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正中弓状韧带压迫综合征伴中结肠动脉瘤破裂致腹膜后血肿1例

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中国医学影像技术 2024年

作者：陈观木王贤明华先平郑国良中山市小榄人民医院超声影像科佛山市第五人民医院功能检查科中山市小榄人民医院心血管内科中山市小榄人民医院CT室

患者男，54岁，突发左中腹痛1天前；间断腹痛10年，经多次胃镜及腹部超声、CT检查均未见明显异常；高血压史20年，无腹部手术、外伤史。查体：左中腹压痛（+），可疑移动性浊音。实验室检查：血红蛋白100 g/L。超声：左中腹部90 mm×54... 详细信息

患者男，54岁，突发左中腹痛1天前；间断腹痛10年，经多次胃镜及腹部超声、CT检查均未见明显异常；高血压史20年，无腹部手术、外伤史。查体：左中腹压痛（+），可疑移动性浊音。实验室检查：血红蛋白100 g/L。超声：左中腹部90 mm×54 mm形态不规则低回声肿块，双侧髂窝及盆腔片状液区、最大深度52 mm，腹腔干起始段狭窄、远端呈梭形扩张；CDFI于肿块内未见明显血流信号，腹腔干狭窄处血流加速紊乱、静息态峰值流速为368 cm/s、深吸气时流速为178 cm/s并见动脉管腔闭塞，肝总动脉逆向血流、吸气末方向正常。行急诊增强CT，胰尾下方98 mm×68 mm混杂密度肿块，动脉期其内见21 mm×13 mm低强化瘤样结构、界清，与肠系膜上动脉细小分支相连（图1A、1B），静脉期肿块强化更明显（图1C）；三维血管重建见腹腔干近端呈鱼钩状狭窄伴侧支循环形成（图1D）。

关键词：正中弓状韧带压迫综合征动脉瘤破裂超声检查体层摄影术,X线计算机

颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

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磁共振成像 2024年第3期15卷 170-176页

作者：汪泽燕吴磊迪钟柱王星蕊肖学红王志龙中山市人民医院放射科中山528403

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

关键词：鼻咽癌局部肿瘤复发磁共振成像颈部影像报告和数据系统扩散加权成像

超声引导下细针穿刺联合BRAF基因检测对甲状腺峡部结节预测效能的研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 560-564页

作者：岳鑫杨明儒王尚焦作市人民医院超声科焦作454000 焦作市人民医院普外科焦作454000 焦作市人民医院检验科焦作454000

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲... 详细信息

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,分别计算细针穿刺细胞病理学、BRAF^(V600E)基因突变检测和两者联合应用对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,FNA、BRAF^(V600E)基因突变检测及联合应用对甲状腺峡部4类结节诊断的曲线下面积分别为:4a类0.876、0.852、0.952,4b类0.850、0.858、0.908,P值分别为:4a类0.010、0.016、0.002,4b类0.006、0.005、0.001。联合应用的ROC曲线下面积均大于两者单独应用。结论细针穿刺联合BRAF^(V600E)基因突变检测有助于提高甲状腺峡部TI-RADS 4a和4b类结节良恶性鉴别的ROC曲线下面积。

关键词：甲状腺结节活组织检查,针吸超声检查诊断 ROC曲线曲线下面积

臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后缺损的应用

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 58-61页

作者：岳超王涛段梦莹戴叶芹彭建中沈忠宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院肛肠科杭州310009

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料... 详细信息

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料,总结术后臀部恢复情况以及对肛门排便功能的影响.结果 13例肛周缺损面积4.8 cm × 5.6 cm~12.2 cm × 16.4 cm,采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复缺损,全部一期愈合.1例行临时性回肠造口术,3个月后行回肠造口回纳术后,肛门排便功能恢复;1例合并直肠癌,行乙状结肠永久性造口术分流粪便,肛门排便功能丧失.随访1~6年,13例患者臀部形态对称,12例肛门保留者排便功能正常.未合并其他恶性肿瘤的12例肛周Paget患者术后肿瘤无复发,3例患者出现肛门轻度狭窄,无肛门黏膜外翻,无伤口裂开;1例合并肛管腺癌的肛周Paget病患者在术后1年出现双侧腹股沟淋巴结、髂内淋巴结转移,半年后死亡.结论臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣血供可靠,推进幅度大,可修复肛周较大面积的皮肤缺损.

