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胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1370-1375页

作者：韩刘虎胡军张荣宜王立奎安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥230000

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超... 详细信息

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P科医生认定疼痛最剧烈时(T3)时MAP及HR差异有统计学意义(P疼痛,减少围术期应激反应及不良事件的发生,加速患者术后康复。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞椎间盘源性腰痛经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术疼痛

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右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果观察

中国基层医药 2024年第3期31卷 417-421页

作者：邢鑫雨宋阳沈静安徽医科大学第一附属医院疼痛诊疗科合肥230000

目的观察右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院2020年9月至2021年5月收治的腰椎间盘突出症患者75例为研究对象,3组均行单节段单侧入路的椎间孔镜手术,A组为单纯关节突浸润麻醉组,B组及C组患者术前予以0.... 详细信息

目的观察右美托咪定用于椎间孔镜手术的效果。方法选取安徽医科大学第一附属医院2020年9月至2021年5月收治的腰椎间盘突出症患者75例为研究对象,3组均行单节段单侧入路的椎间孔镜手术,A组为单纯关节突浸润麻醉组,B组及C组患者术前予以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定泵注,泵注时间为20 min,手术开始后调整B组为关节突浸润麻醉复合0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,C组为关节突浸润麻醉复合0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定持续泵注至手术结束。观察比较术中患者生命体征、镇静情况、术中患者镇静评分、术后两组患者住院时长、术后即时疼痛评分(VAS)、术后3 h、术后6 h疼痛评分,术中不同节点生命体征变化等。结果3组患者在年龄、性别及手术节段等一般资料方面差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者术后住院时间分别为(5.12±1.15)d、(3.02±0.42)d、(3.82±0.54)d,差异有统计学意义(F=32.04,P疼痛VAS评分分别为(3.52±0.33)分、(2.92±0.55)分、(2.82±0.54)分,差异有统计学意义(F=15.16,P疼痛,进而加快术后康复。

关键词：椎间盘切除术,经皮麻醉和镇痛疼痛测定心率血压右美托咪定

临床因素与影像组学联合模型列线图预测克罗恩病患者英夫利西单抗治疗后继发性无反应的价值

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 745-751页

作者：李帅朱超郑小敏郜言坤林旭荣畅刘开才李翠平吴兴旺安徽医科大学附属第一医院放射科合肥230001

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确... 详细信息

目的探讨基于CT小肠造影(CTE)的影像组学特征联合临床因素构建列线图预测克罗恩病(CD)患者英夫利西单抗(IFX)治疗后继发性无反应(SLOR)的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性收集2015年3月至2022年7月在安徽医科大学附属第一医院确诊的155例CD患者的临床和影像资料, 采用分层抽样法按7∶3的比例分成训练集(n=108)和测试集(n=47)。所有患者均按规范方案治疗, 根据治疗反应分为SLOR(训练集43例、测试集18例)和非SLOR(训练集65例、测试集29例)。基于训练集数据, 使用单因素和多因素logistic回归分析在临床资料中筛选出IFX治疗后SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。选择肠期CTE图像沿病灶轮廓逐层勾画以获得感兴趣区体积并提取影像组学特征, 使用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子筛选影像组学特征建立影像组学模型。采用多因素logistic回归分析基于筛选出的临床独立预测因素和影像组学特征建立临床-影像组学联合模型, 并绘制列线图。使用受试者操作特征曲线评估3个模型对IFX治疗后SLOR的预测效能, 并计算曲线下面积(AUC), 采用决策曲线来评价模型的临床实用价值。结果临床资料中病程(OR=1.983, 95%CI 1.966~2.000, P=0.046)、肠腔狭窄(OR=1.246, 95%CI 1.079~1.764, P=0.015)是SLOR的独立预测因素, 建立临床模型。最终9个影像组学特征被纳入影像组学模型。临床、影像组学和联合模型预测CD患者IFX治疗后SLOR的AUC在训练集中分别为0.691(95%CI 0.591~0.792)、0.896(95%CI 0.836~0.955)、0.910(95%CI 0.855~0.965), 在测试集中分别为0.722(95%CI 0.574~0.871)、0.866(95%CI 0.764~0.968)、0.889(95%CI 0.796~0.982)。测试集中决策曲线分析显示影像组学模型和联合模型的临床净效益均高于临床模型, 在大部分阈值概率区间内, 联合模型的临床净效益高于影像组学模型。结论基于CTE的影像组学模型可有效预测CD患者IFX治疗后SLOR, 加入临床因素病程和肠腔狭窄的联合模型可进一步提高预测效能。

关键词： Crohn病体层摄影术 X线计算机英夫利西单抗继发性无反应影像组学

FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体-1抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期Ⅲa期肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 393-397页

作者：吴迪祝子祎范龙飞谭玉林蚌埠医科大学第一附属医院介入科安徽蚌埠233000

目的观察FOLFOX-肝动脉灌注化疗(HAIC)联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期(CNLC)Ⅲa期肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析61例接受PD-1抑制剂+靶向药物治疗的CNLCⅢa期HCC患者,根据是否接受联合FOLFOX-HAIC... 详细信息

