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基于2015—2021年天津地区临床诊疗数据的冠心病现代中医证候特征回顾性研究

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中医杂志 2024年第13期65卷 1363-1368页

作者：黄湘龙李霄季宏昌闫景贤刘耀远金鑫瑶赵国元毕颖斐王贤良毛静远张伯礼天津中医药大学中医药研究院天津市301617 天津中医药大学第一附属医院天津中医药大学循证医学中心

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁... 详细信息

目的探讨冠心病现代中医证候特征及演变趋势。方法回顾性收集2015年1月1日至2021年9月30日天津中医药大学第一附属医院心血管科西医诊断明确为冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常、经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术后、陈旧性心肌梗死的住院患者,通过提取性别、年龄以及临床症状、舌脉特征等四诊信息,开展证候类型二次校对判定和证候要素提取后进行统计学处理,并对各证候要素间进行关联性分析。结果共纳入3374例冠心病患者。患者临床症状频次由高到低排名前四位依次为胸闷(1791例,53.08%)、胸痛(1612例,47.78%)、憋气(1484例,43.98%)、心悸(1387例,41.11%);脉象频次由高到低排名前四位依次为弦脉(2261例,67.01%)、细脉(1067例,31.62%)、滑脉(795例,23.56%)、沉脉(755例,22.38%);舌色以紫暗舌为主(1703例,50.47%),苔质以白苔(2184例,64.73%)、薄苔(1321例,39.15%)、腻苔(1181例,35.00%)为主。中医证型分布由高到低排名前四位依次为气虚血瘀证(737例,21.84%)、气虚痰瘀证(432例,12.80%)、痰瘀互结证(427例,12.66%)、心血瘀阻证(393例,11.65%)。其证候多为虚实夹杂,且多兼夹血瘀、痰浊。中医证候要素由高到低排名前四位依次为血瘀(2814例,83.40%)、气虚(1928例,57.14%)、痰浊(1495例,44.31%)、阴虚(560例,16.60%)。证候要素关联规则中以痰浊、血瘀、气虚关联度强,其中又以痰浊、血瘀组合关联度最强。各证候要素在2015—2020年各年度间分布结果显示,阴虚、痰浊、血瘀各年度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论现代冠心病基本病机仍属本虚标实,证候特征以虚实夹杂为主,痰瘀兼夹特征明显,标实证候要素占比升高,尤以痰浊、血瘀明显。

关键词：冠心病中医证候证候要素痰浊血瘀回顾性研究

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基于大气下陷理论论治慢性阻塞性肺疾病

辽宁中医杂志 2024年

作者：曾昭璐李晓丹封继宏贺梦雪孙露颜孙增涛天津中医药大学天津中医药大学第二附属医院

慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息和（或）呼吸困难为症状的疾病。“大气”首见于《黄帝内经》，张锡纯探究内经原意，首提“大气下陷”理论，以益气升提之法治疗下陷之证。基于“大气下陷”理论角度，发现“大... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性咳嗽、咳痰、胸闷气短、喘息和（或）呼吸困难为症状的疾病。“大气”首见于《黄帝内经》，张锡纯探究内经原意，首提“大气下陷”理论，以益气升提之法治疗下陷之证。基于“大气下陷”理论角度，发现“大气下陷”与慢性阻塞性肺病的发生、发展密切相关，是因其肺、脾、肾三脏虚损，进而产生痰、瘀，甚则出现虚极耗散元气的危急情况。治疗上应重视大气虚损下陷之本，兼顾痰瘀之标，治以益气升提，化痰祛瘀，在病情危重之时，予以补益收敛之法，以此对慢性阻塞性肺疾病患者积极施治。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 COPD 大气下陷

膜片钳技术10年发展：基于CiteSpace和VOSviewer的可视化分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：郭海珍丛紫东赵玉珂李晓凤于露钱舒乐王润英杜武勋天津中医药大学天津中医药大学第二附属医院

背景：膜片钳技术作为研究离子通道的“金标准”，发展已有40多年的历史。然而，科研机构的研究内容相对独立，没有对现有研究成果进行系统总结，导致现有研究存在重复性高、创新性弱的现象。因此，急需对膜片钳技术做一个全面的回顾，... 详细信息

