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六味能消丸TLC鉴别及3种蒽醌类成分的含量测定

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中成药 2024年第9期46卷 3063-3068页

作者：马静楚亮宋毅徐晓霞兰婉玲四川省药品检验研究院(四川省医疗器械检测中心) 四川成都611731 四川大学华西医院四川成都610041

目的建立六味能消丸的TLC鉴别方法,并采用一测多评法同时测定其中大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。方法采用TLC鉴别干姜、大黄药材。分析采用Phenomenex C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相甲醇-0.2%H_(3)PO_(4)溶液(85∶15)... 详细信息

目的建立六味能消丸的TLC鉴别方法,并采用一测多评法同时测定其中大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量。方法采用TLC鉴别干姜、大黄药材。分析采用Phenomenex C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相甲醇-0.2%H_(3)PO_(4)溶液(85∶15);体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;检测波长254 nm。以大黄酚为内标,计算其他2种成分的相对校正因子,测定其含量。结果TLC斑点清晰,分离度良好。3种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9998),平均加样回收率98.89%~101.11%,RSD 1.31%~1.69%。一测多评法所得结果与外标法接近。结论该方法准确稳定,重复性好,可用于六味能消丸的质量控制。

关键词：六味能消丸蒽醌 TLC 含量测定一测多评

藏族人群动脉粥样硬化性心血管疾病10年发病风险肠道微生物特征研究

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现代预防医学 2024年第11期51卷 1921-1927+1943页

作者：向哲军窦青瑜赵星杨淑娟曾沛斌四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

目的探究藏族地区人群不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险人群的肠道菌群及其代谢通路和功能基因的差异。方法基于西南区域自然人群队列拉萨地区的随访调查数据，参照《中国血脂管理指南2023》总共纳入94人进行后续... 详细信息

目的探究藏族地区人群不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险人群的肠道菌群及其代谢通路和功能基因的差异。方法基于西南区域自然人群队列拉萨地区的随访调查数据，参照《中国血脂管理指南2023》总共纳入94人进行后续分析。对样本粪便提取DNA后进行宏基因组测序分析，通过生物信息学方法，比较不同ASCVD10年发生风险人群的肠道菌群构成。并利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)和Meta Cye数据库预测其代谢通路和功能基因，采用线性判别分析和广义线性回归，筛选差异菌群以及探究其与相关表型的联系。结果中高ASCVD10年发病风险人群的α多样性显著降低(t=-8.213,P=0.032)。与产丁酸盐密切相关的菌种如单形拟杆菌(Bacteroides uniformis,LDA=4.035, P=0.001)、普拉梭菌(Faecalibacterium prausnitzii,LDA=3.876, P=0.003)、卵形拟杆菌(Bacteroides ovatus,LDA=3.648,P=0.006)、脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis,LDA=3.604,P=0.003)、双环瘤胃球菌(Ruminococcus bicirculans,LDA=3.188,P=0.009)、人罗斯拜瑞菌(Roseburia hominis,LDA=3.169,P=0.004)在低ASCVD10年风险人群中富集。并且涉及脂多糖合成(LDA=2.619,P=0.004)和脂质代谢(LDA=2.694,P=0.001)相关的通路和功能基因均在中高ASCVD 10年风险人群显著上调。结论中高ASCVD10年发病风险人群的肠道微生物和代谢功能明显改变，肠道菌群失调可能也是改变人群ASCVD 10年发病风险的重要原因之一。

关键词： ASCVD10年发病风险肠道菌群宏基因组学

2019-2021年四川省某儿童医院急性呼吸道感染的非细菌性病原学特点与临床特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 219-226页

作者：常莉刘芳车光璐杨秋霞赖姝彧滕洁段佳欣蹇慧江咏梅四川大学华西第二医院检验科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨四川地区儿童急性呼吸道感染的非细菌性病原体分布、流行病学特点及临床特征。方法采用回顾性队列研究方法,选取2019年2月至2021年1月期间在四川大学华西第二医院诊断为急性呼吸道感染,并通过聚合酶链反应(PCR)-片段分析法进行1... 详细信息

