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揭秘血栓闭塞性脉管炎的奇妙世界

健康世界 2024年第8期31卷 44-45页

作者：席桂华哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科

亲爱的朋友们知道吗,我们的血管里也许住着一个“恶魔”呢?它正在对青年人血管健康进行着缓慢的侵袭。这个病就是血栓闭塞性脉管炎(thromboangitisobliterans,TAo),你可能没听说过,但它对血管却是一个巨大的威胁!据悉,该病全球发病率高... 详细信息

亲爱的朋友们知道吗,我们的血管里也许住着一个“恶魔”呢?它正在对青年人血管健康进行着缓慢的侵袭。这个病就是血栓闭塞性脉管炎(thromboangitisobliterans,TAo),你可能没听说过,但它对血管却是一个巨大的威胁!据悉,该病全球发病率高达12.6/10万,今天就让我们一起来揭开它神秘的面纱,一窥真容,一起来学习如何战胜它吧。

关键词：血栓闭塞性脉管炎亲爱的朋友发病率高血管青年人

先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学

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重症急性胰腺炎治疗面临的挑战与对策

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 506-511页

作者：孙备张灿哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔... 详细信息

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔间隔室综合征(ACS)的处理、感染性胰腺坏死(IPN)外科干预的时机与方式、内镜引流与外科清创孰优孰劣,以及开放清创手术的必要性等问题,均需要进一步高质量临床研究验证。多学科综合治疗协作组至关重要,建立规范的胰腺疾病中心可使更多SAP病人获益。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死外科干预液体复苏经皮穿刺置管引流

成人急性主动脉夹层患者血管置换手术治疗后与住院死亡相关的危险因素分析

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中国急救医学 2024年第5期44卷 385-390页

作者：任建伟辛雨张建业温明修朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的探讨成人急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者血管置换手术治疗后与住院死亡相关的危险因素。方法连续纳入2018年1月至2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院601例明确诊断为成人AAD患者(年龄≥18岁)的完整临床病历... 详细信息

目的探讨成人急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者血管置换手术治疗后与住院死亡相关的危险因素。方法连续纳入2018年1月至2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院601例明确诊断为成人AAD患者(年龄≥18岁)的完整临床病历资料。根据住院结局分为生存组(n=532)和死亡组(n=69),单因素和多因素Logistic回归分析术前基线临床资料、术中和术后相关变量确定血管置换手术治疗后与住院死亡相关的独立危险因素。结果研究期间共601例成人AAD患者接受血管置换手术治疗,男性430例(71.5%),女性171例(28.5%),平均年龄(53.1±12.7)岁,平均体重指数(BMI)(25.6±4.1)kg/m^(2)。多因素Logistic回归分析显示,肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)(P二次手术(P=0.001),术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(P=0.030)、肺部感染(P=0.004)、血流感染(P=0.001)、重症感染(P0.05)。将AAD血管置换手术治疗后与住院死亡相关的独立危险因素纳入ROC曲线分析,结果显示,AUC为0.890(95%CI 0.848~0.932,P医院内感染防控措施,对降低成人AAD住院患者病死率及改善短期和长期预后具有重要意义。

关键词：急性主动脉夹层(AAD) 血管置换手术住院死亡院内感染危险因素

新生儿先天性心脏病术后不良预后危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 34-41页

作者：张晗李刚李嘉晨左岩松王强首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性... 详细信息

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例,根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%),两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性药物辅助、术前呼吸支持模式、术中麻醉诱导后至术后24 h血乳酸水平、VIS及VVR评分、术后是否延迟关胸及是否需腹膜透析等方面差异均有统计学意义(P心脏病术后病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标。

关键词：新生儿先天性心脏病乳酸血管活性药物—通气—肾评分预后

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我国安宁疗护通识创新教育思考

中国医学伦理学 2024年第3期37卷 332-338页

作者：祁晓娜姚强于钦明赵苗苗王妍钟梦岚于立娟哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护理部黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科黑龙江哈尔滨150081 黑龙江中医药大学人文与管理学院黑龙江哈尔滨150006 南通大学公共卫生学院江苏南通226019 福建医科大学公共卫生学院福建福州350122 哈尔滨医科大学第三临床医学院黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院宁养院黑龙江哈尔滨150081

随着中国人口老龄化进程加剧,安宁疗护作为提高临终患者生命质量的重要保障越来越受到社会关注,需求不断增加。安宁疗护需要复合型人才,通识教育可提升人们对安宁疗护的认知和理解,使更多的人了解、接纳并参与安宁疗护。随着安宁疗护知... 详细信息

