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化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响

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中国药理学通报 2024年第10期40卷 1905-1911页

作者：丁晓坤郭喜军张晓艳天津市天津医院中医科天津300000 河北省中医院消化内科河北石家庄050000

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6... 详细信息

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6组。除对照组外,其余各组大鼠均建立溃疡性结肠炎动物模型,分别灌胃给予相应药物。ELISA法检测TNF-α、IL-8、IL-13、IL-10、IFN-γ及IL-4水平;相关试剂盒检测SOD、MDA及GSH-Px水平;HE染色观察肠道组织病理形态并计算评分;TUNEL法检测肠道上皮细胞凋亡率;免疫印迹检测肠组织NF-B、TLR4、MyD88、Bcl-2及Bax蛋白水平。结果与模型组相比,化浊解毒抑溃煎组TNF-α、IL-8、IL-13、MDA、IFN-γ、病理评分、肠上皮细胞凋亡率、NF-B、TLR4、MyD88及Bax水平降低(P<0.05),IL-10、IL-4、SOD、GSH-Px、Bcl-2水平升高(P<0.05)。结论化浊解毒抑溃煎可明显抑制溃疡性结肠炎大鼠氧化应激及炎症反应,促使Th1/Th2平衡,并发挥肠黏膜保护作用,其作用机制与抑制NF-B/TLR4/MyD88信号通路相关。

关键词：溃疡性结肠炎化浊解毒抑溃煎应激反应肠黏膜辅助性T细胞 NF-B/TLR4/MyD88信号通路

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慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染菌株耐药性及相关耐药基因与毒力基因

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2302-2306页

作者：姜冠军徐建光孙逊龙游县中医医院消化内科浙江衢州324400 衢州市人民医院消化内科浙江衢州324000

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染... 详细信息

目的分析慢性胃炎活检组织幽门螺杆菌感染情况、耐药性及相关耐药基因、毒力基因特征.方法将2020年10月—2022年11月于龙游县中医医院接受胃镜检查的598例慢性胃炎患者纳入研究,根据胃黏膜活检结果幽门螺杆菌感染情况,其中132例纳入感染组,466例纳入未感染组;分析两组一般资料,幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药情况、幽门螺杆菌耐药基因以及幽门螺杆菌毒力基因.结果两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、慢性炎性程度、肠化以及上皮内瘤变比较差异无统计学意义;幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高>80%,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低均<20%;幽门螺杆菌耐药株23S核糖体核糖核苷酸(23S rRNA)基因A2143G位点、脱氧核糖核酸促旋酶A亚单位(gyrA)基因N87K位点突变比例更高(P<0.05);132株幽门螺杆菌中毒力基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素Asla(VacAsla)+细胞空泡毒素Am1(VacAm1)、VacAs1a的检出率位居前三位,分别为100.00%、46.97%、18.94%.结论胃黏膜幽门螺杆菌菌株对甲硝唑的耐药率较高,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林耐药率较低,23S rRNA、gyrA相关耐药基因突变是导致抗菌药物耐药的主要原因,毒力基因最常见为CagA基因,筛选这些基因可能有助于防止抗菌药物耐药性及选择合适的抗菌药物根除幽门螺杆菌.

关键词：幽门螺杆菌胃黏膜活检组织细菌培养耐药性耐药基因毒力基因

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毛兰素通过cGAS-STING通路介导的免疫调控机制对胰腺癌发生发展的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：陈巍韩峥黄莎莎蔡一珊郭芳田霞武汉市第三医院消化内科

目的探讨毛兰素调节环GMP-AMP合成酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对胰腺癌发生发展的影响。方法将人胰腺癌细胞系SW1990细胞分为对照组，毛兰素低、中、高浓度(10、20、40nmol·L-1)组，RU.521(cGAS抑制剂，1μmol·... 详细信息