背景：膜片钳技术作为研究离子通道的“金标准”，发展已有40多年的历史。然而，科研机构的研究内容相对独立，没有对现有研究成果进行系统总结，导致现有研究存在重复性高、创新性弱的现象。因此，急需对膜片钳技术做一个全面的回顾，以明晰现今的研究现状、热点和未来发展方向。目的：总结近10年膜片钳技术领域的研究现状和发展趋势。方法：使用Web of Science核心合集数据库收集了2013-2023年关于膜片钳技术的出版物。采用CiteSpace和VOSviewer对出版物数量进行量化分析，并分析文献条目网络，包括国家、机构、期刊、作者、关键词、高被引文献和共被引参考文献。结果与结论：(1)近10年间，膜片钳技术领域研究已逐步进入稳定发展阶段。(2)中国和美国是这方面的领先国家，中国科学院是具有核心影响力的机构，《Journal of Neuroscience》是主要出版刊物，PARK,WON SUN团队(韩国全北国立大学)和CHU,LI团队(中国河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室)在该领域作出了杰出的贡献，但团队之间的协作与交流较少，尚未形成网络合作模式。(3)膜片钳技术主要应用在神经系统的电生理特性及其疾病的病理机制方面，是研究人员持续关注的焦点。(4)在心血管系统电生理特性及其疾病病理机制的研究方面，对原代心肌细胞、诱导多能干细胞衍生的心肌细胞的电生理特性和心房颤动、心脏毒性、心源性猝死和高血压等心血管疾病的病理机制方面的研究，是近几年来研究的热点。(5)在膜片钳技术与其他生物技术的结合应用方面，关注的是与光遗传学、双光子钙成像等技术的交叉融合，将是一个重要的研究方向。(6)在药物筛选及治疗靶点的识别研究方面，尤其对于膜片钳技术和中药复方的研究，将成为未来组分中药研究中的一大助力。

关键词：膜片钳技术全细胞记录文献计量学 CiteSpace VOSviewer 可视化分析神经科学电生理病理机制离子通道

针刺足三里对CFA大鼠尾壳核中A1R/cAMP/p-CREB信号通路的影响

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 118-125页

作者：张庆祥周萌萌霍明珠常洪恩司雨欣张祐霖房钰鑫天津中医药大学针灸推拿学院天津中医药大学实验针灸学研究中心天津301600

目的:观察针刺对完全弗氏佐剂(CFA)大鼠尾壳核(CPu)中的腺苷A1受体(A1R)/环磷酸腺苷(cAMP)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响,探讨针刺治疗炎性痛的潜在机制。方法:将64只6~8周龄雄性Wistar大鼠运用随机数字法随机分为盐水组... 详细信息

目的:观察针刺对完全弗氏佐剂(CFA)大鼠尾壳核(CPu)中的腺苷A1受体(A1R)/环磷酸腺苷(cAMP)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响,探讨针刺治疗炎性痛的潜在机制。方法:将64只6~8周龄雄性Wistar大鼠运用随机数字法随机分为盐水组、模型组(CFA组)、CFA+手针针刺(MA)组、CFA+溶剂二甲基亚砜(DMSO)组、CFA+A1R激动剂2-氯-N6-环戊基腺苷(CCPA)组、CFA+A1R拮抗剂8-环戊基-1,3-二丙基黄嘌呤(DPCPX)组、CFA+MA+DMSO组和CFA+MA+DPCPX组,每组8只。采用右侧足底皮内注射CFA制作关节炎炎性痛模型。针刺组于造模后第2天针刺大鼠双侧足三里穴,每次30 min,每天1次,共7 d。采用足底热辐射痛阈值评判大鼠疼痛反应;ELISA检测CPu脑区cAMP含量变化;Western blot检测CPu脑区PKA和CREB蛋白表达及磷酸化水平的变化;免疫荧光染色检测CPu脑区A1R表达情况。结果:与盐水组比较,CFA造模显著降低大鼠热痛阈值(P区中的A1R蛋白相对表达量和阳性细胞数均显著增加(P区中的cAMP含量显著减少,p-CREB蛋白水平显著降低(P<0.05);与CFA+DMSO组相比,CFA+MA+DMSO组和CFA+CCPA组的cAMP含量显著减少,p-CREB蛋白水平显著下降(P<0.01);与CFA+MA+DMSO组相比,CFA+MA+DPCPX组cAMP含量显著增加(P<0.01),p-PKA和p-CREB蛋白水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:针刺双侧足三里可以缓解CFA大鼠的炎性疼痛,其机制可能与A1R/cAMP/p-CREB信号通路有关。

关键词：针刺炎性疼痛腺苷A1受体环磷酸腺苷蛋白激酶A cAMP反应元件结合蛋白

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肾衰灌肠液辅助治疗慢性肾脏病3～4期的临床疗效及对血IS、PCS、TMAO的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：王婧张勉之天津中医药大学天津市中医药研究院附属医院

