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老龄化视域下西北农村互助养老需求及影响因素实证分析

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 65-68,120页

作者：祁玲宁夏医科大学宁夏银川750004

目的:了解西北农村地区老年人互助养老需求及其影响因素,为农村互助养老长效发展提供策略和方案。方法:采用自制问卷对西北五省农村60岁以上老年人进行抽样调查。共发放问卷2800份,回收有效问卷2454份,有效回收率87.6%。提出研究假设,... 详细信息

目的:了解西北农村地区老年人互助养老需求及其影响因素,为农村互助养老长效发展提供策略和方案。方法:采用自制问卷对西北五省农村60岁以上老年人进行抽样调查。共发放问卷2800份,回收有效问卷2454份,有效回收率87.6%。提出研究假设,建立模型,采用分步Logistic回归分析数据。结果:年龄、身体机能、婚姻状况、居住方式、收入、社会网络关系、互助设施适老程度均对老年人互助养老产生显著影响。结论:老年人对养老服务需求是一种刚性需求,且多样化、个性化、复杂化。由此建议发展农村互助养老应精准、动态评估老人内生需求,建立需求评估机制;以村庄为本位,补齐农村养老短板,建立因地制宜、因人制宜的农村互助养老网络,完善农村互助养体系,提倡一村一策略,一人一方案养老模式,为西北农村互助养老可持续发展提供可行路径。

关键词：老龄化视域农村老人互助养老需求影响因素互助机制及路径

影像学特征和临床检验指标对HBV相关小肝癌术后早期复发的危险因素分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 722-728页

作者：杨刚张宇波张伟张丹阳雷鹏宁夏医科大学研究生院银川750004 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004

目的分析临床检验指标及影像学特征对乙型肝炎病毒(HBV)相关小肝癌术后早期复发的相关危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2021年8月宁夏医科大学总医院肝胆外科因HBV相关小肝癌行肝癌根治术治疗的患者163例的临床资料。按术后2年内是... 详细信息

目的分析临床检验指标及影像学特征对乙型肝炎病毒(HBV)相关小肝癌术后早期复发的相关危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2021年8月宁夏医科大学总医院肝胆外科因HBV相关小肝癌行肝癌根治术治疗的患者163例的临床资料。按术后2年内是否复发分为早期复发组87例和未早期复发组76例,排除各项指标共线性的情况后,采用单因素和多因素logistic回归分析确立术后肿瘤复发的独立危险因素,并构建临床预测模型,以列线图进行可视化呈现,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及校准曲线对列线图模型预测能力进行评价。最后采用Cox回归分析确定独立危险因素与复发时间的关系。结果单因素分析显示:早期复发组术前γ-谷氨酰转肽酶与淋巴细胞计数比值(GLR)>35.79[41.38%(36/87)]、肿瘤多发[25.29%(22/87)]、存在瘤周水肿[45.98%(40/87)]、瘤内小动脉团[50.58%(44/87)]及年龄≥60岁[74.71%(65/87)]的患者数量和比例都明显高于非早期复发组(χ^(2)=5.73、3.78、3.97、3.73、3.75,均P35.79及存在瘤周水肿是HBV相关小肝癌行肝癌根治术后早期复发的独立危险因素(OR=2.22、1.99,95%CI:为1.10~4.59、1.00~3.99,均P35.79与存在瘤周水肿是影响HBV相关小肝癌切除术后复发时间的危险因素。结论GLR>35.79及存在瘤周水肿是HBV相关小肝癌行肝癌切除术后早期复发的独立危险因素,构建的临床预测模型具有良好的预测效能。

关键词：癌,肝细胞乙型肝炎肝切除术复发列线图预测危险因素临床研究

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失代偿期肝硬化合并肾损害患者危险因素分析

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 575-579页

作者：马伟芳张丽娜海晴晴郭小乐方昱杨少奇宁夏医科大学临床医学院宁夏银川750000 宁夏医科大学总医院消化内科宁夏银川750004

目的分析失代偿期肝硬化合并肾损害危险因素。方法选择2010年1月至2020年12月年于宁夏医科大学总医院住院治疗的439例失代偿期肝硬化患者,根据其是否发生肾损害分为肾损害组和无肾损害组。记录患者一般资料、合并症及并发症资料、CTP分... 详细信息