目的观察FOLFOX-肝动脉灌注化疗(HAIC)联合程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期(CNLC)Ⅲa期肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析61例接受PD-1抑制剂+靶向药物治疗的CNLCⅢa期HCC患者,根据是否接受联合FOLFOX-HAIC治疗将其归入观察组(n=30)及对照组(n=31);比较组间一般资料、治疗方案、不良反应及疗效,分析观察组方案的治疗价值。结果组间患者一般资料及PD-1抑制剂+靶向药物方案差异均无统计学意义(P均>0.05);1~2级不良反应中,观察组恶心、呕吐及腹痛发生率均高于对照组(P均0.05)。观察组客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)均高于对照组(P均<0.05)。结论FOLFOX-HAIC联合PD-1抑制剂+靶向药物治疗CNLCⅢa期HCC疗效较佳而安全性尚可。

关键词：癌,肝细胞程序性细胞死亡受体-1 化学疗法癌症局部灌注

α-亚麻酸通过调节Th17减轻鲍曼不动杆菌感染小鼠的肺部炎症

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中国抗生素杂志 2024年第10期 1183-1191页

作者：张鼎张慧朱云竹李家斌叶英安徽医科大学第一附属医院感染病科

目的探究α-亚麻酸(ALA)在鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, AB)小鼠肺炎中的作用机制。方法 12只BALB/c小鼠随机分成野生组和肺炎组，分别利用靶向代谢组学技术和转录组学技术分析野生组和肺炎组小鼠的血清和肺组织中差异代谢... 详细信息

目的探究α-亚麻酸(ALA)在鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, AB)小鼠肺炎中的作用机制。方法 12只BALB/c小鼠随机分成野生组和肺炎组，分别利用靶向代谢组学技术和转录组学技术分析野生组和肺炎组小鼠的血清和肺组织中差异代谢物和差异基因。另取18只BALB/c小鼠随机分为空白组(vehicle组)、A. baumannii感染组(A. baumannii组)和实验组(A. baumannii+ALA组)。空白组和A. baumannii感染组给予普通饮食28 d，实验组给予定制饲料(含5%ALA)喂养28 d，第28天时***感染组和实验组给予鲍曼不动杆菌悬液滴鼻，空白组给予PBS缓冲液滴鼻。24h后取小鼠肺组织，采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肺组织病理学变化、酶联免疫吸附(ELISA)法测定肺组织炎症因子；流式细胞术和免疫荧光技术检测肺组织辅助性T细胞17(Th17)比例。体外评估ALA对于Th17细胞的影响时，设立ALA组(添加100μmol/L ALA)和对照组(添加相同体积PBS)并用流式细胞术分析Th17细胞比例。结果代谢组学显示，肺炎组小鼠血清的ALA水平显著低于野生组[(3.19+0.76)μg/mL比(10.32+1.75)μg/mL, P一定益处。

关键词：鲍曼不动杆菌 α-亚麻酸 Th17细胞 IL-17A

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血清胱抑素C联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值

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实用医学杂志 2024年

作者：戴成才程振兴涂倩倩安徽医科大学第一附属医院急诊科安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽医科大学第一附属医院高新院区急诊科

目的探讨合血清胱抑素C(CysC)联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值。方法研究样本为本院于2019年10月至2023年10月收治的134例脓毒症并发急性肾损伤患者，根据30 d内患者的预后情况，将其分为存活组（n=93）和... 详细信息

目的探讨合血清胱抑素C(CysC)联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值。方法研究样本为本院于2019年10月至2023年10月收治的134例脓毒症并发急性肾损伤患者，根据30 d内患者的预后情况，将其分为存活组（n=93）和病死组（n=41）。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、心率、基础疾病、治疗情况、住院时间、基本生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；检测患者肾功能指标[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]和CysC水平；通过床旁常规超声检测肾血流阻力指数（RI），并采用cox回归分析评估脓毒症急性肾损伤患者预后不良的影响因素，并利用ROC曲线分析CysC联合床旁肾脏超声在脓毒症急性肾损伤患者预后评估中的应用价值。结果病死组患者的APACHEⅡ评分、SCr、BUN、CysC水平和RI分别为（25.14±4.39）分、（115.93±19.71）μmol/L、（13.65±2.45）mmol/L、（3.10±0.51）mg/L和（0.71±0.16），均高于存活组，差异均有统计学意义（P <0.05）。Cox回归分析显示，CysC水平和RI均是影响患者预后的重要因素（P <0.05）;ROC曲线显示，CysC水平和RI的联合检测对脓毒症急性肾损伤患者的预后情况有较高的诊断效能，准确度为97.5%。结论 CysC水平和床旁肾脏超声可作为脓毒症急性肾损伤患者的预后评估指标，指导临床治疗。

