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基于前瞻性队列研究植物性食物摄入与2型糖尿病发生风险的关联

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 497-504页

作者：徐铭婧应涛朱洋何更生刘雨薇复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

[背景]现阶段,生活方式干预或饮食调整目前仍然是2型糖尿病(T2D)一级预防和管理的基石。[目的]探究植物性食物摄入与T2D发生风险的关系。系基于上海社区自然人群队列(SSACB)松江区居民开展的前瞻队列研究。基线调查时用经验证的食物频... 详细信息

[背景]现阶段,生活方式干预或饮食调整目前仍然是2型糖尿病(T2D)一级预防和管理的基石。[目的]探究植物性食物摄入与T2D发生风险的关系。系基于上海社区自然人群队列(SSACB)松江区居民开展的前瞻队列研究。基线调查时用经验证的食物频率问卷评估不同类型食物摄入状况并计算植物性膳食指数(PDI)、健康植物性膳食指数(hPDI)和不健康植物性膳食指数(uPDI),借由绑定了居民医疗保险卡的电子信息系统获取队列建立后经医生诊断[空腹血糖≥7.0 mmol·L^(-1)或2 h口服葡萄糖耐量试验≥11.1 mmol·L^(-1)或糖化血红蛋白≥6.5%或具备典型的高血糖(危象)症状及随机血糖≥11.1 mmol·L^(-1)]的或存在用药记录的新发糖尿病病例。采用多因素校正的Cox比例风险回归模型,结合限制性立方样条分析膳食摄入与T2D发生风险之间的关联。[结果]队列中共有29016名松江区居民被纳入分析[基线年龄的x^(-)±s为(55.3±11.6)岁],截至2022年9月21日,中位随访时间5.688年。结果显示,当地居民植物性食物(未加工)摄入与新发T2D呈负相关[HR(95%CI):0.983(0.969~0.998)];其中,植物性食物每日摄入量最低四分位数组(<500.9 g)的T2D发生风险高于每日摄入量最高四分位数组(≥859.3 g)[HR(95%CI):1.250(1.012~1.544)];未发现动物性食物[HR(95%CI):1.006(0.987~1.026)]和加工食品[HR(95%CI):0.978(0.944~1.014)]摄入与T2D发生风险相关。用等量(50 g)的植物性食物替代动物性食物[HR(95%CI):0.982(0.968~0.996)]或加工食品[HR(95%CI):0.983(0.969~0.998)],T2D的发生风险下降。此外,居民PDI(P_(非线性)=0.023)、hPDI(P_(非线性)=0.016)与新发T2D之间存在非线性相关。[结论]植物性食物,特别是健康植物性食物摄入与新发T2D风险降低相关。

关键词：植物性食物植物性膳食指数 2型糖尿病队列研究 Cox比例风险回归模型

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在华外籍人员健康相关预防行为的影响因素

环境与职业医学 2024年第5期41卷 505-511页

作者：赖嘉怡武会栓金克峙复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室/义乌研究院上海200032

[背景]一带一路倡议促进跨国流动人口增长,我国尚缺乏在华外籍人员健康相关预防行为的研究,而公共卫生事件凸显相关影响因素。[目的]初步分析公共卫生事件背景下影响在华外籍人员预防行为的因素,并探讨积极性和自我效能在卫生服务满意... 详细信息

[背景]一带一路倡议促进跨国流动人口增长,我国尚缺乏在华外籍人员健康相关预防行为的研究,而公共卫生事件凸显相关影响因素。[目的]初步分析公共卫生事件背景下影响在华外籍人员预防行为的因素,并探讨积极性和自我效能在卫生服务满意度与预防行为之间的中介效应,为该方向的研究提供思路。于2023年7月通过滚雪球抽样法对华东某市外籍人员进行横断面调查,基于保护动机理论,采用自我效能量表、积极性量表、预防行为量表和卫生服务满意度量表进行问卷调查。使用Cronbach'sα系数评估量表信度。构建结构方程模型进行效度检验和路径分析,采用最大似然法进行参数估计,同时采用偏差校正百分位Bootstrap对中介效应进行检验。[结果]共回收问卷187份,有效问卷180份。自我效能量表、积极性量表和预防行为量表的Cronbach'sα系数分别为0.904、0.784、0.821。外籍人员自我效能、积极性、预防行为、卫生服务满意度得分的M(P_(25),P_(75))分别为32(27,35)、29(25,30)、17(14,20)、4(3,5)。不同宗教信仰、地理位置和经济体来源的外籍人员预防行为得分差异有统计学意义(P卫生服务满意度、积极性和自我效能对预防行为有正向直接影响(P卫生服务满意度与预防行为间存在多重中介作用。中介效应检验结果显示,积极性和自我效能介导的3条路径中介效应均有统计学意义,总间接效应为0.316(95%CI:0.180~0.466),中介效应占比为61.2%。其中,卫生服务满意度→积极性→预防行为路径的中介效应最大,效应值为0.167(95%CI:0.046~0.335),占总效应值的32.4%。[结论]今后在华外籍群体预防行为的研究和政策制定应关注原籍国地理位置、宗教信仰、文化习俗等社会人口学因素的影响,同时,综合环境因素、情感因素和认知因素来研究预防行为的路径关系。

