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床旁超声评估脓毒症患者膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值的相关性

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 643-648页

作者：马金兰夏羽菡王婷陈静杨红晓丁欢宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 宁夏医科大学总医院临床营养科银川750004 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院银川750004 宁夏医科大学总医院康复科银川750004

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研... 详细信息

目的应用床旁超声探讨脓毒症患者入重症监护病房(ICU)7 d内膈肌和肢体骨骼肌的动态变化及其与血尿素/肌酐比值(UCR)的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2022年6月至2023年2月入住宁夏医科大学总医院ICU的55例脓毒症患者作为研究对象。观察患者的一般资料、入ICU第1、4、7天实验室检查指标〔血尿素、血肌酐(SCr)、UCR〕和预后指标;应用床旁超声动态评估患者入ICU第1、4、7天膈肌形态学动态变化〔包括膈肌移动度(DE)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)〕,以及肢体骨骼肌(股四头肌)形态学动态变化〔包括股直肌厚度(RF-MLT)、股中间肌厚度(VI-MLT)和股直肌横截面积(RF-CSA)〕。计算膈肌增厚分数(DTF)和RF-CSA萎缩率,并统计膈肌功能障碍和肢体骨骼肌功能障碍的发生率。采用Pearson相关性分析患者入ICU 7 d内各时间点膈肌和股四头肌超声形态学参数与UCR的相关性。结果共纳入55例脓毒症患者,其中29例为脓毒性休克。随入ICU时间延长,脓毒症患者膈肌功能障碍发生率呈先升高后下降趋势(入ICU第1、4、7天分别为63.6%、69.6%、58.6%),肢体骨骼肌功能障碍发生率呈升高趋势(入ICU第4天和第7天分别为54.3%、62.1%),入ICU第4天和第7天两者同时发生的概率分别为32.6%、34.5%。脓毒症患者入ICU第7天UCR明显高于第1天〔121.77(95.46,164.55)比97.00(70.26,130.50)〕,RF-CSA萎缩率明显高于第4天〔%:-39.7(-52.4,-22.1)比-26.5(-40.2,-16.4)〕,RF-CSA明显低于第1天〔cm2:1.3(1.0,2.5)比2.1(1.7,2.9)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脓毒症患者入ICU第7天RF-CSA与当日UCR呈显著负相关(r=-0.407,P=0.029)。结论脓毒症患者膈肌功能障碍发生早,可改善;肢体骨骼肌功能障碍发生相对滞后,呈进行性加重。入ICU第7天的RF-CSA可能是衡量脓毒症患者肢体骨骼肌功能障碍的可靠指标,能够成为早期识别与诊断ICU获得性衰弱(ICU-AW)的指标。脓毒症患者发生持续性肌肉质量损失主要与持续的机体分解代谢相关,且在入ICU 1周左右呈显著变化。

关键词：脓毒症床旁超声检查膈肌股四头肌血尿素/肌酐比值相关性

SAPHO综合征累及骨及关节^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像表现

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 420-424页

作者：曹小梅李佳苗李冬菊马小伟吴玉婷王蓉王莹杨吉琴宁夏医科大学总医院核医学科宁夏银川750000 宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750000

目的观察^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像所示滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎(SAPHO)综合征累及骨与关节表现。方法回顾性分析69例SAPHO综合征患者^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT资料,以聚类分析法评估SAPHO综合征累及骨、关节模式。结果... 详细信息

目的观察^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT显像所示滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎(SAPHO)综合征累及骨与关节表现。方法回顾性分析69例SAPHO综合征患者^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT资料,以聚类分析法评估SAPHO综合征累及骨、关节模式。结果根据聚类分析,SAPHO所致骨与关节病变可分为肋骨型(n=19)、脊柱型(n=32)和胸锁关节型(n=18)。共于19例肋骨型检出145处病灶,包括60处肋骨病灶及95处其他病灶,半数以上呈低、中度摄取;半数呈溶骨性骨质破坏、边缘呈低度摄取;少数肋骨密度无明显改变。脊柱型多累及中轴骨(27/32,84.38%);椎体病变多累及一侧肋椎关节、呈连续性分布及低、中度摄取。胸锁关节型均累及胸锁关节,半数以上病灶位于胸锁关节并呈高度摄取,以“牛头征”和“半牛头征”为典型表现,多见骨质增生硬化、骨皮质肥厚。结论SAPHO综合征累及骨关节可分为肋骨型、脊柱型及胸锁关节型。全身骨显像缺乏“牛头征”或“半牛头征”等典型表现时,结合临床表现及SPECT/CT融合显像有助于诊断。

