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多学科协作护理在下肢骨折患者中的应用效果

中国民康医学 2024年第13期36卷 162-164页

作者：陆少飞新里程安钢总医院骨七疼痛科河南安阳455004

目的:观察多学科协作护理在下肢骨折患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2022年11月该院收治的124例下肢骨折患者的临床资料,依据护理方案不同将其分成研究组与对照组各62例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用多... 详细信息

目的:观察多学科协作护理在下肢骨折患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2022年11月该院收治的124例下肢骨折患者的临床资料,依据护理方案不同将其分成研究组与对照组各62例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用多学科协作护理,比较两组护理前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和护理满意度。结果:护理1、7 d后,两组VAS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P科协作护理可提高下肢骨折患者护理满意度,降低疼痛程度和负性情绪评分,其效果优于单纯常规护理。

关键词：多学科协作护理下肢骨折疼痛负性情绪护理满意度

经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 1-10页

作者：李欣宁王亚平邹定全张伟李欣贺佩瑶周浩宬杨彤飚朱钧洪波张宇肖艳英中南大学湘雅二医院疼痛科长沙410011 湖南省疼痛临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 永州市中心医院疼痛科湖南永州425002 怀化市第一人民医院疼痛科湖南怀化418099 岳阳市中医医院疼痛科湖南岳阳414021 湖南省人民医院疼痛科长沙410005

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采... 详细信息

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

关键词：鞘内药物输注脑桥前池癌性疼痛神经病理性疼痛难治性疼痛头面部疼痛改良德尔菲法

槲皮素通过下调缓激肽受体B1表达减轻糖尿病大鼠神经病理性疼痛

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 337-342页

作者：张书力冯丹武汉市第一医院疼痛科武汉430022

目的:研究槲皮素通过下调缓激肽受体B1(BDKRB1)表达减轻糖尿病大鼠神经病理性疼痛的机制。方法:60只大鼠腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病神经病理性疼痛(DNP)大鼠模型,采用随机数表法平均分为5组:模型组、槲皮素(100 mg/kg)组、BD... 详细信息

目的:研究槲皮素通过下调缓激肽受体B1(BDKRB1)表达减轻糖尿病大鼠神经病理性疼痛的机制。方法:60只大鼠腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素建立糖尿病神经病理性疼痛(DNP)大鼠模型,采用随机数表法平均分为5组:模型组、槲皮素(100 mg/kg)组、BDKRB1过表达质粒组、空载质粒组、槲皮素(100 mg/kg)+BDKRB1过表达质粒组,另选12只大鼠腹腔注射等剂量生理盐水作为对照组。各组大鼠以药物分组干预处理后,检测大鼠机械性刺激痛觉、热刺激痛觉与冷刺激痛觉,比较各组机械性缩足阈值、冷刺激抬足时间、热敏潜伏期;免疫组织化学染色检测大鼠脊髓背根神经节淋巴细胞浸润情况,比较各组淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)阳性细胞比例;试剂盒测量大鼠血清炎症介质IL-17、环氧化酶-2(COX-2)、IL-18水平;RT-qPCR、Western blot分别检测大鼠脊髓背根神经节BDKRB1 mRNA及蛋白表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠机械性缩足阈值、热敏潜伏期显著降低(P0.05)。结论:槲皮素通过下调BDKRB1表达抑制炎症,减少淋巴细胞浸润,减轻糖尿病大鼠神经病理性疼痛症状。

关键词：槲皮素缓激肽B1受体糖尿病神经病理性疼痛

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脂肪间充质干细胞对SH-SY5Y损伤修复的作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第18期 4555-4559页

作者：张书力袁峰李少军胡焓童胜雄田佳玉冯丹武汉市第一医院疼痛科

目的探讨脂肪间充质干细胞(ASCs)对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)损伤修复的作用及其机制。方法流式鉴定ASCs表面标志，不同浓度的谷氨酸(Glu)处理SH-SY5Y,构建神经细胞损伤模型，CCK-8检测细胞增殖，筛选Glu最佳作用浓度。将SH-SY5Y... 详细信息

