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低镁血症与肾移植:免疫影响及感染风险的研究进展

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器官移植 2024年第4期15卷 648-652页

作者：胡瑶刘玲重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆401336

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的... 详细信息

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的常见原因之一。近年来的临床研究表明,肾移植术后低镁血症与移植后感染风险密切相关。在肾移植受者中关注并监测镁浓度可能有助于预防感染的发生,改善受者及移植物预后。因此,本文就镁与免疫反应、肾移植术后低镁血症发生的原因及肾移植术后低镁血症与感染的相关研究进展进行综述,以期为肾移植术后感染的预防与治疗提供参考。

关键词：肾移植低镁血症镁离子感染免疫反应钙调磷酸酶抑制剂质子泵抑制剂瞬时受体电位

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S1PR1在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用:与背根神经节KCNQ2/3钾通道的关系

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 821-825页

作者：殷玲宋振华靳晓迪李清于泳浩王春艳天津医科大学总医院麻醉科、天津市麻醉学研究所天津300052

目的评价鞘氨醇-1-磷酸受体1(S1PR1)在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用及其与背根神经节KCNQ2/3钾通道的关系。方法取尾静脉置管成功的雄性SD大鼠48只,2~3月龄,体质量260~280 g,采用随机数字表法分为6组(n=8):对照组(C组)、S1PR... 详细信息

目的评价鞘氨醇-1-磷酸受体1(S1PR1)在瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用及其与背根神经节KCNQ2/3钾通道的关系。方法取尾静脉置管成功的雄性SD大鼠48只,2~3月龄,体质量260~280 g,采用随机数字表法分为6组(n=8):对照组(C组)、S1PR1抑制剂组(FTY720)组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+S1PR1抑制剂(FTY720)组(RF组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组)和瑞芬太尼+切口痛+S1PR1抑制剂(FTY720)组(RIF组)。C组静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)60 min;F组在生理盐水注射前10 min鞘内注射FTY7203 nmol,尾静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)60 min;R组尾静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;RF组静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min前10 min鞘内注射FTY7203 nmol;RI组建立大鼠切口痛模型,尾静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;RIF组瑞芬太尼输注前10 min鞘内注射FTY7203 nmol,随后制备大鼠切口痛模型,同时尾静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min。于输注瑞芬太尼或生理盐水前24 h(T0)、停止输注瑞芬太尼或生理盐水后2、6、24和48 h(T1-4)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。最后一次测定痛阈后处死大鼠,取L4-6节段背根神经节组织,分别采用Western blot法和实时定量PCR法测定背根神经节S1PR1、KCNQ2和KCNQ3及其mRNA的表达。结果与C组比较,R组和RI组T1-4时MWT降低,TWL缩短,背根神经节S1PR1及其mRNA表达上调,KCNQ2和KCNQ3及其mRNA表达下调(P0.05);与R组比较,RI组T1-4时MWT降低,TWL缩短,背根神经节S1PR1及其mRNA表达上调,KCNQ2和KCNQ3及其mRNA表达下调,RF组T1-4时MWT升高,TWL延长,背根神经节S1PR1表达下调,KCNQ2和KCNQ3表达上调(P<0.05);与RI组比较,RIF组T1-4时MWT升高,TWL延长,背根神经节S1PR1及其mRNA表达下调,KCNQ2和KCNQ3及其mRNA表达上调(P<0.05)。结论S1PR1参与了瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏形成的过程,与抑制背根神经节KCNQ2/3钾通道表达有关。

关键词：鞘氨醇-1-磷酸受体瑞芬太尼痛觉过敏神经节脊 KCNQ钾通道

肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂后心律失常发生情况及心电图特征分析

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 690-697页

作者：耿旭红张楠宋文华成思瑶郑屹马潇桐王莉李选刘彤河北医科大学第四医院功能科石家庄050011 天津医科大学第二医院心脏科、天津市心血管病离子与分子机能重点实验室、天津心脏病学研究所天津300211

目的分析肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICI)后心律失常发生情况及心电图特征的变化。方法本研究为一项队列研究,选取2020年11月至2022年9月于河北医科大学第四医院接受ICI治疗的肿瘤患者,对其接受ICI治疗前后的标准12导联心电图进行分... 详细信息

