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Claudin蛋白在胃食管反流食管黏膜屏障中的表达

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生理科学进展 2024年第4期55卷 376-382页

作者：祁佳晨叶蔚浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院消化内科杭州310007

胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制涉及胃内容物反流至食管,导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分,通过形成细胞间紧密连接,维持上皮细胞之间... 详细信息

胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化系统疾病,其发病机制涉及胃内容物反流至食管,导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分,通过形成细胞间紧密连接,维持上皮细胞之间的屏障功能,在抗反流防御机制中发挥关键作用。未来claudin蛋白可能成为GERD诊断和治疗的潜在生物学标志物,为研究GERD的发病机制提供新的视角。本文综述了claudin蛋白在GERD患者中的表达变化及其在食管黏膜屏障中可能的作用机制。

关键词：胃食管反流食管黏膜屏障 claudin蛋白紧密连接

穗花杉双黄酮对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响及作用机制探讨

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河北中医 2024年第1期46卷 113-117页

作者：张梅芳石建吕军薛刚江苏省如皋市中医院药剂科江苏如皋226500 江苏省如皋市中医院内科江苏如皋226500

目的观察研究穗花杉双黄酮(AMF)在体外对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响,并探讨其作用机制。方法选择BGC-823人胃癌细胞株进行相关试验,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测AMF对BGC-823细胞增殖的影响,Transwell侵袭试验观察AMF... 详细信息

目的观察研究穗花杉双黄酮(AMF)在体外对人胃癌细胞株增殖、侵袭、迁移、粘附的影响,并探讨其作用机制。方法选择BGC-823人胃癌细胞株进行相关试验,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测AMF对BGC-823细胞增殖的影响,Transwell侵袭试验观察AMF对BGC-823细胞侵袭的影响,细胞划痕试验观察AMF对BGC-823细胞迁移的影响,细胞粘附试验观察AMF对BGC-823细胞粘附能力的影响,并采用Western bol法检测AMF对与BGC-823细胞侵袭、迁移、粘附相关的基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9及伴有Kazal域的富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)表达,以及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路中PI3K、p-PI3K、Akt及p-Akt蛋白表达的影响。结果MTT试验结果显示,50、100、200、400μmol/L浓度的AMF对BGC-823细胞增殖均有抑制作用,与1‰二甲基亚砜(DMSO)组及空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随AMF浓度的增加抑制率逐渐升高,呈现浓度依赖性关系(P<0.05)。Transwell侵袭试验结果显示,与空白对照组相比,AMF 100、200、400μmol/L浓度组侵袭过去的细胞数目均明显低于空白对照组(P<0.05),且随AMF浓度的增加侵袭细胞数目逐渐减少(P<0.05),呈显浓度依赖关系。细胞划痕试验结果显示,与空白对照组相比,AMF 100、200、400μmol/L浓度组迁移至划痕区域内的BGC-823细胞数目均少于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度增加迁移细胞数目逐渐减少(P<0.05),呈浓度依赖关系。细胞粘附试验结果显示,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的AMF作用于BGC-823细胞20、40、60、80 min后,各浓度组在各时间点粘附于纤维粘连蛋白(FN)胶上的细胞数均低于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度的增加,细胞粘附抑制率越大,随着作用时间的增加,细胞粘附抑制率亦越大,呈浓度、时间依赖关系(P<0.05)。Western bolt条带分析显示,与空白对照组比较,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的RECK蛋白表达量均高于空白对照组(P<0.05),MMP-2及MMP-9蛋白表达量均低于空白对照组(P<0.05),且随着AMF浓度的增加RECK蛋白表达量明显增高,MMP-2及MMP-9蛋白表达量明显降低,呈浓度依赖关系(P<0.05);与空白对照组比较,AMF 100、200、400μmol/L浓度组的p-Akt及p-PI3K蛋白表达量均低于空白对照组(P<0.05),且随AMF浓度的增加表达量明显降低,呈浓度依赖关系(P<0.05)。结论AMF能抑制BGC-823人胃癌细胞株的增殖、侵袭、迁移、粘附能力,其机制可能与促进RECK蛋白表达,下调MMP-2及MMP-9蛋白表达,并抑制PI3K及Akt蛋白磷酸化从而抑制PI3K/Akt信号通路表达有关。

