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事业单位内部控制案例分析——以商洛市中心医院为例

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西部皮革 2018年第13期40卷 112-112页

作者：王冰琦西安财经学院商学院

本文以商洛市中心医院作为例,对事业单位内部控制进行了探索和分析。希望通过对这个案例的分析,能够对我国行政事业单位内部控制的特点有更加深入的了解,能够对完善事业单位内部控制体系及其有效实施有所裨益。

关键词：内部控制事业单位

分化型甲状腺癌患者腔镜术后复发的智能预测系统构建

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国际医药卫生导报 2024年第17期30卷 2883-2888页

作者：李强田阳涛商洛市中心医院乳腺甲状腺外科商洛726000 商洛市中心医院普通外科商洛726000

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样... 详细信息

目的构建基于深度算法的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者腔镜术后复发智能预测系统并验证。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月于商洛市中心医院行腔镜手术治疗的189例DTC患者的临床资料。采用简单随机抽样法按照2∶1的比例将其分为训练集(126例)和验证集(63例)。训练集男39例,女87例,年龄(49.14±7.78)岁。验证集男22例,女41例,年龄(50.38±8.12)岁。根据是否复发将训练集患者分为复发组(24例)和未复发组(102例)。采用Cox回归分析探究影响DTC患者腔镜术后复发的因素。以得到的影响因素为基础,利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)深度算法构建DTC患者腔镜术后复发的智能预测系统。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该智能预测系统的预测效能。采用t检验和χ^(2)检验。结果行腔镜术治疗的DTC患者术后复发率18.52%(35/189)。肿瘤长径≥2 cm[风险比(hazard ratio,HR)=1.660,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)1.169~2.358]、中分化(HR=1.484,95%CI 1.081~2.039)、淋巴结转移(HR=1.876,95%CI 1.258~2.798)、甲状腺切除范围次全切(HR=1.800,95%CI 1.238~2.618)、未进行辅助治疗(HR=1.737,95%CI 1.213~2.486)、血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)≥40 IU/ml(HR=1.590,95%CI 1.126~2.246)均是DTC患者腔镜术后复发的危险因素(均P<0.05)。基于CNN深度算法构建的DTC腔镜术后复发智能预测系统的准确度为0.85,召回率为0.88,F1值为0.88。ROC分析结果显示,基于CNN构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统的训练集和验证集曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.901(95%CI 0.835~0.947)、0.872(95%CI 0.763~0.943)。结论基于深度算法构建的DTC患者腔镜术后复发智能预测系统预测效能良好,在DTC患者腔镜术后复发的预测中具有良好的应用价值。

关键词：分化型甲状腺癌深度算法腔镜术复发智能预测

伏美替尼与吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果

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国际医药卫生导报 2024年第6期30卷 913-917页

作者：樊成涛鱼芳商洛市中心医院胸外科商洛726000 商洛市中心医院肿瘤内科商洛726000

目的探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC... 详细信息

目的探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组筛选45例,剔除2例,最终43例纳入分析,其中男性29例,女14例,年龄(51.79±6.28)岁,腺癌43例;对照组筛选45例,剔除3例,最终42例纳入分析,其中男性26例,女16例,年龄(52.06±5.41)岁,腺癌42例。两组患者均静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,1次/21 d,每个治疗周期首日用药。对照组口服吉非替尼片250 mg/次,1次/d,21 d为1个治疗周期;试验组口服甲磺酸伏美替尼片40 mg/次,2次/d,21 d为1个治疗周期。两组均维持治疗3个周期。比较两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制蛋白-1(TIMP-1)水平及临床疗效、安全性。随访18个月,记录生存预后。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为69.77%(30/43)和47.62%(20/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P=0.038)。治疗后,试验组和对照组的CEA水平分别为(20.21±5.72)µg/L、(25.31±4.16)µg/L,CA19-9水平分别为(26.85±3.92)µg/L、(29.62±4.15)µg/L,CYFRA21-1水平分别为(2.61±0.76)µg/L、(3.62±0.91)µg/L,MMP-9水平分别为(102.86±20.37)µg/L、(117.41±22.06)µg/L,TIMP-1水平分别为(608.31±60.43)µg/L、(635.93±61.15)µg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.53%(17/43)和30.95%(13/42)(χ^(2)=0.685,P=0.408)。随访结束,试验组失访2例,中位无进展生存期(PFS)8个月,死亡8例;对照组失访2例,中位PFS 14个月,死亡17例。两组均未达到中位总生存期(OS),两组OS生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.939,P=0.026)。结论相比于吉非替尼,伏美替尼治疗晚期NSCLC更有助于提高疾病缓解率,延长PFS和OS,安全性良好。

关键词：非小细胞肺癌晚期表皮生长因子受体表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂疗效生存

胸椎脊髓肿瘤切除术后胸椎后凸畸形的发生率和相关因素分析

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 514-517页

作者：何立锋黄蔚文程宏涛商洛市中心医院骨科陕西商洛726000 商洛市中心医院神经外科陕西商洛726000

目的探讨胸椎脊髓肿瘤切除术后后凸畸形的发生率和相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月在该院接受胸段脊髓肿瘤切除术的53例患者资料,术前和末次随访时对患者手术最上端椎体上缘(UV)和最下端椎体下缘(LV)之间的后凸角度(UV... 详细信息

