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2016—2022年住院产妇妊娠期高血压疾病发生情况及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第1期51卷 60-64+70页

作者：唐雨欣李黎罗会强李吉杰四川大学华西第二医院病案管理部出生缺陷及相关妇儿疾病教育部重点实验室四川大学华西医院

目的分析2016—2022年妇产科住院分娩产妇的妊娠期高血压疾病的发生率，了解其特点和变化情况，探讨产妇高血压发生情况的影响因素，构建妊娠期高血压疾病的预测模型，为临床预测妊娠期高血压疾病提供依据。方法收集四川省某三甲妇产... 详细信息

目的分析2016—2022年妇产科住院分娩产妇的妊娠期高血压疾病的发生率，了解其特点和变化情况，探讨产妇高血压发生情况的影响因素，构建妊娠期高血压疾病的预测模型，为临床预测妊娠期高血压疾病提供依据。方法收集四川省某三甲妇产儿童专科医院2016—2022年医院住院分娩产妇的病历资料共101 583份，采用χ2检验进行单因素分析，采用logistic回归分析建立影响因素预测模型，应用ROC曲线评价预测模型的区分度。结果 2016—2022年妇产科住院分娩产妇的妊娠期高血压疾病发生率为0.053,logistic回归模型的结果显示，高龄(OR=1.392,95%CI:1.243～1.559)、本地户籍(OR=0.760,95%CI:0.689～0.839)、甲状腺功能减退(OR=1.443,95%CI:1.160～1.794)、ICP(OR=1.874,95%CI:1.570～2.237)、糖尿病(OR=1.367,95%CI:1.230～1.519)、经产妇(OR=0.693,95%CI:0.623～0.770)、多胎(OR=2.443,95%CI:2.135～2.795)、高血压家族史(OR=3.347,95%CI:2.666～4.203)和IVF-ET辅助生殖(OR=1.821,95%CI:1.594～2.080)是妊娠期高血压疾病的影响因素，妊娠高血压预测模型构建的ROC曲线下面积为AUC=0.655(95%CI:0.645～0.665)。结论妊娠高血压的危险因素为高龄、甲状腺功能减退、ICP、糖尿病、多胎、高血压家族史、IVF-ET辅助生殖。妊娠高血压的保护因素为本地户籍和经产妇。本研究建立的妊娠期高血压疾病预测模型区分能力较好，具有一定的预测价值。

关键词：妊娠期高血压住院影响因素预测模型

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病研究进展

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 473-476页

作者：田艳梅罗蓉蔡浅云四川大学华西第二医院小儿神经内科成都四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都四川大学发育与妇儿疾病四川省重点实验室成都

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(GFAP-A)是一种新型中枢神经系统自身免疫性疾病。该病可累及大脑、小脑、视神经和脊髓的任一区域, 以脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎最为常见。患者常以头痛、发热、意识障碍、自主神经功能障碍、... 详细信息

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(GFAP-A)是一种新型中枢神经系统自身免疫性疾病。该病可累及大脑、小脑、视神经和脊髓的任一区域, 以脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎最为常见。患者常以头痛、发热、意识障碍、自主神经功能障碍、视力损害等为表现, 主要以脑脊液和血清中抗胶质纤维酸性蛋白抗体阳性作为诊断依据。该病对糖皮质激素敏感, 70%的患者予大剂量激素冲击治疗预后良好, 约1/5的患者遗留神经系统后遗症, 需长期予免疫抑制剂治疗。现通过综合分析国内外研究进展, 总结GFAP-A可能的病因、发病机制、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后, 以期加深对该病的认识, 为临床的诊断和治疗提供参考。

关键词：胶质纤维酸性蛋白脑炎脊髓炎自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病研究进展

基于价值医疗理念提升门诊服务质量——以四川省某三级甲等医院为例

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中国卫生事业管理 2024年第6期41卷 632-635,685页

作者：郎肖玲何侃李松阳曾奕陈颖姣朱惠郭朝容李德华杨兰四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川1成都610041

目的:探讨如何有效地将价值医疗理念融入医院门诊服务,以提高门诊患者满意度和诊疗服务水平。方法:采用对医院门诊现场流程观察、电子信息系统数据提取、价值链分析和问卷调查研究,结合访谈定性研究方法,以确认医院门诊服务流程中的主... 详细信息

目的:探讨如何有效地将价值医疗理念融入医院门诊服务,以提高门诊患者满意度和诊疗服务水平。方法:采用对医院门诊现场流程观察、电子信息系统数据提取、价值链分析和问卷调查研究,结合访谈定性研究方法,以确认医院门诊服务流程中的主要问题。在控制其他变量的前提下,实施电子信息技术升级、流程改造、增加门诊诊断室和医生出诊频次等改进措施,然后对比分析采用价值医疗理念实施优化门诊医疗服务流程改进前后的变化。结果:改进前,患者对该医院门诊服务的整体感受平均得分为91.75分,改进后为95.69分,增幅为3.94分(4.3%)。在“挂号、收费”“检查、检验指引”和“解读报告”环节,改进后的平均得分分别提高了17.72%、8.93%和13.53%。通过访谈,了解到医务人员普遍认为患者就诊时间不足是影响患者就诊体验的主要因素。通过现场跟踪患者就诊全流程和对获取的HIS系统数据分类分析,发现患者的平均等待时间缩短,每人平均等待时间减少了142.5分钟(61.35%),每人平均有效就诊时间增加了1分钟(4.26%)。结论:基于价值医疗导向的引入,以电子信息技术为支撑,通过采取优化挂号、收费、改善环境布局、优化标识指引,以及增设专科门诊和专科医生解读检查报告等措施,能显著减少门诊患者全流程就诊的等待时间,可提高患者诊疗可及性和改善就诊体验,并提高患者满意度和诊疗服务质量。