目的分析肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICI)后心律失常发生情况及心电图特征的变化。方法本研究为一项队列研究,选取2020年11月至2022年9月于河北医科大学第四医院接受ICI治疗的肿瘤患者,对其接受ICI治疗前后的标准12导联心电图进行分析比较。其中,出现窦性心律失常、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、早搏、传导阻滞、ST-T改变等异常心电现象中任何1种,则该份心电图被定义为异常心电图。结果共纳入87例患者,年龄63(57,68)岁,男性66例(75.9%)。44.8%(39/87)的患者在接受ICI治疗前即存在至少1种心血管疾病或危险因素。在接受(5.0±2.7)个周期的ICI治疗后,与基线水平比较,异常心电图发生率升高[65.5%(57/87)比31.0%(27/87),P<0.001];ICI治疗后窦性心律失常发生率高于基线[23.0%(20/87)比9.2%(8/87),P=0.023],其中,以窦性心动过速患者的比例升高为著[11.5%(10/87)比2.3%(2/87),P=0.039]。ICI治疗后心电图出现ST-T改变的患者比例高于基线[31.0%(27/87)比17.2%(15/87),P=0.012],主要归因于T波改变的发生率升高[29.9%(26/87)比13.8%(12/87),P=0.001]。此外,ICI治疗后早搏的发生率较治疗前升高[9.2%(8/87)比0,P=0.008]。心电图各指标中,接受ICI治疗后患者的P波电轴较基线增大[(56.94±21.01)°比(52.00±22.69)°,P=0.043],静息心率较前升高[(79.07±15.37)次/min比(75.64±13.37)次/min,P=0.029];Sokolow-Lyon指数较基线有下降趋势[(2.21±0.81)mV比(2.33±0.75)mV,P=0.138],QTc间期较基线有延长趋势[(431.44±36.04)ms比(428.00±30.05)ms,P=0.415]。结论肿瘤患者在接受ICI治疗后异常心电图的发生率升高,其中主要以窦性心动过速、T波改变、早搏的发生率增高为主,心电图P波电轴在治疗后增大、静息心率加快,提示对于接受ICI治疗的肿瘤患者,进行规律的心电监测十分重要。

关键词：心律失常肿瘤心脏病学免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应心电图

姜黄素调控TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1信号通路改善草酸钙晶体诱导的小鼠肾损伤

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中国药理学通报 2024年第9期40卷 1701-1708页

作者：何彦丰赖文斌陈文炜刘昌毅卢凯鑫张华江涛高锐福建医科大学附属第一医院泌尿外科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心泌尿外科福建福州350212 福建医科大学泌尿外科研究所福建福州350005 南平市第二医院泌尿外科福建南平354200

目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对乙醛酸诱导的小鼠肾结石形成模型中肾损伤的保护作用及其机制。方法通过连续腹腔注射乙醛酸,建立小鼠肾结石形成模型。以一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)诱导HK-2细胞作为体外模型。小鼠模... 详细信息

目的探讨姜黄素(curcumin,CUR)对乙醛酸诱导的小鼠肾结石形成模型中肾损伤的保护作用及其机制。方法通过连续腹腔注射乙醛酸,建立小鼠肾结石形成模型。以一水草酸钙(calcium oxalate monohydrate,COM)诱导HK-2细胞作为体外模型。小鼠模型经CUR作用后,测定肾小管损伤、炎症细胞因子水平,研究CUR对小鼠肾结石的保护作用;CUR对COM诱导HK-2作用后,检测细胞活力及炎症因子;Western blot检测小鼠肾组织和HK-2细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)和核因子红血球相关因子2(NRF2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路相关蛋白;为进一步探讨CUR对TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路的调控作用,采用NRF2抑制剂ML385和TLR4激动剂CCL-34分别作用于COM诱导的HK-2细胞,以进行功能增益和功能丧失检测。结果CUR改善小鼠肾结石形成模型损伤,抑制炎症和抗氧化作用;促进COM诱导HK-2细胞的活力,抑制炎症因子的表达。CUR抑制TLR4/NF-κB通路中蛋白的表达,促使NRF2从细胞质转移到细胞核,并促进HO-1的表达。ML385和CCL-34分别抵消CUR对COM诱导HK-2细胞抗炎作用的影响。结论CUR通过调控小鼠肾结石形成模型TLR4/NF-κB和NRF2/HO-1通路改善肾损伤。