目的分析失代偿期肝硬化合并肾损害危险因素。方法选择2010年1月至2020年12月年于宁夏医科大学总医院住院治疗的439例失代偿期肝硬化患者,根据其是否发生肾损害分为肾损害组和无肾损害组。记录患者一般资料、合并症及并发症资料、CTP分级等,单因素及多因素分析失代偿期肝硬化合并肾损害患者的危险因素。结果单因素分析显示高龄、合并糖尿病和(或)高血压、并发低钠血症、肝性脑病(HE)及自发性腹膜炎(SBP)、慢加急性肝衰竭(ACLF),门静脉主干内径(PVD)增宽、CTP分级较高的患者肾损害发生率更高(P<0.05)。多因素分析显示高龄、合并高血压和(或)糖尿病、低钠血症、PVD增宽、ACLF及CTP分级C级是肝硬化合并肾损害的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者容易发生肾损害,年龄、合并存在高血压和(或)糖尿病、PVD增宽、低钠血症、ACLF及CTP分级C级是失代偿期肝硬化患者发生肾损害的独立危险因素。

关键词：失代偿期肝硬化肾损害临床特征低钠血症危险因素

术前天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值对小肝癌患者术后早期复发的预测价值

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中国基层医药 2024年第4期31卷 522-527页

作者：张伟张宇波张丹阳杨刚雷鹏宁夏医科大学研究生院银川750004 宁夏医科大学总医院肝胆外科银川750004

目的探究术前天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)对单发小肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析2017年1月至2021年7月在宁夏医科大学总医院接受肝癌根治性切除术患者137例的... 详细信息

目的探究术前天冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)对单发小肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析2017年1月至2021年7月在宁夏医科大学总医院接受肝癌根治性切除术患者137例的临床资料。按照术后早期复发与否将其分为复发组(n=72)和非复发组(n=65)。通过训练队列中的单因素和多变量logistic回归分析确定了小肝癌早期复发的独立危险因素。将AAR进行分组,采用倾向性匹配(PSM)法将logistic模型估计的倾向性评分接近的患者按照1∶1配对,卡钳值0.02,消除混杂因素。再次应用logistic回归模型,分析匹配后AAR对小肝癌患者术后早期复发的预测价值。结果单因素分析显示,年龄(χ^(2)=4.22,P=0.040)、纤维蛋白原与白蛋白比值(χ^(2)=8.26,P=0.004)、AAR(χ^(2)=5.83,P=0.016)是小肝癌根治性术后早期复发的相关因素;多因素logistic回归分析显示,年龄(P=0.042)、纤维蛋白原与白蛋白比值(P=0.024)、AAR(P=0.018)为单发性小肝癌根治性术后早期复发的独立危险因素;经PSM法排除混杂因素,共25对患者匹配成功,匹配后,经logistic回归分析显示,AAR(>0.74)(P=0.005)、年龄(>60岁)(P=0.024)是单发性小肝癌根治性切除患者术后早期复发的独立危险因素。结论术前AAR是单发小肝癌患者术后早期复发的独立危险因素,具有良好的预测价值。

关键词：肝肿瘤天冬氨酸氨基转移酶类丙氨酸转氨酶倾向性评分 Logistic模型复发预测回顾性研究

Revolution CT低剂量扫描方案对腹主动脉钙化的定量诊断价值

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放射学实践 2024年第9期39卷 1228-1232页

作者：高娜何花马嘉乐刘欣然王志军宁夏医科大学临床医学院银川750000 宁夏医科大学总医院放射科银川750000

目的:探讨Revolution CT低剂量扫描方案对腹主动脉钙化的定量诊断价值。方法:搜集2021年9月至2022年3月宁夏医科大学总医院行CT尿路造影(CTU)合并腹主动脉钙化的35例患者,平扫采用GSI扫描模式联合40%全新迭代算法(ASiR-V)(A组),排泄期... 详细信息

