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磁共振R2值鉴别肝细胞癌与肝内肿块型胆管癌

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：罗森黄洪磊江卫民严川李跃明福建医科大学附属第一医院影像科福建医科大学附属南平第一医院影像科

目的　观察3.0T MR 2D 多回波快速梯度回波序列(MFGRE)R2*Map序列定量R2*值鉴别肝细胞癌(HCC)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法　回顾性分析106例HCC(HCC组)及49例IMCC(IMCC组)，对比组间临床资料和肝脏MR图像，比较2组肿瘤R2*值、... 详细信息

目的　观察3.0T MR 2D 多回波快速梯度回波序列(MFGRE)R2*Map序列定量R2*值鉴别肝细胞癌(HCC)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法　回顾性分析106例HCC(HCC组)及49例IMCC(IMCC组)，对比组间临床资料和肝脏MR图像，比较2组肿瘤R2*值、T2*值、表观弥散系数(ADC)值、肿瘤近旁及远旁肝组织R2*值、竖脊肌R2*值，以及肿瘤与肝实质R2*比值(T/L-R2*)和肿瘤与竖脊肌R2*比值(T/M-R2*)；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析，计算曲线下面积(AUC)，比较各参数鉴别HCC与IMCC的效能。结果　相比IMCC组，HCC组男性、甲胎蛋白(AFP)水平≥9 ng/ml、伴肝硬化、有假包膜、瘤内出血、动脉晚期非环形强化及门脉期非环形廓清者占比均较高，而淋巴结转移者占比较低(P均＜0.05)。HCC平均R2*值为(32.58±9.52)Hz，高于IMCC［(21.64±6.64)Hz］(P＜0.05)。以肿瘤R2*值、T/L-R2*、T/M-R2*及肿瘤T2*值鉴别HCC与IMCC的效能差异无统计学意义(P均＞0.05)而均高于ADC值(P均＜0.05)。肿瘤R2*值的AUC为0.848；以25.79 Hz为最佳截断值，其鉴别HCC与IMCC的敏感度为77.36%、特异度为85.71%。结论　R2*值可用于量化鉴别HCC与IMCC。

关键词：肝肿瘤铁磁共振成像

基于MRI的椎体骨质量评分及其临床应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 636-640页

作者：葛晓勇陈灏张树宝徐浩伟王善金同济大学附属东方医院脊柱外科上海市200120

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常... 详细信息

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常的风险。

关键词：腰椎退变临床应用进展双能X线吸收测量法骨质疏松症 DXA 骨密度椎体骨质不良预后

影像组学结合机器学习预测自发性脑出血的短期预后

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1443-1449页

作者：郭影陈鹏宇赵俊果沈桂权李邦国高波贵州医科大学附属医院影像科贵阳550004 遵义医科大学附属医院影像科黔西南州人民医院影像科

目的基于影像组学结合机器学习建立模型预测自发性脑出血(sICH)患者短期预后并对模型进行验证。方法回顾性获取本院289例sICH患者的影像学和临床资料,并以7∶3将患者随机地分为训练集与验证集。基于LASSO算法降维处理,采用5倍交叉验证... 详细信息

目的基于影像组学结合机器学习建立模型预测自发性脑出血(sICH)患者短期预后并对模型进行验证。方法回顾性获取本院289例sICH患者的影像学和临床资料,并以7∶3将患者随机地分为训练集与验证集。基于LASSO算法降维处理,采用5倍交叉验证方法调试出最优参数并结合5种机器算法建立预测模型,比较所有模型的准确性。通过训练集的多变量Logistic回归分析构建影像+临床的综合预测模型并绘制受试者工作特征曲线下面积(AUC)及列线图。获取外院同时期163例sICH患者的数据作为独立的外部验证集。结果通过比较五种机器学习算法的性能,随机森林(RF)模型表现出最好的性能(AUC=0.83);临床影像组学列线图在训练集、内部验证集、外部验证集的AUC分别为0.88、0.86、0.86。校准曲线在训练集和外部验证集中均显示满意的效果(P影像组学结合机器学习的临床影像组学列线图是为sICH患者短期预后提供个性化风险评估的有效工具,其中RF算法模型表现最好。

关键词：自发性脑出血影像组学预后列线图

基于理论域框架的医护人员实施冠状动脉旁路移植术后Ⅰ期心脏康复障碍感知的质性研究

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军事护理 2024年第8期41卷 86-90页

作者：蔡梦怡杨芳芳王小芳崔苏敏朱颖张伟英同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院特诊部上海200120 同济大学附属东方医院心外科上海交通大学附属仁济医院护理部上海200001 苏州大学护理学院江苏苏州215008 同济大学附属东方医院护理部