关键词： SAPHO综合征体层摄影术,发射型计算机,单光子

SAPHO综合征累及骨及关节Tc-MDP SPECT/CT显像表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：曹小梅李佳苗李冬菊马小伟吴玉婷王蓉王莹杨吉琴宁夏医科大学研究生院宁夏医科大学总医院核医学科

目的观察99Tcm-MDPSPECT/CT显像所示滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎(SAPHO)综合征累及骨与关节表现。方法回顾性分析69例SAPHO综合征患者其99Tcm-MDPSPECT/CT资料，以聚类分析法评估SAPHO综合征累及骨、关节模式。结果根据聚类... 详细信息

目的观察99Tcm-MDPSPECT/CT显像所示滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚及骨炎(SAPHO)综合征累及骨与关节表现。方法回顾性分析69例SAPHO综合征患者其99Tcm-MDPSPECT/CT资料，以聚类分析法评估SAPHO综合征累及骨、关节模式。结果根据聚类分析，SAPHO所致骨与关节病变可分为肋骨型(n=19)、脊柱型(n=32)和胸锁型(n=18)。共于19例肋骨型检出145处病灶，包括60处肋骨病灶及95处其他病灶，半数以上呈低、中度摄取；半数呈溶骨性骨质破坏、边缘呈低度摄取；少数肋骨密度无明显改变。脊柱型多累及中轴骨(27/32，84.38%)；椎体病变多累及一侧肋椎关节、呈连续性分布及低、中度摄取。胸锁型均累及胸锁关节，半数以上病灶位于胸锁关节并呈高度摄取，以“牛头征”和“半牛头征”为典型表现，多见骨质增生硬化、骨皮质肥厚。结论 SAPHO综合征累及骨关节可分为肋骨型、脊柱型及胸锁型。全身骨显像缺乏“牛头征”或“半牛头征”等典型表现时，结合临床表现及SPECT/CT融合显像有助于诊断。

关键词： SAPHO综合征体层摄影术,发射型计算机,单光子

乳杆菌源性外囊泡对LPS诱导小胶质细胞活化的影响及蛋白质组学分析

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 187-193页

作者：杨彦芳徐反宁倪新莉宁夏医科大学总医院麻醉与围术期医学科银川750004

目的评价乳杆菌源性细胞外囊泡(Lac-EVs)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞活化的影响及蛋白质组学分析。方法取生长状态较好的小鼠BV2小胶质细胞,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、LPS组(L组)和LPS+Lac-EVs组(L+E组)。C组正常培... 详细信息

目的评价乳杆菌源性细胞外囊泡(Lac-EVs)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞活化的影响及蛋白质组学分析。方法取生长状态较好的小鼠BV2小胶质细胞,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、LPS组(L组)和LPS+Lac-EVs组(L+E组)。C组正常培养;L组LPS(终浓度1 μg/ml)孵育24 h;L+E组于LPS处理后24 h加入Lac-EVs(终浓度2.5 μg/ml)孵育24 h。随后采用免疫荧光染色法检测CD86和CD206的表达。取L组和L+E组细胞沉淀,采用蛋白质组学方法筛选两组差异表达蛋白。对鉴定得到的差异表达蛋白进行生物信息学分析并采用RT-qPCR和Western blot法对载脂蛋白1(Apoa1)和G蛋白偶联受体激酶相互作用蛋白2(Git2)两个差异表达蛋白进行验证。结果与C组相比,L组CD86表达上调,CD206表达下调(P<0.05);与L组相比,L+E组CD86表达下调,CD206表达上调(P<0.05)。采用蛋白质组学法筛选出125个差异表达蛋白(FC=2.0,P<0.05),其中66个蛋白表达上调,59个蛋白表达下调,其中Apoa1和Git2表达上调并且排名较前。GO分析结果表明,这些差异表达蛋白主要参与内皮细胞增殖、SDNA损伤检查以及脂蛋白运输等生物过程。KEGG分析结果表明,PPAR信号通路、内吞作用、代谢途径、MAPK信号通路等存在差异。Western blot法和RT-qPCR法测定上述差异蛋白的表达趋势与蛋白质组学结果一致。结论 Lac-EVs可抑制LPS诱导小胶质细胞向M1型极化,其机制可能与上调的差异表达蛋白Apoa1和Git2有关。

