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宫颈脱落细胞蜡块在宫颈病变初筛中的作用

同济大学学报（医学版） 2018年第5期39卷 54-59页

作者：朱勇高浩贺其志美丽古丽.莫合买提王凯郭晓青石河子大学医学院新疆石河子832003 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院病理科上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院转化医学中心上海200092

目的探索价格低廉、制片简便且可长期保存的宫颈脱落细胞蜡块制片在宫颈病变初筛中的临床意义。方法收集宫颈病理诊断与新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)诊断相符的TCT剩余样本,分为未见上皮内病变或恶性细胞(negativ... 详细信息

目的探索价格低廉、制片简便且可长期保存的宫颈脱落细胞蜡块制片在宫颈病变初筛中的临床意义。方法收集宫颈病理诊断与新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)诊断相符的TCT剩余样本,分为未见上皮内病变或恶性细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低级别鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of cervix,SCC)各30例,将同一样本分别进行TCT制片及细胞蜡块制片,H-E染色法、免疫组织化学法(mmunohistochemistry,IHC)分别检测Ki-67、P16INK4的表达,分析细胞蜡块制片对比TCT制片在宫颈病变初筛中的临床意义。结果宫颈脱落细胞蜡块制作的成功率约90. 8%,H-E染色病理阅片满意度不差于TCT制片; IHC检测Ki-67、P16INK4的表达与TCT制片差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈脱落细胞蜡块制片用于宫颈病变初筛的技术方法具有临床可行性,结合其优势可考虑替代TCT制片在临床推广。

关键词：宫颈病变细胞蜡块新柏氏液基细胞学技术筛查

血小板增多与上皮性卵巢癌临床病理及生存预后的相关性研究

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现代妇产科进展 2014年第6期23卷 463-467,472页

作者：陶洁陈慧慧吴悦茜汪希鹏同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海200040

目的:研究术前血小板(PLT)与卵巢癌临床病理和预后的相关性。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月于同济大学附属第一妇婴保健院行手术治疗的171例卵巢癌、218例卵巢良性上皮性肿瘤和59例交界性肿瘤患者的临床资料,分析PLT计数与患者年... 详细信息

目的:研究术前血小板(PLT)与卵巢癌临床病理和预后的相关性。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月于同济大学附属第一妇婴保健院行手术治疗的171例卵巢癌、218例卵巢良性上皮性肿瘤和59例交界性肿瘤患者的临床资料,分析PLT计数与患者年龄、病理类型、临床分期、细胞分级、CA125水平等临床病理因素之间的关系,同时分析比较卵巢癌伴或不伴PLT增多以及化疗后PLT变化对患者生存的影响。结果:卵巢癌患者术前PLT计数平均值为248.0×109/L,显著高于良性及交界性肿瘤(188.3×109/L和206.9×109/L,P<0.0001)。171例卵巢癌患者中20例(11.7%)合并血小板增多(PLT≥350×109/L),卵巢癌合并PLT增多的患者中晚期比例高(P=0.030),更易发生大网膜(P=0.006)、腹膜(P=0.016)、膈下腹膜(P=0.018)转移,达到满意肿瘤减灭术比例较低(P=0.010)。卵巢癌患者的术前PLT与CA125值呈正相关(P=0.049)。患者术前PLT计数分别为≥232.2×109/L、208.5×109/L和327.5×109/L时,可依次最大程度预测卵巢癌减灭手术不满意、疾病处于晚期及总体预后不良。卵巢癌合并PLT增多及术前PLT与3周期化疗后PLT比值大于2的患者的生存时间明显缩短(P<0.0001,P=0.006)。结论:卵巢癌患者术前PLT计数显著高于良性及交界性卵巢肿瘤。合并PLT增多的患者晚期肿瘤及多脏器转移比例显著增高,满意肿瘤减灭术比例低。PLT增多及化疗后PLT较术前显著下降是卵巢癌的不良预后指标。

关键词：血小板计数血小板增多症卵巢癌预后

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286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

现代妇产科进展 2012年第5期21卷 350-353页

作者：陈慧慧徐林新宇孙静陶洁裘佳敏应豪汪希鹏同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海200032 同济大学附属第一妇婴保健院产科上海200032

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病程特点,以及相应的诊断和处理对母儿结局的影响。方法:回顾分析2003年3月至2010年12月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的286例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,分析比较诊断时孕周,妊娠期间卵巢肿瘤... 详细信息

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病程特点,以及相应的诊断和处理对母儿结局的影响。方法:回顾分析2003年3月至2010年12月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的286例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,分析比较诊断时孕周,妊娠期间卵巢肿瘤的特点、对妊娠结局影响、分娩方式,病理特点等,并对上述因素进行相关分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇阴道分娩54例,剖宫产232例,剖宫产率81.12%;剖宫产获得的232例病理结果中,良性肿瘤227例,交界性肿瘤5例。良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术,交界性肿瘤行患侧附件切除术或肿瘤减灭术;妊娠合并卵巢交界性肿瘤组新生儿体重及分娩孕周均明显低于妊娠合并卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以良性肿瘤最常见。因早期妊娠时缺乏典型的临床症状而不易早期诊断,故应加强孕前及早孕期间的检查;妊娠早期应行B超检查提高卵巢肿瘤检出率;剖宫产术中应仔细探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤;妊娠合并交界性肿瘤,由于终止妊娠时期早,故围产期母儿并发症较高,其处理原则需根据患者年龄、生育情况、组织类型、肿瘤期别、妊娠期限、胎儿成熟度评价等而异。