目的:探讨Revolution CT低剂量扫描方案对腹主动脉钙化的定量诊断价值。方法:搜集2021年9月至2022年3月宁夏医科大学总医院行CT尿路造影(CTU)合并腹主动脉钙化的35例患者,平扫采用GSI扫描模式联合40%全新迭代算法(ASiR-V)(A组),排泄期采用常规平扫(FBP重建)(B组)。测量两组图像的腹主动脉钙化指数(AACI)、腹主动脉CT值、SD值及A组腹主动脉钙化能谱定量参数(钙化体积、平均钙化浓度),计算A、B两组钙化质量积分、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);并由2位医生对两组图像质量进行主观评分。采用Mann-Whitney U检验比较两组的AACI差异,采用配对样本t检验比较两组腹主动脉CT值、SD值、SNR及CNR差异。采用Pearson相关分析法对A组腹主动脉钙化各定量参数与B组AACI进行相关性分析,并对两组的辐射剂量进行比较。结果:A组AACI(0.20±0.03)与B组AACI(0.18±0.03)比较差异无统计学意义(P>0.05);A组腹主动脉钙化体积、平均钙化浓度、钙化质量积分与B组AACI间均呈正相关(r值分别为0.926、0.513、0.877,P<0.05)。A组SNR、CNR与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像的主观评分差异有统计学意义(P<0.05);A组的有效辐射剂量较B组降低了29.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Revolution CT可为腹主动脉钙化的评估提供多种定量指标,测量过程简便、省时,更适合常规临床应用,低剂量扫描方案可以降低辐射剂量并提升图像质量。

关键词：腹主动脉钙化体层摄影术,X线计算机能谱CT 辐射剂量图像质量评估

大黄黄连泻心汤加味对肥胖2型糖尿病大鼠内脏脂肪线粒体自噬及棕色化影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：安冬梁永林高艳奎闫丰喆赵思晨刘中唐马成军朱向东宁夏医科大学甘肃中医药大学

目的：观察大黄黄连泻心汤加味对肥胖2型糖尿病(T2DM)模型ZDF大鼠内脏脂肪组织线粒体自噬及棕色化的影响。方法：将40只ZDF大鼠高脂饲料诱导为肥胖T2DM模型，随机分为模型组、二甲双胍组(0.18g·kg-1)、大黄黄连泻心汤加味高、中、低剂... 详细信息

目的：观察大黄黄连泻心汤加味对肥胖2型糖尿病(T2DM)模型ZDF大鼠内脏脂肪组织线粒体自噬及棕色化的影响。方法：将40只ZDF大鼠高脂饲料诱导为肥胖T2DM模型，随机分为模型组、二甲双胍组(0.18g·kg-1)、大黄黄连泻心汤加味高、中、低剂量组(2.16g·kg-1、1.08g·kg-1、0.54g·kg-1)，每组8只，另取8只ZDF(fa/+)大鼠作为正常组，灌胃体积均为10 mL·kg-1，模型组和正常组灌服等体积纯净水，1次/天，持续12 周。定期检测大鼠空腹血糖(FBG)；干预12周后检测大鼠体质量、附睾脂肪质量、血清中葡萄糖(GLU)、糖化血清蛋白(GSP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平；采用苏木素-伊红(HE)染色观察附睾脂肪组织病理形态学改变；透射电镜(TEM)观察脂肪细胞线粒体自噬情况；实时荧光定量(Real-time PCR)检测附睾脂肪低氧诱导因子1α(HIF-1α)、腺病毒E1B19kD相互作用蛋白3(BNIP3)、微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、泛素结合蛋白1(p62)、解偶联蛋白1(UCP1)、碘代甲状腺素2(Dio2)、PR结构域结合因子16(Prdm16)mRNA表达，蛋白免疫印迹法(Western blot)检测附睾脂肪HIF-1α、BNIP3、LC3B、p62及UCP1蛋白表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠附睾脂肪出现病理学改变；脂肪细胞线粒体固缩、自噬小体较多并发生线粒体自噬；大鼠体质量、附睾脂肪质量、FBG、GLU、GSP、TC、TG、LDL-C水平显著升高(P<0.01)，HDL-C水平显著降低(P<0.01)，附睾脂肪HIF-1α、BNIP3、LC3B mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01)，p62、UCP1 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01)，Dio2、Prdm16 mRNA表达显著降低(P<0.01)；与模型组比较，各干预组大鼠附睾脂肪组织病变不同程度减轻；二甲双胍组和大黄黄连泻心汤加味高剂量组大鼠脂肪细胞胞浆中线粒体形态结构完整，嵴清晰，基质均匀，胞浆中可见少量自噬溶酶体和自噬小体；二甲双胍组、大黄黄连泻心汤加味高、中剂量组大鼠体重及附睾脂肪质量均显著降低(P<0.01)；各干预组大鼠附睾脂肪指数均降低(P<0.05)；各干预组大鼠FBG均降低(P<0.01)；二甲双胍组及高、中剂量组大鼠血清中GSP、GLU、TG、LDL水平均降低(P<0.05、P<0.01)；二甲双胍组和高剂量组大鼠血清TC水平显著降低(P<0.01)，各干预组大鼠血清HDL水平均升高(P<0.05、P<0.01)；二甲双胍组和大黄黄连泻心汤加味高、中剂量组附睾脂肪HIF-1α、BNIP3、LC3B mRNA及蛋白表达显著降低、UCP1蛋白表达水平显著升高(P<0.05、P<0.01)；二甲双胍组和大黄黄连泻心汤加味高剂量组p62、Dio2、Prdm16 mRNA及p62蛋白表达显著升高(P<0.05、P<0.01)。结论：大黄黄连泻心汤加味可能通过HIF-1α/BNIP3/LC3B途径抑制内脏脂肪组织线粒体自噬，促进脂肪棕色化，改善肥胖T2DM糖脂代谢。