关键词：价值医疗理念门诊服务质量患者满意度医疗流程优化

奥曲肽注射液经“口服给药”治疗儿童消化道局部疾病的探索

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 673-677页

作者：何苗谢咏梅汪志凌四川大学华西第二医院儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 九〇三医院儿科四川江油621700

目的探索奥曲肽注射液在儿童“口服给药”的可行性。方法抗酸稳定性实验分为实验组(以pH 4.0~4.5的盐酸溶解奥曲肽)和对照组(以pH 7.0~7.5的0.9%NaCl溶解奥曲肽)。将BN幼鼠按性别及体质量分级随机分配到奥曲肽皮下注射组(12μg·kg^(... 详细信息

目的探索奥曲肽注射液在儿童“口服给药”的可行性。方法抗酸稳定性实验分为实验组(以pH 4.0~4.5的盐酸溶解奥曲肽)和对照组(以pH 7.0~7.5的0.9%NaCl溶解奥曲肽)。将BN幼鼠按性别及体质量分级随机分配到奥曲肽皮下注射组(12μg·kg^(-1)·d^(-1),皮下注射)、奥曲肽口服给药组(12μg·kg^(-1)·d^(-1),口服)和对照组(等量0.9%NaCl),每组10只。采集2例难治性腹泻患儿分别在奥曲肽皮下注射及口服给药1 h后血样标本,监测血药浓度情况。比较大鼠血药浓度和胃肠内浓度的差异,及2例患儿的血药浓度差异。用放射免疫法测定奥曲肽血药浓度。用免疫组化法检测大鼠肠道上奥曲肽浓度。结果实验组和对照组的奥曲肽药物浓度分别为(810.71±1.91)和(816.55±5.60)ng·mL^(-1),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。奥曲肽皮下注射组和奥曲肽口服给药组的奥曲肽阳性染色密度值(IOD值)分别为6.84±0.88和9.82±1.07,外周血中奥曲肽浓度分别为(26.07±12.19)和(3.53±0.76)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P部疾患,且可避免注射痛苦。口服给药的低血药浓度有利于降低儿童生长抑制的全身性药物不良反应。

关键词：奥曲肽生长抑素口服给药皮下注射儿童血药浓度

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复合型医学人才分类评价指标体系构建研究

中国医院 2024年第6期28卷 2-6页

作者：王杏蕊郭建清李晋辉任舜禹四川大学华西第二医院(出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室) 四川省成都市610064

目的:以高校附属医院“临床-科研-教学”复合型医学人才为研究对象,构建以分类发展为价值导向的评价指标体系。方法:研究基于文献分析与专家座谈得出指标池初拟,综合运用德尔菲法、层次分析法确定指标与权重。结果:构建了包含医德医风(0... 详细信息

目的:以高校附属医院“临床-科研-教学”复合型医学人才为研究对象,构建以分类发展为价值导向的评价指标体系。方法:研究基于文献分析与专家座谈得出指标池初拟,综合运用德尔菲法、层次分析法确定指标与权重。结果:构建了包含医德医风(0.0980)、临床实践(0.4340)、教育教学(0.2856)和科学研究(0.1825)在内的4个一级指标,8个二级指标,30个三级指标。结论:所构建的人才分类评价体系具备较高的科学性与可行性,可为复合型医学人才评价和发展提供有效的计量工具。

关键词：复合型医学人才人才评价分类评价指标体系

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医学遗传学检测临床应用及伦理研究综述

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 145-151页

作者：邓静王玲刘帆四川大学华西护理学院/四川大学华西第二医院妇科护理单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610066 四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610066 四川大学华西护理学院/口腔疾病研究国家重点实验室/国家口腔疾病临床医学研究中心/四川大学华西口腔医院四川成都610066

医学遗传学检测的伦理问题是生命科学领域十分关注且具有争议的问题之一。随着基因组学研究的快速发展,增加了基因检测用于临床事件进行疾病风险评估的可能性,尤其在精准医疗基因检测及预防检测等方面应用广泛。通过对基因检测临床应用... 详细信息

医学遗传学检测的伦理问题是生命科学领域十分关注且具有争议的问题之一。随着基因组学研究的快速发展,增加了基因检测用于临床事件进行疾病风险评估的可能性,尤其在精准医疗基因检测及预防检测等方面应用广泛。通过对基因检测临床应用现状及常见伦理问题进行综述,并对相应的伦理原则进行梳理,提出平等尊重、知情同意、隐私保护及不伤害伦理原则,旨在帮助医务工作者规范诊疗行为及增强基因检测伦理方面的意识,促进基因组学研究更好发展。

