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《中国焦虑障碍防治指南》第二版解读

中华精神科杂志 2024年第6期57卷 327-336页

作者：施慎逊张宁司天梅陆峥潘集阳许秀峰吴文源复旦大学附属华山医院上海200040 南京医科大学附属脑科医院南京210024 北京大学第六医院北京100191 同济大学附属同济医院上海200065 暨南大学附属第一医院广州510630 昆明医科大学第一附属医院昆明650031

《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是:保持第一版框架,在原有框架基础上结合研究进展,进行必要的修订,补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际... 详细信息

《中国焦虑障碍防治指南》第二版在相隔第一版13年后于2023年8月正式出版。第二版的修订原则是:保持第一版框架,在原有框架基础上结合研究进展,进行必要的修订,补充国内外最新成果的内容。参照DSM-5和ICD-11精神障碍分类和国内临床实际情况,第二版的焦虑障碍包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、分离焦虑障碍、躯体疾病所致焦虑障碍。增加了国内近期的焦虑障碍流行病学资料。参照国际指南,增加了第一版未纳入的药物。根据中国特点和治疗方法的发展,补充了中成药治疗、物理治疗和基于网络的心理治疗。在查阅文献的基础上,补充了孕产妇使用抗抑郁药风险的最新资料。焦虑障碍的治疗原则贯彻全病程治疗理念,分为急性期、巩固期、维持期治疗。治疗药物均采用一线、二线等推荐方法。

关键词：焦虑症惊恐障碍广泛性焦虑障碍社交焦虑障碍分离焦虑障碍躯体疾病所致焦虑障碍

非酒精性脂肪肝患者的个体化营养指导和运动的护理干预价值研究

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非酒精性脂肪肝患者的个体化营养指导和运动的护理干预价值研究

^(18)F-Florbetapir PET定量标准化Centiloid及其在中国临床前期阿尔茨海默病队列中的应用

第五届全国医药研究论坛

作者：戴晓晨蒋卫民刘军胡阅丰郑建铭王静秦玉婷复旦大学附属华山医院宝山院区护理部复旦大学附属华山医院宝山院区感染科复旦大学附属华山医院宝山院区营养科

目的:通过研究探讨个体化营养指导和运动护理对非酒精性脂肪肝患者的干预价值,为该疾病的临床护理提供依据。方法:选取2023年4月至2023年11月我院救治的40例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各20例患者。对照... 详细信息

目的:通过研究探讨个体化营养指导和运动护理对非酒精性脂肪肝患者的干预价值,为该疾病的临床护理提供依据。方法:选取2023年4月至2023年11月我院救治的40例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各20例患者。对照组患者采用基础护理进行临床护理,试验组在对照组基础上加用营养指导和运动护理,为期三个月,对比两组患者的护理效果。结果:干预结束后通过对比两组患者的各项肝功能指标水平,可以明显看到对照组的肝功能水平高于试验组,表明试验组患者的肝功能恢复情况更好,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。通过对比两组患者的治疗有效情况,试验组的有效率为85.00%,比对照组的50.00%高,说明在试验组的护理方法下,治疗更加有效,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对非酒精性脂肪肝患者进行个体化营养指导和运动护理,能够提高患者的身体机能和治疗的有效率,值得在临床护理中推广应用。

关键词：非酒精性脂肪肝营养指导运动肝功能护理价值

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 266-272页

作者：黄琪任树华管一晖崔亮黄琳郭起浩谢芳复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200030 上海交通大学附属第六人民医院老年科上海200030

目的建立^(18)F-氟贝他吡(Florbetapir)PET图像的SUV比值(SUVR)标准化Centiloid(CL)的公式,并研究中国临床前期阿尔茨海默病(AD)(C-PAS)队列的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况。方法利用统计参数图(SPM)12对"Standard PIB"和"Florbetapir Calibration"公开数据库中的11C-匹兹堡化合物B(PIB)和^(18)F-Florbetapir图像进行预处理,得到SUVR标准化为CL的变换公式。回顾性纳入C-PAS队列于2018年10月至2023年8月在复旦大学附属华山医院核医学/PET中心接受^(18)F-Florbetapir PET检查的受试者942例[男357例、女585例,年龄(66.4±8.1)岁],计算其CL值并分析AD、轻度认知障碍(MCI)和认知未受损(CU)组的Aβ阳性率[CL值≤12为Aβ阴性,12检验、Dunn′s检验(Bonferroni法校正)和χ^(2)检验对数据进行统计分析。结果^(18)F-Florbetapir PET图像的SUVR标准化CL的计算公式为CL=179.64×SUVR_Florbetapir-186.95。在C-PAS队列中,AD组的SUVR、CL值和Aβ阳性率(含弱阳性)分别为1.29±0.22、43.97±39.23和71.80%(140/195);MCI组的SUVR、CL值和Aβ(含弱阳性)阳性率分别为1.04(1.02,1.14)、1.16(-4.04,17.14)和28.50%(61/214);CU组的SUVR、CL值和阳性率分别为1.04(1.01,1.08)、0.54(-5.29,7.69)和15.38%(82/533);3组的SUVR、CL值和Aβ沉积阴性/弱阳性/阳性比例的差异均有统计学意义(H=148.30,H=148.30,χ^(2)=262.12,均P研究验证了^(18)F-Florbetapir PET图像计算CL值的可行性,并揭示了C-PAS队列中Aβ沉积情况,为国内开展多中心AβPET研究奠定了基础。

