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瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术麻醉效果的评价

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 579-583页

作者：黄栋马亮江泽宇沈江徐青荣苏州大学附属第三医院麻醉科常州215006 苏州大学附属第三医院消化科常州215006

目的评价瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果。方法选取本院2022年3月至2023年9月行非气管插管全麻内镜下硬化剂注射术的肝硬化食管胃静脉曲张老年患者150例,性别不限,年龄65~80岁,BMI ... 详细信息

目的评价瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果。方法选取本院2022年3月至2023年9月行非气管插管全麻内镜下硬化剂注射术的肝硬化食管胃静脉曲张老年患者150例,性别不限,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=75):舒芬太尼复合丙泊酚组(PS组)和舒芬太尼复合瑞马唑仑组(RS组)。PS组静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg麻醉诱导,静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持;RS组静脉注射瑞马唑仑0.1~0.2 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg麻醉诱导,静脉泵注瑞马唑仑0.5~2 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持。2组术中BIS值维持40~60。待患者意识消失(改良警觉/镇静评分≤1分)时置入内镜。2组患者均于食管黏膜下曲张静脉注射硬化剂聚桂醇注射液。记录意识消失时间和意识恢复时间、术中体动和心血管事件发生情况、术后低氧血症及呕心呕吐发生情况,采用视觉模拟评分法评价术者-患者满意度。结果与PS组比较,RS组术中心动过缓发生率、意识消失时间和意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),术中低血压发生率降低,术后低氧血症及恶心呕吐发生率降低,术者及患者满意度评分升高(P<0.05)。2组患者术中均未见明显体动反应发生。结论舒芬太尼复合瑞马唑仑用于肝硬化食管胃静脉曲线老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果优于舒芬太尼复合丙泊酚。

关键词：苯二氮[艹卓]类舒芬太尼老年人肝硬化食管和胃静脉曲张硬化溶液

基于文献计量学的我国圆锥角膜研究热点及演进趋势分析

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 156-167页

作者：宋妍黄琛禹晓童李映昱刘子源北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院基础医学研究中心北京100191

目的了解我国圆锥角膜研究现状,探讨研究热点和发展演进趋势。方法文献计量学研究。选择万方数据知识服务平台和中国知网为中文文献数据来源,Web of Science核心合集为英文文献数据来源,检索与圆锥角膜相关的期刊论文。数据去重后,对发... 详细信息

目的了解我国圆锥角膜研究现状,探讨研究热点和发展演进趋势。方法文献计量学研究。选择万方数据知识服务平台和中国知网为中文文献数据来源,Web of Science核心合集为英文文献数据来源,检索与圆锥角膜相关的期刊论文。数据去重后,对发表时间、发文机构、作者、期刊来源、关键词等进行规范化处理和文献计量学分析,采用VOSviewer软件、CiteSpace软件和Bibliometrix R包绘制可视化分析图谱。主要分析指标包括发表期刊的分布,国家或地区、机构及作者的科研合作网络,核心作者,高频关键词共现网络,关键词主题地图,关键词突现时间排序等。结果最终纳入1100篇中文文献和668篇英文文献。中文文献和英文文献先后于1997年和2009年开始增加,该领域正处于发展阶段。发文期刊涉及中文期刊244种,英文期刊150种,均以眼科学类期刊为主。与我国合作发文最多的国家为美国(123篇),其次是英国、瑞士等。中文文献和英文文献分别涉及552个和883个机构。发表中文文献数量最多的机构是山东第一医科大学附属眼科研究所(63篇),发表英文文献最多的机构是温州医科大学(91篇)。中文文献涉及2435名作者,英文文献涉及2073名作者。中文文献中谢立信和史伟云团队形成的合作聚类团最大,英文文献中Gao Hua(高华)团队形成的合作聚类团最大,但作者间合作多局限于团队内部。中、英文文献分别提炼出622和1611个关键词。"圆锥角膜""角膜""角膜移植""近视"4个中文关键词,以及"keratoconus""collagen cross-linking"和"penetrating keratoplasty"3个英文关键词的节点中介中心性>0.1。"胶原""核黄素""角膜移植""紫外线A"等为我国圆锥角膜研究中、英文文献的共同核心热点和重要研究主题。关键词突现分析提示突现强度最大的中、英文关键词分别是"近视"(13.54)和"penetrating keratoplasty"(9.99);突现时间最长的是"接触镜"(1995—2006年)和"penetrating keratoplasty"(2003—2014年)。结论目前我国的圆锥角膜研究热度正处于上升阶段,研究热点包括发病机制研究、多种改良和新型手术方式、提高患者生活质量等,未来趋势主要集中在人工智能、生物力学检查等早期诊断和筛查方法,以及亚临床期圆锥角膜、小切口角膜基质透镜等方面。