关键词： 2型糖尿病大黄黄连泻心汤加味内脏脂肪线粒体自噬棕色化低氧诱导因子1α(HIF-1α)/腺病毒E1B19kD相互作用蛋白3(BNIP3)/微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)信号通路

超声弹性对比指数联合C-TIRADS鉴别诊断甲状腺4类结节良恶性的价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 4-7页

作者：卢建明陈建东田锦孙艳娟武雅婷宁夏医科大学总医院超声科

目的探讨超声弹性对比指数(ECI)联合中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)鉴别诊断甲状腺结节超声恶性危险分层指南中4类结节的价值。方法收集超声科检查并获得病理诊断的共216个C-TIRADS 4类甲状腺结节。结果 216个C-TIRADS 4类... 详细信息

目的探讨超声弹性对比指数(ECI)联合中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)鉴别诊断甲状腺结节超声恶性危险分层指南中4类结节的价值。方法收集超声科检查并获得病理诊断的共216个C-TIRADS 4类甲状腺结节。结果 216个C-TIRADS 4类甲状腺结节中，病理证实为恶性结节129个、良性结节87个。C-TIRADS定义为4a类结节、病理证实为良性的结节个数明显高于恶性；C-TIRADS定义为4b、4c类结节，病理诊断为恶性的数量明显高于良性(P<0.05)。ECI鉴别甲状腺结节良恶性的最佳临界值为2.635,恶性结节ECI均值为2.83±0.42,良性结节ECI均值为2.03±0.52,恶性结节ECI均值明显高于良性结节ECI均值，良、恶性结节ECI均值比较差异有统计学意义(t=6.659,P<0.001)。以病理诊断结果为金标准，C-TIRADS分类标准诊断甲状腺4类结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为75.2%、65.5%、71.3%;ECI诊断甲状腺4类结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为79.4%、84.0%、80.1%;两者联合诊断良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为87.3%、96.0%、89.9%;C-TIRADS联合ECI较独立应用C-TIRADS、ECI鉴别诊断甲状腺4类结节良恶性的灵敏度、特异度及准确度更好。结论 C-TIRADS联合ECI较独立应用C-TIRADS、ECI鉴别诊断甲状腺结节超声恶性危险分层指南中4类结节良恶性的灵敏度、特异度及准确度更好，可有效降低细针穿刺细胞学检查(FNAC)率，有利于临床更好地制定诊治策略。

关键词：超声弹性对比指数甲状腺结节鉴别诊断

CT衍生的血流储备分数对梗阻性冠状动脉疾病患者主要不良心血管事件的预测价值研究

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中国全科医学 2024年

作者：王瑞欧阳丽娜吴倩牛媛媛李贵兰朱力宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学第一临床医学院

背景目前，血流储备分数（FFR）值是评估冠状动脉血流的功能和生理学“金标准”指标，与之相比，CT衍生的血流储备分数（CT-FFR）反映的冠状动脉病变处血流动力学改变，以及在区分病变特异性缺血方面，都有较高的诊断性能和鉴别能力。目... 详细信息

