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成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1512-1519页

作者：丁娟陈晓丽肖月陈琳徐迎婷廖常菊宋航张小燕余红自贡市第一人民医院重症监护室四川省643000 自贡市第一人民医院护理部四川省643000

目的系统检索、评价并汇总成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,为规范机械通气患者雾化吸入护理提供依据。方法计算机检索中英文数据库中与成人机械通气雾化吸入护理相关的文献,检索时限为建库至2023年2月,由3名研究人员对纳入文... 详细信息

目的系统检索、评价并汇总成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,为规范机械通气患者雾化吸入护理提供依据。方法计算机检索中英文数据库中与成人机械通气雾化吸入护理相关的文献,检索时限为建库至2023年2月,由3名研究人员对纳入文献进行质量评价、证据提取并进行证据汇总分级。结果共纳入19篇文献,汇总了42条证据,涉及雾化吸入前评估、雾化吸入前准备、用药管理、雾化装置的选择和规范使用、呼吸机模式及参数设置、雾化吸入过程中的设备管理、效果评价、不良反应的处理、雾化吸入后用物及环境处置、呼吸道传染性疾病雾化吸入的管理10个方面。结论该研究整理并汇总了成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据,内容科学、全面,可为规范此类患者的雾化吸入提供参考,保障患者安全。

关键词：成人机械通气雾化吸入证据总结循证护理学

外周血lncRNA TUG1、miR-34b-5p水平与非小细胞肺癌患者术后发生肺部感染的关系研究

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检验医学与临床 2024年第12期21卷 1779-1784页

作者：曾阳王茜四川省自贡市第一人民医院呼吸内科四川自贡643000 四川省自贡市第一人民医院健康管理科四川自贡643000

目的探讨外周血长链非编码核糖核酸(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)、微小核糖核酸(miRNA)-34b-5p表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后发生肺部感染的关系。方法选择2017年4月至2023年4月于该院接受手术治疗的951例NSCLC患者,根据术后是... 详细信息

目的探讨外周血长链非编码核糖核酸(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)、微小核糖核酸(miRNA)-34b-5p表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后发生肺部感染的关系。方法选择2017年4月至2023年4月于该院接受手术治疗的951例NSCLC患者,根据术后是否发生肺部感染将患者分为感染组(106例)和非感染组(845例)。检测所有研究对象外周血中lncRNA TUG1、miR-34b-5p水平,采用Pearson相关分析lncRNA TUG1与miR-34b-5p之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后发生肺部感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA TUG1、miR-34b-5p诊断NSCLC患者术后发生肺部感染的价值。结果感染组外周血lncRNA TUG1水平低于非感染组(P<0.05),miR-34b-5p水平高于非感染组(P<0.05)。感染组外周血lncRNA TUG1水平与miR-34b-5p水平呈负相关(r=-0.516,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间过长、miR-34b-5p水平升高是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05),lncRNA TUG1水平升高是NSCLC患者术后发生肺部感染的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,lncRNA TUG1、miR-34b-5p单项及联合检测诊断NSCLC患者术后发生肺部感染的曲线下面积分别为0.821(95%CI:0.771~0.866)、0.775(95%CI:0.720~0.820)、0.913(95%CI:0.877~0.946),2项指标联合检测诊断的AUC大于lncRNA TUG1、miR-34b-5p单项诊断(Z=3.220、2.895,P<0.05)。结论NSCLC患者外周血lncRNA TUG1水平下调、miR-34b-5p水平上调,均与患者术后发生肺部感染有关,2项指标可能是判断NSCLC患者术后发生肺部感染的潜在标志物。

关键词：非小细胞肺癌肺部感染长链非编码核糖核酸牛磺酸上调基因1 miR-34b-5p 诊断

强化健康教育联合呼吸康复运动训练对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复效果及肺功能、运动耐力的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1410-1414页

作者：顾丽芳蔡维维湖州市第一人民医院呼吸内科湖州313000

目的探讨强化健康教育联合呼吸康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复效果及肺功能、运动耐力的影响。方法前瞻性选择湖州市第一人民医院2022年12月至2023年12月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者... 详细信息

目的探讨强化健康教育联合呼吸康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复效果及肺功能、运动耐力的影响。方法前瞻性选择湖州市第一人民医院2022年12月至2023年12月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者124例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组实施呼吸康复运动训练,观察组在呼吸康复训练基础上结合强化健康教育。两组干预4周。比较两组干预前后肺功能、运动耐力、病情严重程度、呼吸困难情况、生活质量及满意度。结果干预后,观察组第1秒用力呼气量(FEV_(1))[(67.29±3.97)%]、最大呼吸通气量(MVV)[(49.25±3.67)L/min]和FEV_(1)/用力肺活量(FVC)[(58.72±5.46)%]均高于对照组[(61.32±5.65)%、(44.86±3.46)L/min、(51.42±4.23)%](t=-6.81、-6.85、-8.32,均P呼吸困难指数(mMRC)评分[(1.18±0.35)分]均低于对照组[(18.94±4.35)分、(1.92±0.34)分](t=13.25、11.94,均P呼吸症状[(24.18±4.64)分]评分均低于对照组[(35.25±7.87)分、(41.25±5.54)分、(37.71±6.23)分](t=8.28、16.48、13.71,均P呼吸康复运动训练对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者康复效果显著,可改善患者肺功能,提高患者运动耐力。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性健康教育呼吸康复护理呼吸功能不全呼吸功能试验抗阻训练呼吸困难生活质量