随着中国人口老龄化进程加剧,安宁疗护作为提高临终患者生命质量的重要保障越来越受到社会关注,需求不断增加。安宁疗护需要复合型人才,通识教育可提升人们对安宁疗护的认知和理解,使更多的人了解、接纳并参与安宁疗护。随着安宁疗护知识和技术的进步,传统的灌输式教育模式已无法满足实际需求,因此,急需创新安宁疗护教育策略。通过分析目前中国安宁疗护通识教育存在的问题,并从建立安宁疗护通识创新教育体系和评价体系、多元化的教育内容和方法、加强医务人员培训、促进学员群体多元化、加强社会公众安宁疗护知识普及等方面提出安宁疗护通识创新教育的思考和建议。

关键词：安宁疗护通识教育创新教育教育内容教育方式

氧化应激在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用研究进展

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1540-1546页

作者：褚学红申英杰董晓刘圆圆李明姜缪文周陈吉训明吴川杰首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科，哈尔滨150001 首都医科大学宣武医院北京老年医学研究所，北京100053 首都医科大学脑重大疾病研究中心，北京100069

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经科的急危重症,具有高死亡率及高致残率的特点。近年来,多项研究表明早期脑损伤(EBI)是导致SAH患者预后不良的主要原因,表现为一系列破坏性级联反应,包括血脑屏障破坏、脑水肿、微循环功能障碍、炎症、细... 详细信息

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经科的急危重症,具有高死亡率及高致残率的特点。近年来,多项研究表明早期脑损伤(EBI)是导致SAH患者预后不良的主要原因,表现为一系列破坏性级联反应,包括血脑屏障破坏、脑水肿、微循环功能障碍、炎症、细胞凋亡和自噬等。有研究表明氧化应激反应在SAH后EBI的形成过程中起重要作用。过量自由基的生成在氧化应激反应中扮演重要角色。本文就SAH后自由基的来源、其与EBI之间的联系、氧化应激相关的生物标志物以及抗氧化应激治疗四方面进行综述,以期为临床防治EBI提供新思路和药物作用新靶点。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤氧化应激

血流向量成像技术在不同Child-Pugh分级乙肝患者左心功能评价中的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第4期21卷 352-360页

作者：卢天祺张巍周康毕士玉张羽杨秀华哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区超声医学科 150001

目的分析正常人与基于不同肝功能分级(Child-Pugh分级)乙型病毒性肝炎患者左心室腔内压差(IVPD)及左心室内压力梯度(IVPG)的变化特点,探讨血流向量成像(VFM)技术评价不同肝功能分级乙型病毒性肝炎患者左心功能的价值。方法选取2022年1月... 详细信息

目的分析正常人与基于不同肝功能分级(Child-Pugh分级)乙型病毒性肝炎患者左心室腔内压差(IVPD)及左心室内压力梯度(IVPG)的变化特点,探讨血流向量成像(VFM)技术评价不同肝功能分级乙型病毒性肝炎患者左心功能的价值。方法选取2022年1月至2023年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者126例(其中Child-Pugh A级患者69例为A组,Child-Pugh B级患者35例为B组,Child-Pugh C级患者22例为C组)及同期正常对照组65例。常规采集临床及常规超声心动图指标,并应用VFM技术获取左心室收缩期及舒张期各时相中等容收缩期(IC)、快速射血期(RE)、等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的IVPD及IVPG,分析各组之间指标的差异以及VFM参数与常规超声心动图指标、Child-Pugh分级之间的相关性,绘制ROC曲线计算VFM参数预测Child-Pugh C级乙型病毒性肝炎的效能。结果C组患者的e'、a'、TRV显著高于正常组、A组及B组(P均二尖瓣口E峰减速时间(DT)、舒张末期室间隔厚度(LVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)均高于正常组(P均心脏舒张功能的新参数。

关键词：血流向量成像超声心动图乙型病毒性肝炎左心室内压差左心室内压力梯度左心室功能

时代任务导向式翻转课堂对医学生自主学习能力的影响

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 100-105页

作者：曹伟张景波哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科黑龙江哈尔滨150086

目的探讨互联网“时代任务导向式翻转课堂”对泌尿外科学生自主学习能力的影响。方法依据随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科实习的248名本科实习生分为对照组(124名)和试验组(124名)。... 详细信息

目的探讨互联网“时代任务导向式翻转课堂”对泌尿外科学生自主学习能力的影响。方法依据随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科实习的248名本科实习生分为对照组(124名)和试验组(124名)。对照组给予传统教学方法进行教学,试验组在对照组基础上给予互联网“时代任务导向式翻转课堂”进行教学,2组均教学3周。比较2组教学前、教学3周后的考核成绩及自主学习能力,对比2组教学3周后的优秀率、教学评价及教学满意度。结果教学3周后,试验组案例分析、客观题得分、理论知识考核总分及实训操作考核总分均高于教学前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P外科本科实习生对教学教师的教学评价。

关键词：泌尿外科实习生本科互联网时代任务导向式翻转课堂自主学习能力