关键词：妊娠卵巢肿瘤病理诊断

子宫内膜癌患者错配修复基因表达与微卫星不稳定性和临床病理特征相关性分析

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肿瘤药学 2020年第5期10卷 559-563页

作者：李碧岚黄宇佳万小平同济大学附属第一妇婴保健院上海201204

目的观察子宫内膜癌(EC)患者错配修复基因(MMRs)蛋白表达情况、微卫星不稳定性(MSI)表达变化,并分析其表达水平与患者临床病理特征和预后的相关性。方法选择2018年1月—2019年11月我院收治的202例接受手术治疗的EC患者为研究对象,采用... 详细信息

目的观察子宫内膜癌(EC)患者错配修复基因(MMRs)蛋白表达情况、微卫星不稳定性(MSI)表达变化,并分析其表达水平与患者临床病理特征和预后的相关性。方法选择2018年1月—2019年11月我院收治的202例接受手术治疗的EC患者为研究对象,采用免疫组织化学法(IHC)检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白的表达情况;按照患者MSI状态将其分别纳入高度微卫星不稳定(MSI-H)组、低度微卫星不稳定(MSI-L)组和微卫星稳定(MSS)组,分析各组患者的生存情况及临床病理特征。结果202例患者中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白表达阳性率分别为88.1%、90.5%、90.0%和85.5%;MSI-H组、MSI-L组、MSS组患者分别有41例、14例、147例,三组患者年龄、体重指数、肿瘤分化程度、P53突变、PTEN表达水平等临床病理资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移及淋巴脉管侵犯比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EC患者MMR蛋白缺失可能与FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移及淋巴脉管侵犯相关,MSI-H可能是影响EC患者预后的不良因素。

关键词：子宫内膜癌错配修复基因微卫星不稳定性病理学临床预后

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乳房非典型脂肪瘤性肿瘤一例

中华乳腺病杂志（电子版） 2011年第4期5卷 15-15,19页

作者：屈雪莹庄志刚贺其志朱慧庭同济大学附属第一妇婴保健院乳腺外科上海市200040 同济大学附属第一妇婴保健院病理科

非典型脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤是低度恶性脂肪肉瘤，是浸润性脂肪组织肿瘤的一类，最常见于四肢深部软组织，发生于乳房的极为少见。本科收治1例乳腺非典型脂肪瘤性肿瘤／高分化脂肪肉瘤，报道如下。

关键词：非典型脂肪瘤性肿瘤乳腺

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超声在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用

中华超声影像学杂志 2010年第6期19卷 521-523页

作者：焦光琼徐惠英洪向丽殷舫谭晶同济大学附属第一妇婴保健院超声科上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院保健所上海200040

目的探讨超声检查在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用价值.方法对31例患胎儿颅脑疾病孕妇行二维超声、三维超声、磁共振检查,并与病理结果对照分析.结果 31例胎儿超声提示2例无脑儿,1例露脑,2例脑膨出,5例全前脑,2例蛛网膜囊肿,1例Galen... 详细信息

目的探讨超声检查在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用价值.方法对31例患胎儿颅脑疾病孕妇行二维超声、三维超声、磁共振检查,并与病理结果对照分析.结果 31例胎儿超声提示2例无脑儿,1例露脑,2例脑膨出,5例全前脑,2例蛛网膜囊肿,1例Galen静脉瘤,2例胼胝体发育不全,1例脑裂,3例Dandy-Walker畸形,7例侧脑室扩张,5例颅后窝池增宽,通过磁共振检查核对,三维超声诊断符合率100%,二维超声诊断符合率93.5%.结论超声检查在胎儿颅脑疾病中有很高价值,三维超声比二维超声检查更直观.

关键词：超声检查产前神经系统畸形

卵巢储备功能正常患者应用PPOS与激动剂长方案的每取卵周期累积活产率比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 237-248页

作者：陈虹李国华伍园园史文佩陈淼鑫滕晓明夏艳陈智勤同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院临床研究中心上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科上海201204