关键词：外籍人员预防行为卫生服务满意度积极性自我效能预调查

水产品相对生物利用度及在镉暴露风险评估中的应用

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上海预防医学 2024年第3期36卷 230-236页

作者：白佳楠应涛李远超何更生复旦大学公共卫生学院公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

【目的】了解不同种类水产品镉的相对生物利用度(RBA)值,进一步优化和验证镉的生理毒代谢动力学(PBTK)模型,优化食品安全风险评估中定量评估的内外暴露关联机制,并推导出镉的暂定每日耐受摄入量(PTDI)值。【方法】使用4周龄balb/c雌性... 详细信息

【目的】了解不同种类水产品镉的相对生物利用度(RBA)值,进一步优化和验证镉的生理毒代谢动力学(PBTK)模型,优化食品安全风险评估中定量评估的内外暴露关联机制,并推导出镉的暂定每日耐受摄入量(PTDI)值。【方法】使用4周龄balb/c雌性小鼠测定不同水产品中镉的RBA,进一步结合上海市居民镉的内外暴露数据,考虑性别及镉在不同食品中的RBA的差异,使用近似贝叶斯-马尔科夫链-蒙特卡洛算法(ABC-MCMC algorithm)优化镉代谢的PBTK模型,计算出PTDI。【结果】除扇贝和鱿鱼外,水产品样品的RBA均160℃)或增加镉的吸收。优化后的模型参数收敛性良好且模型能根据镉的外暴露量对尿镉进行合理估计,根据优化后的单腔室模型推导出以体重计的PTDI值为0.4664μg·(kg·d)^(-1)。【结论】不同食物中镉的RBA差异较大,除鱿鱼和扇贝外,RBA均安全风险评估提供了更加准确的新方法。

关键词：镉相对生物利用度生理毒代谢动力学模型水产品马尔可夫链-蒙特卡洛模拟上海人群

超细颗粒物短期暴露与心率变异性关联的固定群组研究

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科学通报 2024年

作者：姜宜萱诸心蕾沈洋樊昊何雨刘聪牛越蔡婧阚海东陈仁杰公共卫生安全教育部重点实验室复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室

近年来,超细颗粒物(ultrafine particle, UFP)对健康的危害逐渐引发关注.研究显示, UFP与多种心血管疾病密切相关,可能机制包括自主神经功能紊乱等.心率变异性是评价自主神经功能的重要指标,能够预测心血管疾病预后状况.然而,目前探索UF... 详细信息

近年来,超细颗粒物(ultrafine particle, UFP)对健康的危害逐渐引发关注.研究显示, UFP与多种心血管疾病密切相关,可能机制包括自主神经功能紊乱等.心率变异性是评价自主神经功能的重要指标,能够预测心血管疾病预后状况.然而,目前探索UFP暴露与心率变异性关联的研究仍然较少,且结果尚不一致.为了评估UFP短期暴露对心率变异性的影响,本研究在上海市开展了一项固定群组研究,招募32名健康成年人,对其进行5轮随访.期间评估研究对象的UFP暴露水平,利用24 h动态心电图计算逐小时心率变异性指标,应用混合效应模型进行统计分析.结果显示, UFP暴露与心率变异性时域、频域指标的降低显著相关,多数关联于暴露后4～6 h达到最强,随后逐渐减弱,并在24 h后不再具有统计学意义.以各指标效应估计值最大的滞后时段为例, UFP浓度每升高1个四分位数间距,时域指标SDNN(全部窦性心搏RR间期[即NN间期]的标准差)、SDANN(全程每5 min NN间期平均值的标准差)、rMSSD(全部相邻NN间期差值的均方根)、pNN50(相邻NN间期差值大于50 ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比)与三角指数分别降低3.09%、0.52%、4.35%、4.24%与2.91%,频域指标VLF(极低频段功率)、LF(低频段功率)、HF(高频段功率)与TP(总功率)分别降低7.45%、3.91%、2.15%与6.31%.调整共污染物后,上述结果依然显著.本研究表明, UFP暴露后数小时内,成人心率变异性指标显著降低,提示UFP可能通过影响心脏自主神经功能,进而危害心血管健康.

