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复杂肠瘘阶梯治疗及营养支持治疗策略

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 236-240页

作者：戴典吟罗福文大连医科大学附属第二医院急腹症外科大连116027

肠瘘是腹部外科的常见疾病和并发症之一,在引起严重腹腔感染的同时出现梗阻、出血、营养不良,并发展为复杂肠瘘,导致治疗难度增加、治疗费用增加、患者病死率高等。目前,肠瘘的治疗主要以阶梯式的三段治疗为主:(1)早期诊断;(2)中期营养... 详细信息

肠瘘是腹部外科的常见疾病和并发症之一,在引起严重腹腔感染的同时出现梗阻、出血、营养不良,并发展为复杂肠瘘,导致治疗难度增加、治疗费用增加、患者病死率高等。目前,肠瘘的治疗主要以阶梯式的三段治疗为主:(1)早期诊断;(2)中期营养支持治疗;(3)后期确定性手术治疗。营养支持治疗能显著降低患者病死率,提高治愈率。由于肠瘘治疗具有困难性、复杂性和多样性,且复杂肠瘘是目前肠瘘治疗中的难点,因此本文将分别介绍不同阶段的进展和难点,并从跨学科合作的角度展望肠瘘未来治疗的方向。

关键词：肠瘘阶梯治疗营养支持治疗手术治疗

基于利益相关者理论的公立医院人才评价路径构建

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中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 343-347页

作者：张丹鹿王洪津王宏利沙珂冰任萍大连医科大学附属第二医院人力资源部大连116023 大连医科大学附属第二医院办公室大连116023

人才评价是人才发展体制机制的重要组成部分。本研究基于利益相关者理论,识别和界定公立医院人才评价中的利益相关者,并分析各方需求和相互间的关系,进而构建公立医院人才评价路径。公立医院人才评价中的利益相关者包括政府、社会、用... 详细信息

人才评价是人才发展体制机制的重要组成部分。本研究基于利益相关者理论,识别和界定公立医院人才评价中的利益相关者,并分析各方需求和相互间的关系,进而构建公立医院人才评价路径。公立医院人才评价中的利益相关者包括政府、社会、用人主体和人才自身,政府的人才战略需求和社会的人才公益需求通过政策导向与功能定位向用人主体传递;用人主体通过人才评价指标库的建立与"领域-导向"代表性指标设置,形成基于自身发展需求的评价实施机制;最后,可通过人才个体对于主要评价类别和代表性指标的自主选择,以及用人主体对相关指标权重的个性化设置,以反馈人才对专长价值的评价需求,强化人才评价的有效性。以利益相关者理论分析框架构建基于需求要素的公立医院人才评价体系,可为公立医院人才评价改革提供参考。

关键词：医院,公立人才评价自主选择利益相关者路径

超声药物渗透治疗的护理干预在消化道肿瘤患者术后快速康复中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第3期40卷 161-166页