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保... 详细信息

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的年龄小于40岁且卵巢储备正常(月经周期正常、卵泡刺激素5)的女性。主要结局指标为促排卵之日起18个月内的累积活产率。结果共995例患者纳入分析,其中使用PPOS方案509例(PPOS组),激动剂长方案486例(激动剂长方案组)。两组患者的基本特征以及临床和实验室指标基本相似,但PPOS组的不孕年限[3(2,4)年]较激动剂长方案组[3(2,5)年]更短(P=0.015)。激动剂长方案组中有372例(77%)进行了鲜胚移植,获得临床妊娠218例、活产197例。新鲜胚胎每移植周期临床妊娠率、持续妊娠率和活产率分别为58.6%(218/372)、54.0%(201/372)和53.0%(197/372),而PPOS组没有进行鲜胚移植。在研究期间,PPOS组共进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)662个周期,在激动剂长方案组中共进行257个FET周期。激动剂长方案组FET周期移植周期活产率为42.8%(110/257),显著高于PPOS组[31.1%(206/662),OR=0.727,95%CI:0.607~0.871,P一个完整的IVF/ICSI周期(包括新鲜胚胎及随后所有冷冻胚胎)后,PPOS组在18个月随访期内的累积活产率[40.5%(206/509)]显著低于激动剂长方案组[63.2%(307/486),OR=0.641,95%CI:0.565~0.726,P<0.001]。与PPOS组相比,激动剂长方案组从促排卵到妊娠和活产的平均时间均显著缩短(均P<0.001)。在Kaplan-Meier分析中,激动剂长方案组累积持续妊娠达到活产率显著高于PPOS组(long rank检验,P<0.001)。Cox回归分析调整其他混杂因素后显示采用的刺激方案与累积活产率密切相关(OR=1.917,95%CI:1.152~3.190,P=0.012)。结论在卵巢储备正常的女性中,采用PPOS方案相比传统的激动剂长方案而言累积活产率更低,达妊娠/活产时间更长。

关键词：受精,体外胚胎移植高孕激素状态下促排卵促性腺激素释放激素激动剂长方案累积活产率

腹腔积液中Relaxin、TGF-β_(1)水平与子宫内膜异位症盆腔粘连的相关性

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同济大学学报（医学版） 2021年第5期42卷 664-671页

作者：周慧娟马振芳同济大学附属第一妇婴保健院妇产科上海201204

目的探讨腹腔积液中Relaxin、TGF-β_(1)水平与子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)盆腔粘连的相关性。方法选取经手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者185例作为EMT组,同期术后病理为非EMT患者135例作为对照(非EMT组)。EMT组根据术中盆... 详细信息

目的探讨腹腔积液中Relaxin、TGF-β_(1)水平与子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)盆腔粘连的相关性。方法选取经手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者185例作为EMT组,同期术后病理为非EMT患者135例作为对照(非EMT组)。EMT组根据术中盆腔粘连程度分为EMT-A组(无或仅有轻度盆腔粘连,EMT r-AFSⅠ~Ⅱ期,88例)和EMT-B组(中重度盆腔粘连,EMT r-AFSⅢ~Ⅳ期,97例)。采用ELISA及PCR分别检测腹腔积液及外周血各组Relaxin、TGF-β_(1)蛋白及mRNA的表达,并在体外观察Relaxin、TGF-β_(1)对EMT基质细胞增殖的影响。结果EMT组腹腔积液中TGF-β_(1)水平显著高于非EMT组,EMT-B组TGF-β_(1)水平显著高于EMT-A组(P0.05)。在鉴别EMT-A组及EMT-B组的判断中,TGF-β_(1)的曲线下面积为0.7779(95%CI:0.6973~0.8585),诊断界值为71.5 g/L;Relaxin的曲线下面积为0.7865(95%CI:0.7134~0.8596),诊断界值为19.0 g/L;Relaxin与TGF-β_(1)联合诊断的ROC曲线下面积为0.8505(95%CI:0.7833~0.9176)。Logistic回归分析显示,TGF-β_(1)为EMT盆腔粘连的独立危险因素,而Relaxin是保护因素(均P<0.05)。结论腹腔积液TGF-β_(1)及Relaxin水平与EMT患者盆腔粘连程度关系密切;两者联合对鉴别EMT患者盆腔粘连程度及预后有较好的效能。

关键词：子宫内膜异位症盆腔粘连 Relaxin TGF-β_(1)

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不典型宫颈微腺体增生一例及文献复习

上海医学 2007年第11期30卷 859-860,F0002页

作者：马爱国陆惠娟同济大学附属上海市第一妇婴保健院病理科上海200040

在活检和手术标本中,宫颈的微腺体增生较常见,不易误诊,但当腺体增生明显、排列特殊且细胞有异型时,就易被误诊为黏液腺癌、透明细胞癌、腺样囊性癌甚至是内胚窦癌.本文详细报道1例宫颈不典型性微腺体增生的组织形态特征、特殊染色和免... 详细信息

在活检和手术标本中,宫颈的微腺体增生较常见,不易误诊,但当腺体增生明显、排列特殊且细胞有异型时,就易被误诊为黏液腺癌、透明细胞癌、腺样囊性癌甚至是内胚窦癌.本文详细报道1例宫颈不典型性微腺体增生的组织形态特征、特殊染色和免疫标记结果,并结合文献探讨病变的发生机制、临床特点和鉴别诊断要点.

关键词：宫颈微腺体增生文献复习透明细胞癌组织形态特征腺样囊性癌手术标本黏液腺癌不典型性