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磁共振多回波DIXON技术对2型糖尿病患者骨骼肌脂肪含量的定量评估

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磁共振成像 2024年第1期15卷 145-151页

作者：余庆龄周贝贝张新茹丘倩怡阳益张晓东南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)影像科广州510630 中山大学第七附属医院影像科深圳517108

目的利用磁共振多回波水脂分离(multi-echo DIXON,mDIXON)技术分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大腿肌肉和椎旁肌肉的脂肪含量与健康对照组之间的差异,并探究其与病程、甘油三酯葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)... 详细信息

目的利用磁共振多回波水脂分离(multi-echo DIXON,mDIXON)技术分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者大腿肌肉和椎旁肌肉的脂肪含量与健康对照组之间的差异,并探究其与病程、甘油三酯葡萄糖(triglyceride and glucose,TyG)指数等的关系。材料和方法本研究前瞻性招募42例临床诊断为T2DM的患者,并招募44例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者接受大腿和腹部mDIXON序列扫描,用独立样本t检验比较两组受试者各肌肉的脂肪分数(fat fraction,FF)值的差异并运用多元线性回归和逻辑回归的方法分析各肌肉FF值与病程和TyG指数等的相关性。结果T2DM组大腿各肌群FF值均高于对照组,腰方肌FF值显著高于健康对照组(t=3.402,P0.05)。T2DM组女性的大腿肌群FF值均显著高于男性(P<0.001),T2DM组的股外侧肌、股内侧肌、股直肌的FF值与病程呈正相关(r=0.057、0.073、0.125,P均<0.001)。竖脊肌和股外侧肌的FF值升高是TyG指数升高的危险因素(OR=1.934,P<0.001;OR=2.516,P<0.001)。结论mDIXON序列具有较好的评估骨骼肌脂肪含量的能力;T2DM患者骨骼肌脂肪含量高于健康人,结合病程、TyG指数等进一步分析T2DM患者骨骼肌脂肪含量的变化,有利于指导临床对T2DM患者的诊疗。

关键词： 2型糖尿病骨骼肌脂肪定量磁共振成像

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替加环素肝功能异常风险的回顾性观察研究

中国医院药学杂志 2024年第18期44卷 2146-2153页

作者：左成淳许青李晓宇吕迁洲石晓萍复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的:阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后,尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法:通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完整... 详细信息

目的:阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后,尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法:通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完整、已排除其他原因导致肝功能异常的585名成年住院患者资料进行回顾性研究,分析的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TB)。分别评估各项指标异常的发生率和严重程度分级的动态变化过程。采用二分类logistic回归分析法确定与肝功能指标异常相关的独立风险因素。结果:与基线值相比,肝功能各项指标的首次异常值和异常峰值均明显上升。性别是导致ALT(OR=0.507,P=0.001)和AST(OR=0.657,P=0.034)异常的独立危险因素。高维持剂量(100 mg,每日2次)和长疗程(>14 d)是导致ALT、AST和ALP异常的独立危险因素(所有指标P14 d)(OR=1.699,P=0.017)、手术(OR=1.819,P=0.001)和TB基线值超过正常范围上限(OR=4.079,P<0.01)是TB异常的独立危险因素。结论:使用替加环素后应当密切监测肝功能,重视肝功能异常指标,有利于发现肝损伤趋势,避免患者肝功能恶化。

关键词：替加环素肝功能异常不良反应风险因素

成人非典型溶血尿毒综合征1例诊治分析并文献复习

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 734-737页

作者：雷海燕陈雅波兰成佃刘瑶复旦大学附属中山医院厦门医院全科医学科厦门361015 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032

回顾分析复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例成人非典型溶血尿毒综合征(aHUS)患者的诊治经过,并进行文献复习。本例患者以“腹胀、腹泻、水肿、少尿”起病,迅速进展至急性肾功能衰竭,完善相关检查明确诊断为aHUS,及时行血液透析、... 详细信息

回顾分析复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例成人非典型溶血尿毒综合征(aHUS)患者的诊治经过,并进行文献复习。本例患者以“腹胀、腹泻、水肿、少尿”起病,迅速进展至急性肾功能衰竭,完善相关检查明确诊断为aHUS,及时行血液透析、输注血浆、免疫球蛋白、血浆置换等治疗后血液学和肾功能指标改善;后患者1年内出现多次aHUS复发,予规律使用依库珠单抗治疗后获得长期缓解。检索万方数据知识服务平台和中国知网数据库自2000年1月至2024年1月研究对象为非妊娠且符合aHUS诊断的文献4篇,结合本例共65例患者,男女比例为1.2∶1,年龄20~86岁,平均34.8岁;常见的临床表现有发热(24例,36.9%)、肾功能不全(27例,41.5%)、神经系统症状(15例,23.1%)。40例(61.5%)合并高血压。36例(55.4%)行血液透析治疗,31例(47.7%)行血浆置换或血浆输注,29例(44.6%)使用糖皮质激素治疗,3例(4.6%)使用依库珠单抗治疗。65例患者中,19例(29.2%)治疗后肾功能完全恢复,30例(46.2%)发展为终末期肾病,4例(6.2%)死亡。总之,aHUS临床表现多样、涉及多个系统,目前治疗仍以血浆置换为主,早期正确诊断和及时有效的治疗可影响患者预后。