作者：王乐刘冰心大连医科大学附属第二医院采血室大连116023 大连医科大学附属第二医院关节与运动医学科大连116023

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消... 详细信息

目的探讨消化道肿瘤患者手术后强化落实超声药物渗透治疗的护理干预对患者术后快速康复的影响,为消化道肿瘤患者术后快速康复干预方案的制订提供参考。方法采用随机对照试验方法,于2021年4—7月,选择大连医科大学附属第二医院收治的消化道肿瘤术后患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、分散治疗组以及集中治疗组,每组40例。对照组主要采用常规加速康复外科护理,并辅以早期康复训练;分散治疗组在对照组的基础上接受了超声药物渗透治疗的护理干预,每天上午和下午各进行1次,每次持续30 min;集中治疗组在对照组的基础上采取了一次性60 min的超声药物渗透治疗的护理干预。采用单因素方差分析、LSD-t检验和χ^(2)检验比较各组患者的胃肠道反应、肠道功能恢复情况、住院情况、术后并发症及护理满意度。结果对照组男27例,女13例,年龄(61.85±16.85)岁;分散治疗组男23例,女17例,年龄(60.90±16.88)岁;集中治疗组男23例,女17例,年龄(59.80±13.58)岁。分散治疗组和集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间分别为(38.58±2.74)、(17.45±1.92)、(38.76±3.34)、(50.04±2.57)h和(36.79±2.58)、(16.48±1.85)、(36.98±2.28)、(48.25±3.07)h,均低于对照组的(43.13±3.56)、(21.24±2.50)、(42.65±3.78)、(52.21±3.15)h,差异均有统计学意义(t值为3.38~9.68,均P<0.05);集中治疗组患者术后恶心、呕吐及腹胀症状持续时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及首次进食时间短于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.01,均P<0.05)。分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间分别为(5.83±1.20)h、(9.90±2.12)d和(7.35±2.13)h、(8.30±1.42)d,对照组分别为(4.39±1.53)h、(14.93±2.56)d,分散治疗组和集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于对照组,集中治疗组患者下床活动时间、住院时间优于分散治疗组,差异均有统计学意义(t值为-7.14~14.34,均P<0.05)。对照组术后肠梗阻的发生率为15.0%(6/40),而分散治疗组为5.0%(2/40),集中治疗组为0,差异有统计学意义(χ^(2)=7.50,P<0.05)。集中治疗组患者护理满意度达到了100.00%(40/40),分散治疗组和对照组分别为92.5%(37/40)和85.0%(34/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.49,P<0.05)。结论经过超声药物渗透治疗的护理干预,尤其是集中治疗方式的护理干预,可以显著改善消化道肿瘤患者术后肠道功能,减轻术后胃肠道反应,缩短住院时间,减少术后并发症的发生,加快患者康复,为临床提供有效的护理干预方案,值得推广应用。

关键词：胃肠肿瘤超声药物渗透治疗术后快速康复强化性护理干预

成年人膳食模式与代谢相关脂肪性肝病亚型的关联性

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中华内分泌代谢杂志 2024年第5期40卷 398-406页

作者：胡曼玲苗鑫蕾王倩倩谢霄玲宋子萍刘爽冷松大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连116023 大连医科大学公共卫生学院大连116000

目的探讨不同膳食模式与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)亚型的相关性。方法选取2022年1月至2023年3月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心的6 022名体检人群作为研究对象。将MAFLD分为超重/... 详细信息

目的探讨不同膳食模式与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)亚型的相关性。方法选取2022年1月至2023年3月在大连医科大学附属第二医院健康管理中心的6 022名体检人群作为研究对象。将MAFLD分为超重/肥胖型、代谢紊乱型、糖尿病型三种亚型。采用因子分析法进行膳食模式的提取。使用logistic回归分析膳食模式对MAFLD患病的影响, 构建摄入膳食模式与年龄、性别及身体锻炼分层的乘积项模型。结果因子分析后根据特征排序提取4种膳食模式, 分别命名为优质蛋白模式、果蔬模式、蛋类水产模式、加工腌熏模式。未调整模型的回归分析显示优质蛋白模式和超重/肥胖型及糖尿病型MAFLD呈负相关, 经模型调整后的回归分析发现加工腌熏模式与MAFLD各分型风险呈正相关, 果蔬模式与超重/肥胖型MAFLD呈正相关(P<0.05)。亚组分析结果提示高摄入加工腌熏模式的女性(OR=1.55, 95%CI 1.14~2.15)比男性(OR=1.18, 95%CI 1.02~1.49)更容易发生超重/肥胖型MAFLD。结论研究提示优质蛋白模式与MAFLD呈负相关, 果蔬模式和加工腌熏模式与MAFLD呈正相关, 高摄入加工腌熏模式下女性相比男性更易发生超重/肥胖型MAFLD。建议MAFLD患者都应减少加工腌制品和高果糖食物的摄入, 适当食用优质蛋白食物, 均衡膳食方式。