目的探讨脂肪间充质干细胞(ASCs)对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)损伤修复的作用及其机制。方法流式鉴定ASCs表面标志，不同浓度的谷氨酸(Glu)处理SH-SY5Y,构建神经细胞损伤模型，CCK-8检测细胞增殖，筛选Glu最佳作用浓度。将SH-SY5Y分为对照组、Glu组、Glu+LY294002组、Glu+ASCs-CM组和Glu+ASCs-CM+LY294002组；CCK-8检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-6的水平，Western印迹检测蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、胱天蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达。结果 ASCs细胞表面标志CD44和CD29呈阳性表达，CD34呈阴性表达，符合ASCs表面标志物的表达；Glu的最佳作用浓度为0.8 mmol/L。与Glu组相比，Glu+ASCs-CM组细胞增殖能力和p-Akt蛋白表达水平显著升高，细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α和IL-6水平、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与Glu+LY294002组相比，Glu+ASCs-CM+LY294002组的细胞增殖能力和p-Akt蛋白表达水平显著升高，细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α和IL-6水平、Caspase-3蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论 ASCs对SH-SY5Y具有损伤修复作用，其机制可能与ASCs调控磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/Akt信号通路的激活有关。

关键词：神经病理性疼痛脂肪间充质干细胞磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt) 胱天蛋白酶(Caspase)-3

枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛临床研究

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新中医 2024年第19期56卷 141-147页

作者：田振涛李红艳安阳地区医院疼痛科

目的：观察枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法：选择前庭性偏头痛患者80例，根据随机数字表法分为2组各40例。西医组给予常规西医治疗，联合组在西医组治疗的基础上给予宣通汤、枕三经排刺治疗。比较2组治疗前后降... 详细信息

目的：观察枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法：选择前庭性偏头痛患者80例，根据随机数字表法分为2组各40例。西医组给予常规西医治疗，联合组在西医组治疗的基础上给予宣通汤、枕三经排刺治疗。比较2组治疗前后降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、内皮素-1 (ET-1)、5-羟色胺（5-HT）、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、P物质（SP）水平，视动试验、自发性眼震试验、冷热试验、扫视试验异常率及中医证候评分、眩晕障碍量表（DHI）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、头痛影响测试（HIT-6）评分、欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分。比较2组临床疗效。结果：治疗后，2组CGRP、SP水平均较治疗前降低（P0.05）。治疗后，2组中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），联合组低于西医组（P<0.05）。治疗后，2组眩晕发作频率较治疗前降低（P<0.05），且联合组低于西医组（P<0.05）;2组每次眩晕持续时间均较治疗前缩短（P<0.05），且联合组短于西医组（P<0.05）。治疗后，2组DHI、HIT-6、EQ-5D评分均较治疗前降低（P<0.05），联合组低于西医组（P<0.05）;2组BBS评分均较治疗前升高（P<0.05），联合组高于西医组（P<0.05）。总有效率联合组97.50%，高于西医组80.00%(P<0.05)。结论：枕三经排刺联合宣通汤治疗前庭性偏头痛患者，可改善CGRP、SP、5-HT、NO、ET-1、MMP-9水平，缓解眩晕、头痛症状，改善眼球震颤、平衡障碍，提升生活质量及临床疗效。

关键词：前庭性偏头痛宣通汤枕三经排刺眩晕眼球震颤平衡障碍

瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查后对精神运动功能恢复的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1168-1173页

作者：胡双燕胡君凤毛琳玲赵雨虹徐程邱凯仲俊峰绍兴市人民医院麻醉科绍兴市人民医院疼痛科

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉... 详细信息

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉，记录术前（T1）、开始检查时（T2）、苏醒时（T3）和离室时（T4）的血压、心率、呼吸和指脉氧饱和度；应用Trieger点测试（trieger dot test,TDT）和数字符号替换测试（digit symbol substitution test,DSST）评估术前（T1）、离室时（T4）和术后1 h(T5)、术后2 h(T6)时精神运动功能情况。结果：与T1相比，两组T4、T5时TDT试验中遗漏点数（number of dots missed,NDM）、遗漏点最远距离（maximum distance of dots missed,MDDM）和遗漏点平均距离（average distance of dots missed,ADDM）均增加，比较差异有统计学意义（P0.05）。与PA组相比，RA组T4、T5时NDM、MDDM和ADDM均降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞马唑仑复合阿芬太尼用于无痛胃肠镜检查，术后2 h精神运动功能完全恢复；瑞马唑仑组患者精神运动功能恢复快于较丙泊酚组，且不良反应少。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼二异丙酚胃肠镜精神运动功能