目的探讨胸椎脊髓肿瘤切除术后后凸畸形的发生率和相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月在该院接受胸段脊髓肿瘤切除术的53例患者资料,术前和末次随访时对患者手术最上端椎体上缘(UV)和最下端椎体下缘(LV)之间的后凸角度(UV-LV)进行测量,计算术前和术后后凸角差值(ΔUV-LV),ΔUV-LV>10°定义为术后后凸畸形。根据是否存在后凸畸形,将患者分为术后后凸畸形组(PK组)和非术后后凸畸形组(NPK组)。比较两组患者的人口统计学特征、肿瘤级别、病理类型、手术方法等资料,并采用多元线性回归分析验证与ΔUV-LV相关的影响因素。结果术后有19例(35.85%)患者ΔUV-LV>10°,纳入PK组;34例患者(64.15%)ΔUV-LV≤10°,纳入NPK组。两组患者年龄、性别、随访时间、手术节段、肿瘤位置、病理类型等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术方法、椎板成形节段、放射治疗等资料差异均无统计学意义(P>0.05);PK组患者椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段的比例均高于NPK组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,年龄、性别、手术部位、肿瘤位置、病理类型、手术方法、椎板成形节段、放射治疗、术前UV-LV与ΔUV-LV不存在相关性;椎板切除术节段、未固定患者椎板切除节段与ΔUV-LV呈显著正相关(P<0.05)。对Spearman相关性分析存在统计学意义的变量,在α=0.05水平上进行多元线性回归分析,结果显示,椎板切除术节段数与ΔUV-LV呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,椎板切除术节段预测PK的灵敏度为68.4%,特异性为93.9%,Cut-off为3节段,AUC为0.800,95%CI为0.666~0.898。结论胸段脊髓肿瘤患者术后后凸畸形发生率较高,椎板切除节段数是术后发生后凸畸形的风险因素,对于≥4个椎板切除术的患者可在术中考虑行预防性固定。

关键词：脊髓肿瘤肿瘤切除术后凸畸形脊柱畸形发生率

经鼻高流量湿化氧疗对急性脑梗死并呼吸衰竭患者血气分析指标及氧合功能的影响

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中国实用医刊 2024年第17期51卷 68-70页

作者：黄登超徐玺商洛市中心医院重症医学科商洛商洛市中心医院神经内科商洛

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对急性脑梗死(ACI)并呼吸衰竭患者血气分析指标及氧合功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月商洛市中心医院收治的86例ACI并呼吸衰竭患者的临床资料。按照氧疗方式将其分为对照组(43例, 予... 详细信息

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对急性脑梗死(ACI)并呼吸衰竭患者血气分析指标及氧合功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月商洛市中心医院收治的86例ACI并呼吸衰竭患者的临床资料。按照氧疗方式将其分为对照组(43例, 予以常规氧疗)和观察组(43例, 予以HFNC治疗)。比较两组血气分析指标、氧合功能、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、生命体征及并发症。结果治疗后, 观察组血氧分压[(82.15±6.62)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]、血氧饱和度[(94.34±2.79)%]、氧合指数[(311.52±20.33)mmHg], 高于对照组[(76.51±6.47)mmHg、(91.31±2.53)%、(285.69±18.74)mmHg], 二氧化碳分压[(38.25±4.12)mmHg]低于对照组[(43.78±4.23)mmHg],P<0.05。治疗后, 观察组APACHE Ⅱ评分[(16.52±1.43)分]、心率[(90.12±4.61)次/min]、平均动脉压[(68.43±5.48)mmHg], 低于对照组[(18.57±1.65)分、(94.23±4.42)次/min、(73.16±6.05)mmHg],P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 HFNC治疗ACI并呼吸衰竭效果更佳, 可加快血气分析指标及氧合功能恢复, 患者生命体征波动小, 且并发症少。

关键词：脑梗死呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗血气分析氧合功能

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0086-0089页

作者：金锋商洛市中心医院陕西商洛726000

在当前时代下,医院绩效管理工作的重要性日益提升,如何做好绩效管理工作,强化医院内部管理质量,成为各医院的重要课题。因此,本文基于医院绩效管理、医院运营成本的概念,分析了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响,并从完善绩效... 详细信息

在当前时代下,医院绩效管理工作的重要性日益提升,如何做好绩效管理工作,强化医院内部管理质量,成为各医院的重要课题。因此,本文基于医院绩效管理、医院运营成本的概念,分析了医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响,并从完善绩效管理体系、打造多元考评机制、加大人才建设力度三个角度,提出了提高医院绩效管理质量、降低运营成本的可行策略,以期提高医院经济管理水平。