目的：观察肾衰灌肠液保留灌肠辅助治疗慢性肾脏病3～4期患者的临床疗效和对血清尿毒症毒素的影响。方法：将2023年6月—2023年11月天津市中医药研究院附属医院肾病科住院部60例慢性肾脏病3～4期患者采用随机数表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的：观察肾衰灌肠液保留灌肠辅助治疗慢性肾脏病3～4期患者的临床疗效和对血清尿毒症毒素的影响。方法：将2023年6月—2023年11月天津市中医药研究院附属医院肾病科住院部60例慢性肾脏病3～4期患者采用随机数表法分为对照组和治疗组各30例。两组均行科内常规中西医对症治疗；治疗组在对照组基础上加用院内制剂肾衰灌肠液100～200 mL，隔日1次。总疗程4周。比较两组治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量、血清尿毒症毒素硫酸吲哚酚（IS）、硫酸对甲酚（PCS）、氧化三甲胺（TMAO）的变化。计算中西医临床总有效率并记录不良反应情况。结果：治疗前，两组患者基线水平具有可比性。治疗后治疗组总有效率（80%）优于对照组（53.3%），差异具有统计学意义（P中医证候积分均较前降低，其中治疗组便秘症状明显好转，差异具有统计学意义（P中医证候有显著改善，值得临床应用推广。

关键词：肾衰灌肠液慢性肾脏病疗效观察尿毒症毒素

基于NrF2/HO-1/NF-κB信号通路探讨马齿苋外用对变应性接触性皮炎小鼠的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：王小雪樊官伟蒲翔张仲昭陈霞唐英吴娜娜骆江利孔祥艳贵州中医药大学天津中医药大学第一附属医院贵州中医药大学第一附属医院

目的：基于核因子E2相关因子2（NrF2）/血红素加氧酶-1（HO-1）/核因子-κB（NF-κB）信号通路探讨马齿苋外用对变应性接触性皮炎（ACD）小鼠的保护作用机制。方法：将70只6周龄SPF级雌性KM小鼠适应性喂养1周，随机分成空白组、模型组... 详细信息

目的：基于核因子E2相关因子2（NrF2）/血红素加氧酶-1（HO-1）/核因子-κB（NF-κB）信号通路探讨马齿苋外用对变应性接触性皮炎（ACD）小鼠的保护作用机制。方法：将70只6周龄SPF级雌性KM小鼠适应性喂养1周，随机分成空白组、模型组、复方醋酸地塞米松乳膏组(2.075×10-2g·g-1)、空白基质乳膏组、马齿苋低剂量乳膏组(0.1 g·g-1)、马齿苋高剂量乳膏组(0.2 g·g-1)、马齿苋+抑制剂组(0.2 g·g-1+30 mg·kg-1ML385)，每组10只。于实验前一天对小鼠进行颈背部剃毛处理，除正常组外其余各组小鼠采用2，4-二硝基氯苯（DNCB）建立ACD模型，经分组给药处理后，观察小鼠皮肤皮损评分、苏木素-伊红（HE）染色皮肤组织病理学变化，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠血清中白细胞介素（IL-6）、IL-1β、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）水平，免疫组化（IHC）、蛋白免疫印迹法（Western blot）、实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测小鼠皮肤组织Nrf2/ HO-1/ NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果：与空白组比较，模型组小鼠皮肤皮损评分升高（P<0.01）、皮肤组织出现严重的病理损伤、小鼠血清中IL-1β、IL-6、ROS、MDA含量上升（P<0.01），SOD含量下降（P<0.01）；皮肤组织中NrF2、HO-1、核因子κB抑制因子α（IκBα） mRNA及蛋白表达水平上调（P<0.01），磷酸化（p）-IκBα、p-NF-κB p65蛋白及NF-κB p65 mRNA表达水平下调（P<0.01）。与模型组及空白基质乳膏组比较，经马齿苋治疗后皮肤皮损评分下降（P<0.01）、皮肤组织病理损伤减轻、小鼠血清中IL-1β、IL-6、ROS、MDA含量降低（P<0.01），SOD含量上升（P<0.01）；皮肤组织中NrF2、HO-1、IκBα mRNA及蛋白表达水平下调（P<0.05或P<0.01），p-IκBα、p-NF-κB p65蛋白及NF-κB p65 mRNA表达水平上调（P<0.05或P<0.01）。与马齿苋+抑制剂组比较，马齿苋高剂量乳膏组皮肤皮损评分降低（P<0.01）、皮肤组织病理损伤减轻、小鼠血清中IL-1β、IL-6、ROS、MDA含量降低（P<0.05或P<0.01），SOD含量上升（P<0.01）；皮肤组织中NrF2、HO-1、IκBα蛋白及NrF2、HO-1 mRNA表达水平上调（P<0.05或P<0.01），p-IκBα、p-NF-κB p65蛋白及NF-κB p65 mRNA表达水平下调（P<0.05）。结论：马齿苋可通过调节NrF2/HO-1/NF-κB信号通路改善DNCB诱导的小鼠ACD皮肤损伤。