背景目前，血流储备分数（FFR）值是评估冠状动脉血流的功能和生理学“金标准”指标，与之相比，CT衍生的血流储备分数（CT-FFR）反映的冠状动脉病变处血流动力学改变，以及在区分病变特异性缺血方面，都有较高的诊断性能和鉴别能力。目的评价CT-FFR对冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的预测价值。方法本研究纳入2017年1月—2021年6月在宁夏医科大学总医院因稳定性胸痛行CCTA检查的患者116例为研究对象，中位随访时间2(0,25)个月。按照随访期内是否发生主要不良心血管事件（MACE）将研究对象分为MACE组（55例）和非MACE组（61例）。比较两组间冠状动脉管腔狭窄程度和CT-FFR值之间差异性；再分别根据狭窄程度及CT-FFR中位数将患者分类，比较不同分类患者MACE总发生率和随访6个月MACE的发生率。采用Pearson相关性分析冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR之间的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生MACE的影响因素；绘制狭窄程度、CT-FFR及二者结合后对冠状动脉梗阻性稳定性胸痛患者发生MACE的ROC曲线，并依据ROC曲线下面积（AUC）比较不同指标的预测性能。结果 116例患者冠状动脉管腔狭窄程度中位数为70%(60%,80%)，中位CT-FFR为0.79(0.74,0.85)。MACE组患者冠状动脉管腔狭窄程度高于非MACE组（Z=-4.41,P0.8患者（χ2=30.025,P0.8患者，狭窄程度70%～90%+CT-FFR≤0.8的患者随访时间<3个月MACE发生率高于其他分类（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，冠状动脉管腔狭窄程度与CT-FFR呈负相关（r=-0.487 8,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠状动脉管腔狭窄程度70%～90%(OR=3.085,95%CI=1.147～8.298,P=0.026)、CT-FFR≤0.8(OR=6.527,95%CI=2.560～16.641,P<0.001)是患者发生MACE的危险因素。冠状动脉管腔狭窄程度联合CT-FFR预测患者发生MACE的价值更高（AUC=0.812,95%CI=0.731～0.892,P<0.001）。结论冠状动脉管腔狭窄程度70%～90%、CT-FFR≤0.8可能是患者发生MACE的危险因素。与狭窄程度相比，CT-FFR对预测冠状动脉阻塞性稳定性胸痛患者发生MACE具有增益价值，狭窄程度与CT-FFR结合后的预测性能更佳。

关键词：冠状动脉疾病主要不良心血管事件 CT衍生血流储备分数冠状动脉狭窄预测

超声导向双置管对冲引流术在脊柱内固定术后感染治疗中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第06期40卷 709-712页

作者：杨光飞武雅婷柯青兰常瑞姣张效敏宁夏医科大学总医院超声科

目的探讨超声引导下双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染治疗中的应用价值。方法选取16例行超声引导下双置管冲洗引流术患者纳入试验组；收集同期16例对脊柱术区感染灶行切开清创灌注引流术患者作为对照组，并进行对比。对比分析... 详细信息

目的探讨超声引导下双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染治疗中的应用价值。方法选取16例行超声引导下双置管冲洗引流术患者纳入试验组；收集同期16例对脊柱术区感染灶行切开清创灌注引流术患者作为对照组，并进行对比。对比分析两组临床疗效、体温恢复时间、换药次数、拔管时间、创面愈合时间、患者满意度。同时，回顾性分析32例患者的年龄、感染灶大小、是否有分隔、是否合并感染性休克对拔管时间及创面愈合时间的影响。结果试验组与对照组临床治疗总有效率为87.5%、81.25%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的治疗后体温恢复时间、拔管时间、创面愈合时间与对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。二者换药次数、患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组的换药次数更少，患者满意度更高。32例患者的拔管时间在年龄、感染灶大小、是否合并感染性休克方面差异未见统计学意义；在感染灶是否有分隔上有统计学意义(P<0.05);愈合时间在感染灶大小上无显著差异，在年龄、是否有分隔、是否合并感染性休克方面有显著差异(P<0.05)。结论超声导向双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染的治疗中临床疗效确切，具有创伤小、经济、安全、患者满意度高等优点，可作为脊柱术后术区感染保守治疗的有效补充手段。

关键词：超声导向双置管对冲引流脊柱内固定术后感染