关键词：姜黄素肾结石肾小管上皮细胞 Toll样受体4 NRF2 炎症

基于RETTSChina的急诊预检分诊现状与改进探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1177-1180页

作者：李晨李甜甜李瑞芳赵迎新寿松涛么颖柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科天津300052

急诊预检分诊是对急诊患者进行快速评估,根据患者病情的急危重程度进行优先顺序的分级与分流[1-3]。目前国内急诊预检分诊尚未统一,各具特色[4]。快速急诊预检分诊处置系统(rapid emergency triage and treatment system,RETTS)是瑞典... 详细信息

急诊预检分诊是对急诊患者进行快速评估,根据患者病情的急危重程度进行优先顺序的分级与分流[1-3]。目前国内急诊预检分诊尚未统一,各具特色[4]。快速急诊预检分诊处置系统(rapid emergency triage and treatment system,RETTS)是瑞典的急诊预检分诊知识库[5-7]。作者团队根据我国国情进行汉化修订,最终形成的RETTSChina急诊预检分诊系统,为五级分诊系统,包括三部分,生命体征评估、ESS评估、护士经验校对[8]。与国内外常用分诊系统相比,该系统整合信息全面,同时提供相应合并症状或疾病的平行评估,更准确地对急诊患者进行分级分科[9]。本研究目的旨在观察RETTSChina运行现状,并探讨改进方案。

关键词：急诊预检分诊急诊患者危重程度处置系统 RET 快速评估知识库生命体征

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三维重建应用于肾脏肿瘤外科手术专家共识

中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 487-492页

作者：中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会姚欣廖文峰不详天津医科大学肿瘤医院

肾脏肿瘤的手术治疗一直是泌尿科领域的重点和难点。传统的二维影像学检查虽然能够提供一定的解剖信息,但在肿瘤的精确定位、手术规划和风险评估方面存在局限性。三维重建技术通过展示更为直观和详细的解剖结构,使得外科医师能够更好地... 详细信息

肾脏肿瘤的手术治疗一直是泌尿科领域的重点和难点。传统的二维影像学检查虽然能够提供一定的解剖信息,但在肿瘤的精确定位、手术规划和风险评估方面存在局限性。三维重建技术通过展示更为直观和详细的解剖结构,使得外科医师能够更好地理解肿瘤与周围组织的关系,从而制定更为精确和个性化的手术方案。基于相关循证医学证据和专家共识,中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会联合中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会从三维重建的临床应用角度制定了《三维重建应用于肾脏肿瘤外科手术专家共识》,旨在规范三维重建技术在肾脏肿瘤外科领域内的应用,更好地服务于临床诊治,使患者受益。

关键词：肾脏肿瘤三维重建外科手术专家共识

凝血指标预测立体定向治疗NSCLC脑转移疗效

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 522-527页

作者：刘颖崔晓腾王琴天津市环湖医院检验科天津市300222 天津医科大学总医院天津市神经病学研究所

目的:分析凝血指标对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者立体定向放射外科(stereotactic ra-dio surgery,SRS)治疗预后的预测价值。方法:回顾性收集2015年10月至2018年9月在天津市环湖医院确诊为NSCLC脑转移并行... 详细信息

目的:分析凝血指标对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者立体定向放射外科(stereotactic ra-dio surgery,SRS)治疗预后的预测价值。方法:回顾性收集2015年10月至2018年9月在天津市环湖医院确诊为NSCLC脑转移并行SRS治疗的512例患者临床资料,分析总体生存(overall survival,OS)率与无进展生存(progression-free survival,PFS)率,运用Cox多因素分析影响预后相关因素,并基于Cox多因素分析绘制工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,运用曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分析凝血指标对NSCLC脑转移行SRS治疗患者预后的预测价值。结果:1、2、3、4年的PFS分别为79.9%、69.9%、56.6%、43.2%,OS分别为93.4%、83.2%、69.9%、57.6%。吸烟、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)二聚体(D-dimer,D-D)研究的价值。

关键词：凝血指标非小细胞肺癌脑转移立体定向放射外科预后价值

Graves病诊治与骨转换标志物的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 312-319页

作者：柴锦燕苏孟雪张瑞国郑薇贾强谭建门剑龙刘伟任静孟召伟天津医科大学总医院核医学科 300052 天津医科大学总医院精准医学科 300052

目的探讨Graves病(GD)患者相关指标与骨转换标志物(BTMs)的关系及其治疗前后变化的预测价值。方法回顾性研究458例GD患者和109名健康体检者(对照组)。比较2组的甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TS... 详细信息

