急性Stanford A型主动脉夹层伴肺动脉鞘血肿的CT血管成像表现及其临床意义

作     者：陈则君 费锋 高福磊 谢旭纲 Chen Zejun;Fei Feng;Gao Fulei;Xie Xugang

作者机构：南通大学附属江阴医院影像科江阴214400 南通大学附属江阴医院介入科江阴214400 

出 版 物：《中华解剖与临床杂志》 (Chinese Journal of Anatomy and Clinics)

年 卷 期：2024年第29卷第5期

页      面：331-336页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：主动脉疾病 Stanford A型主动脉夹层 肺动脉鞘血肿 CT血管成像 

摘      要：目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)伴肺动脉鞘血肿(HPS)CT血管成像(CTA)的影像学特点及临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2023年11月南通大学附属江阴医院经CTA诊断的83例ATAAD患者的临床及影像学资料,其中男66例、女17例,年龄28~88(56.8±15.2)岁。根据HPS诊断标准将患者分为HPS组(12例)和无HPS组(71例)。观察指标:(1)分析HPS组患者的CT平扫肺动脉周围高密度影及其CTA表现,受累主肺动脉、肺动脉主干狭窄程度,以及HPS的分型。(2)比较2组患者的基线资料(年龄、性别),升主动脉真、假腔直径,主要分支动脉(弓上动脉、腹腔动脉、肾动脉、髂股动脉)的受累情况,以及合并心包积液、胸腔积液占比等的组间差异。结果(1)12例HPS患者中,有10例(10/12)CT平扫显示肺动脉周围高密度、CTA显示为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影并沿肺动脉延伸;9例HPS累及右侧肺动脉,7例肺动脉狭窄≥50%,5例肺动脉狭窄0.05)。HPS组的升主动脉假腔直径[(34.7±11.9)mm]大于无HPS组[(27.5±11.0)mm],HPS组合并心包积液占比(10/12)高于无HPS组(36.6%,26/71),差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论ATAAD伴HPS患者的CTA多表现为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影;HPS多累及右肺动脉,同时合并肺动脉狭窄和升主动脉假腔直径增大。CTA能清晰显示HPS及重要分支血管受累情况,同时明确受累肺动脉狭窄程度及HPS分型,具有快速诊断HPS的价值。