关键词：医学遗传学基因检测医学伦理学伦理原则

头孢克肟片在健康人体内的药动学和生物等效性研究

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中国新药杂志 2024年第2期33卷 146-150页

作者：郭伟一冯仕银蔡林芮邹琴陈卓苏旭杜丹余勤四川大学华西第二医院国家药物临床试验机构成都610041 药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的:评价健康受试者空腹和餐后条件下单剂量服用头孢克肟片受试制剂和参比制剂的生物等效性.方法:空腹/餐后各34例健康受试者口服头孢克肟片受试制剂或参比制剂Suprax®,采用随机、开放、单剂量、自身交叉设计,用UPLC-MS/MS法检测血浆... 详细信息

目的:评价健康受试者空腹和餐后条件下单剂量服用头孢克肟片受试制剂和参比制剂的生物等效性.方法:空腹/餐后各34例健康受试者口服头孢克肟片受试制剂或参比制剂Suprax®,采用随机、开放、单剂量、自身交叉设计,用UPLC-MS/MS法检测血浆中头孢克肟浓度,使用Phoenix WinNonlin 8.0软件及SAS 9.4软件分析生物等效性.结果:空腹组34例健康受试者分别单次空腹服用头孢克肟片受试制剂或参比制剂200 mg后,Cmax,AUC0-t及AUC0-∞的几何均值比及其90%置信区间分别为105.85%(98.73%,113.48%),103.47(96.34%,111.13%)和103.23%(96.28%,110.69%),均落在等效区间80.0%~125.00%范围内.餐后组34例健康受试者分别于高脂餐后单次服用受试制剂和参比制剂200 mg后,Cmax,AUC0-t及AUC0-∞的几何均值比及其90%置信区间分别为101.42%(96.88%,106.16%),99.64%(95.26%,104.23%)和99.68%(95.54%,104.00%),均落在等效区间80.0%~125.00%范围内.结论:2种制剂在空腹和餐后条件下具有生物等效性.

关键词：头孢克肟片空腹餐后生物等效性研究药动学

《抗米勒管激素临床应用专家共识(2023版)》解读

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实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 261-265页

作者：孔令伶俐许良智四川大学华西第二医院妇产科四川大学华西第二医院生殖内分泌与生殖调控研究室出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

抗米勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)是一种由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌的二聚体糖蛋白,是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,其在两性胚胎生殖器官发育的过程中起着重要作用。AMH对... 详细信息

抗米勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)是一种由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌的二聚体糖蛋白,是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,其在两性胚胎生殖器官发育的过程中起着重要作用。AMH对于男性的主要作用是诱导米勒管(副中肾管)的退化,促进生殖器向男性分化;而对于女性,胚胎早期并无AMH产生,当妊娠36周后女性胎儿的卵巢才开始分泌AMH,出生后随年龄增长AMH水平逐渐上升,直到25岁左右达到高峰,其对成年女性卵泡的生长发育起调控作用。

关键词：副中肾管米勒管成年女性卵巢颗粒细胞睾丸支持细胞专家共识临床应用生殖器

眼动脉多普勒超声指标与子痫前期严重程度关系的荟萃分析

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 153-158页

作者：代莉魏晓红廖灵蕴尹杨雪徐琴谢双双周容四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室、国家卫生健康委员会时间生物学重点实验室四川成都610041

目的:荟萃分析眼动脉多普勒超声各项指标与子痫前期(PE)严重程度之间的关系。方法:在PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library中系统检索1995年1月至2023年3月期间相关的文献。纳入PE、重度子痫前期(sPE)患者和健康孕妇... 详细信息

目的:荟萃分析眼动脉多普勒超声各项指标与子痫前期(PE)严重程度之间的关系。方法:在PubMed、Web of Science、Embase和the Cochrane Library中系统检索1995年1月至2023年3月期间相关的文献。纳入PE、重度子痫前期(sPE)患者和健康孕妇眼动脉多普勒超声指标,包括收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、第二个峰值流速与初始峰值流速的比值(PR)进行研究。采用随机效应模型作为汇总分析方法,用I^(2)值评估异质性。采用具有95%CI的标准化均数差(SMD)来评估眼动脉多普勒超声指标与PE患者严重程度的关系。结果:最终纳入8篇文献进行荟萃分析。与PE患者相比,sPE患者的PI值降低(SMD-0.56,95%CI-0.92~-0.20,P=0.000),EDV值升高(SMD 0.47,95%CI 0.12~0.83,P=0.028)和PR值升高(SMD 0.96,95%CI 0.13~1.78,P=0.023)。但PE和sPE患者之间PSV值和RI值的差异无统计学意义(P=0.361,P=0.626)。结论:眼动脉多普勒超声指标(PI、EDV和PR)可能有助于识别PE发展(特别是鉴别sPE),进而帮助临床医生尽早采取必要的预防措施。

关键词：眼动脉多普勒超声指标子痫前期荟萃分析