关键词：空气污染超细颗粒物心率变异性心血管疾病固定群组研究

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机器学习模型在血吸虫病防控中的应用

中国血吸虫病防治杂志 2024年

作者：周雨童懿昕周艺彪复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室热带病学研究中心

血吸虫病是全球范围内的重大公共卫生问题之一，精准防控是当前应对该疾病的关键。然而，由于血吸虫病传播途径复杂且多样，传统统计模型在实现精准防控方面存在明显局限性。机器学习作为人工智能的重要分支，在血吸虫病防控研究中具有... 详细信息

血吸虫病是全球范围内的重大公共卫生问题之一，精准防控是当前应对该疾病的关键。然而，由于血吸虫病传播途径复杂且多样，传统统计模型在实现精准防控方面存在明显局限性。机器学习作为人工智能的重要分支，在血吸虫病防控研究中具有显著优势，能更高效地进行疾病预测和风险评估，从而优化防控策略和资源分配，实现精准防控的目标。本文对机器学习模型的特点及其在血吸虫中间宿主螺和血吸虫病研究中的应用进行综述。

关键词：血吸虫病机器学习人工智能应用

三臂非劣效临床试验基于干预依从性的效应估计方法

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 213-217,222页

作者：吴研鹏陈平雁吴莹复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室 200032 南方医科大学公共卫生学院生物统计学系

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而... 详细信息

目的临床试验中干预不依从问题通常无法避免,分析方法不当会导致结果偏倚,非劣效研究尤其如此。本研究针对三臂非劣效临床试验,建立Bayes因果模型,实现对干预依从人群的效应估计。方法基于主分层思想,按依从性类型将试验人群分层,从而转化为不同依从性人群的结局混合分布识别问题。通过构建Bayes模型和使用DA(data augmentation)算法,实现结局参数后验分布估计和统计推断。通过模拟研究,比较本研究提出方法与传统的意向性治疗(intention-to-treat,ITT)、遵循研究方案(per-protocol,PP)及实际接受治疗(as-treated,AT)分析的统计性能。结果当依从类型与结局相关时,传统的ITT、PP及AT分析均存在较大偏倚;本研究提出方法在依从类型与结局相关和不相关两种情况下,均能够将偏倚控制在较小的范围。结论对于存在较严重干预不依从问题的非劣效临床试验,本研究提出方法较传统分析可以更好地控制分析偏倚。

关键词：不依从三臂非劣效性临床试验 Bayes因果模型 DA算法

新型冠状病毒感染疫情后我国季节性流感的流行趋势与防控建议

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 559-565页

作者：王铭韩胡泽鑫冯录召余宏杰杨娟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室，上海200032 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院，北京100730

新型冠状病毒感染疫情期间,为遏制新型冠状病毒传播所采取的一系列非药物干预措施对季节性流感(简称流感)的流行模式产生了影响,流感活动强度显著降低,未再检测出B/Yamagata谱系。全国流感哨点监测数据显示,2012—2019年度,流感呈现明... 详细信息

新型冠状病毒感染疫情期间,为遏制新型冠状病毒传播所采取的一系列非药物干预措施对季节性流感(简称流感)的流行模式产生了影响,流感活动强度显著降低,未再检测出B/Yamagata谱系。全国流感哨点监测数据显示,2012—2019年度,流感呈现明显的季节性流行特征,年均流感病毒检测阳性率为14.57%。新型冠状病毒感染疫情暴发后,我国流感的常规季节性规律被打破,2020—2021年度呈极低流行水平(年均检测阳性率重点人群的流感和新型冠状病毒疫苗接种;加强普及防控知识,提高公众自我防病意识等。

关键词：流感,人新型冠状病毒流行特征防控

台州市某社区≥45岁体检人群常见慢性健康问题及多病共存相关因素

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中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 233-240页

作者：梁欣悦陈潇潇王良友王婷婷汪剡灵谢亚莉林海江何纳复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 台州市疾病预防控制中心台州318000