关键词：溶血尿毒症综合征补体途径,旁路血小板减少肾功能不全

LAmbre封堵器对左心耳邻近结构及左心房的影响

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 142-150页

作者：葛郑丹孔德红葛振一胡春强张晓春陈海燕周达新舒先红潘翠珍上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院心超室上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre... 详细信息

目的应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre封堵器的56例连续NVAF患者, 所有患者均不伴有或伴有中度及以下二尖瓣反流(MR), 收集并记录所有患者的临床基线数据、术前及术后3个月随访的二维及3D TEE图像, 应用飞利浦QLab软件离线分析, 其中MVA模式将整个心动周期设定为7个时间点, 即舒张早期、舒张中期、舒张晚期、二尖瓣关闭期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期以建立二尖瓣环动态模型, 描述术前、术后二尖瓣环的几何形态和动力学变化。结果 LAAC术后, 心动周期各个时间点的二尖瓣环前后径(APD)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPMD)、三维瓣环周长(3DAC)、三维瓣环面积(3DAA)均明显减少(P0.05)。整个心动周期, 术前术后二尖瓣环均呈规律性变化, 即收缩期舒张增大, 鞍状形态变浅, 舒张期收缩减小, 鞍状形态加深。收缩期二尖瓣环的APD变化率增加[术前(3.01±2.64)%,术后(3.81±3.51)%, P=0.037], ALPMD、3DAC和3DAA的变化率差异无统计学意义。术后MR程度无明显改善。同时, 术后左心房最小容积(左心房Vmin)显著减小[术前(78.36±25.16)ml , 术后(70.73±22.78)ml, P=0.004], 左房射血功能显著提高[术前(22.88±10.09)%,术后(31.41±12.28)%, P<0.005]。结论 3D TEE能够准确评估LAmbre封堵器对二尖瓣环和左房的影响;LAmbre封堵器能影响二尖瓣环的几何形态, 但对二尖瓣环的动力学和功能无明显影响;同时, LAmbre封堵器能影响左心房的结构并改善左房的功能。

关键词：超声心动描记术经食管实时三维左心耳封堵术 LAmbre封堵器二尖瓣环左心房

JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 180-183页

作者：林丹霞胡嘉升福建医科大学研究生院福州350100 厦门大学附属中山医院血液科厦门361001

目的探讨JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症(ET)的特点及对长效干扰素治疗的反应,提高对驱动基因突变共存的骨髓增殖性肿瘤(MPN)的认识。方法回顾性分析2023年2月就诊于厦门大学附属中山医院的1例JAK2和MPL突变共存的ET患... 详细信息

目的探讨JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症(ET)的特点及对长效干扰素治疗的反应,提高对驱动基因突变共存的骨髓增殖性肿瘤(MPN)的认识。方法回顾性分析2023年2月就诊于厦门大学附属中山医院的1例JAK2和MPL突变共存的ET患者临床资料,总结患者的临床特征、实验室检查指标、治疗经过,并复习相关文献。结果患者为79岁女性,既往有血小板增多及脑静脉血栓。入院完善血常规、骨髓象、基因突变等检查,诊断为ET(JAK2、MPL基因突变阳性)。患者对羟基脲治疗反应不明显,后给予长效干扰素治疗,血小板降至正常并维持稳定。结论在MPN中,JAK2和MPL基因突变可以共存,长效干扰素用于驱动基因突变共存的MPN可能有良好疗效。

关键词：骨髓增殖性疾病血小板增多,原发性突变 Janus激酶2 MPL基因

低级别子宫内膜间质肉瘤伴腹盆腔腹膜转移误诊1例

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 950-952页

作者：钱旭东汪禾青温州医科大学附属新昌医院浙江省新昌县人民医院放射科绍兴312500 复旦大学附属中山医院厦门医院放射诊断科厦门市影像医学临床医学研究中心厦门361015

该文报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤腹盆腔腹膜转移的影像学表现。共发现3个病灶,原发灶位于子宫前壁,CT表现为稍低密度团块,增强后明显强化,MRI表现为肌间肿块,T 1WI呈不均匀等低信号,T 2WI及DWI呈不均匀高信号,增强明显不均匀强化,局... 详细信息