关键词：血清胱抑素C 床旁超声脓毒症急性肾损伤预后不良

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安徽医科大学第一附属医院疼痛科简介

实用疼痛学杂志 2010年第3期6卷 239-240页

作者：陈家骅安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥市230022

概况安徽医科大学第一附属医院前身为上海东南医学院附属东南医院，创办于1926年，1952年内迁安徽合肥。经过80多年的发展，医院已成为卫生部三级甲等医院，目前开放病床2500张，设临床、医技科室58个，是安徽省规模最大的，集医疗、教... 详细信息

概况安徽医科大学第一附属医院前身为上海东南医学院附属东南医院，创办于1926年，1952年内迁安徽合肥。经过80多年的发展，医院已成为卫生部三级甲等医院，目前开放病床2500张，设临床、医技科室58个，是安徽省规模最大的，集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性医院。

关键词：安徽医科大学附属医院疼痛科三级甲等医院综合性医院医技科室医学院卫生部

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的碳青霉烯酶基因检测和临床分析

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1041-1047+1059页

作者：陆国平王兆飞刘珍夏兆新张海福唐浩沈继录安徽医科大学附属阜阳医院检验科安徽医科大学第一附属医院安徽省公共卫生临床中心检验科安徽医科大学第二附属医院检验科

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时... 详细信息

目的了解医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布、耐药性分析、携带的碳青霉烯酶耐药基因及患者临床情况。方法收集从临床样本中分离非重复128株CRE菌株，对所有CRE菌株用VITEK2 Compact鉴定仪和基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱仪进行鉴定与复核，进行mCIM和eCIM表型试验、碳青霉烯酶免疫层析法检测酶型和PCR技术检测基因型，用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布和耐药率。查阅CRE菌株来源患者病历资料。结果 mCIM阳性、eCIM阴性82株，mCIM阳性、eCIM阳性22株，m CIM阴性、eCIM不解释24株。免疫层析法检测酶型与PCR检测结果为产KPC菌株82株(78.8%),NDM菌株21株(20.2%),IMP菌株1株(1.0%)，未检出VIM和OXA耐药基因。肺炎克雷伯菌主要携带耐药基因KPC(92.8%)，大肠埃希菌主要携带耐药基因NDM(91.7%)。主要耐药菌株为肺炎克雷伯菌(72.7%)，其次为大肠埃希菌(16.4%),CRE主要分布于神经外科(27.3%)，其次为ICU(23.4%)，标本类型以痰液标本为主(66.4%)，其次为尿液标本(16.4%)；对厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为100.0%、83.6%和80.5%，头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为17.2%，耐药菌株见于产NDM、IMP菌株，但对替加环素耐药率较低(2.5%)。男性70例，女性51例，年龄主要为老年患者，>60岁占53.7%；基础疾病主要见于颅脑疾病，其次为恶性肿瘤、 2型糖尿病；抗菌药物使用2种或以上占88.4%；住院天数>14 d占76.9%，抗菌药物使用>14 d占70.2%，患者死亡或自动出院占39.7%。结论 CRE菌株主要携带KPC耐药基因，大多分布于神经外科，肺炎克雷伯菌占比最高，以痰标本为主，CRE感染主要见于颅脑疾病，住院时间长，使用抗生素种类多的老年患者，这些结果对于临床加强耐药监测、合理选用抗生素具有重要参考价值。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌聚合酶链式反应基因型金属β-内酰胺酶

基于分数低频振幅观察长时程电刺激诱发健康人肢体麻木后脑功能变化

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 216-219页

作者：缪莹莹方杰周宇郭玲玲邹帆汪海龙王海宝安徽医科大学第一附属医院放射科安徽合肥230022

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次... 详细信息

目的利用静息态功能MRI(rs-fMRI)分数低频振幅(fALFF)观察长时程电刺激(LTES)诱发健康人肢体麻木感后不同脑区功能变化。方法前瞻性对27名健康人以LTES诱发单侧肢体麻木感,每日1次、每次30 min,持续1周;分别于开始刺激前日及末次刺激次日采集脑rs-fMRI,并于予5 min短时程电刺激后要求受试者采用视觉模拟评分法(VAS)对麻木感进行评分。比较LTES前、后各脑区fALFF,针对存在显著差异脑区分析其fALFF值变化及其差值与VAS评分差值的相关性。结果LTES后双侧顶上小叶、右侧颞中回、左侧海马旁回及右侧缘上回fALFF值降低,而双侧伏隔核、右侧中央后回、左侧小脑及右侧壳核fALFF值升高(P均<0.05)。LTES前、后左侧顶上小叶fALFF差值与VAS评分差值呈负相关(r=-0.422,P=0.029)。结论LTES所诱发的肢体麻木感涉及感觉运动皮层及情绪等相关脑区,尤以左侧顶上小叶最为重要。

关键词：电刺激感觉减退磁共振成像神经功能影像学前瞻性研究

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