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半... 详细信息

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半结构访谈,采用框架内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果结合理论域框架,分析得出医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍感知主题:知识缺乏、技能缺乏、职业界限模糊、专业自信不足、预期评价不佳及患者配合程度不足、目标不坚定、认知负荷、资源匮乏及环境互动不佳、组织氛围及社会支持缺乏、消极影响、实施流程及监管措施缺失和习惯改变困难。结论医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍因素具有多样性,本研究归纳的目标领域的主题内容可为心脏康复管理策略和临床实践方案的制定和改进提供参考。

关键词：理论域框架冠状动脉旁路移植术心脏康复障碍因素质性研究

同时性双侧乳腺癌分子分型与乳腺影像表现的相关性

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 461-467页

作者：李妍林青崔春晓苏晓慧边甜甜张琦周霞青岛大学附属医院乳腺影像科山东青岛266000

目的分析同时性双侧乳腺癌不同分子分型与乳腺影像特征的相关性。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年5月青岛大学附属医院经手术病理证实的同时性双侧乳腺癌81例,其中80例接受X线检查,38例接受MRI检查。影像学特征参照第5版乳腺影... 详细信息

目的分析同时性双侧乳腺癌不同分子分型与乳腺影像特征的相关性。资料与方法回顾性分析2016年1月—2022年5月青岛大学附属医院经手术病理证实的同时性双侧乳腺癌81例,其中80例接受X线检查,38例接受MRI检查。影像学特征参照第5版乳腺影像报告和数据系统。分子分型参照2013年***国际专家共识。比较同时性双侧乳腺癌中首发癌与对侧癌的临床病理及影像表现差异以及首发癌、对侧癌不同分子分型的影像表现差异。结果首发癌与对侧癌组织学类型及分子分型差异均有统计学意义(χ^(2)=39.72、12.23,P影像学特征存在差异,部分影像学特征可为预测分子分型提供参考。

关键词：乳腺肿瘤分子分型乳房X线摄影术磁共振成像病理学,外科

多参数心脏磁共振在低龄儿童急性心肌炎中的诊断和短期随访价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 126-133页

作者：冯占起尚红磊廖俊杰殷星沈艳勇鲁钰李思柯张晓雪王长浩赵鑫郑州大学第三附属医院医学影像科郑州450052

目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者... 详细信息

目的探讨多参数心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在低龄儿童急性心肌炎诊断和短期随访中的应用价值。材料与方法前瞻性分析2022年1月至2024年2月就诊于我院的60例8岁以下的急性心肌炎患儿和30例对照组儿童。收集所有受试者的临床资料和CMR数据[包括左心室心肌的初始T1值、心肌细胞外容积百分数(extracellular volume fraction,ECV)、T2值、T2信号比值、晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)情况]。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单一和联合参数的诊断效能,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度。采用配对检验比较低龄急性心肌炎患儿初诊和随访时的CMR数据。结果急性心肌炎组的初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值和LGE阳性病例数均显著高于对照组(P均0.05),其中初始T1值的敏感度和准确度最高,分别为81.7%和83.3%。2018版路易斯湖标准(Lake Louise Criteria,LLC)、排除ECV的2018LLC、初始T1值联合T2值的AUC(分别为0.933、0.917、0.892)均高于其他联合参数,但三者之间无显著差异(P均>0.05),其中2018LLC的敏感度和准确度最高,分别为90.0%和92.2%。与初诊时相比,短期随访时初始T1值、ECV值、T2值、T2信号比值、LGE累及心肌节段数和符合2018LLC的病例数总体上均降低(P均<0.05)。结论多参数CMR可作为诊断低龄儿童急性心肌炎的有效方法,在短期随访时能够监测患儿治疗后的病情变化。