目的探讨Graves病(GD)患者相关指标与骨转换标志物(BTMs)的关系及其治疗前后变化的预测价值。方法回顾性研究458例GD患者和109名健康体检者(对照组)。比较2组的甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]和BTMs[骨钙素、Ⅰ型前胶原N-末端肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX)]水平。采用单、多因素分析探讨GD患者14项相关指标与BTMs的相关性。所有GD患者均接受抗甲状腺药物(ATD治疗组)或放射性碘治疗(RAI治疗组)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析治疗后FT3、FT4水平/治疗前FT3、FT4水平(FT3-P/FT3-A,FT4-P/FT4-A)的变化对BTMs是否恢复正常的预测价值。结果GD组FT3、FT4、骨钙素、PⅠNP、CTX水平均显著高于对照组(P所下降。FT3、FT4、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、血钙和碱性磷酸酶(ALP)是预测骨钙素升高的危险因素。病程、FT3、25-羟维生素D(25-OHD)、ALP是预测PⅠNP升高的危险因素。年龄、病程、FT3、血钙和ALP是预测CTX升高的危险因素。ATD治疗组FT3-P/FT3-A和FT4-P/FT4-A预测骨钙素恢复的曲线下面积(AUC)分别为0.680和0.640(P0.05)。结论GD患者的BTMs异常升高。ATD治疗6个月后FT3下降超过46.5%,FT4下降超过40.5%;RAI治疗组治疗6个月后FT3下降超过64.5%,FT4下降超过40.5%是GD骨形成指标骨钙素恢复的独立预测因子。

关键词：甲状腺功能亢进症骨转换标志物骨钙素 Ⅰ型前胶原N-末端肽 Ⅰ型胶原C-末端肽

卡泊芬净血药浓度预测模型对血液科真菌感染患者预测准确性的验证与评价

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1822-1826页

作者：谢栋毕重文段蓉王一浩袁恒杰李正翔天津医科大学总医院药剂科天津300052 天津医科大学总医院血液科天津300052

目的研究卡泊芬净(CPFG)血药浓度影响因素,构建预测模型,并验证该模型的预测效果,为血液科真菌感染患者的个体化用药提供参考。方法选取2021年3月至2022年6月入住天津医科大学总医院血液科,使用CPFG进行抗真菌治疗的75例患者为研究对... 详细信息

目的研究卡泊芬净(CPFG)血药浓度影响因素,构建预测模型,并验证该模型的预测效果,为血液科真菌感染患者的个体化用药提供参考。方法选取2021年3月至2022年6月入住天津医科大学总医院血液科,使用CPFG进行抗真菌治疗的75例患者为研究对象,进行CPFG血药浓度监测,探讨CPFG血药浓度的影响因素,并据此构建预测模型。用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的拟合优度,另选取30例患者作为验证组,通过受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果患者0.5、9、24 h的平均血药浓度分别为(12.54±4.38)、(6.80±2.76)、(4.13±2.16)μg·mL^(-1),平均AUC_(0-24) h为(152.05±57.60)μg·mL^(-1)·h, 2例患者AUC_(0-24) h低于参考值(98μg·mL^(-1)·h)。相关性分析结果显示,性别与0.5 h血药浓度呈现相关性(P0.05)。体质量和白蛋白(Alb)浓度与0.5、9、24 h血药浓度、AUC_(0-24) h呈现相关性(P0.05)。多因素分析结果显示,患者0.5 h血药浓度影响因素为性别、Alb浓度及体质量,9和24 h血药浓度以及AUC_(0-24) h的影响因素为Alb浓度和体质量(P<0.05)。相关性分析结果显示,日剂量与CPFG 0.5、9、24 h的血药浓度和AUC_(0-24) h均具有正相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,日剂量也为CPFG血药浓度影响因素之一(P<0.05)。ROC曲线显示,该模型预测能力较好。结论体质量、Alb与CPFG血药浓度及药时曲线下面积显著相关,可据此预防规避卡泊芬净在临床使用中的风险。

关键词：卡泊芬净真菌感染血药浓度影响因素预测模型