关键词：圆锥角膜文献计量学人工智能生物力学现象生活质量

慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系

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中国老年学杂志 2024年第13期 3100-3104页

作者：钟培雄黄一桂冯学煌王黎青海口市第三人民医院

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后痰巨噬细胞中长链非编码RNA(LncRNA)GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系。方法选取2020年8月至2022年8月海口市第三人民医院收治的87例AECOPD患者，比较治疗前后... 详细信息

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后痰巨噬细胞中长链非编码RNA(LncRNA)GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系。方法选取2020年8月至2022年8月海口市第三人民医院收治的87例AECOPD患者，比较治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、改良呼吸困难指数(mMRC)评分变化情况，实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达变化，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后痰上清液中白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及黏蛋白(MUC)5AC水平，Westren印迹法检测治疗前后痰巨噬细胞中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC表达量，分析AECOPD患者治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平与IL-1β、CRP、TNF-α、MUC5AC表达量的相关性。结果与治疗前比较，治疗后FEV1显著增高，mMRC评分显著降低(P<0.05)。RT-PCR法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平显著增高(P<0.05)。ELISA法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后患者痰上清液中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC水平显著降低(P<0.05)。Westren印迹法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后患者痰巨噬细胞中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC表达量明显降低(P<0.05)。治疗前后，痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平与IL-1β、CRP、TNF-α、MUC5AC表达量均呈负相关(P<0.05)。结论 AECOPD患者治疗后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平升高，IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC降低，LncRNA GM15621与气道炎症、黏液高分泌之间有明显相关性，提示LncRNA GM15621有望成为AECOPD的潜在治疗靶点。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰巨噬细胞长链非编码RNA GM15621 气道炎症黏液高分泌

BMSCs通过TLR4/NF-κB信号通路抑制胶质细胞的炎症反应和瘢痕形成

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2467-2471页

作者：王侣珍刘志刚张照庆武汉市第三医院门诊部湖北武汉430000 武汉市第三医院疼痛康复科湖北武汉430000

目的通过构建体外脊髓损伤(SCI)细胞模型,利用骨髓间充质干细胞(BMSCs)处理损伤细胞,探讨BMSCs促进SCI修复的作用及其机制。方法脂多糖处理U251细胞构建体外SCI模型。实验分为正常对照组、损伤对照组和HBMSCs组,损伤对照组加入1μg/ml... 详细信息

目的通过构建体外脊髓损伤(SCI)细胞模型,利用骨髓间充质干细胞(BMSCs)处理损伤细胞,探讨BMSCs促进SCI修复的作用及其机制。方法脂多糖处理U251细胞构建体外SCI模型。实验分为正常对照组、损伤对照组和HBMSCs组,损伤对照组加入1μg/ml脂多糖(LPS)处理,HBMSCs组中将损伤U251细胞接种在下室,HBMSCs细胞接种在上室共培养。CCK-8检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测凋亡相关蛋白和炎症因子的表达水平,Western印迹检测Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路蛋白的表达水平。结果与损伤对照组相比,HBMSCs组的细胞增殖抑制率、凋亡率、GFAP的表达水平显著降低(P<0.01)。BMSCs处理后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3 mRNA的表达水平显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达水平显著提高(P<0.01),TLR4和NF-κB的蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论BMSCs能有效抑制细胞凋亡和炎症因子的释放,通过调控TLR4/NF-κB信号通路从而抑制胶质细胞炎症反应和瘢痕形成,为临床用于治疗SCI提供新思路。

关键词：骨髓间充质干细胞脊髓损伤星形胶质细胞 Toll样受体(TLR)4/核转录因子(NF)-κB信号通路

教育程度增加变应性鼻炎和(或)湿疹的患病风险:一项基于欧洲患者全基因组关联研究的孟德尔随机化研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 791-798页