目的探讨四川地区儿童急性呼吸道感染的非细菌性病原体分布、流行病学特点及临床特征。方法采用回顾性队列研究方法,选取2019年2月至2021年1月期间在四川大学华西第二医院诊断为急性呼吸道感染,并通过聚合酶链反应(PCR)-片段分析法进行13种病原体检测的住院患儿为研究对象,按照年龄分为婴儿组(检验。结果本研究共纳入2922例患儿,检出病原体阳性1748例(59.8%),其中1391例(79.6%)为单一病原体检出,357例(20.4%)为2种及2种以上病原体混合检出,病原体检出率排名前三的依次为鼻病毒(HRV)(39.7%)、合胞病毒(RSV)(22.8%)及副流感病毒(PIV)(12.5%)。病原体阳性患儿以四川地区儿童呼吸道非细菌性病原体检出率高,易引起咳嗽、喘息、气促等症状,其中以HRV和RSV为主,且呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、性别和季节间存在一定差异。

关键词：儿童呼吸道感染流行病学临床特征病原体

医教协同背景下全科住院医师规范化培训带教师资对置信职业行为的需求调查

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1011-1015页

作者：舒明蓉王洪键王星月魏星包骥陈淑玲四川大学华西医院感染管理部成都610041 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 四川大学华西临床医学院研究生部/四川大学华西医院成都610041 四川省公共卫生综合临床中心成都610000 四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院分子与转化医学实验室成都610041 中国医师协会北京100071

目的了解在当前全科住院医师(含全科专硕)规范化培训大背景下,带教师资对置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的应用现状以及客观需求,探索建立全科住院医师EPAs评价考核体系的可行方案。方法采用问卷调查法,对158... 详细信息

目的了解在当前全科住院医师(含全科专硕)规范化培训大背景下,带教师资对置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的应用现状以及客观需求,探索建立全科住院医师EPAs评价考核体系的可行方案。方法采用问卷调查法,对158位临床带教师资进行调查,分析当前全科住院医师的规范化培训评价体系现状,以及他们对EPAs的了解程度和意见建议。结果在职业行为维度上,师资对医学知识和医学技能的考核效果认可度高;师资认为医德教育中的人文情怀考核不足;在实际需求上,带教师资对EPAs的重视顺序为:规范化(93.04%)、客观化(93.04%)、多维化(92.41%)、轻量化(90.51%)和多样化(86.04%)。结论应针对现行全科住院医师规范化培训体系中人文教育方面存在的短板,并基于中国全科住院医师培训的实际需求设计置信职业行为EPAs体系,在提高师资的教学胜任力的同时保障全科医学教育的产出成果。

关键词：全科住院医师专业学位硕士研究生临床带教师资导师置信职业行为教学评价

术中呼气末正压对胸腔镜肺部手术后肺部并发症影响的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 702-709页

作者：张功伟刘红梅张宏伟余海四川大学华西医院麻醉科成都610041 成都市双流区第一人民医院·四川大学华西空港医院麻醉科成都610200 四川大学华西第四医院麻醉科成都610044 四川省肿瘤医院麻醉科成都610041

目的评估胸腔镜肺部手术中呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的相关性。方法回顾性分析四川大学华西医院2022年1月—2023年6月行择期胸腔镜肺部手术患者的临床资料。根据术中PEEP水平将患者分为2组:PEEP 5 cm H_(2)O组和PEEP 10 cm H_(2)O组。采用最邻近匹配法,按照1∶1比例进行配对,设置卡钳值为0.02,比较匹配后两组患者PPCs发生率。结果共筛选538例患者,倾向性评分匹配后,共匹配229对(458例)患者,平均年龄53.9岁,女性占69.4%(318/458)。术后共118例(25.8%)患者住院期间发生PPCs,其中PEEP 5 cm H_(2)O组60例(26.2%),PEEP 10 cm H_(2)O组58例(25.3%),两组差异无统计学意义[OR=0.997,95%CI(0.495,1.926),P=0.915]。多因素logistic回归分析显示,PEEP不是PPCs的独立危险因素[OR=0.920,95%CI(0.587,1.441),P=0.715]。结论胸腔镜肺手术患者术中PEEP(5 cm H_(2)O或10 cm H_(2)O)与术后住院期间PPCs发生风险无显著相关性,尚需前瞻性、大样本随机对照研究进一步验证。

关键词：呼气末正压单肺通气胸腔镜手术肺切除术术后肺部并发症倾向性评分匹配

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肺动脉高压的治疗进展

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第4期23卷 287-292页

作者：徐婉婷江晓琴朱涛四川大学华西医院麻醉科四川成都610041 胜利油田中心医院麻醉科四川成都610041 四川大学华西第二医院麻醉科山东东营257099

肺动脉高压是一种以肺血管重塑、肺血管阻力增加为特征的疾病。该病较为罕见,目前尚无法治愈,严重影响患者生活质量、威胁生命。随着基础研究的深入,大量临床随机对照试验的开展、指南的制定、新治疗方案的实施,对肺高压患者的治疗效果... 详细信息