关键词：胃癌:实验穗花杉双黄酮中药药理

早期食管癌患者行内镜下黏膜剥离术后不同角度体位对其疼痛的影响

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中国实用护理杂志 2024年第16期40卷 1201-1206页

作者：田恬李娟吴兆荣王静王倩李雯南京中医药大学鼓楼临床医学院消化内科南京210000 南京鼓楼医院消化内科南京210000

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌... 详细信息

目的探讨不同角度体位对行内镜下黏膜剥离术(ESD)的早期食管癌患者疼痛的改善效果和舒适度的影响,为患者ESD术后选择最佳体位提供依据。方法采用随机对照试验,选取2021年3月至2022年3月在南京鼓楼医院消化内科接受ESD的120例早期食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为4组,每组30例,4组均为常规护理,A组术后取自由体位,B组术后取头高脚低30°卧位,C组术后取头高脚低45°卧位,D组术后取头高脚低60°卧位。观察对比4组患者术后回病房和术后8、16、24 h疼痛数字评定量表(NRS)评分及术后24 h Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果A组男17例,女13例;B组男20例,女10例;C组男22例,女8例;D组男19例,女11例。所有患者年龄为30~85岁。4组患者术后疼痛NRS评分的时间主效应、分组主效应和交互效应均有统计学意义(F=618.13、12.14、6.75,均P0.05)。D组术后8、16 h疼痛NRS评分分别为(1.93±0.64)、(0.60±0.47)分,低于A、B、C组(2.87±1.14)、(1.97±1.22)分,(2.17±0.83)、(0.97±0.61)分,(2.30±0.75)、(0.80±0.61)分,差异均有统计学意义(t值为0.79~4.72,均P<0.05);术后24 h B组疼痛NRS评分为(0.23±0.18)分,低于A、C、D组的(1.53±1.08)、(0.30±0.21)、(0.46±0.25)分,差异均有统计学意义(t=5.32、1.34、1.37,均P<0.05);A、B、C、D组患者术后24 h GCQ总分分别为(96.96±3.05)、(99.77±3.21)、(93.53±3.76)、(92.20±3.69)分,差异有统计学意义(F=29.59,P<0.05),且B组患者高于A、C、D组,差异均有统计学意义(t=3.15、7.01、8.52,均P<0.05)。结论针对性体位管理可有效减轻行ESD的早期食管癌患者术后疼痛,提高患者舒适度。

关键词：护理早期食管癌内镜下黏膜剥离术体位管理舒适度

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超声内镜诊断恶性胰腺囊性病变的效果评价

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 224-229页

作者：许艺凡陈洁海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中部战区总医院消化内科武汉430061

目的分析恶性胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCL)的超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)特征,评估EUS引导细针穿刺抽吸术(EUS-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)诊断恶性PCL的效能。方法回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS-FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征,通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率。结果130例确诊PCL病例中包括27例(20.77%)黏液性囊腺瘤(其中1例伴浸润癌)、19例(14.62%)导管内乳头状黏液瘤(其中8例伴浸润癌或高度异型增生)、15例(11.54%)浆液性囊腺瘤、10例(7.69%)实性假乳头状瘤、42例(32.31%)胰腺癌和17例(13.08%)非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组,余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示,EUS显示囊壁增厚(P=0.018,OR=3.603,95%CI:1.274~10.883)、实性成分(P=0.002,OR=33.041,95%CI:5.572~671.106)及胰周组织浸润(P=0.004,OR=12.810,95%CI:2.747~101.812)为预测恶性PCL的独立危险因素,其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中,CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%(31/80)、49.3%(34/69)和56.6%(56/99)。结论EUS有助于鉴别诊断恶性PCL,EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。

关键词：胰腺肿瘤胰腺囊性病变超声内镜超声内镜引导细针穿刺抽吸术诊断效能

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血伴心肌损伤的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 271-276页

