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多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者的月经特点及肠道菌群特征分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 808-815页

作者：谢朝玲邢彦彦李敬巍李金枝李明清刘颂平复旦大学附属金山医院妇产科上海201508 复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科上海200001

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者月经异常对于日后合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的预测意义, 并比较合并MS患者与不合并者的肠道菌群结构差异。方法采用病例对照研究的方法选取2021年2月至2023... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者月经异常对于日后合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的预测意义, 并比较合并MS患者与不合并者的肠道菌群结构差异。方法采用病例对照研究的方法选取2021年2月至2023年12月期间于复旦大学附属金山医院妇产科门诊就诊的111例PCOS患者作为研究对象, 根据其是否合并MS分为PCOS不合并MS组(n=74, 记为NMS组)和PCOS合并MS组(n=37, 记为MS组), 收集所有病例的月经相关信息及粪便标本, 分析两组月经特点以及其对PCOS合并MS的预测意义;通过16S rDNA高通量测序对两组患者的肠道菌群进行对比分析。结果 NMS组月经初潮正常后异常者月经改变年龄[(23.47±4.73)岁]、月经改变发生于初潮后的时间[(9.85±5.11)年]、月经改变时长[(3.43±2.78)年]与MS组[(20.71±3.61)岁, P=0.020;(7.04±3.34)年, P=0.025;(7.63±3.47)年, P0.05);门水平下, 两组肠道菌群丰度差异有统计学意义(P<0.001), MS组拟杆菌丰度较NMS组低, 两组厚壁菌门丰度相近;属水平下, 两组肠道菌群丰度差异有统计学意义(P<0.001), MS组较NMS组双歧杆菌属丰度降低, 链球菌属及埃希氏菌属丰度增加。结论 PCOS患者初潮8年以后月经异常对日后合并MS具有预测作用, 且其预测效果随年龄上升而增加, 但随月经异常改变病程增加无明显变化。PCOS合并MS患者肠道菌群结构与不合并MS者确实存在明显不同。

关键词：多囊卵巢综合征代谢综合征月经肠道菌群

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多囊卵巢综合征加重心血管损伤新机制研究

中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 275-282页

作者：高玲龙宇航黄荷凤复旦大学附属妇产科医院上海200011 复旦大学生殖与发育研究院上海200011 浙江大学医学院附属妇产科医院教育部生殖遗传重点实验室杭州310000

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一,不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变,且常伴心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱疾病之一,不仅表现为女性特有的高雄激素、排卵异常和卵巢多囊样改变,且常伴心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗、糖脂质代谢异常等。最新的流行病学研究提示,在校正CVD相关的传统高危因素后,PCOS仍为CVD的独立风险因素之一。本文主要介绍近期本团队发表在Circulation的论文《多囊卵巢综合征促进心血管炎症并加重缺血性心脏损伤》[Gao L,Zhao Y,Wu H,et *** ovary syndrome fuels cardiovascular inflammation and aggravates ischemic cardiac ***,2023,148(24):1958-1973]。该研究结果表明,除传统CVD高危因素外,PCOS存在的慢性炎症状态会增加心血管疾病风险,其主要过程是PCOS交感神经过度兴奋促进脾脏单核细胞生成,介导心肌和血管巨噬细胞积聚,导致严重的心血管损伤。

关键词：多囊卵巢综合征巨噬细胞心肌梗死动脉粥样硬化

全外显子测序技术在遗传性眼病诊断中的应用研究

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2438-2444页

作者：张丽刘聪陈松长徐晨明复旦大学附属妇产科医院妇产科遗传中心上海

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知... 详细信息

目的评估全外显子组测序(WES)在遗传性眼病诊断中的应用。方法本研究收集2020年12月至2023年12月以先天性眼部疾病为主诉在复旦大学附属妇产科医院进行生殖遗传咨询的患者为研究对象, 共24例。所有病例均已排除了已知感染或暴露于已知的致畸药物、核型和染色体微阵列分析(CMA)异常。采集先证者及其家系成员外周血样本, 提取基因组DNA并进行WES检测, 其中单人WES 3例, 家系WES 21例, 分析筛选出潜在致病位点并进行致病性分类及Sanger测序验证。针对 RPGRIP1:c.1611+26G>A 内含子变异构建 minigene载体行逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测 mRNA 剪接影响。结果 24个家系中20(83.3%)个获得了明确病因的阳性结果, 共涉及21个基因, 鉴定出30个不同变异, 其中19个为新变异。家系3产前诊断分析结果显示胎儿PRPF8基因携带c.6970G>T杂合无义突变;家系24中非经典剪接位点minigene载体RT-PCR 结果提示突变型质粒转录产物 12号内含子部分保留 104 bp, 即***538Valfs*12。结论 WES在遗传性眼病诊断中的高检出率进一步支持了其应用优势, 可作为明确遗传性眼病病因的重要分子检测工具。