目的探讨毛兰素调节环GMP-AMP合成酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路对胰腺癌发生发展的影响。方法将人胰腺癌细胞系SW1990细胞分为对照组，毛兰素低、中、高浓度(10、20、40nmol·L-1)组，RU.521(cGAS抑制剂，1μmol·L-1)组，毛兰素(40nmol·L-1)+RU.521(1μmol·L-1)组，CCK-8法检测SW1990细胞增殖，流式细胞术检测凋亡，划痕实验和Transwell实验检测SW1990细胞迁移和侵袭，Westernblot法检测细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、cGAS和STING蛋白表达。SW1990细胞与NK细胞共培养48h，ELISA法检测共培养上清中颗粒酶B（GranzymeB）、穿孔素（PF）水平，检测NK细胞杀伤活力变化。结果与对照组比较，毛兰素低、中、高浓度组细胞增殖率、划痕愈合率和侵袭细胞数目减少，CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低，细胞凋亡率升高，Bax、cGAS、STING蛋白表达降低，呈浓度依赖性（P<0.05）；而RU.521组上述指标变化趋势相反（P<0.05）。与毛兰素高浓度组相比，毛兰素+RU.521组细胞增殖率、划痕愈合率和侵袭细胞数目及CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bax、cGAS、STING蛋白表达增高，细胞凋亡率降低（P<0.05）。共培养实验中，与对照组比较，毛兰素低、中、高浓度组细胞上清中GranzymeB、PF水平、NK细胞杀伤活力升高，且呈浓度依赖性（P<0.05）；而RU.521组对应指标变化趋势相反（P<0.05）。与毛兰素高浓度组相比，毛兰素+RU.521组GranzymeB、PF水平、NK细胞杀伤活力降低（P<0.05）。结论毛兰素可能通过激活cGAS-STING信号通路抑制胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭及免疫逃逸，促进细胞凋亡。

关键词：毛兰素胰腺肿瘤细胞增殖细胞迁移抑制环GMP

早期结直肠癌内镜治疗后追加外科手术必要性的临床分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 656-662页

作者：赵志红刘蕊王青霞 JAMIL Mehwish 李乾中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院消化内科内镜中心湖南长沙410008

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了... 详细信息

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

关键词：结直肠肿瘤胃肠道内窥镜外科手术肿瘤,残余

从“燥与湿兼”论治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

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环球中医药 2024年第9期 1835-1838页

作者：田锋亮刘薇重庆市中医院消化内科

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，或伴有肠上皮化生、异型增生为特征的慢性胃病。从内镜及慢性萎缩性胃炎的病机演变中来看燥与湿兼起到关键作用，燥胜则干则萎，胃萎缩即存在内燥阴伤，活动性炎症则多与湿有关，内湿... 详细信息

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，或伴有肠上皮化生、异型增生为特征的慢性胃病。从内镜及慢性萎缩性胃炎的病机演变中来看燥与湿兼起到关键作用，燥胜则干则萎，胃萎缩即存在内燥阴伤，活动性炎症则多与湿有关，内湿困脾、胃内燥阴伤兼见是慢性萎缩性胃炎核心病机，辨证时要注意燥与湿的侧重不同，程度轻重，治分脾湿、胃燥两方面，不同时期或侧重一方面，或两者兼顾，活动期脾湿气滞多见，以健脾祛湿为主，湿热清化或寒湿温化，稳定期则胃内燥阴伤多兼，以和胃润燥为主，阴虚温燥以滋阴清热，阳虚凉燥以温阳滋阴，兼有气滞者，疏肝行气；痰浊者，化痰散结；瘀血者，活血化瘀通络。

关键词：燥与湿兼慢性萎缩性胃炎胃内燥阴伤内湿困脾脾胃同调燥湿兼顾

四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染对患者机体炎性反应的改善评价

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0108-0111页

作者：秦耐宇如皋市人民医院(南通大学附属如皋医院)消化内科江苏如皋226500

探究四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染对患者机体炎性反应的改善效果。方法本文观察对象为消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者共60例,收取时间段在2022年4月至2023年10月,随机分组,观察组30例、对照组30例,分别以四联疗法、常规三... 详细信息

探究四联疗法治疗消化道出血伴幽门螺杆菌感染对患者机体炎性反应的改善效果。方法本文观察对象为消化道出血伴幽门螺杆菌感染患者共60例,收取时间段在2022年4月至2023年10月,随机分组,观察组30例、对照组30例,分别以四联疗法、常规三联疗法的方式进行治疗。在治疗结束后,将两组各指标结果作比较。结果观察组在止血时间、创面愈合时间和症状缓解时间方面和对照组比较,差异显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组Hp根除率、治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论四联疗法治疗效果显著,能减轻机体炎症反应,还能达到快速止血的目的,值得研究和推广。

关键词：消化道出血幽门螺杆菌感染四联疗法炎性反应

醋酸奥曲肽注射液+注射用奥美拉唑钠微泵治疗消化道出血的有效性及复发率探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0021-0024页

作者：秦耐宇如皋市人民医院(南通大学附属如皋医院)消化内科江苏如皋226500

观察消化道出血患者使用醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠进行微泵治疗后对患者临床疗效及复发情况的影响,并分析其临床推广价值。方法依照研究条件,招募共计62例患者作为观察对象参加相关活动,并均符合消化道出血诊断内容。自2022年1月... 详细信息