作者：柯舸肖勇张弛陈明锴武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基... 详细信息

目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基本信息、实验室检查以及住院期间的相关资料。根据患者住院期间的心肌酶谱将其分为心肌损伤组(46例)及非心肌损伤组(189例),通过单因素回归分析及临床相关性初筛肝硬化EGVB继发心肌损伤的危险因素,通过多因素Logistic回归分析进一步筛选危险因素,对筛选出的危险因素使用列线图体现其与心肌损伤发生的关联,采用受试者工作曲线(ROC)评价各因素的独立预测价值以及联合预测价值,做出模型的校准度曲线。使用留一法进行内部验证;进一步对心肌梗死组进行亚组验证。结果单因素分析发现,年龄、性别、高血压、肾病、基础疾病史、呕血、白细胞水平升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升、白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、国际标准比率(INR)、内镜时间6 h内、Child-Pugh分级(CP分级)在心肌损伤组与非心肌损伤组间差异有统计学意义(P<0.1)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(P=0.014,OR=1.153,95%CI:1.030~1.291)、基础疾病史(P=0.005,OR=1.122,95%CI:1.032~2.437)、ALB(P=0.012,OR=0.449,95%CI:0.241~0.837)均是肝硬化EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素,三者联合诊断模型的ROC曲线下面积AUC=0.902。模型校准度Hosmer-Lemeshow检验:χ~2=12.88,P=0.615,具有良好的拟合优度。内部验证正确区分了86.4%的验证对象。对心肌梗死患者的亚组分析发现,ALB是该类患者院内并发心肌梗死的独立危险因素(AUC=0.80)。结论年龄、基础疾病史、ALB水平是EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素;ALB可作为预测心肌梗死的独立危险因素,三者联合具有较高的早期识别该类患者并防治其心肌损伤的临床价值。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血心肌损伤危险因素

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儿童Caroli综合征10例临床分析

中国实用儿科杂志 2024年第5期39卷 375-379,385页

作者：高天娇任晓侠韩亚楠葛库库邵佩孙丽娜方莹西安市儿童医院消化内科陕西西安710003

目的对儿童Caroli综合征的临床症状、体征、实验室指标、影像学、病理学和基因学等特征进行总结和分析。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月收治在西安市儿童医院确诊Caroli综合征的患儿10例,对临床资料进行总结分析。结果 10例患儿... 详细信息

目的对儿童Caroli综合征的临床症状、体征、实验室指标、影像学、病理学和基因学等特征进行总结和分析。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月收治在西安市儿童医院确诊Caroli综合征的患儿10例,对临床资料进行总结分析。结果 10例患儿年龄范围2~9岁,平均年龄6.2岁。均因消化道出血就诊,表现为呕血、黑便。白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞比容和血小板水平均降低,丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平正常。影像学检查以肝内胆管扩张伴门静脉高压为主要特征,10例患儿均合并婴儿型多囊肾。4例患儿肝穿刺活检提示先天性肝纤维化。3例患儿消化系统疾病易感基因检测均提示多囊肾/多囊肝病变1(polycystic kidney and hepatic disease 1,PKHD1)杂合变异(包含3个新发现的突变位点),5例患儿行胃镜下食管静脉曲张套扎术,术后随访半年,均未再出血,胃镜复查显示食管静脉曲张情况较前明显减轻。结论儿童Caroli综合征多因消化道出血为主要表现就诊,需结合影像学、病理学及基因学检查,避免漏诊或误诊。

关键词： Caroli综合征儿童临床特征

结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特点和预后分析

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中华肿瘤杂志 2024年第8期46卷 782-793页

作者：李翔宇姚建宁董旭旸程亮星张学秀苏孟鸽周海宁谢金淋宋兆祥韩菲郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052

目的探讨结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现、内镜下特点及预后影响因素。方法对2013年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的52例结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,归纳其临床表现及内镜下特点,并采用... 详细信息

目的探讨结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现、内镜下特点及预后影响因素。方法对2013年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的52例结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,归纳其临床表现及内镜下特点,并采用Cox回归模型进行预后影响因素分析。结果52例结直肠结外结外NK/T细胞淋巴瘤患者中,男35例,女17例,男女之比为2.06∶1。临床症状中腹痛最常见(39例)。47例患者出现B症状,其中发热为最常见的B症状(42例)。消化道穿孔为最常见的并发症(18例)。43例行结肠镜检查,内镜下表现以溃疡型为主(24例),可见溃疡边缘不规则,底部常覆污苔。全组患者的中位生存时间为4.3个月。多因素Cox回归分析显示,嗜血细胞综合征(HR=8.50,95%CI:1.679~8.328,P=0.001)、血清白蛋白(HR=3.59,95%CI:1.017~6.551,P=0.048)及是否化疗(HR=0.31,95%CI:0.246~1.061,P=0.025)是结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤患者总生存的独立影响因素。结论结直肠结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见且预后极差的疾病,如患者出现腹痛及淋巴瘤B症状,且内镜下发现边缘不规则、底部覆污苔的溃疡时应考虑该病,并及时内镜下取活检行病理诊断。合并嗜血细胞综合征和低蛋白血症的患者预后较差,应积极采取化疗、手术等手段治疗结外NK/T细胞淋巴瘤这一原发疾病,在此基础上对嗜血细胞综合征和低蛋白血症进行治疗以改善患者的预后。