关键词：绩效管理运营成本医院财务管理

不同发光免疫分析仪用于丙肝抗体筛查的检测性能评价

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现代科学仪器 2024年第5期41卷 58-62页

作者：胡小瑜李月商洛市中心医院陕西商洛726000

目的:评价不同发光免疫分析仪用于丙肝抗体筛查的检测性能。方法:收集本院84例丙肝患者及256例非丙肝患者标本进行检测性能评价。结果:罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000全自动发光免疫分析仪批内、批间精密度符合要求,符合率均为10... 详细信息

目的:评价不同发光免疫分析仪用于丙肝抗体筛查的检测性能。方法:收集本院84例丙肝患者及256例非丙肝患者标本进行检测性能评价。结果:罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000全自动发光免疫分析仪批内、批间精密度符合要求,符合率均为100%,检出限浓度依次为0.20、0.30NCU/mL;灵敏度均为100%,特异度依次为98.44%、97.27%;20例弱反应性标本经复检、确证后一致性依次为30.0%、45.0%。结论:罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000全自动发光免疫分析仪用于抗-HCV筛查的检测性能均较佳。

关键词：丙肝全自动发光免疫分析仪检测性能

颈椎前路减压融合术后颈5神经根麻痹的影响因素及其预测价值

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国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3008-3012页

作者：李敏郭一帆商洛市中心医院创伤骨科商洛726000 商洛市中心医院脊柱外科商洛726000

目的分析颈椎前路减压融合术后颈5(C_(5))神经根麻痹的影响因素及其预测价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月期间商洛市中心医院收治的468例颈椎前路减压融合术患者作为研究对象,其中男241例,女227例,年龄(46.79±10.06)岁。所选... 详细信息

目的分析颈椎前路减压融合术后颈5(C_(5))神经根麻痹的影响因素及其预测价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月期间商洛市中心医院收治的468例颈椎前路减压融合术患者作为研究对象,其中男241例,女227例,年龄(46.79±10.06)岁。所选患者均进行为期1年的随访,根据是否发生C_(5)神经根麻痹分为发生组(42例)和未发生组(426例)。收集并整理所选患者的临床、影像资料,使用单因素分析(χ^(2)检验、t检验)、多因素logistic回归分析相关影响因素,并构建预测模型分析预测价值。结果发生组术后C_(4/5)椎间隙高度[(9.05±0.44)mm]及C_(3-5)脊髓高信号患者占比[42.86%(18/42)]均高于未发生组[(8.12±0.61)mm、8.22%(35/426)],术前C_(4/5)椎间孔横径小于未发生组[(3.01±0.56)mm比(4.10±0.79)mm],C_(4/5)水平脊髓旋转角度(SRA)大于未发生组[(6.14±0.85)°比(3.46±0.52)°],差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后C_(4/5)椎间隙高度高、术前C_(4/5)椎间孔横径小、C_(4/5)水平SRA大、C_(3-5)脊髓高信号是颈椎前路减压融合术后患者C_(5)神经根麻痹的独立危险因素(OR=2.408、2.489、2.757、2.214,均P<0.05)。预测模型受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.916(95%CI:0.887~0.940)。结论颈椎前路减压融合术后患者发生C_(5)神经根麻痹与术后C_(4/5)椎间隙高度高、术前C_(4/5)椎间孔横径小、C_(4/5)水平SRA大、C_(3-5)脊髓高信号有关,据此构建的预测模型具有一定的预测价值。

关键词：颈椎前路减压融合术颈5神经根麻痹危险因素预测模型预测价值

头皮脑电图波型预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者继发癫痫发作的价值

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中国实用医刊 2024年第6期51卷 30-32页

作者：赵超陈召东杨静商洛市中心医院神经内科商洛726000 商洛市中心医院检验科商洛726000

目的分析头皮脑电图波型预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者继发癫痫发作的价值。方法回顾性分析商洛市中心医院2021年4月至2023年4月收治的146例aSAH患者的脑电图资料。全部患者出院后均获6年随访,按其是否存在癫痫发作分成发作组... 详细信息

目的分析头皮脑电图波型预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者继发癫痫发作的价值。方法回顾性分析商洛市中心医院2021年4月至2023年4月收治的146例aSAH患者的脑电图资料。全部患者出院后均获6年随访,按其是否存在癫痫发作分成发作组和未发作组,同时根据癫痫发生时间分成早期组和晚期组,比较不同亚组之间头皮脑电图波形。结果146例aSAH患者中,41例发生癫痫(28.08%,41/146),其中早期癫痫25例(60.98%,25/41),晚期癫痫16例(39.02%,16/41)。发作组的Ⅲ、Ⅳ型脑电图波形占比分别为46.34%(19/41)、43.90%(18/41),高于未发作组的11.43%(12/105)、9.52%(10/105),P<0.05;发作组Ⅱ型脑电图波形占比为4.88%(2/41),低于未发作组的79.05%(83/105),P<0.05;发作组中早期组的Ⅲ型脑电图波形占比为68.00%(17/25),高于晚期组的18.75%(3/16),P<0.05;早期组Ⅳ型脑电图波形占比为16.00%(4/25),低于晚期组的62.50%(10/16),P<0.05。结论头皮脑电图波型能够在一定程度上预测aSAH患者继发性癫痫发作。

关键词：癫痫动脉瘤性蛛网膜下腔出血预测