关键词：佩吉特病,乳腺外肛周缺损岛状皮瓣 V-Y推进修复

UCA1-miR-582-EZH2轴对肺癌细胞A549生物学功能的影响机制

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1922-1925页

作者：赵蒙陈志辉屈鑫赵丹张猛杨红坡定州市人民医院胸外科定州市人民医院导管室定州市人民医院急诊科

目的探究尿路上皮癌相关1基因(UCA1)调控miR-582-5p-Zeste增强子同源物(EZH)2信号轴在非小细胞肺癌(NSCLC)中的调控机制。方法逆转录-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测UCA1、miR-582-5p和EZH2在NSCLC组织及细胞系(NCI-H460、A549和NCI-H1299)中的表达；Western印迹检测EZH2在NSCLC组织中的蛋白表达；原位杂交(FISH)检测UCA1和miR-582-5p的信号强度；双荧光素酶报告基因检验miR-582-5p抑制剂靶向UCA1和EZH2的调控机制；qRT-PCR检测下调UCA1/miR-582-5p对EZH2 mRNA的调控关系；Transwell、TUNEL细胞凋亡和CCK8分别检测下调UCA1-miR-582-5p-EZH2轴对侵袭、凋亡和增殖的调控能力。结果 UCA1和EZH2在NSCLC组织和细胞系中高表达，miR-582-5p则相反为低表达。UCA1竞争性结合miR-582-5p,且miR-582-5p抑制剂可以回补siUCA1负调控EZH2。siUCA1-In-miR-582-5p-siEZH2轴能抑制A549细胞增殖、侵袭及促进凋亡。结论干扰UCA1-miR-582-5p-EZH2轴可能抵抗NSCLC的发生发展。

关键词：非小细胞肺癌(NSCLC) 尿路上皮癌相关1基因(UCA1) miR-582-5p Zeste增强子同源物(EZH)2 A549

子宫宫腔病变应用经阴道三维超声的诊断价值探讨

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第16期11卷 92-94页

作者：徐华勤吴小云薛超江苏省宜兴市人民医院超声科江苏无锡214200

目的研究经阴道三维超声诊断子宫宫腔病变的临床价值。方法选取88例疑似子宫宫腔病变患者,对所有患者进行经阴道三维超声诊断,以最终的确诊结果作为金标准,评价经阴道三维超声在诊断子宫宫腔病变中的价值。结果在所有患者中最终确诊为... 详细信息

目的研究经阴道三维超声诊断子宫宫腔病变的临床价值。方法选取88例疑似子宫宫腔病变患者,对所有患者进行经阴道三维超声诊断,以最终的确诊结果作为金标准,评价经阴道三维超声在诊断子宫宫腔病变中的价值。结果在所有患者中最终确诊为子宫宫腔病变患者50例,而经阴道三维超声检出52例,对比差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声诊断子宫宫腔病变患者的子宫内膜容积明显比非子宫宫腔病变患者的更小(P<0.05)。绘制ROC曲线,经计算可得经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉内膜容积的AUC为0.893(95%CI0.825,0.962),诊断宫腔粘连内膜容积的AUC为0.946(95%CI0.905,0.987),诊断子宫肌瘤内膜容积的AUC为0.902(95%CI0.836,0.968)。结论将经阴道三维超声应用在子宫宫腔病变患者诊断中具有较高的检出率,值得临床应用。

关键词：子宫宫腔病变经阴道三维超声子宫内膜容积诊断价值

允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 30-35页

作者：张静张婧韩霜李建立容俊芳石家庄市人民医院麻醉科 050011 河北省人民医院麻醉科

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行... 详细信息

目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症可改善老年糖尿病患者术中脑氧代谢,降低术后血清S100β蛋白浓度,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病 S100β蛋白

产后抑郁症患者脑结构网络拓扑属性的特征性改变

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 468-476页

作者：谢恺李洋朱小兰蔡玉姣罗一烽曹志宏李月峰史佳佳江苏大学附属宜兴医院医学影像科宜兴214200 镇江市第四人民医院生殖医学中心镇江212001 江苏大学附属宜兴医院外科宜兴214200

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的脑结构网络的特征性改变。方法本研究为横断面研究,研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者(PPD组),以及根据年龄、受教育... 详细信息