肺动脉高压是一种以肺血管重塑、肺血管阻力增加为特征的疾病。该病较为罕见,目前尚无法治愈,严重影响患者生活质量、威胁生命。随着基础研究的深入,大量临床随机对照试验的开展、指南的制定、新治疗方案的实施,对肺高压患者的治疗效果取得了显著的提升。但其死亡率仍较高,成人年发病率为每百万人2.4-6例,患病率为每百万人15-55例,女性高于男性。肺动脉高压的血流动力学诊断标准为海平面静息状态时,通过右心导管测量平均肺动脉压≥20 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)[1]。

关键词：肺血管阻力临床随机对照试验平均肺动脉压肺动脉高压右心导管肺血管重塑肺高压诊断标准

20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习

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中国急救医学 2024年第4期44卷 350-355页

作者：唐郭张天山杨莹杨莎蒋臻姚蓉四川大学华西医院急诊科急诊医学研究室四川成都610041

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。... 详细信息

目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16~67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0.029)、间接胆红素(P=0.013)和血清胱抑素C(P=0.045)更高。所有患者均好转出院(20/20)。结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍。就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素。

关键词：碳酸锂中毒血药浓度预后血液净化治疗重症监护病房(ICU)

海姆泊芬光动力治疗成人鲜红斑痣的疗效及其影响因素分析:一项回顾性研究

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 595-600页

作者：刁萍韩成龙刘莲周慧李二龙蒋献四川大学华西医院皮肤性病科、四川大学疾病分子网络前沿科学中心免疫炎症研究院皮肤病学研究室成都610041

目的分析海姆泊芬光动力疗法(HMME-PDT)治疗中国成人鲜红斑痣的疗效及影响疗效的因素。方法回顾四川大学华西医院皮肤科2017年2月至2023年10月行HMME-PDT治疗的265例成年鲜红斑痣患者资料。患者静脉注射5~6.5 mg/kg海姆泊芬后,采用532 n... 详细信息

目的分析海姆泊芬光动力疗法(HMME-PDT)治疗中国成人鲜红斑痣的疗效及影响疗效的因素。方法回顾四川大学华西医院皮肤科2017年2月至2023年10月行HMME-PDT治疗的265例成年鲜红斑痣患者资料。患者静脉注射5~6.5 mg/kg海姆泊芬后,采用532 nm LED绿光照射,能量密度为100~130 J/cm^(2)(功率密度85~100 mW/cm^(2)),照射时间19~25 min。患者每2~6个月治疗1次。观察治疗区域每次治疗后的反应,最后1次治疗后至少2个月,评估临床疗效。采用卡方检验分析组间疗效差异。结果265例成人鲜红斑痣患者中,男女比例90∶175,18~56(26.48±6.88)岁,治疗1~8(2.67±1.33)次。102例(38.4%)基愈,74例(27.9%)显效,59例(22.2%)好转,30例(11.3%)无效,总有效率88.7%。在146例无增厚的皮损中,69例(47.3%)基愈,有效率92.5%;102例轻微增厚的皮损中,32例(31.4%)基愈,有效率87.3%;17例明显增厚的皮损中,1例基愈,11例有效。50例治疗次数>3次,28例基愈(56%),有效率100%;45例单次治疗,5例(11.1%)基愈,有效率68.9%。232例不伴随软组织增生的皮损,95例(40.9%)基愈,有效率88.8%;33例伴随软组织增生的皮损,7例(21.2%)基愈,有效率87.9%。不同皮损厚度、治疗次数以及是否伴随软组织增生的患者疗效差异有统计学意义(均P0.05)。治疗过程中和治疗后,患者有不同程度的肿胀、烧灼感、疼痛和瘙痒,经一般处理后均可缓解;10例(3.8%)出现瘢痕,予对症治疗;治疗过程中未见药物过敏、肝肾功能损害等系统性不良反应。结论HMME-PDT治疗成人鲜红斑痣安全有效,皮损增厚和软组织增生与治疗效果相关,随着治疗次数增多疗效更好。

关键词：葡萄酒色痣血卟啉光照疗法海姆泊芬光动力成人治疗结果影响因素

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3336-3343页

作者：李胜含杜和越安康何龙韬李静李舍予四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 西南财经大学社会发展研究院四川省成都市611130

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 详细信息

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

关键词：心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究