作者：郑瑞刘子锋陈壮桂黄雪琨冯佩英邱惠军卢娅欣陈静静张雅娜张剑嵘杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科广州510630 中山大学附属第三医院变态反应(过敏)科广州510630 广州市气道炎性疾病研究与创新技术转化重点实验室广州510630 中山大学附属第三医院临床数据中心广州510630 中山大学附属第三医院儿科广州510630 中山大学附属第三医院皮肤科广州510630 墨尔本大学医学院维多利亚州3000

目的采用孟德尔随机化(MR)方法探索教育程度与变应性鼻炎和(或)湿疹患病风险之间的因果关系。方法对基于大样本全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据进行二次数据分析,包括来自社会科学基因组学会联盟的293723例参与者(教育程度)和来自英... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)方法探索教育程度与变应性鼻炎和(或)湿疹患病风险之间的因果关系。方法对基于大样本全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据进行二次数据分析,包括来自社会科学基因组学会联盟的293723例参与者(教育程度)和来自英国生物样本库的462013例参与者[变应性鼻炎和(或)湿疹]。选择与教育程度密切相关的遗传位点作为工具变量,分别采用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法和加权众数法进行两样本MR分析,以优势比(OR)评价教育程度与变应性鼻炎和(或)湿疹的患病风险之间的因果关联。结果共纳入70个单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量。MR-Egger回归结果显示,基因多效性不会对结果造成偏倚(P=0.107)。在单变量MR分析中,IVW结果显示,教育年限每增加1年或1个标准差(3.71年),患变应性鼻炎和(或)湿疹的风险分别为OR=1.044(95%CI:1.020~1.069,P<0.001)和OR=1.170(95%CI:1.074~1.256,P<0.001)。在反向MR分析中,IVW未观察到变应性鼻炎和(或)湿疹对教育年限的影响(OR=1.020,95%CI:0.927~1.023,P=0.683)。加权中位数法和加权众数法的结果与IVW的结果基本一致。结论教育程度与变应性鼻炎和(或)湿疹患病风险之间存在正向因果关系,即教育程度升高会增加变应性鼻炎和(或)湿疹的患病风险。

关键词：鼻炎,变应性,季节性鼻炎,变应性,常年性湿疹教育孟德尔随机化研究

脊椎侵袭性血管瘤F-FDG PET/CT表现

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中国医学影像技术 2024年

作者：宋乐李慧张卫方北京大学第三医院核医学科

目的观察脊椎侵袭性血管瘤18F-FDGPET/CT表现。方法回顾性收集24例脊椎侵袭性血管瘤患者，病变位于颈椎6例、胸椎14例、腰椎4例；观察其18F-FDGPET/CT特点，比较具有不同CT表现病灶的最大标准摄取值(SUVmax)。结果 24例中，4例（4/24... 详细信息

目的观察脊椎侵袭性血管瘤18F-FDGPET/CT表现。方法回顾性收集24例脊椎侵袭性血管瘤患者，病变位于颈椎6例、胸椎14例、腰椎4例；观察其18F-FDGPET/CT特点，比较具有不同CT表现病灶的最大标准摄取值(SUVmax)。结果 24例中，4例（4/24，16.67%）病变局限于椎体、20例（20/24，83.33%）病变累及椎体及附件；其中10例（10/24，41.67%）病变椎体见溶骨性破坏及内部残留骨质，6例（6/24，25.00%）伴单纯溶骨性破坏，4例（4/24，16.67%）伴骨小梁增粗、稀疏，4例（4/24，16.67%）骨质未见明显异常。相比邻近非病变椎体，12例（12/24，50.00%）病灶放射性摄取增高、9例（9/24，37.50%）接近、3例（3/24，12.50%）减低；14例（14/24，58.33%）放射性分布均匀、10例（10/24，41.67%）不均匀。24例血管瘤的SUVmax[2.50（1.53，4.13）]与肝脏SUVmax（2.79±0.53）差异无统计学意义（Z=0.261，P=0.794）；其中，伴骨皮质破坏病灶大的SUVmax高于无破坏病灶（P＜0.05），伴骨折病灶的SUVmax高于无骨折病灶（P＜0.05）。结论脊椎侵袭性血管瘤CT表现多样，其18F-FDG代谢接近肝脏，合并骨皮质破坏及骨折病灶的代谢较高。

关键词：脊柱血管瘤氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像和计算机体层摄影术

清咳平喘颗粒治疗轻中型新型冠状病毒感染的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1505-1510页