关键词：代谢相关脂肪性肝病膳食模式健康体检因子分析相乘交互作用

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微生态失衡与特应性皮炎关系的研究进展

中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 860-864页

作者：朱文杰向丹丹李明侯彬彬大连医科大学辽宁大连116044 大连医科大学附属第二医院

人类皮肤作为抵御外界病原体入侵的第一道防线,寄居着许多参与防御和免疫反应的微生物,这些微生物帮助维持皮肤健康。特应性皮炎是一种慢性、复发性和炎症性疾病,以皮肤干燥、湿疹样皮炎和瘙痒为主要特征,与皮肤微生态的失衡密切相关。... 详细信息

人类皮肤作为抵御外界病原体入侵的第一道防线,寄居着许多参与防御和免疫反应的微生物,这些微生物帮助维持皮肤健康。特应性皮炎是一种慢性、复发性和炎症性疾病,以皮肤干燥、湿疹样皮炎和瘙痒为主要特征,与皮肤微生态的失衡密切相关。当前,特应性皮炎的治疗主要以抗炎、止痒、调节免疫和提高生活质量为主。“肠道−皮肤轴”的概念提示肠道微生态与皮肤微生态密切相关,揭示调节肠道菌群可能有助于特应性皮炎的治疗。因此,研究皮肤微生态与特应性皮炎的关系,有助于我们深入理解二者之间的相互影响,并为特应性皮炎的诊断和治疗提供新的思路。

关键词：特应性皮炎皮肤微生态菌群紊乱

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ITP患者外周血Tph细胞比例及亚群分析

中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1518-1523页

作者：李伟平白自然田渝琴尹春来李霞大连医科大学免疫教研室辽宁大连116044 大连医科大学附属第二医院血液内科辽宁大连116027

目的:观察免疫性血小板减少症(ITP)患者外周辅助T(Tph)细胞比例及其亚群分布情况,探讨ITP的发病机制。方法:选取2022年1月至2022年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的25例ITP患者及25例性别年龄匹配的健康人作为对照通过流式细胞术... 详细信息

目的:观察免疫性血小板减少症(ITP)患者外周辅助T(Tph)细胞比例及其亚群分布情况,探讨ITP的发病机制。方法:选取2022年1月至2022年12月于大连医科大学附属第二医院就诊的25例ITP患者及25例性别年龄匹配的健康人作为对照通过流式细胞术分析外周血CD4^(+)T细胞亚群、Tph细胞比例及其亚群分布情况。结果:ITP患者外周血CD4^(+)T细胞中效应记忆T细胞比例明显高于健康对照组(P<0.05);ITP患者的Tph细胞比例亦明显高于健康对照组(P<0.001)且ITP患者Tph细胞大部分为效应记忆T细胞;Tph细胞与Tfh细胞一样表达共刺激分子ICOS和CD84;Tph细胞主要为Tph2亚型,但与健康对照组相比,ITP患者Tph1型细胞比例明显升高(P<0.05)。结论:ITP患者外周血中Tph细胞比例明显升高,尤其是Tph1型细胞比例明显高于健康对照组,Tph细胞的异常可能为ITP的发病机制之一。

关键词：外周辅助T细胞免疫性血小板减少症 CD4^(+)T细胞

Connexin43在幼年非酒精性脂肪性肝病小鼠模型肝脏中的表达分析

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中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 631-636,660页

作者：任笑笑李国华黄晓金宋蕾孙照赵永利大连医科大学附属第二医院儿科辽宁大连116000

目的探索Connexin43(Cx43)在幼年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠模型肝脏中的表达变化,及其与肝细胞脂质沉积、内质网应激、炎症浸润及氧化应激的关系,为进一步探索可能的干预靶点奠定基础。方法采用4周龄C57BL/6J(n=24只)小鼠,随机分... 详细信息