关键词：马齿苋外用治疗核因子E2相关因子2(NrF2)/血红素加氧酶-1(HO-1)/核因子-κB(NF-κB) 变应性接触性皮炎作用机制

基于MCDA模型的芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭效益风险评价

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中草药 2024年第6期55卷 1878-1883页

作者：王婧媛吕春晓黄宇虹天津中医药大学第二附属医院临床药理中心天津300151

目的评估芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的效益与风险,指导实际临床合理用药。方法检索数据库中芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT... 详细信息

目的评估芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的效益与风险,指导实际临床合理用药。方法检索数据库中芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),检索时间截至2023年7月1日。根据纳排标准筛选文献,按照不同方案分为单用沙库巴曲缬沙坦的对照组和联用芪参益气滴丸的观察组,利用RevMan 5.3软件合并效益风险指标,构建基于多准则决策分析(multi-criteria decision analysis,MCDA)模型的评价体系;利用Hiview 3软件计算芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的相关效益值、风险值及效益风险总值,采用蒙特卡洛模拟以优化所得结果,并通过敏感性分析验证所得结果的稳定性。结果最终纳入6项RCTs。MCDA模型评价结果显示,当一级指标效益和风险权重分别占比78%和22%时,单用沙库巴曲缬沙坦与联用芪参益气滴丸的效益风险总值分别为31和63,蒙特卡洛模拟后差异为−32[95%CI(−48,−17)],评价结果稳定性较好。结论芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF较单用组的疗效显著,安全性较好;基于MCDA模型建立了芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的效益风险评价体系,为决策者临床合理应用中西药联合治疗疾病提供参考依据。

关键词：慢性心力衰竭芪参益气滴丸沙库巴曲缬沙坦多准则决策分析效益风险评价

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭的研究状况

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中国临床药理学杂志 2024年第13期40卷 1977-1981页

作者：刘铭彦张冰琪李虎虎运乃茹范思邈杨蓉蓉郭瑞莹戴永娜天津中医药大学中医学院天津301617 天津中医药大学第二附属医院天津300150

基于循证医学证据发现钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在治疗T2DM合并心血管疾病方面的获益逐渐显现,但其具体机制还不明确。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库,选定T2DM合并射血分数保留型心力衰竭(HFpE... 详细信息

基于循证医学证据发现钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在治疗T2DM合并心血管疾病方面的获益逐渐显现,但其具体机制还不明确。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库,选定T2DM合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF),通过整理T2DM致HFpEF的病理机制以及SGLT2i的药理机制,总结归纳SGLT2i有益于治疗心力衰竭的机制。同时,本文结合循证医学,进一步探讨SGLT2i在临床应用中的现状及未来展望。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂射血分数保留型心力衰竭 2型糖尿病

基于“虚气留滞”理论探讨线粒体质量控制对糖尿病心肌病的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 197-205页

作者：李澳琳廉璐陈馨浓谢盈彧严志鹏蔡文慧张倩倩张弛张军平天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学研究生院天津300193 天津市第一中心医院天津300190 天津中医药大学中医学院天津300193

近年随糖尿病发病率不断升高,其引发的心肌病变逐渐被重视,具有高隐匿性、高死亡率的特点。糖尿病心肌病(DCM)以线粒体结构紊乱、心肌代谢灵活性丧失为早期病理改变。而线粒体质量控制(MQC)失衡是导致损伤线粒体积累、心肌代谢灵活性丧... 详细信息

近年随糖尿病发病率不断升高,其引发的心肌病变逐渐被重视,具有高隐匿性、高死亡率的特点。糖尿病心肌病(DCM)以线粒体结构紊乱、心肌代谢灵活性丧失为早期病理改变。而线粒体质量控制(MQC)失衡是导致损伤线粒体积累、心肌代谢灵活性丧失的关键机制,并伴随氧化应激与炎症水平升高,最终引发心肌结构与功能改变。虚气留滞系正气亏损,导致功能不足之虚气渐生,气化障碍而内生邪气留滞机体,引发一系列损伤变化的病理过程。中医认为DCM由消渴发展而来,以心脾肾虚气渐生为病之本,机体气化失常,内生浊瘀毒留滞营血、脉道,最终损及心体为病之标,故虚气留滞为DCM的基本病机变化。线粒体与气在物质与功能上相似,为气的微观体现之一,而MQC的作用与气的防御功能高度一致。当MQC失衡后,线粒体结构与功能受损,虚气渐生,引发一系列病理改变,致使留滞难除,复加重MQC失衡,最终发生DCM。靶向MQC来改善DCM已成为目前研究的重点方向,而中医药具有多途径、多靶点的治疗优势。故据DCM“虚气留滞”的病机变化,结合MQC的现代医学认识,确立以“扶正补虚为常,调气行滞为变”的基本治则,以期为中医药靶向MQC治疗DCM提供组方思路与临证参考。

关键词：糖尿病心肌病线粒体质量控制线粒体虚气留滞中医药