关键词：急性心肌炎儿童诊断随访心脏磁共振路易斯湖标准磁共振成像

急性Stanford A型主动脉夹层伴肺动脉鞘血肿的CT血管成像表现及其临床意义

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 331-336页

作者：陈则君费锋高福磊谢旭纲南通大学附属江阴医院影像科江阴214400 南通大学附属江阴医院介入科江阴214400

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)伴肺动脉鞘血肿(HPS)CT血管成像(CTA)的影像学特点及临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2023年11月南通大学附属江阴医院经CTA诊断的83例ATAAD患者的临床及影像学资料,其中男66... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)伴肺动脉鞘血肿(HPS)CT血管成像(CTA)的影像学特点及临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2023年11月南通大学附属江阴医院经CTA诊断的83例ATAAD患者的临床及影像学资料,其中男66例、女17例,年龄28~88(56.8±15.2)岁。根据HPS诊断标准将患者分为HPS组(12例)和无HPS组(71例)。观察指标:(1)分析HPS组患者的CT平扫肺动脉周围高密度影及其CTA表现,受累主肺动脉、肺动脉主干狭窄程度,以及HPS的分型。(2)比较2组患者的基线资料(年龄、性别),升主动脉真、假腔直径,主要分支动脉(弓上动脉、腹腔动脉、肾动脉、髂股动脉)的受累情况,以及合并心包积液、胸腔积液占比等的组间差异。结果(1)12例HPS患者中,有10例(10/12)CT平扫显示肺动脉周围高密度、CTA显示为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影并沿肺动脉延伸;9例HPS累及右侧肺动脉,7例肺动脉狭窄≥50%,5例肺动脉狭窄0.05)。HPS组的升主动脉假腔直径[(34.7±11.9)mm]大于无HPS组[(27.5±11.0)mm],HPS组合并心包积液占比(10/12)高于无HPS组(36.6%,26/71),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ATAAD伴HPS患者的CTA多表现为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影;HPS多累及右肺动脉,同时合并肺动脉狭窄和升主动脉假腔直径增大。CTA能清晰显示HPS及重要分支血管受累情况,同时明确受累肺动脉狭窄程度及HPS分型,具有快速诊断HPS的价值。

关键词：主动脉疾病 Stanford A型主动脉夹层肺动脉鞘血肿 CT血管成像

常见临床适应症的30分钟心脏大血管磁共振:心血管磁共振学会白皮书解读

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放射学实践 2024年第3期39卷 416-420页

作者：孔玲玲孙婷婷王炳权李能邓小毅江苏大学附属张家港澳洋医院影像科江苏215600

近数十年来,心脏磁共振(CMR)在临床应用越来越广泛,但在常规心血管检查因扫描时间较长受到很多限制。30分钟CMR检查技术可以解决工作中常见的临床问题,包括心力衰竭、心肌病、室性心律失常、缺血性心脏病、非缺血性心肌损伤的定性和定... 详细信息

近数十年来,心脏磁共振(CMR)在临床应用越来越广泛,但在常规心血管检查因扫描时间较长受到很多限制。30分钟CMR检查技术可以解决工作中常见的临床问题,包括心力衰竭、心肌病、室性心律失常、缺血性心脏病、非缺血性心肌损伤的定性和定量诊断。2022年3月,心脏磁共振成像杂志(JCMR)杂志发表了《常见临床适应症的30分钟心脏大血管磁共振:心血管磁共振学会白皮书》,推荐将此扫描流程纳入标准化方案,在30分钟或更短时间内完成CMR检查,将大力提高CMR在临床中的应用,特别是在基层医院推广应用。笔者将对这一共识主要内容进行解读,旨在加速国内快速CMR检查技术方案的临床应用。

关键词：心肌病心肌炎心力衰竭室性心律失常缺血性心脏病非缺血性心肌损伤心脏磁共振磁共振成像临床实践专家共识

MRI R2^(*)值鉴别肝细胞癌与肝内肿块型胆管癌

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 224-228页

作者：罗森黄洪磊江卫民严川李跃明福建医科大学附属南平第一医院影像科福建南平353000 福建医科大学附属第一医院影像科福建福州350005

目的观察MRI定量R2^(*)值鉴别肝细胞癌(HCC)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法回顾性分析106例HCC(HCC组)及49例IMCC(IMCC组)患者临床和上腹部MRI(包括2D多回波快速梯度回波序列R2^(*)Map图像)资料,比较2组肿瘤R2^(*)值、T2^(*)值... 详细信息

目的观察MRI定量R2^(*)值鉴别肝细胞癌(HCC)与肝内肿块型胆管癌(IMCC)的价值。方法回顾性分析106例HCC(HCC组)及49例IMCC(IMCC组)患者临床和上腹部MRI(包括2D多回波快速梯度回波序列R2^(*)Map图像)资料,比较2组肿瘤R2^(*)值、T2^(*)值、表观弥散系数(ADC)值、肿瘤近旁及远旁肝实质R2^(*)值、竖脊肌R2^(*)值,以及肿瘤与肝实质R2^(*)比值(T/L-R2^(*))和肿瘤与竖脊肌R2^(*)比值(T/M-R2^(*));绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各参数鉴别HCC与IMCC的效能。结果相比IMCC组,HCC组男性、甲胎蛋白≥9 ng/ml、伴肝硬化、有假包膜、瘤内出血、动脉晚期非环形强化及门静脉期非环形廓清者占比均较高,而淋巴结转移者占比较低(P均0.05)而均高于ADC值(P均<0.05)。肿瘤R2^(*)值的AUC为0.848;以25.79 Hz为最佳截断值,其鉴别HCC与IMCC的敏感度为77.36%、特异度为85.71%。结论MRI定量R2^(*)值可用于鉴别HCC与IMCC。

关键词：肝肿瘤铁磁共振成像

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