的研究固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带的应用策略。方法选取2021年5月至2022年7月山东省文登整骨医院收治的并完成随访的131例(131膝)膝骨关节炎患者,纳入标准:单膝内侧间室骨关节炎,排除标准:存在膝关节韧带严重损伤、膝关节... 详细信息

目的研究固定平台假体膝关节单髁置换术中止血带的应用策略。方法选取2021年5月至2022年7月山东省文登整骨医院收治的并完成随访的131例(131膝)膝骨关节炎患者,纳入标准:单膝内侧间室骨关节炎,排除标准:存在膝关节韧带严重损伤、膝关节骨折史、膝关节多间室软骨磨损、类风湿性关节炎、感染性关节炎、伴有严重心脑肝肾异常、精神异常等。采用前瞻性随机对照研究,通过随机数字表法分为全程定压组(全程固定压力止血带)、全程个体化组(全程个体化压力止血带)、半程个体化组(半程个体化压力止血带)三组,所有患者均采用膝关节单髁固定平台假体行内侧间室膝关节单髁置换术,随访至术后2周,使用单因素/重复测量方差分析比较各组患者的总失血量、不同时期视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、肿胀程度,记录并使用卡方检验比较各组并发症情况。结果全程定压组44例,全程个体化组43例,半程个体化组44例,均成功完成治疗及随访。三组患者切口均Ⅰ期愈合,无假体周围骨折、感染、假体断裂等严重并发症。三组患者手术总失血量、并发症发生率差异无统计学意义(F=0.123,χ^(2)=1.227,均为P>0.05)。术后第1天各组VAS评分均高于术前,全程个体化组与半程个体化组评分均低于全程定压组,差异有统计学意义(均为P0.05);术后第3天的全程定压组VAS评分与术前评分对比差异无统计学意义,全程个体化组与半程个体化组评分较术前明显降低(均为P0.05),全程个体化组与半程个体化组评分均低于全程定压组,差异有统计学意义(均为P0.05),术后2周各组HSS评分差异无统计学意义(均为P>0.05)。同组内,术后第3天肿胀率最高,术后2周肿胀率最低,差异有统计学意义(均为P0.05)。结论固定平台假体膝关节单髁置换术中使用基于肢体闭塞压力(LOP)制定的个体化压力止血带在不增加并发症及失血量的基础上,能明显缓解术后早期的疼痛及肿胀程度,加快膝关节功能恢复。

关键词：关节成形术,置换,膝止血带研究假体与植入物

人中性粒细胞载脂蛋白、降钙素原、白介素-6对危重患者发生导管相关性血流感染的早期诊断价值

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中国当代医药 2024年第23期31卷 22-27页

作者：高菲赵敏敏李长秀韩笑刘蓓蓓山东第一医科大学第二附属医院icu一区山东泰安271000 山东省泰安市中心医院综合icu二区山东泰安271000

目的探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对长期留置中心静脉导管的危重患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的早期诊断价值。方法选取2022年1月至2023年9月山东第一医科大学第二附属医院重症医学科收治的189... 详细信息

目的探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)对长期留置中心静脉导管的危重患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的早期诊断价值。方法选取2022年1月至2023年9月山东第一医科大学第二附属医院重症医学科收治的189例留置中心静脉导管患者为研究对象,按照是否发生CRBSI分为CRBSI组(n=63)和非CRBSI组(n=126)。收集患者临床特征资料及留取血培养当天的HNL、PCT、IL-6结果。采用logistic回归分析建立HNL、PCT和IL-6的联合检测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对危重患者发生CRBSI的早期诊断价值。结果CRBSI组HNL、PCT、IL-6水平均高于非CRBSI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HNL、PCT、IL-6及联合检测模型诊断CRBSI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.901、0.828、0.964,差异有统计学意义(P<0.05)。HNL、PCT、IL-6诊断CRBSI的最佳临界值分别为248.51 ng/ml、0.62 ng/ml、32.68 pg/ml,灵敏度分别为81.0%、79.4%、84.1%,特异度分别为99.2%、86.4%、69.6%。一致性检测结果显示,联合检测模型结果与预测诊断CRBSI存在较好的一致性(Kappa=0.810,P<0.05),HNL≥248.51 ng/ml与预测诊断CRBSI存在较好的一致性(Kappa=0.804,P<0.05)。结论相比于PCT、IL-6,HNL对危重患者发生导管相关性血流感染有较好的早期诊断价值。

关键词：人中性粒细胞载脂蛋白降钙素原白介素-6 血流感染导管相关性血流感染

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双层人工真皮修复指端缺损并骨外露

中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1721-1724页

作者：王琳边洪琳赵大龙何旭陈君康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)手足创伤外科山东青岛266000

[目的]探讨Lando^(■)双层人工真皮修复材料修复指端缺损伴指骨外露创面的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月作者对30例(30指)因各种外伤导致手部指端缺损合并指骨外露患者行清创后,采用双层人工真皮缝合于缺损处,打包加压包扎。术... 详细信息