布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1101-1105页

作者：凌刘钟毅广元市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川广元628000 广元市第一人民医院心内科四川广元628000

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者... 详细信息

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者在化痰、抗感染、营养支持等常规治疗基础上,均进行NPPV治疗,同时对照组给予异丙托溴铵吸入喷雾剂,每次2掀,每天3次;试验组给予布地格福吸入气雾剂,每次2掀,每天2次。2组患者均连续治疗2周。评价2组患者的临床疗效,比较2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、总气道阻力(R5)、呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)。记录患者药物不良反应发生情况。结果对照组46例和试验组54例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.30%(52例/54例)和82.61%(38例/46例),SaO_(2)分别为(88.75±6.08)和(82.25±5.64)mmHg, PaO_(2)分别为(72.26±7.73)和(59.96±4.28)mmHg, PaCO_(2)分别为(51.02±8.18)和(58.48±7.76)mmHg, FEV1分别为(2.07±0.51)和(1.75±0.42)L,FVC分别为(2.48±0.55)和(2.16±0.48)L,FEV1/FVC分别为(71.28±9.42)%和(63.34±8.03)%,R5分别为(102.64±17.14)%和(136.21±15.77)%,Z5分别为(105.41±16.25)%和(138.51±18.44)%,Fres分别为(13.94±2.74)和(17.51±2.48)Hz, IL-6分别为(3.64±0.57)和(4.83±0.62)μg·L^(-1),CRP分别为(8.06±2.15)和(10.34±2.26)mg·L^(-1),PCT分别为(0.57±0.16)和(0.86±0.25)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论布地格福吸入气雾剂用于COPD合并呼吸衰竭NPPV治疗患者疗效确切,可有效改善患者血气,利于肺功能恢复、气道阻力减小,机制可能与其能更好缓解气道炎症有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气布地格福吸入气雾剂血气分析肺功能

基于Mimics软件个体化重建咯血模型在呼吸内科护理教学中的应用

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军事护理 2024年第1期41卷 19-22页

作者：吴晓婷王剑杭州市临平区第一人民医院呼吸内科浙江杭州311100

目的探讨Mimics软件三维重建咯血模型在护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年12月在杭州市某医院实习的47名护生作为研究对象,其中2020年1-12月入科的25名实习护生为对照组,采取传统教学模式;2021年1-12月入... 详细信息

目的探讨Mimics软件三维重建咯血模型在护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2021年12月在杭州市某医院实习的47名护生作为研究对象,其中2020年1-12月入科的25名实习护生为对照组,采取传统教学模式;2021年1-12月入科的22名实习护生为试验组,采取基于三维影像辅助的教学模式。评价并比较两组实习护生的理论知识考核、实践技能考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力等。结果试验组实习护生的理论知识考核成绩及自主学习能力、临床思维能力、护患沟通能力得分均高于对照组(均P0.05)。结论基于Mimics软件的三维影像辅助教学模式,可激发实习护生的学习积极性,提高教学效果。

关键词： Mimics软件三维重建咯血护理教学教学模式

心肺复苏成功患者血清HO-1、CD39水平与心功能、主要不良心血管事件的关系

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国际检验医学杂志 2024年第16期45卷 2038-2043页

作者：杨思伟袁圆宋训君自贡市第一人民医院急诊医学科四川自贡643000 自贡市第一人民医院全科医学科四川自贡643000

目的探讨心肺复苏成功患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)、CD39水平与心功能、主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2019年12月至2022年12月自贡市第一人民医院收治的因突发心跳、呼吸骤停进行心肺复苏成功的160例患者作为研究组。对... 详细信息