关键词：阿尔茨海默病认知功能障碍淀粉样β肽类乙二醇类噻唑类正电子发射断层显像术

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新型抗抑郁药托鲁地文拉法辛

中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 514-517页

作者：周琬琰吕钦谕易正辉上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神科上海200040 复旦大学精神卫生研究院上海200040

新型抗抑郁药托鲁地文拉法辛,又名安舒法辛,是我国自主研发的一种三重单胺类再摄取抑制剂,可通过与5-羟色胺转运体、去甲肾上腺素转运体和多巴胺转运体结合,阻断以上3种神经递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。该药起效较快,能够显著改善抑... 详细信息

新型抗抑郁药托鲁地文拉法辛,又名安舒法辛,是我国自主研发的一种三重单胺类再摄取抑制剂,可通过与5-羟色胺转运体、去甲肾上腺素转运体和多巴胺转运体结合,阻断以上3种神经递质的再摄取而发挥抗抑郁作用。该药起效较快,能够显著改善抑郁障碍患者的心境低落、快感缺失、动力下降等症状,缓解伴发的焦虑症状,且治疗过程中不易导致性功能障碍等不良反应。临床在使用该药时应注意从小剂量开始,同时对患者进行转躁风险的评估和管理。由于该药可作用于多巴胺通路,临床还需关注治疗中是否会引起患者的精神病性症状。

关键词：托鲁地文拉法辛抗抑郁药多巴胺摄取抑制剂肾上腺素能摄取抑制剂

血管源性脑白质高信号消退的神经影像学研究进展

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 907-914页

作者：曹瑾怡仲伟逸应云清程忻复旦大学华山医院神经内科国家神经疾病医学中心国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一,在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多,并与认知功能减退密切相关,然而其病理机制仍未阐明,且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象... 详细信息

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一,在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多,并与认知功能减退密切相关,然而其病理机制仍未阐明,且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象,并发现进展和消退可交替出现,提示其纵向改变并非是单向的。文中对血管源性脑白质高信号消退相关的神经影像学研究进行系统综述,旨在增进对脑白质高信号动态变化的理解,为寻找干预靶点提供线索。

关键词：脑小血管病神经影像认知障碍血管源性脑白质高信号消退

一例滤泡型淋巴瘤持续新冠病毒阳性的治疗及药学监护

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：张捷青叶晓芬吕迁洲李晓宇陈淑靖复旦大学附属中山医院药剂科复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显... 详细信息

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测（RT-PCR），结果显示持续阳性近90天，经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染，辅以呼吸机支持治疗等，最终患者核酸转阴，顺利脱机出院。本研究总结该病例的救治过程，以期为以后的临床诊治提供参考和经验。

关键词：重症肺炎新型冠状病毒滤泡型淋巴瘤药学监护

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棒状杆菌脑膜炎2例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 530-536页

作者：阮冰段曰黎朱浩翔王新宇诸暨市人民医院感染性疾病科浙江绍兴311800 腾冲市人民医院感染性疾病科复旦大学附属华山医院感染科

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献,旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed,以及中文... 详细信息

目的报道2例棒状杆菌脑膜炎病例并复习相关文献,旨在提高临床对该菌致病性的认识。方法详细描述2例棒状杆菌脑膜炎病例。利用英文关键词“Corynebacterium meningitis”和“cerebrospinal fluid shunt infection”检索PubMed,以及中文关键词“棒状杆菌”和“脑膜炎”检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,对筛选出的病例进行总结和分析。结果2例病例在接受腰大池腹腔分流术后出现发热、腹痛、意识不清等症状。多次脑脊液培养均检出棒状杆菌,经万古霉素治疗后症状明显改善。文献复习发现29例相关病例,结合现文报道的2例共31例。患者中女性11例,男性20例,年龄范围为4周龄至87岁。感染的棒状杆菌种类包括杰氏棒状杆菌12例,纹带棒状杆菌9例,干燥棒状杆菌2例,牛棒状杆菌2例,水生棒状杆菌1例,马棒状杆菌1例,微小棒状杆菌1例,以及3例未明确分类的棒状杆菌。多数患者有基础疾病,如免疫性疾病2例,恶性肿瘤8例等。感染因素多样,包括恶性肿瘤化疗、激素和免疫抑制剂使用、侵袭性操作及大量抗生素使用。治疗中,万古霉素为首选药物,19例患者还进行了引流管或静脉导管的移除或更换。25例患者治疗后痊愈,6例患者死亡。结论棒状杆菌作为条件致病菌在临床上的感染病例逐渐增多。对于接受过多次侵袭性操作、免疫功能低下的患者,若出现发热、意识改变和脑膜炎症状,且脑脊液多次检测阳性,应高度警惕棒状杆菌感染,并及时治疗。