关键词：乳杆菌属细胞外囊泡脂多糖类小神经胶质细胞蛋白质组学

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多系统萎缩的康复治疗研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 277-279页

作者：孙雪纯万春晓天津医科大学总医院空港医院康复医学科天津300000 天津医科大学总医院康复医学科天津300000

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康... 详细信息

多系统萎缩(MSA)是一组病因不明的累及锥体外系、小脑、锥体系、自主神经系统的神经系统变性病,可表现为以上各系统受累的运动症状的不同组合,伴有广泛自主神经功能受损的非运动症状。目前尚无MSA的特异性治疗方法,主要为药物对症和康复治疗,且国内外对MSA的康复治疗研究也较少。本综述系统地总结了MSA运动症状和非运动症状的康复治疗方法,并探讨了未来MSA的治疗方向和面临的挑战,以期为提高MSA患者的生存期和生活质量提供参考。

关键词：多系统萎缩神经系统变性病康复治疗

坐骨神经阻滞联合持续股神经阻滞或持续收肌管阻滞对人工全膝关节置换术后疼痛与运动功能影响的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 556-561页

作者：朱光邹丽丽金群华宁夏医科大学临床医学院银川750001 宁夏医科大学总医院麻醉科银川750001 宁夏医科大学总医院宁夏骨关节炎(病)研究所银川750001 宁夏医科大学宁夏医学科学研究所银川750001

目的比较坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合持续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)或持续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛和运动功能的影响。方法共纳入2020年12月—2021年2月收治且符合选择标准的60例行TKA治疗的膝关节骨关节炎患者,随机分为研究组(SNB联合持续ACB)和对照组(SNB联合持续FNB),每组30例。两组患者性别、年龄、体质量、身高、身体质量指数及术前膝关节美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角、胫骨近端内侧角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、初次下地时间、初次行走距离、术后住院时间;术后2、4、6、12、24、48 h,采用数字评分量表(NRS)评价患者膝关节周围静息疼痛情况,采用徒手肌力法评价股四头肌肌力变化,并测量膝关节屈曲及伸直角度。结果两组患者手术时间和初次行走距离比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组初次下地时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后4~24 h研究组股四头肌肌力及2~6 h膝关节伸直角度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论SNB联合持续ACB或持续FNB均可有效缓解TKA术后患者疼痛,与联合持续FNB相比,联合持续ACB对股四头肌肌力影响更小,患者膝关节屈伸活动恢复更好。

关键词：人工全膝关节置换术坐骨神经阻滞股神经阻滞收肌管阻滞

TKIs联合化疗治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及预后分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 287-292页

作者：马小楠郑波宁夏医科大学总医院血液内科银川市750004 宁夏医科大学临床医学院

目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月就诊于宁夏医科大学总医院的60例成人Ph+ALL患者临床特点、生物学特征及完全缓解情况,分析其疗效及预后。结果:首次诱导治疗后达到完全缓解率(complete response,CR)的患者有43例,占71.67%(43/60),其中单纯化疗组7例,占41.18%(7/17),TKI+化疗组CR率为36例,占83.72%(36/43),且两组差异具有统计学意义(P=0.003)。单纯化疗组患者的2年总生存(overall survival,OS)率为28.2%,TKI联合化疗组患者的2年OS率为56%,差异具有统计学意义(P=0.041)。移植组与非移植组患者2年OS率76.9%vs. 51.9%,5年OS率56.1%vs. 19.4%,(P=0.003);2年无进展生存(progression-free survival,PFS)率38.5%vs. 12.1%(P=0.018),二者差异均具有统计学意义。单因素预后分析示,是否选择TKI、初次诱导治疗后是否获得CR和是否骨髓移植对OS预后差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、是否选择TKI对患者无复发生存(relapse-free survival,RFS)率差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素预后分析示,诱导治疗后获得CR、后续接受造血干细胞移植为患者OS的独立预后因素。结论:Ph+ALL诱导治疗方案中,TKI+化疗诱导治疗方案能够实现早缓解,高缓解率,总生存期方面优于单纯化疗。缓解后进行骨髓造血干细胞移植治疗Ph+ALL预后良好。

