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电子认知功能评估工具的应用现状

中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 859-864页

作者：潘泽文郑燚孙锐珂王瑜岳冀蓉王艳艳四川大学华西医院科技部/四川大学华西护理学院成都610041 国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认... 详细信息

随着人口老龄化程度加深,痴呆发病人数持续上升,但由于公众对痴呆认识不足及认知评估的复杂性,导致许多痴呆患者在确诊时已达痴呆中晚期,错过了干预的重要阶段,严重影响老年人身心健康和生活质量。随着医学与信息技术发展,电子工具在认知评估中的应用逐渐增多。本文通过对电子认知评估工具的应用现状进行归纳总结,为研发适用于我国老年人的电子认知评估工具提供参考。

关键词：认知移动应用评估工具

四川大学华西医院发表SCI论文被指南引用情况调查

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中国循证医学杂志 2024年第2期24卷 149-154页

作者：唐瑞弦龙囿霖张娜王鑫瑶王心怡郭琼杜亮李正赤王峥四川大学华西医院全科医学中心成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院期刊社成都610041 四川大学华西医院党委办公室成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041

目的了解四川大学华西医院发表SCI论文被指南引用的情况,为制定论文质量评价机制提供参考。方法计算机检索Web of Science核心合集数据库,搜集第一作者的第一署名单位为四川大学华西医院的所有论文,检索时间截止到2022年12月31日。由2... 详细信息

目的了解四川大学华西医院发表SCI论文被指南引用的情况,为制定论文质量评价机制提供参考。方法计算机检索Web of Science核心合集数据库,搜集第一作者的第一署名单位为四川大学华西医院的所有论文,检索时间截止到2022年12月31日。由2名研究者独立进行筛选、确定纳入文献后,提取论文数据并获取其引文信息,分别构建华西论文数据库及其引文数据库。分别采用χ^(2)检验和秩和检验来分析不同类型论文被指南引用的差异与不同分区论文被指南引用的差异。结果共纳入22681篇论文和252336篇引文,其中论著、系统评价和传统综述分别为18026篇(79.5%)、2773篇(12.2%)和1882篇(8.3%)。论著、系统评价和传统综述的指南引用率分别为2.6%、15.8%、2.2%,引用率组间差异有统计学意义(P<0.001)。指南引用率排名前10的学科领域差异较大:最高被引率为13.9%,最小为2.6%。Q1、Q2、Q3、Q4区论文的指南引用率组间差异无统计学意义,但与其他分区相比,Q1区论文被Q1区指南引用的引用率最高(P<0.05)。结论被指南引用的论文在其论文类型和学科领域中分布不均衡,高水平论文更易被高质量指南引用。因此,可以将论文被指南引用的情况作为衡量论文质量的指标之一。

关键词：指南引用横断面研究论著系统评价传统综述

中国冠心病康复循证实践指南(2024版)第一部分

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 481-491页

作者：中华医学会物理医学与康复学分会四川大学华西医院魏全王璐胥琳刘佳霓付琛颖钟雯刘瑞刘志倩不详四川大学华西医院康复医学中心四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方... 详细信息

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限, 且存在证据时效性问题。基于此, 由四川大学华西医院牵头, 依托中华医学会物理医学与康复学分会, 联合指南制订方法学专业人员在内的多学科专家, 围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题, 通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南, 旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏康复指南

硫酸胆固醇对桥本氏甲状腺炎小鼠模型的治疗效果及相关机制研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 105-111页

作者：何林烨邱焕迪何巍胡以国李志辉四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院分子医学研究中心四川成都610041

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲... 详细信息

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺功能水平;免疫荧光染色流式细胞仪分析B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、Th17、Th1、Th2细胞比例的变化。结果HE染色结果显示,在8周组和16周组中,经过CS的腹腔注射后,小鼠甲状腺组织炎性评分显著下降(P<0.05)。而在64周组中,治疗组与诱导组之间无显著差别(P=0.31)。血清学分析显示,经过CS干预后,高碘溶液诱导8周和16周的小鼠体内TgAb、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),而小鼠的甲状腺功能(TSH、T4水平)仅在16周组出现显著变化。流式细胞术分析显示,在8周组中,经过CS干预后,小鼠体内B淋巴细胞以及Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例均出现显著变化(P<0.05)。结论CS对于桥本氏甲状腺炎早中期的疾病进展具有明显的治疗及缓解效果。

关键词： NOD.H-2 h4小鼠桥本氏甲状腺炎硫酸胆固醇调节性T细胞 Th17细胞

心血管治疗类医疗器械非劣效性试验特点及界值设置的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 288-294页

作者：冯堃郭琼钟文涛刘悦刘宇琪冷柔菲许译涵顾先林龙囿霖杜亮李正赤黄进四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 四川大学华西医院医学人文教育中心成都610041 四川大学华西医院医院管理研究所成都610041