关键词：眼疾病, 遗传性分子诊断技术全外显子测序剪接位点变异 minigene验证

538例产妇产后12个月抑郁状况与婴儿健康的相关性研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：戚芳盛佳林启萍周敏俊复旦大学附属妇产科医院产科

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功分娩的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depre... 详细信息

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功分娩的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）评估产妇产后12个月时的抑郁水平，采用一般资料调查表调查婴儿12月龄时的身长、体重、喂养方式、因故就医情况、婴儿睡眠时长，采用11～15个月婴儿神经发育评估表评估婴儿12月龄时的神经发育情况。结果共计538例产妇入组，其中55例EPDS得分≥9分，产后抑郁筛查阳性率为10.223%。产妇产后12个月抑郁水平与婴儿夜间睡眠时长（P=0.019）、睡眠总时长（P=0.017）呈负相关，与婴儿的精细动作发育（P=0.036）、社交发育（P=0.017）、神经发育总分（P=0.047）呈负相关，与婴儿体格生长（身长和体重）、喂养方式、因故就医情况无相关性。结论产妇产后一年的抑郁水平对婴儿的睡眠时长、精细动作发育、社交发育和神经发育均有负面影响，长期关注产妇产后的精神健康，有利于婴儿健康成长。

关键词：产后抑郁(PPD) 婴儿健康状况神经发育

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不同次数输卵管妊娠史患者再次妊娠结局分析

中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 148-153页

作者：林晓龙姜文清邹世恩复旦大学附属妇产科医院妇科上海200001

目的探讨不同次数输卵管妊娠史患者再次妊娠结局差异。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2023年4月期间复旦大学附属妇产科医院妇科收治的输卵管妊娠史次数≥1次的415例患者,根据输卵管妊娠史分为2组:A组为1次输卵管妊娠史(n=359),B组... 详细信息

目的探讨不同次数输卵管妊娠史患者再次妊娠结局差异。方法回顾性队列研究分析2019年1月至2023年4月期间复旦大学附属妇产科医院妇科收治的输卵管妊娠史次数≥1次的415例患者,根据输卵管妊娠史分为2组:A组为1次输卵管妊娠史(n=359),B组为2次输卵管妊娠史(n=56),收集每组患者基线信息和再次妊娠结局,比较保留输卵管和切除输卵管后异位妊娠率的差异。B组患者根据复发部位,分为同侧复发亚组和对侧复发亚组,比较两亚组患者再次妊娠时异位妊娠率的差异,并通过二元logistic回归分析与输卵管妊娠复发相关的影响因素。结果A组患者再次妊娠时宫内妊娠率[66.0%(237/359)]高于B组[48.2%(27/56),P=0.008]。A组采用甲氨蝶呤(methotexate,MTX)注射、输卵管切开取胚和输卵管挤压的患者宫内妊娠率[77.0%(97/126)、78.2%(93/119)、90.0%(9/10)]均高于采用输卵管切除的患者[35.7%(35/98),均P0.05)。B组同侧复发亚组24例,对侧复发亚组32例,两亚组再次宫内妊娠率、同侧异位妊娠率、对侧异位妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。第二次输卵管妊娠的发生与距前次妊娠时间和受孕方式有关,距前次妊娠时间≥36个月对输卵管妊娠复发有显著影响(OR=5.012,95%CI:2.525~9.949,P<0.001)。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕患者宫内妊娠率[91.4%(53/58)]高于自然受孕患者[61.1%(184/301),P<0.001],其对降低第二次输卵管妊娠的发生有显著影响(OR=9.666,95%CI:3.303~28.287,P<0.001)。第三次输卵管妊娠的发生与受孕方式有关,IVF-ET助孕患者宫内妊娠率[76.5%(13/17)]高于自然受孕患者[35.9%(14/39),P<0.001],其对降低第三次输卵管妊娠发生有显著影响(OR=5.987,95%CI:1.529~23.447,P=0.010)。结论对于首次出现输卵管妊娠的患者,实施保留输卵管的治疗方法有助于保存患者将来宫内妊娠的机会。对于同侧输卵管妊娠复发的患者,目前尚无充分证据支持切除患侧输卵管对患者有利。无论是第一次还是第二次输卵管妊娠,再次妊娠选择IVF-ET助孕可获得更高的宫内妊娠率。

关键词：妊娠,输卵管复发受精,体外胚胎移植妊娠结局第三次输卵管妊娠

538例产妇产后12个月抑郁状况与婴儿健康的相关性

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 713-717,735页

作者：戚芳盛佳林启萍周敏俊复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功生产的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depressi... 详细信息