该文报道1例低级别子宫内膜间质肉瘤腹盆腔腹膜转移的影像学表现。共发现3个病灶,原发灶位于子宫前壁,CT表现为稍低密度团块,增强后明显强化,MRI表现为肌间肿块,T 1WI呈不均匀等低信号,T 2WI及DWI呈不均匀高信号,增强明显不均匀强化,局部包膜不完整,呈舌状突起浸润肌层。2个腹膜转移灶,1个位于肠系膜,表现为腹盆腔巨大囊性团块,其内分隔厚度不均伴少许钙化,囊壁见壁结节,增强部分壁结节明显强化;1个位于大网膜,表现为小肠腔外囊实混杂肿块,增强轻中度不均匀强化。

关键词：肉瘤,子宫内膜间质磁共振成像体层摄影术,X线计算机转移

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肝脏滤泡树突状细胞肉瘤的MRI特征

中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 191-196页

作者：黄日升汪星星陈杰云曾蒙苏王明亮福建医科大学附属泉州第一医院影像科复旦大学附属中山医院病理科上海200032 上海市老年医学中心放射科复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的:探讨肝脏滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的MRI特征。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的肝脏FDCS的术前MRI表现特征。MRI图像分析包括观察病灶部位、大小、形态、边缘、病灶内囊变、出血、脂肪,平扫信号、强化方式和其他伴随征象,有... 详细信息

目的:探讨肝脏滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的MRI特征。方法:回顾性分析7例经手术及病理证实的肝脏FDCS的术前MRI表现特征。MRI图像分析包括观察病灶部位、大小、形态、边缘、病灶内囊变、出血、脂肪,平扫信号、强化方式和其他伴随征象,有无肝包膜回缩,邻近胆管有无扩张、肝门区及腹膜后有无淋巴结转移等征象。结果:7个病灶均为肝内单发类圆形或椭圆形病灶,边缘清晰光滑,肿瘤实性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,ADC图实性部分呈低或稍低信号,2个病灶表现为信号均匀的实性肿块,5个病灶为实性肿块伴有不同程度的囊变,其中1个病灶囊变明显,并见出血。动态增强扫描5个病灶表现为“速升平台型”模式;2个病灶表现为“速升缓降型”模式;1个病灶周围异常灌注,2个病灶见延迟强化的包膜;1个病灶周围胆管轻度扩张,所有病例肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结。结论:肝脏FDCS的MRI表现有一定的特征,多表现为边界清楚的肿块,常伴有不同程度囊变,实性部分信号均质,动脉期均呈明显强化,多数表现为明显持续强化。

关键词：肝脏肿瘤滤泡树突状细胞肉瘤磁共振成像

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医院财务一体化架构设计与实施策略研究

商讯 2024年第9期 65-68页

作者：张磊厦门大学附属中山医院

医院财务一体化架构设计与实施是当今医疗行业面临的重要问题之一。随着医院规模不断扩大和医疗信息化推进，传统的分散式财务管理方式已经无法满足日益增长的财务需求。医院财务一体化架构的引入可以有效解决财务数据孤岛、信息重复录... 详细信息

医院财务一体化架构设计与实施是当今医疗行业面临的重要问题之一。随着医院规模不断扩大和医疗信息化推进，传统的分散式财务管理方式已经无法满足日益增长的财务需求。医院财务一体化架构的引入可以有效解决财务数据孤岛、信息重复录入等问题，提高财务管理效率、准确性和可靠性。基于此，本篇文章对医院财务一体化架构设计与实施策略进行了研究，以供参考。

关键词：医院财务一体化架构设计与实施

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乌云之下

医食参考 2024年第10期 24-25页

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科

癌,真的无药可救吗?那是一个深秋的午后,偶尔有慵懒的阳光从密布的乌云中探出头来。在实验室忙碌了一个上午之后,疲惫感渐渐侵蚀着我的精力,睡意袭来,正想要趁着午休打个小憩一会儿,手机铃声却突然响起,是中学同学丽君(化名)打来的。丽... 详细信息

癌,真的无药可救吗?那是一个深秋的午后,偶尔有慵懒的阳光从密布的乌云中探出头来。在实验室忙碌了一个上午之后,疲惫感渐渐侵蚀着我的精力,睡意袭来,正想要趁着午休打个小憩一会儿,手机铃声却突然响起,是中学同学丽君(化名)打来的。丽君的声音里充满了急切与不安:“不好了,我家出大事了,你现在有时间吗?”

关键词：手机铃声无药可救疲惫感中学同学实验室