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的脑结构网络的特征性改变。方法本研究为横断面研究,研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者(PPD组),以及根据年龄、受教育年限、体重指数匹配同期产后复诊的产妇(非PPD产妇组)和同时期在本院就诊或体格检查的非孕妇(非产妇组)。收集3组的一般人口学资料,以及磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)数据。利用解剖学模板将大脑划分为90个脑区并构建脑结构网络,应用基于网络的统计分析法(network-based statistics,NBS)进一步筛选和构建子网络。通过多因素logistics回归模型和受试者工作特征曲线评估子网络鉴别PPD的效能。白质连边的连接强度及脑结构网络拓扑属性参数的比较采用两独立样本t检验,结果用错误发现率法(false discovery rate,FDR)校正。结果(1)共纳入116例受试者,其中非孕妇组40例,非PPD产妇组40例,PPD组36例。PPD组爱丁堡产后抑郁量表评分分别高于非孕妇组和非PPD产妇组[(18.0±4.1)与(2.5±1.2)分和(6.1±2.1)分,F=340.40,组间两两比较时t值分别为24.65、10.60和16.16;P值均1)。与非PPD产妇组相比,PPD组的特征路径长度增加[(3.904±0.328)与(4.130±0.433),t=-2.58],全局效率下降[(0.361±0.036)与(0.331±0.053),t=2.91](P值均<0.05)。局部属性比较结果显示,与非PPD产妇组相比,PPD组中左侧背外侧额上回、左侧脑岛、左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、右侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶和左侧豆状壳核的节点效率值明显下降[(0.273±0.023)与(0.267±0.030),t=0.98;(0.299±0.035)与(0.276±0.041),t=2.64;(0.265±0.019)与(0.258±0.025),t=1.38;(0.318±0.028)与(0.305±0.031),t=1.92;(0.312±0.027)与(0.302±0.031),t=1.50;(0.322±0.030)与(0.298±0.026),t=3.71;(0.356±0.040)与(0.338±0.056),t=1.62;(0.346±0.028)与(0.331±0.036),t=1.74;P值均<0.05]。但仅左侧脑岛和右侧杏仁核节点效率值的差异通过了FDR校正(校正后P值分别为0.041和0.003)。(4)全局效率,以及左侧脑岛和右侧杏仁核的节点效率对于鉴别PPD均具有良好的价值[受试者工作特征曲线的曲线下面积及其95%CI分别为0.827(0.732~0.922)、0.741(0.628~0.854)和0.761(0.653~0.867)],三者联合鉴别效能更佳[0.897(0.828~0.969)]。(5)PPD组的全局效率(r=-0.43,P=0.008),以及左侧脑岛(r=-0.39,P=0.019)和右侧杏仁核节点效率(r=-0.42,P=0.011)均与EPDS评分呈负相关。结论全局效率、左侧脑岛节点效率和右侧杏仁核节点效率异常可能是PPD患者脑结构网络的特征性改变,可作为PPD的特征性影像学标志物。

关键词：产后抑郁症弥散张量成像脑结构网络拓扑属性

中药水疗联合电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王芳高伟姜杰洪洞县人民医院康复科临汾市人民医院康复科

目的探讨中药水疗与电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍患者中的联合应用效果。方法随机选取2021年3月～2022年3月90例卒中后手功能障碍作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规康复功能训练，观察组在其基础上实施中... 详细信息

目的探讨中药水疗与电子生物反馈治疗在卒中后手功能障碍患者中的联合应用效果。方法随机选取2021年3月～2022年3月90例卒中后手功能障碍作为研究对象，分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规康复功能训练，观察组在其基础上实施中药水疗联合电子生物反馈治疗。观察两组患者临床疗效，对比治疗前及治疗1个月后两组患者腕关节掌屈和背伸肌力[徒手肌力检查评分（MMT）]、表面肌电均方根值（RMS）、运动功能[肢体运动功能评分（FMA）]以及生活质量[世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）]变化。结果观察组临床疗效、MMT、RMS、FMA、WHOQOL-BREF均较对照组更高（P＜0.05）。结论中药水疗联合电子生物反馈治疗可有效提高卒中后手障碍患者临床疗效，改善肢体功能，提高患者生活质量。

关键词：中药水疗电子生物反馈治疗手功能心理状态生活质量