关键词：结直肠淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤嗜血细胞综合征结肠镜检查预后

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儿童艰难梭菌感染的治疗进展

中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 995-1001页

作者：甘宇吴志鸿李前龙卢朝霞陈琳琳川北医学院遂宁市中心医院消化内科中南大学湘雅医院消化内科

儿童艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物，然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发，甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能，此时... 详细信息

儿童艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection, CDI）是医院获得性胃肠道感染的主要原因。目前对儿童CDI的治疗主要是抗菌药物，然而部分儿童在抗生素治疗后出现复发，甚至首次复发的儿童使用抗生素治疗后仍有再复发可能，此时对治疗方案的选择需要慎重，粪菌移植治疗被证明可用于复发性CDI且安全性较高。该文就国内外儿童CDI发病机制、危险因素、诊断及治疗的最新研究进展作一综述，并对粪菌移植治疗作重点概述。[中国当代儿科杂志，2024,26 (9):995-1001]

关键词：艰难梭菌感染治疗粪菌移植儿童

多中心横断面研究炎症性肠病患者感染新型冠状病毒的临床表现及因素分析

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2024年第4期8卷 267-273页

作者：黄天璐彭春艳梁洁陈焰王梅欧阳春晖王晓蕾李晴晴王宏刚李玥刘文佳郝艳萍张晓琦南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京空军军医大学西京医院消化内科西安浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州扬州大学附属医院消化内科扬州中南大学湘雅二医院消化内科长沙同济大学附属第十人民医院消化内科上海常州市中医医院消化内科常州淮安市第一人民医院消化内科淮安中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京南京医科大学附属第三医院(常州市第二人民医院)消化内科常州盐城市第一人民医院消化内科盐城

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查, 收集通过核酸... 详细信息

目的研究炎症性肠病(IBD)患者在新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间感染新型冠状病毒后的症状变化以及IBD治疗用药的情况。方法采用横断面调查研究方法。2022年12月1-31日通过自愿抽样对全国多中心的IBD患者进行问卷调查, 收集通过核酸/抗原检测确诊为COVID-19患者的临床资料。根据患者是否自觉IBD症状加重(包括腹部不适、便血加重或出现脓血便、腹泻次数增多等), 分为症状加重组和无症状加重组, 比较两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、基础疾病、新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)接种、IBD类型、疾病活动度、COVID-19症状、治疗用药等差异。结果共纳入497例患者, 男317例, 女180例;年龄(35.27±11.54)岁;克罗恩病355例, 溃疡性结肠炎142例;超过50%患者出现发热、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咳痰、鼻塞等呼吸系统症状, 部分IBD患者出现消化系统症状和神经系统症状。症状加重组104例(20.93%), 无症状加重组393例(79.07%)。两组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、IBD类型及新冠疫苗接种针次差异均无统计学意义(均P>0.05)。与无症状加重组相比, 症状加重组处于疾病活动期的患者比例更高[47.12%(49/104)比24.68%(97/393), P<0.001], 使用美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的比例更高(35.58%比23.41%, P = 0.012), 出现腹泻、头痛、头晕等COVID-19症状比例均更高(均P<0.05)。237例使用生物制剂的IBD患者中, 症状加重患者与无症状加重患者使用的生物制剂类型差异具有统计学意义(χ2 = 9.351, P = 0.031)。240例使用生物制剂患者中, 症状加重患者延迟或中断生物制剂治疗的比例高于无症状加重患者, 差异具有统计学意义[45.45%(20/44)比23.98%(47/196), χ2 = 8.235, P = 0.004]。47例使用免疫抑制剂的患者中, 症状加重患者和无症状加重患者停用免疫抑制剂的比例差异不存在统计学意义(P = 0.263)。结论 IBD患者确诊COVID-19后的主要表现为呼吸道症状及全身症状, 处于疾病活动期、延迟或者停用生物制剂者更容易在感染期间出现IBD症状加重。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎新型冠状病毒感染新型冠状病毒疾病活动停药症状加重