关键词：急性淋巴细胞白血病费城染色体阳性酪氨酸激酶抑制剂化疗

血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 104-107页

作者：姜楠李美娟李欣徐莹韦婷婷雷晨中南大学湘雅医学院临床医学院长沙410013 宁夏医科大学总医院产前诊断中心银川750004 宁夏医科大学总医院营养科银川750004 宁夏医科大学总医院老年与特需医学科银川750004

目的探究血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月在我院产前诊断中心就诊的第1胎妊娠女性1193例,均行产前胎儿超声检查与血清维生素D水平检测,根据第1次检测维生素D后的给药剂量分为... 详细信息

目的探究血清维生素D状况对妊娠女性子代胎儿期长骨发育的影响。方法回顾性收集2018年7月至2020年6月在我院产前诊断中心就诊的第1胎妊娠女性1193例,均行产前胎儿超声检查与血清维生素D水平检测,根据第1次检测维生素D后的给药剂量分为基础剂量组(维生素D3,1600 IU/d,口服)、足量补充组(维生素D2注射液60万U/2周,肌肉注射),比较两组妊娠女性在治疗12周和24周时血清25-(OH)D水平及妊娠女性其胎儿长骨生长情况,采用多因素logistic回归分析胎儿长骨长度的相关影响因素。结果足量补充组相比基础剂量组在治疗8周、治疗12周、治疗24周均能明显提升妊娠女性血清25-(OH)D水平。两组妊娠女性在给予治疗12周[(4.93±0.75)cm对(4.61±0.73)cm,P<0.05]和治疗24周[(7.92±0.84)cm对(7.25±0.92)cm,P<0.05],足量补充组相比基础剂量组更能增加胎儿的长骨长度,尤以治疗24周时两组长骨的差异更为明显。母亲身高、基础维生素D水平、孕24周维生素D水平与胎儿长骨长度呈正相关。结论孕妇应保持相对较高的基础维生素D水平,并在孕期重视维生素D水平对胎儿的影响,足量补充维生素D对胎儿长骨发育具有重要意义。

关键词：妊娠期维生素D 胎儿长骨

慢性阻塞性肺疾病CT定量参数改变及其与肺功能指标的关系

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 62-67页

作者：杨晓娜高婷周嘉鑫孙潇张怀瑢王一帆朱力宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750003

目的观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首... 详细信息

目的观察未经治疗COPD患者CT定量参数变化及其与肺功能指标的关系。方法回顾性分析99例未经治疗COPD患者资料;根据气流受限程度分为A组(GOLD 1级,轻度受限,36例)、B组(GOLD 2级,中度受限,37例)及C组(GOLD 3、4级,明显受限,26例);分析首检及随访胸部CT定量参数、肺功能指标的差异及其相关性。CT定量参数包括全肺容积、低衰减区百分比(LAA%)、肺血管总计数与肺表面积比值(N_(total)/LSA)、截面积_(<5 mm^(2))的肺血管计数与肺表面积比值(N_(<5 mm^(2))/LSA)、理论气道内周长为10 mm的管壁面积平方根(Pi10)、全肺气道壁体积、壁厚及壁面积百分比(WA%)等,而肺功能指标包括吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV_(1)/FVC)和FEV_(1)率(FEV_(1)%)。结果相比首检各项指标,随访时各组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC,以及N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA均降低(P均<0.05),而LAA%、Pi10及全肺气道壁体积均升高(P均<0.05)。相比A组,B、C组LAA%降低而Pi10升高,且幅度随气流受限程度加重而增加(P均<0.05)。LAA%、Pi10及全肺气道壁体积与肺功能指标呈负相关(P均<0.05);N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA与肺功能指标呈正相关(P均<0.05)。结论定量CT参数LAA%、N_(total)/LSA、N_(<5 mm^(2))/LSA、Pi10及全肺气道壁体积均与肺功能相关,能较好反映COPD气道及血管纵向变化。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性体层摄影术,X线计算机呼吸功能试验纵向研究