作者：盛媛姬崔曼曼霍佳慧孙玮邵幼林徐天敏常州市第三人民医院江苏常州213001

目的观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组... 详细信息

目的观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组(48例)。对照组患者进行基础治疗及抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用清咳平喘颗粒,1袋/次,3次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,简易咳嗽程度评分表(CET),主要临床症状消失率及C反应尿蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标。结果治疗后,治疗组总有效率(97.92%)显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、咳嗽程度评分显著降低(P<0.05),且治疗组在第7天的治疗作用显著强于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,治疗组能够显著促进咳嗽症状消失(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症指标IL-6、CRP水平显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合西医常规治疗能够显著提高新冠病毒感染治疗的临床有效率,降低中医证候评分,改善患者咳嗽程度,促进咳嗽症状的缓解与消失,降低炎症水平,安全性良好,具有临床推广价值。

关键词：清咳平喘颗粒轻型新冠病毒感染中型新冠病毒感染痰热壅肺证简易咳嗽程度评分表降钙素原

北京大学-南加州大学作业治疗教育项目实践评价

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 412-416页

作者：钱李果雷红王慧杨延砚周谋望北京大学第三医院康复医学科北京市100191

作业治疗师作为康复医疗队伍的重要力量,其数量和质量在一定程度上反映了一个地区康复医疗的发展情况,相关教育水平则需要与行业整体保持一致,以保证专业的进步、人员的竞争力及与其他专业的对等^([1])。

关键词：康复医疗南加州大学作业治疗师北京大学数量和质量教育项目实践竞争力专业

选择性宫内生长受限中发育正常胎儿围产期特点及生后早期循环功能变化

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 188-195页

作者：张雅慧王丹刘云峰石诗朴梅花北京大学第三医院儿科北京100191

目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转... 详细信息

目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转入新生儿重症监护病房的sIUGR大胎儿91例。比较不同分型sIUGR大胎儿的围产期情况、临床指标及超声心动图评估的心功能变化。采用单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正检验进行统计学分析。结果出生胎龄、出生体重和胎盘重量在Ⅱ型sIUGR大胎儿中分别为(30.6±1.5)周、(1503.9±286.4)g和(548±120)g,在Ⅲ型中分别为(30.5±2.3)周、(1523.5±424.4)g和(560±109)g,均小于Ⅰ型患儿[分别为(33.0±1.7)周、(2022.1±372.3)g和(630±131)g](LSD检验,P值均<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型患儿生后住院时间均长于Ⅰ型[36.0 d(27.0~43.0 d)和32.0 d(15.0~47.0 d)与17.0 d(9.5~22.0 d)],因胎儿窘迫导致早产的比例均高于Ⅰ型[63.6%(21/33)和75.0%(15/20)与31.6%(12/38),χ^(2)值分别为7.30和9.93](Bonferroni校正,all P<0.017);Ⅱ型生后使用血管活性药物的比例高于Ⅰ型[45.5%(15/33)与18.4%(7/38),χ^(2)=6.04,P=0.014]。室间隔厚度在Ⅲ型大于Ⅰ型和Ⅱ型[(4.4±1.4)与(3.8±0.9)和(3.3±0.9)mm];Ⅲ型左心室游离壁厚度大于Ⅰ型[(4.6±1.3)与(3.1±0.7)mm],Ⅰ型大于Ⅱ型[(2.7±0.6)mm];左心室舒张末期内径、右心室流出道内径、右心室前后径和肺动脉内径在Ⅰ型均大于Ⅱ型和Ⅲ型[左心室舒张末期内径:(15.0±2.1)与(13.4±2.3)和(12.3±3.2)mm;右心室流出道内径:(8.7±1.4)与(7.3±1.4)和(7.1±0.8)mm;右心室前后径:(7.1±1.5)与(6.5±0.9)和(6.4±1.0)mm;肺动脉内径:(6.8±1.1)与(6.3±0.9)和(6.3±0.8)mm](LSD检验,P值均<0.05)。结论与Ⅰ型sIUGR大胎儿相比,Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR中的大胎儿出生胎龄及体重小,胎儿窘迫比例高,需加强围产期及生后早期的动态监测和循环支持。Ⅲ型患儿生后早期存在左心室壁及室间隔增厚,可能导致心室舒张功能储备力减低,故应对Ⅲ型患儿生后早期的心肌舒张功能进行重点评估和监测。

关键词：单绒毛膜双羊膜囊选择性宫内生长受限心功能超声心动图