观察消化道出血患者使用醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠进行微泵治疗后对患者临床疗效及复发情况的影响,并分析其临床推广价值。方法依照研究条件,招募共计62例患者作为观察对象参加相关活动,并均符合消化道出血诊断内容。自2022年1月到2023年8月,开展研究案例收集整理。依照黑箱随机抽样结果进行对照组和观察组的划分,保证每组的研究案例对等均为31例。按要求区分两组患者的治疗方案,保证对照组按照注射奥美拉唑的方案开展治疗,而观察组的患者则采用醋酸奥曲肽注射液+注射用奥美拉唑钠进行微泵治疗。对两组患者治疗后的效果进行统计,重点统计治疗总有效率、出血部位止血情况、炎症因子水平、疼痛缓解时间、住院时间及不良反应等,通过组间对比整理研究结果。结果分析治疗总有效率组间对比结果发现,观察组数据96.77%高于对照组70.97%,差异具有统计学意义(p消化道出血症状,是较为理想且符合临床需求的。其功效证明该方式能够帮助患者满足快速止血的需求,帮助患者减少再次出血带来的风险,帮助患者更好的摆脱病痛干扰,适合进行临床推广。

关键词：醋酸奥曲肽注射液注射用奥美拉唑钠消化道出血治疗效果复发率

10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第4期42卷 496-501页

作者：谢俏黎俊董丽凤北京市垂杨柳医院消化内科北京100022

目的分析10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征。方法收集北京市某三级医院2021年5月至2024年5月确诊的10例阿米巴肠炎患者资料,包括临床表现、血常规、粪便常规、肝肾功能、内镜下结肠病变黏膜特征、病理学特征以及治疗和预后,对... 详细信息

目的分析10例阿米巴肠炎患者的临床特征和内镜下特征。方法收集北京市某三级医院2021年5月至2024年5月确诊的10例阿米巴肠炎患者资料,包括临床表现、血常规、粪便常规、肝肾功能、内镜下结肠病变黏膜特征、病理学特征以及治疗和预后,对阿米巴肠炎的临床和内镜下特征进行总结。结果10例患者均为男性,平均年龄为(37.8±13.1)岁,最小28岁,最大70岁。其中4例有性传染病史[3例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,1例梅毒感染者],1例有丙型肝炎史,1例高龄患者有高血压病史。临床症状均有排便习惯和粪便形状改变,表现为腹泻、便血,其中8例患者有腹痛症状。患者血常规、淋巴细胞计数均正常,仅1例患者嗜酸粒细胞比例升高(13.4%)。大便常规均未查见阿米巴包囊,便潜血均阳性,8例患者便红细胞和白细胞均阳性,2例患者便红细胞和白细胞均阴性。肾功能均正常,9例患者肝功能、胆红素正常,仅1例阿米巴肠炎合并肝脓肿患者胆红素升高(总胆红素为50µmol/L,直接胆红素为37.5µmol/L)。内镜检查结果显示,10例患者病变累及的肠段以回盲部、升结肠和直肠为主,均表现为散在、呈不规则地图样溃疡,溃疡可多达数十处,直径为5~30 mm;溃疡表面覆黄白苔或白苔,且白苔溢出溃疡表面,溃疡周边黏膜充血水肿并有血迹,溃疡间的肠黏膜正常;其中3例合并HIV感染者的溃疡面积较大。苏木精‑伊红(HE)染色结果显示,10例患者肠黏膜活组织切片均可见炎性肉芽组织,间质有大量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润,炎性坏死物中、黏膜表面可见阿米巴滋养体。10例患者中,9例患者均给予甲硝唑(每次750 mg,一日3次)、二氯尼特(每次500 mg,一日3次)口服,疗程10 d;1例阿米巴肠炎合并肝脓肿的患者给予静脉注射甲硝唑(每次500 mg,每8小时1次)治疗14 d后,改为口服甲硝唑(每次750 mg,一日3次)10 d。经过治疗后,10例患者腹痛、腹泻、便血、脓血便等临床症状均明显缓解,其中6例复查粪便常规、潜血均未见异常,2例患者肠镜复查结果示病变的结肠黏膜均恢复正常。结论阿米巴肠炎好发于男性,以合并性传染疾病者多见,临床症状常表现为排便习惯改变、便血。内镜下多累及回盲部、升结肠和直肠,表现为大小不等的溃疡。可结合病理活检查见阿米巴滋养体确诊。

关键词：阿米巴肠炎临床特征内镜特征病理诊断

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内镜诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 492-494页

作者：侯雯雯赵光耀魏鑫曲卫付金栋姚静静日照市人民医院消化内科日照276800

报道1例内镜下诊断胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤病例,结合病例的诊疗过程,分析总结其组织学起源、临床特点及内镜诊疗等。

关键词：神经内分泌瘤内镜黏膜下剥离术混合肿瘤