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功生产的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评估产妇产后12个月时的抑郁水平,采用一般资料调查表调查婴儿12月龄时的身长、体重、喂养方式、因故就医情况、婴儿睡眠时长,采用11~15个月婴儿神经发育评估表评估婴儿12月龄时的神经发育情况。结果共计538例产妇入组,其中55例EPDS得分≥9分,产后抑郁(postpartum depression,PPD)筛查阳性率为10.223%。产妇产后12个月抑郁水平与婴儿夜间睡眠时长(P=0.019)、睡眠总时长(P=0.017)呈负相关,与婴儿的精细动作发育(P=0.036)、社交发育(P=0.017)、神经发育总分(P=0.047)呈负相关,与婴儿体格生长(身长和体重)、喂养方式、因故就医情况无相关性。结论产妇产后一年的抑郁水平对婴儿的睡眠时长、精细动作发育、社交发育和神经发育均有负面影响,长期关注产妇产后的精神健康,有利于婴儿健康成长。

关键词：产后抑郁(PPD) 婴儿健康状况神经发育

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子宫颈癌类器官规范化建立及临床转化应用探索专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 720-728页

作者：中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会上海市医学会妇科肿瘤学分会华克勤不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例... 详细信息

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例数,但中晚期子宫颈癌以及不同病理亚型(鳞癌、腺癌、神经内分泌癌、胃型腺癌等)的子宫颈癌对放化疗敏感性存在较大差异,这与临床上理想的精准治疗尚有差距。

关键词：子宫颈癌类器官临床转化研究个性化治疗

孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间的中介效应

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 765-771页

作者：徐方萍朱新丽王晓娇朱春香顾春怡复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属妇产科医院产科上海200090 复旦大学附属妇产科医院LDR病房上海200011

目的探讨孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向间的中介效应,为产科医护人员开展科学合理的分娩决策支持干预提供参考依据。方法使用一般资料调查表、孕期生殖健康素养问卷、分娩自我效能量表,以复旦大学附属妇产科医院产科门... 详细信息

目的探讨孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向间的中介效应,为产科医护人员开展科学合理的分娩决策支持干预提供参考依据。方法使用一般资料调查表、孕期生殖健康素养问卷、分娩自我效能量表,以复旦大学附属妇产科医院产科门诊为现场调查点,采用便利抽样法对2020年10月至2021年2月到院产检的孕晚期女性进行问卷调查。通过线性回归和Logistic回归分析法分别评估孕期生殖健康素养及分娩自我效能与分娩意向之间的关联,采用MacKinnon乘积分布法评估分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间中介效应的相关性。结果共纳入343例孕妇,分娩意向回归分析显示:孕期生殖健康素养(c’=1.644,95%CI:2.223~12.059)、分娩自我效能(β=2.211,95%CI:6.300~13.215)与阴道分娩意向显著关联(P生殖健康素养呈显著正相关(β=1.280,95%CI:0.102~0.165,P生殖健康素养与分娩意向的中介变量,占总效应值的24.8%。结论分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向的关联中具有中介作用,产科医护人员应注重孕产期保健和分娩教育,提高孕妇分娩自我效能和孕期生殖健康素养水平,支持其做出科学的分娩意向决策,促进正常分娩。

关键词：妊娠健康素养自我效能分娩意向中介效应

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Stat3蛋白氨基端转录激活结构域的鉴定

复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 845-849页

作者：张浩陶无凡复旦大学附属妇产科医院上海200011 复旦大学发育生物学研究所上海200438

Stat3是一个在调控胚胎发育、细胞增殖、凋亡、炎症反应和血管生成等多种生理过程发挥关键作用的重要转录因子。Stat3蛋白有Stat3α和缺少羧基端转录激活结构域的Stat3β两个剪接异构体。Stat3基因纯合缺失突变的小鼠在早期胚胎死亡。表... 详细信息

Stat3是一个在调控胚胎发育、细胞增殖、凋亡、炎症反应和血管生成等多种生理过程发挥关键作用的重要转录因子。Stat3蛋白有Stat3α和缺少羧基端转录激活结构域的Stat3β两个剪接异构体。Stat3基因纯合缺失突变的小鼠在早期胚胎死亡。表达Stat3β可逆转Stat3纯合缺失突变小鼠的胚胎致死表型,并可诱导其下游基因的短期表达,然而其潜在的转录激活结构域一直没有被测定和证实。为进一步解析Stat3蛋白的结构和功能,本研究构建并在酵母中表达了一系列Stat3蛋白的截短体,利用酵母双杂交和双荧光素酶报告基因实验,在酵母和哺乳动物细胞中证实了Stat3蛋白的第2~11位短肽(aa2-11)具有转录激活的作用。这一发现为表达Stat3β逆转Stat3基因缺失引起小鼠胚胎致死表型提供了一种可能的解释,也进一步加深了对Stat3蛋白结构和功能的了解和认识。

关键词： Stat3α Stat3β 氨基端转录激活结构域胚胎发育