带状疱疹后神经痛患者介入治疗预后不良的危险因素和预测模型构建

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 442-446页

作者：俞又佳袁俊鹏徐慧婵李艳宋绍永金晓红苏州大学附属第四医院疼痛科苏州215125 苏州市相城人民医院麻醉疼痛科苏州215131 苏州大学附属第一医院疼痛科苏州215006 苏州大学医学中心苏州215125

目的筛选带状疱疹后神经痛(PHN)患者介入治疗预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2020年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院行介入治疗的PHN患者的病历资料,包括患者基本信息、既往病史和手术史、症状、药物治疗情况... 详细信息

目的筛选带状疱疹后神经痛(PHN)患者介入治疗预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2020年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院行介入治疗的PHN患者的病历资料,包括患者基本信息、既往病史和手术史、症状、药物治疗情况、临床疼痛评分、介入治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和介入治疗方法等。采用logistic回归分析筛选PHN患者介入治疗预后不良的危险因素,构建预后不良的列线图预测模型。采用C指数和Hosmer-Lemeshow检验评价列线图预测模型的区分度和校准度。绘制校准曲线和临床决策曲线进一步验证预测模型的准确性。结果多因素logistic回归分析结果显示:年龄增长、病程延长、NLR增高、使用免疫抑制剂和脉冲射频治疗是PHN患者介入治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的PHN介入治疗预后不良列线图预测模型C指数为0.844;校准曲线显示:预测预后不良概率与实际预后不良发生率的一致性较好;临床决策曲线显示:在该预测模型中,准确性和净获益较好。结论年龄增长、病程延长、NLR增高、使用免疫抑制剂和脉冲射频治疗是PHN患者介入治疗预后不良的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型可有效预测PHN患者介入治疗预后不良的发生。

关键词：神经痛,带状疱疹后预后危险因素预测介入治疗

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激痛点针刺治疗梨状肌综合征的临床研究

针刺研究 2024年第9期49卷 957-963页

作者：刘莉雪申苗苗王钦阁申文袁燕徐州医科大学附属医院疼痛科江苏徐州221000

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2... 详细信息

目的:比较激痛点针刺与糖皮质激素注射治疗梨状肌综合征(PS)的临床疗效差异。方法:PS患者随机分为针刺组(30例)行激痛点针刺治疗,对照组(30例)行糖皮质激素注射治疗。两组均每周治疗1次,共治疗2次。采集患者治疗前,治疗后1周、1个月、2个月、3个月的疼痛数字等级量表(NRS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,髋关节被动活动度(PROM);评价患者治疗后3个月的36项健康调查简表(SF-36)评分;记录患者镇痛药物的服用情况及不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后各时间点的NRS、ODI评分较治疗前下降,PROM较治疗前升高(P疼痛及活力评分高于对照组(P疼痛和下肢功能障碍,提高生活质量,减少镇痛药物的使用。

关键词：梨状肌综合征激痛点针刺糖皮质激素

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脉冲射频对老年胸段带状疱疹后神经痛患者不同疼痛表型的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第25期104卷 2330-2335页

作者：耿书涵王然赵定亮邹洋洋秦敏阳陆丽娟南京中医药大学鼓楼临床医学院疼痛科南京南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京南京市秦淮区中医医院针灸科南京南京医科大学附属鼓楼临床医学院疼痛科南京

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110... 详细信息

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例, 包括男110例, 女91例, 年龄(72.2±6.9)岁。通过神经病理性疼痛症状问卷(NPSI)评估5种疼痛表型评分, 包括表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝, 分析5种不同疼痛表型的分布情况。比较所有患者治疗前、治疗后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分及NPSI评分, 评价PRF对不同疼痛表型及不同疼痛表型组合的治疗效果及安全性。结果所有患者均具有2种及以上疼痛表型, 50.2%(101/201)患者同时具有5种疼痛表型。与治疗前相比, 治疗后3个月表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝NPSI评分均下降(均P疼痛NPSI评分下降值高于其余4种疼痛表型(均P疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值分别为4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、4.0(3.0, 5.0)、5.0(4.0, 6.0)分, 差异有统计学意义(P疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值高于3、4种表型组合患者(均P疼痛表型的治疗效果不同, 对一过性发作性疼痛疗效最佳, 且该治疗方法安全性较好。

关键词：神经痛, 带状疱疹后脉冲射频疼痛表型疗效