目的了解台州市≥45岁体检人群常见慢性健康问题及多病共存现状及相关因素。方法采用横断面研究,收集2021年1月至12月在台州市椒江区某街道卫生服务中心参加体检的≥45岁人群资料,采用χ^(2)检验、t检验、方差分析了解其常见慢性健康问... 详细信息

目的了解台州市≥45岁体检人群常见慢性健康问题及多病共存现状及相关因素。方法采用横断面研究,收集2021年1月至12月在台州市椒江区某街道卫生服务中心参加体检的≥45岁人群资料,采用χ^(2)检验、t检验、方差分析了解其常见慢性健康问题及危险因素分布现状,利用有序logistic回归分析模型分析多病共存相关因素。结果共纳入13020名研究对象,慢性健康问题总体检出率为93.07%,包括高血压(58.22%)、脂肪肝(41.31%)、肾功能异常(34.55%)、心电图异常(31.80%)、血脂异常(23.47%)、肝功能异常(20.60%)、糖尿病(13.45%)、贫血(10.43%),研究对象5种健康危险因素为缺乏锻炼(77.26%)、饮食不均衡(71.27%)、中心性肥胖(55.98%)、吸烟(32.84%)和饮酒(32.28%)。71.87%的研究对象存在多病共存。高血压、脂肪肝、肾功能异常及血脂异常是多病共存主要组分。有序logistic回归分析模型分析结果提示年龄每增长1岁(aOR=1.010,95%CI:1.006~1.014,P<0.001)、女性(aOR=1.396,95%CI:1.291~1.510,P<0.001)、健康危险因素聚集2种(aOR=1.169,95%CI:1.054~1.295,P=0.003)、健康危险因素聚集3种(aOR=1.561,95%CI:1.409~1.730,P<0.001)及健康危险因素聚集4种及以上(aOR=1.887,95%CI:1.668~2.134,P<0.001),均有可能导致多病共存风险增加。结论台州市≥45岁体检人群健康危险因素聚集情况普遍,多病共存居于较高水平。高龄、女性及多重行为习惯危险因素可能增加多病共存风险,需要完善相关政策。

关键词：慢性健康问题多病共存流行病学

血清中53种全氟和多氟烷基化合物的高通量液质联用检测方法的建立

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 375-383,396页

作者：王铮张博雅张济明冯超林元杰邬春华卢大胜周志俊复旦大学公共卫生学院/公共卫生安全教育部重点实验室上海200032 上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色... 详细信息

[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层,人群接触更广泛,是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色谱串联四极杆/静电场轨道离子阱高分辨质谱(UPLC-Q Exactive HRMS)同时测定人血清中53种PFAS的高通量定量检测方法。[方法]比较亲水亲脂(HLB)柱、弱阴离子交换(WAX)柱以及96孔WAX μElution板三种不同SPE柱对PFAS的提取回收率,选取最适预处理条件;比较ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱和Accucore aQ色谱柱以及流动相中甲酸铵浓度(0、2、5和10 mmol·L^(-1))对目标物的保留时间、峰形和响应的影响,选择最适液相条件;比较喷雾电压(-2 kV和-4 kV)对目标物响应的影响,选择合适的质谱条件;从选择性、标准曲线、检出限、精密度、准确度和基质效应等方面对所建方法进行验证;并将所建立的方法应用于142份脐带血清的检测。[结果]三种不同SPE柱比较结果显示,用96孔WAX μElution板对样品预处理,可以获得最好的提取回收率(64%~118%)。目标物用Accucore aQ色谱柱在含5 mmol·L^(-1)甲酸铵的水-甲醇流动相体系下梯度洗脱可以获得最好的分离效果和色谱峰形。离子源喷雾电压设置为–2 kV时目标物源内裂解更少,响应更高。所有目标物在标准曲线范围内具有良好的线性关系,R2> 0.99。方法检出限在0.01~0.50μg·L^(-1)之间,回收率为69%~127%,精密度小于26%。在142份实际样品中检出了31种PFAS,其中14种PFAS的检出率大于50%,中位浓度最高的是全氟辛酸,达4.16μg·L^(-1),其次是6:2氯代多氟烷基醚磺酸和全氟辛烷磺酸,中位浓度分别为3.50μg·L^(-1)和1.59μg·L^(-1)。[结论]本研究基于UPLC-Q Exactive HRMS技术建立的血清中53种PFAS浓度的高通量检测方法具有覆盖范围广,选择性好,操作简便等优点,适用于大样本量的PFAS检测。

关键词：全氟和多氟烷基化合物血清高分辨质谱固相萃取高通量