目的探讨心肺复苏成功患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)、CD39水平与心功能、主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2019年12月至2022年12月自贡市第一人民医院收治的因突发心跳、呼吸骤停进行心肺复苏成功的160例患者作为研究组。对研究组采用美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方法进行心功能分组,分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。另外选取同期在该院体检的100例体检健康者作为对照组。检测两组血清HO-1、CD39水平。以随访6个月有无发生MACE分为非MACE组91例与MACE组69例。采用受试者工作特征曲线评估血清HO-1、CD39水平对心肺复苏成功患者MACE的预测价值。采用二分类Logistic逐步回归分析探讨心肺复苏成功患者MACE的影响因素。结果研究组血清HO-1、CD39水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅳ级组血清HO-1、CD39水平均高于心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清HO-1、CD39水平与心肺复苏成功患者NYHA心功能分级呈正相关(r=0.534、0.496,P<0.001)。MACE组血清HO-1、CD39水平高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HO-1、CD39水平预测心肺复苏成功患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.682~0.774)、0.864(95%CI:0.814~0.917),两者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.851~0.946)。非MACE组心搏骤停至复苏时间低于MACE组,左室射血分数(LVEF)高于MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析结果显示:LVEF<50%(OR=3.466,95%CI:1.537~7.818)、血清HO-1≥5.13 ng/mL(OR=3.804,95%CI:1.706~8.479)、血清CD39≥29.87%(OR=4.345,95%CI:1.852~10.192)是心肺复苏成功患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论血清HO-1、CD39水平对心肺复苏成功患者发生MACE具有较高的预测价值。

关键词：血红素加氧酶-1 心肺复苏心功能主要不良心血管事件

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精细化护理干预在小儿过敏性哮喘中的应用

妇儿健康导刊 2024年第6期3卷 177-180页

作者：陈雪四川省自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000

目的探讨精细化护理干预在小儿过敏性哮喘中的应用效果。方法选取2022年1月至12月自贡市第一人民医院收治的88例过敏性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)与研究组(44例)。对照组采用常规护理干预,研究组采用精细... 详细信息

目的探讨精细化护理干预在小儿过敏性哮喘中的应用效果。方法选取2022年1月至12月自贡市第一人民医院收治的88例过敏性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)与研究组(44例)。对照组采用常规护理干预,研究组采用精细化护理干预,比较两组肺功能、病情康复时间及护理满意度。结果护理后,研究组呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均高于对照组(P呼吸道症状缓解、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论精细化护理干预在小儿过敏性哮喘中的应用效果较好,值得推广使用。

关键词：精细化护理干预小儿过敏性哮喘肺功能护理满意度

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角膜屈光术后干眼发病研究进展

河北医药 2024年第8期46卷 1244-1248,1253页

作者：郑珺洪祥波李爽乐川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 四川省自贡市第一人民医院内科四川省自贡市第一人民医院眼科

全球近视患病率逐年上升,日常生活中框架眼镜及角膜接触镜多有不便,屈光手术因其良好的安全性、有效性、可预测性和长期稳定性成为一种常见屈光矫正治疗方式。然而,术后大量患者可能会出现短期干眼不适,术后干眼并发症是常见且需要解决... 详细信息

全球近视患病率逐年上升,日常生活中框架眼镜及角膜接触镜多有不便,屈光手术因其良好的安全性、有效性、可预测性和长期稳定性成为一种常见屈光矫正治疗方式。然而,术后大量患者可能会出现短期干眼不适,术后干眼并发症是常见且需要解决的问题之一。干眼早期仅轻度影响视力,继续进展则可发展为角膜损伤,严重影响患者屈光术后治疗效果及日常生活,临床上也因此加大对屈光术后干眼的研究力度。屈光术后干眼发生影响因素多,且及时有效的处理对促进视力康复和降低继发性并发症的风险非常重要。本文就角膜屈光术后干眼的发病机制、诊断及防治措施进行综述。

关键词：角膜屈光术干眼病发病机制诊断预防治疗

百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第4期19卷 817-821页

作者：袁一孟郑戈自贡市第一人民医院肾病内科四川自贡643000

目的探讨百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响。方法选取2019年6月—2021年6月期间自贡市第一人民医院收治的IgA肾病患者94例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每... 详细信息

目的探讨百令胶囊联合常规西药治疗免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)肾病患者的临床疗效及对其炎性因子的影响。方法选取2019年6月—2021年6月期间自贡市第一人民医院收治的IgA肾病患者94例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用他克莫司和甲泼尼龙片等常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用百令胶囊治疗。均治疗3个月。观察比较两组患者肾功能指标[血浆白蛋白(Albumin,ALB)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白(24 hours urine protein,TUP)]和血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(Cholesterol total,TC)]水平,炎性因子[干扰素-γ(Interferon γ,IFN-γ)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL17)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β,TGF-β1)]水平、外周血细胞免疫水平(T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率93.62%(44/47)明显高于对照组74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SCr、BUN、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均较治疗前降低,ALB、GFR和HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组BUN、SCr、24 h TUP和LDL-C、TG、TC水平均明显低于对照组,ALB、GFR、HDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症因子TGF-β1、IL-17、IFN-γ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组免疫指标CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.617,P=0.432)。结论在他克莫司和甲泼尼龙片基础上联合百令胶囊治疗IgA肾病有助于改善肾功能、血脂指标,提高临床有效率,降低炎性因子水平,且安全性良好。

关键词：百令胶囊他克莫司甲泼尼龙片免疫球蛋白A肾病炎症因子