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛... 详细信息

目的系统评价心血管领域以医疗器械为干预的非劣效性试验,调查其试验特征和界值设置情况。方法计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL数据库,搜集心血管领域医疗器械类的非劣效性试验,检索时限均为建库至2023年7月26日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究的基本特征、非劣效性试验特征和界值特征进行报告。研究使用Excel 2020和R 4.2.1软件进行分析。结果共纳入214篇研究,其中167篇(78.0%)干预为冠状动脉支架,试验以双臂设计为主(92.9%),多采用非劣效性绝对界值(96.7%)作为非劣效性的判定依据。150篇(70.1%)研究基于预估的对照组效应值确定非劣效性界值,其中33篇(15.4%)研究未报告预估的对照组效应值来源。非劣效性试验终点结局指标多样且界值设置差异较大,靶病变失败率(2.1%~8.6%)、靶血管失败率(2.5%~19.6%)和主要心血管不良事件发生率(2.1%~10.0%)是研究数量最多的三项定性指标,晚期管腔丢失(0.1~0.4 mm)是研究数量最多的定量指标。所有指标的非劣效性绝对界值转化为相对界值后,范围为1.20~3.67。结论心血管领域医疗器械类的非劣效性试验对相同的结局指标设置的非劣效性界值差异较大,界值设置依据报告不足。

关键词：治疗类医疗器械心血管领域医疗器械非劣效性试验非劣效性界值系统评价

基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)解读

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1100-1107页

作者：陈泞夙赵凯薛心雨齐亚娜喻佳洁四川大学华西医院临床营养科成都610041 四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心成都610041

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究... 详细信息

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究涉及人因学评价,且缺少与人工智能系统运行环境、用户特征、选择过程及算法识别等方面的报告。为缩小人工智能辅助决策系统在开发与实际临床应用间的差距,提高人工智能系统临床研究的透明性和规范性,2022年,BMJ发表了基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)。本文就指南的制订背景、制订过程和重点内容进行解读,以期促进该报告规范在国内研究人员中的理解与应用。

关键词：报告规范人工智能辅助决策系统早期临床评价解读

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老年肌少症综合干预循证临床实践指南

中国循证医学杂志 2024年第4期24卷 378-384页

作者：沈妍交郝秋奎张蒙先红岳冀蓉黄进董碧蓉四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心/中国循证医学中心成都610041 国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心成都610041

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌减少性疾病,可导致老年人功能障碍、跌倒、骨折和死亡等不良后果。及时干预对预防失能和减少住院并发症至关重要。本指南由国家老年疾病临床医学研究中心发起,根据国际标准流程制订,涵盖提出临床问题、... 详细信息

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌减少性疾病,可导致老年人功能障碍、跌倒、骨折和死亡等不良后果。及时干预对预防失能和减少住院并发症至关重要。本指南由国家老年疾病临床医学研究中心发起,根据国际标准流程制订,涵盖提出临床问题、确定重要的结局、检索证据和系统评价步骤,并采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)框架评估证据。最后,课题专家组基于证据进行讨论,形成推荐意见,旨在为老年肌少症患者治疗方案的选择提供参考。

关键词：老年人肌少症干预循证指南

衰弱增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者院内死亡风险:一项真实世界研究

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中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 652-657页

作者：李莉王蕾张丽赵重阳汪琴刘影刘蕾袁立姗冯敏王刚康德英张欣四川大学华西医院中国循证医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院中西医结合内科成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部方案设计与统计办公室成都610041

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分... 详细信息

目的探讨衰弱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者院内死亡的影响。方法选取2022年6月至2022年12月某大型三甲医院AECOPD老年住院患者,通过多元Logistic回归分析确定包括衰弱状态在内的独立预后因素,采用中介效应分析评估C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白与院内死亡之间的介导关系。结果共纳入1356例患者(年龄为86.7±6.6岁),其中25.0%患者被诊断为衰弱。通过多元Logistic回归分析发现:衰弱、平均动脉压、查尔森共病指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白细胞介素6、CRP、白蛋白和肌钙蛋白T与AECOPD患者院内死亡存在相关。此外,CRP和白蛋白在衰弱与院内死亡之间的关联中发挥了中介作用。结论衰弱可能是老年AECOPD患者的不良预后因素。CRP和白蛋白可能介导了衰弱与院内死亡之间的作用机制。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病衰弱院内死亡率 C反应蛋白白蛋白真实世界研究

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肿瘤微环境中细胞代谢相互作用的研究进展

四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 482-489页

作者：吴朋飞杨智李青晏王德年四川大学华西医院呼吸与共病研究院精准医学研究中心/精准医学四川省重点实验室成都610041 四川大学华西医院呼吸与共病研究院呼吸健康研究所成都610041 四川大学华西医院肾脏内科成都610041

代谢重编程对肿瘤的发生和发展至关重要。肿瘤细胞的代谢及增殖受到细胞内在因素和肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中代谢物的共同调节。TME中的代谢主要受到3个层面的调节:肿瘤代谢本身内在因素的调节;肿瘤细胞与T细胞、髓系... 详细信息

代谢重编程对肿瘤的发生和发展至关重要。肿瘤细胞的代谢及增殖受到细胞内在因素和肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)中代谢物的共同调节。TME中的代谢主要受到3个层面的调节:肿瘤代谢本身内在因素的调节;肿瘤细胞与T细胞、髓系细胞、基质细胞之间代谢产物的相互影响;肿瘤细胞在组织空间中的代谢异质性。本文就肿瘤细胞不同的代谢调节模式进行了简要概述,并深入剖析了肿瘤细胞与TME中其他细胞的代谢相互影响,以及各类细胞的代谢特征和功能情况。这进一步为肿瘤的精准治疗提供了理论基础和新的思路。

关键词：代谢重编程肿瘤微环境代谢异质性糖酵解代谢治疗综述