目的探索Connexin43(Cx43)在幼年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠模型肝脏中的表达变化,及其与肝细胞脂质沉积、内质网应激、炎症浸润及氧化应激的关系,为进一步探索可能的干预靶点奠定基础。方法采用4周龄C57BL/6J(n=24只)小鼠,随机分为两组,分别给予正常饮食和高脂饮食13周,建立正常对照及NAFLD模型。测量小鼠体重、肝重。收集小鼠血液和肝脏标本,检测血糖、血脂、胆固醇、甘油三酯。采用HE和油红O染色观察肝脏病变程度。应用免疫组织化学染色检测Cx43在小鼠肝脏组织的表达及定位,及其与脂质沉积相关指标CD36,炎症浸润及氧化应激相关指标CD68、F4/80及内质网应激相关指标GRP78、pIRE1表达的相关性。结果与正常对照组比较,NAFLD组小鼠体重、肝重、甘油三酯、胆固醇和血糖显著增高,差异有统计学意义(P<0.001)。与对照组小鼠相比,NAFLD小鼠肝脏Cx43表达上调,GRP78、IRE1、CD68、F4/80、CD36表达上调(P<0.01)。CD36(r=0.724)、CD68(r=0.544)、F4/80(r=0.648)、GRP78(r=0.575)、IRE1(r=0.658)与Cx43均呈显著正相关(P<0.05)。结论Cx43在幼年NAFLD小鼠模型中表达上调,可能参与调控幼年NAFLD小鼠肝脏中脂质沉积、内质网应激、炎症浸润及氧化应激等病理变化过程。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 Connexin43肝脏脂质沉积内质网应激炎症浸润氧化应激

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空气污染对花粉症的影响及其机制研究进展

环境与职业医学 2024年第1期41卷 103-109页

作者：卢琪吴越张启航邓珊大连医科大学附属第二医院过敏(变态)反应科辽宁大连116023

花粉症是常见的过敏性疾病之一,其发病率呈增长趋势。研究发现,空气污染已成为导致花粉症患病率增加的重要环境因素,空气污染物和花粉过敏原存在相互协同作用,可加剧易感个体对花粉的过敏反应。本文基于空气污染和花粉症之间关系的最新... 详细信息

花粉症是常见的过敏性疾病之一,其发病率呈增长趋势。研究发现,空气污染已成为导致花粉症患病率增加的重要环境因素,空气污染物和花粉过敏原存在相互协同作用,可加剧易感个体对花粉的过敏反应。本文基于空气污染和花粉症之间关系的最新研究进展,阐述空气污染增加花粉症发病率及加重花粉症症状的可能机制;介绍了空气污染物可增加花粉产量和致敏蛋白含量,并通过改变花粉致敏蛋白的结构或化学修饰增强花粉过敏原的致敏性,促进过敏发生。归纳了空气污染物加重花粉过敏的可能机制:空气污染物可能通过破坏呼吸道黏膜上皮屏障功能,使花粉致敏蛋白更易进入深层组织,以及空气污染物促进花粉过敏相关细胞因子的释放,促进辅助型T细胞2(Th2)分化,加重气道炎症性反应。鉴于现有研究的局限性,提出今后需着重探究混合污染物和不同类型污染物对致敏花粉的影响,以及过敏相关细胞和细胞因子对不同种类污染物的响应机制,更全面揭示空气污染对花粉症的影响,为有效保护花粉症患者的健康提供科学依据。

关键词：空气污染花粉症过敏致敏蛋白致敏性机制

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靶向肿瘤微环境的肺癌脑转移研究进展

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1641-1648页

作者：金依诺汤心雨刘雯雯王琪大连医科大学附属第二医院呼吸内科大连

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测... 详细信息

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测序、空间转录组学等新兴技术的脑转移微环境全景研究, 并分述了脑转移微环境各成分与肿瘤细胞的互作及机制, 为肺癌脑转移的微环境靶向治疗提供新的策略。此外, 文章还综述了现有靶向微环境的肺癌脑转移临床研究和治疗现状, 为肺癌脑转移的精准医疗提供参考。

关键词：肺肿瘤脑转移肿瘤微环境靶向治疗免疫治疗