[目的]探讨Lando^(■)双层人工真皮修复材料修复指端缺损伴指骨外露创面的临床疗效。[方法]2020年1月—2022年12月作者对30例(30指)因各种外伤导致手部指端缺损合并指骨外露患者行清创后,采用双层人工真皮缝合于缺损处,打包加压包扎。术后7~10 d拆除加压缝合包,术后3周拆除缝线,术后4周揭除双层人工真皮表面硅胶膜,让创面自然上皮化。观察创面愈合外观及功能恢复,评估疗效。[结果]30例患者中,27例创面均一期愈合;2例患者部分创面残留,但无骨外露,换药后愈合;1例患者术后仍部分肌腱外露,再次行双层人工真皮移植修复后愈合。所有创面自然上皮化时间平均为(60.1±8.8)d。术后随访均超过6个月,创面愈后指腹饱满,色泽良好,皮肤感觉良好。与术后3个月相比,术后6个月两点辨别觉显著改善[(3.8±1.1)mm,(2.5±0.9)mm,P<0.001]。[结论]双层人工真皮一期修复指端合并骨外露缺损创面操作简单,供区损伤小,疗效可靠。

关键词：人工真皮指端缺损骨外露自然上皮化

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寰枢椎脱位的临床诊疗进展

中国矫形外科杂志 2024年第20期 1869-1874页

作者：李培洋刘大山周纪平山东中医药大学山东省文登整骨医院

寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation, AAD）是脊柱脊髓常见疾病之一，影像学一般以颈椎过伸或过屈位X线片显示ADI间隙增宽或SAC间隙变窄为特征。随着上颈椎手术研究的不断深入，AAD的临床诊疗已取得可观进步。但寰枢椎解剖结构复杂... 详细信息

寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation, AAD）是脊柱脊髓常见疾病之一，影像学一般以颈椎过伸或过屈位X线片显示ADI间隙增宽或SAC间隙变窄为特征。随着上颈椎手术研究的不断深入，AAD的临床诊疗已取得可观进步。但寰枢椎解剖结构复杂，存在神经、血管及骨性结构变异的可能，充分了解患者的病情及影像学特点，有助于为患者制定个性化诊疗方案。本文对AAD的发病机理、诊断及治疗方法的研究进展进行综述，为临床AAD诊治提供参考。

关键词：寰枢椎脱位牵引内固定融合术

骨髓增殖性肿瘤患者DTA突变与血栓栓塞关系研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 819-824页

作者：王敏赵红玉李大启陈萍山东第一医科大学附属中心医院血液科山东济南250013

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术... 详细信息

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术对35种MPN相关基因进行检测,分析MPN患者DTA突变情况及其与血栓栓塞事件的关系。结果:75.8%(47/62)的患者可检测出非驱动基因突变,每个患者的平均突变数为1.08个,发生突变的非驱动基因主要有TET2(38.7%,24/62)、DNMT3A(9.7%,6/62)及ASXL1(6.5%,4/62)。62例MPN患者中31例(50.0%)检出DTA基因突变,主要与驱动基因伴随出现;≥60岁的MPN患者DTA突变率明显高于<60岁的患者(P=0.039)。存在DTA突变的患者血栓栓塞发生率为58.1%(18/31),明显高于无DTA突变的MPN患者(19.4%,6/31)(P=0.002)。发生血栓栓塞的患者的TET2基因突变率为66.7%(16/24),显著高于未发生血栓栓塞患者的TET2基因突变率(21.1%,8/38)(P=0.00)。结论:MPN患者DTA突变发生率较高,主要与驱动基因突变伴随发生。DTA突变的MPN患者血栓栓塞发生率明显高于无DTA突变的患者,尤其是伴有TET2突变的老年患者需警惕血栓栓塞事件的发生。

关键词：骨髓增殖性肿瘤二代测序 DTA突变血栓栓塞

环状RNA Circ_0000291/miR-326/PTBP1轴影响肝细胞癌进展

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1210-1216页

作者：庞敏邓芳李珊珊山东国欣颐养集团枣庄中心医院检验科枣庄277000

目的:探讨Circ_0000291作为miR-326的分子海绵调控多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)对肝细胞癌(HCC)细胞增殖、凋亡和免疫逃逸的影响。方法:qRT-PCR检测Circ_0000291、miR-326、PTBP1在组织标本和细胞中的表达。双荧光素酶报告实验检测Circ_0... 详细信息

目的:探讨Circ_0000291作为miR-326的分子海绵调控多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)对肝细胞癌(HCC)细胞增殖、凋亡和免疫逃逸的影响。方法:qRT-PCR检测Circ_0000291、miR-326、PTBP1在组织标本和细胞中的表达。双荧光素酶报告实验检测Circ_0000291和miR-326以及miR-326和PTBP1的靶向调控关系。CCK-8、Transwell、流式细胞术和ELISA分别检测细胞的增殖、侵袭、凋亡以及免疫调控相关因子TNF-α、IFN-γ的表达。结果:相对于正常组织和肝细胞,Circ_0000291和PTBP1在HCC组织标本和细胞中表达升高,而miR-326表达水平显著降低(均P<0.05)。下调Circ_0000291可以抑制细胞的增殖、侵袭和免疫逃逸,诱导细胞凋亡(均P<0.05),转染miR-326后观察到与下调Circ_0000291类似的结果,但是上调Circ_0000291可以部分拮抗miR-326对细胞的作用(均P<0.05)。在HCC中,Circ_0000291作为分子海绵调控miR-326表达,促进PTBP1表达。结论:Circ_0000291可以吸附miR-326从而上调PTBP1,促进HCC细胞的增殖、侵袭和免疫逃逸,抑制凋亡,从而促进HCC的发展。

关键词： Circ_0000291 miR-326 PTBP1 肝细胞癌增殖凋亡免疫逃逸