关键词：棒状杆菌脑膜炎条件致病菌

SAR1B基因变异致乳糜微粒滞留病2例并文献复习

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 565-570页

作者：张宜琼伍俐亭成业陆怡李玉川冯佳燕邢清和李维君王建设复旦大学附属儿科医院肝病中心上海201102 江西省儿童医院临床营养科南昌330038 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102 复旦大学生物医学研究院上海200032

目的总结SAR1B基因变异致乳糜微粒滞留病(CMRD)的基因型与临床特点。方法病例系列研究,总结2022年5月至2023年7月复旦大学附属儿科医院与江西省儿童医院诊治的2例CMRD患儿的临床资料与基因检测结果。分别以“乳糜微粒滞留病”“乳糜微... 详细信息

目的总结SAR1B基因变异致乳糜微粒滞留病(CMRD)的基因型与临床特点。方法病例系列研究,总结2022年5月至2023年7月复旦大学附属儿科医院与江西省儿童医院诊治的2例CMRD患儿的临床资料与基因检测结果。分别以“乳糜微粒滞留病”“乳糜微粒潴留病”“乳糜微粒保留病”“安德森病”“安德森综合征”“chylomicron retention disease”“Anderson syndrome”“Anderson disease”为检索词在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed数据库自建库至2024年1月进行检索。总结SAR1B基因变异致CMRD的主要临床表现及遗传学特点。结果2例患儿分别为1例11岁男童与1例4月龄女童。2例患儿均有脂质吸收不良、生长不良、胆固醇下降、转氨酶与肌酸激酶升高、维生素E缺乏,基因检查发现分别为SAR1B基因纯合变异(c.224A>G)和复合杂合变异(c.224A>G和c.554G>T)。例1随访1个月余,仍偶有下肢肌痛;例2随访1年余,生长已追赶至正常水平,2例患儿均无其他明显不适。文献复习符合检索条件中文文献0篇,英文文献22篇,包括本研究2例共有51例患者。51例CMRD患者中存在21种SAR1B基因变异,包含10种错义变异,4种无义变异,3种移码变异,框内缺失、剪接位点变异、大片段缺失与大片段缺失插入各1种。51例CMRD患者中,脂质吸收不良49例(腹泻或脂肪泻43例、呕吐17例、腹胀12例)、脂溶性维生素缺乏45例(维生素E缺乏43例、维生素A缺乏10例、维生素D缺乏9例、维生素K缺乏5例),生长不良35例,肝脏受累32例(转氨酶升高32例、脂肪肝5例、肝肿大3例),内镜下可见白色小肠黏膜29例,肌酸激酶升高17例,神经病变14例,眼部病变5例,棘形红细胞增多2例,心脏射血分数降低1例,无症状1例。结论CMRD常表现为婴儿早期脂质吸收不良和生长不良。实验室检测特点为低胆固醇血症,伴或不伴脂溶性维生素缺乏、肝酶和(或)肌酸激酶升高。SAR1B基因型以纯合型为主,错义变异多见。

关键词：低β脂蛋白血症吸收不良综合征儿童维生素E缺乏

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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性研究

中国全科医学 2024年

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科复旦大学附属华山医院康复医学科上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心国家老年疾病临床医学研究中心(华山)

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍，注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响，但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性，为临床解决上肢功能康复问题提供新的思... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍，注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响，但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性，为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA-UL）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别评估患者上肢运动功能和注意力，采用Pearson相关分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果 480例患者中有105例没有完成完整的评估，最终纳入脑卒中患者375例；平均FMA-UL总分（31.26±22.29）分；平均MoCA-注意部分总分（4.74±1.60）分；平均注意-顺背/倒背数字任务得分（1.62±0.63）分；平均注意-读到1敲1下桌面任务得分（0.74±0.45）分；注意-100连续减7任务得分（2.39±0.95）分。男性患者FMA-UL总分高于女性（P<0.05）。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、数字顺背/倒背任务得分、读到1敲一下桌面任务得分、100连续减7任务得分均成正相关（r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05）；男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、数字顺背/倒背任务得分、读到1敲一下桌面任务得分、100连续减7任务得分均成正相关（r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05）。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关，其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高，注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后，男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上，而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著，性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析