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Tregs在晚期肝细胞癌抗PD1疗效评估中的应用价值

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安徽医专学报 2024年第2期23卷 100-103页

作者：周东立陈勇扬州大学江苏扬州225000 高邮市人民医院肿瘤内科江苏高邮225600 扬州大学临床医学院肿瘤科江苏扬州225000

目的:探讨在晚期肝细胞癌(HCC)患者中调节性T细胞(Tregs)用于评估抗PD1疗效的可能性。方法:选取某医院肿瘤内科就诊的25例晚期HCC患者作为研究对象,同期25例健康人为对照,分析两组间外周血免疫细胞的差异。通过ELISA检测25例HCC患者外周... 详细信息

目的:探讨在晚期肝细胞癌(HCC)患者中调节性T细胞(Tregs)用于评估抗PD1疗效的可能性。方法:选取某医院肿瘤内科就诊的25例晚期HCC患者作为研究对象,同期25例健康人为对照,分析两组间外周血免疫细胞的差异。通过ELISA检测25例HCC患者外周血IL-10含量。基于HCC转录数据,评估Tregs与PD1和PD-L1之间的相关性。在14例信迪利单抗联合贝伐单抗治疗患者中,分析外周血Tregs和IL-10含量对抗PD1疗效的影响。结果:晚期HCC患者外周血Tregs以及效应性Tregs比例显著高于健康人(P<0.001)。此外,外周血Tregs比例与IL-10含量呈现正相关。生信分析揭示,Tregs标志性基因CD25和FOXP3,以及IL-10的表达与PD1和PD-L1的表达正相关。进一步比较发现,患者外周血效应性Tregs和IL-10水平与HCC大小正相关。在14例抗PD1治疗的患者中,病情缓解组患者治疗前外周血效应性Tregs和IL-10水平显著低于病情进展组。结论:晚期HCC患者外周血效应性Tregs比例和IL-10水平升高,与患者抗PD1疗效负相关,提示外周血效应性Tregs比例和IL-10水平有望用于晚期HCC患者抗PD1疗效的评估。

关键词：晚期肝细胞癌免疫治疗调节性细胞 PD1 IL-10

入院即刻行髂筋膜间隙阻滞对老年THA患者围手术期焦虑及睡眠质量的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2024年第8期45卷 823-828页

作者：袁从虎王孝庆陆容祥李向南葛亚丽高巨扬州大学医学院临床医学系扬州225009 盐城市第三人民医院麻醉科盐城224008

目的探讨入院即刻行连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)超前镇痛对老年股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THA)围手术期焦虑及睡眠质量的影响。方法选择全麻下行THA的老年FNF患者74例,按随机数字表法分为两组:FICB(F组,36例)和常规组(C组,38例)... 详细信息

目的探讨入院即刻行连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)超前镇痛对老年股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THA)围手术期焦虑及睡眠质量的影响。方法选择全麻下行THA的老年FNF患者74例,按随机数字表法分为两组:FICB(F组,36例)和常规组(C组,38例)。F组入院后行连续FICB,手术当日麻醉诱导插管成功后撤除FICB;C组入院后常规给予静脉滴注酮咯酸氨丁三醇15 mg,每日1次,持续至手术当日。记录两组患者入院即刻(T_(0))、行FICB后30 min(C组为相同时点)(T_(1))、手术当日早晨(T_(2))、术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))时的焦虑视觉模拟量表(VAS-a)评分及静息、运动视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录两组患者入院当日、术前1 d、术后1~7 d的睡眠评价量表(LSEQ)评分,记录两组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后不良反应[术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、呼吸抑制]发生率、首次下床活动时间。结果与T_(0)时比较,F组T_(1)~T_(5)时及C组T_(3)~T_(5)时VAS-a评分、静息及运动VAS疼痛评分降低(均P瑞芬太尼用量,术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数较少(均P0.05)。结论入院即刻行连续FICB超前镇痛可以有效缓解老年FNF患者THA围手术期焦虑,改善围手术期睡眠质量,减少阿片类及非甾体抗炎药使用,降低术后不良反应发生率,促进术后早期下床活动。

关键词：围手术期焦虑睡眠质量髂筋膜间隙阻滞老年人股骨颈骨折全髋关节置换术

谷氨酸通路基因多态性交互作用与快感缺失的关联研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 576-583页

作者：黄欣欣刘超吕钦谕胡国芹鲍晨曦张瑶易正辉南京医科大学附属脑科医院精神三科南京210029 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床八科上海201108 江苏省南通市第四人民医院精神二科南通226000 上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床六科上海201108 上海市徐汇区精神卫生中心精神科上海200232 南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心南京210029

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorde... 详细信息

目的·探究谷氨酸通路基因-基因交互作用与快感缺失的关联。方法·纳入2017年1月-2020年8月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊及病房招募的279例精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者、236例重型抑郁障碍(major depression disorder,MDD)患者,以及在社区招募的236例健康对照(healthy control,HC)为研究对象。收集并比较3组被试的一般人口学资料及临床特征。采用时间性愉快体验量表(Temporal Experience of Pleasure Scale,TEPS)中文版评估3组的愉快体验能力。采用广义多因子降维(generalized multifactor dimensionality reduction,GMDR)法建立谷氨酸通路基因(NOS1AP、GSK3β、DAOA、DISC1及GRIN2A)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)交互作用模型,依据该模型将SZ及MDD患者分为高风险组和低风险组,并对其愉快体验能力的差异进行组间比较,以分析基因-基因交互作用对快感缺失的影响。结果·年龄、受教育年限在3组间的差异具有统计学意义,首发年龄、病程在SZ、MDD组间的差异具有统计学意义(均P=0.000)。3组被试在总体愉快体验、期待性愉快体验及即时性愉快体验间差异均具有统计学意义(均P=0.000);SZ、MDD组患者的总体愉快体验、期待性及即时性愉快体验均低于HC组(均P_(校正)=0.000),且SZ与MDD组在期待性愉快体验上具有边缘性统计学差异(P_(校正)=0.051)。通过GMDR建模发现,由DAOA-rs3916965与DISC1-rs821577组成的2位点交互作用模型对SZ患者总体愉快体验能力具有预测作用(P=0.003),由NOS1AP-rs1858232和GRIN2A-rs1014531组成的2位点交互作用模型对MDD患者期待性愉快体验能力具有预测作用(P=0.037);且SZ高风险组患者的总体愉快体验能力、MDD高风险组患者的期待性愉快体验能力均分别低于其低风险组(t=3.443,P=0.000;t=3.471,P=0.001)。结论·谷氨酸通路基因多态性交互作用可能参与了快感缺失的发生。

关键词：快感缺失谷氨酸通路广义多因子降维交互作用

视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者应用雷珠单抗、阿柏西普联合激光光凝术的效果比较

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哈尔滨医科大学学报 2024年第1期58卷 80-84页

作者：陈海银储明慧张晓力扬州大学医学院临床学院海安市中医院眼科江苏南通226600

目的比较应用雷珠单抗、阿柏西普联合激光光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(central retinal vein occlusion-macular edema, CRVO-ME)的效果。方法选择2019年2月~2022年3月本院收治的89例CRVO-ME患者,根据治疗方法不同分为... 详细信息

目的比较应用雷珠单抗、阿柏西普联合激光光凝术治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(central retinal vein occlusion-macular edema, CRVO-ME)的效果。方法选择2019年2月~2022年3月本院收治的89例CRVO-ME患者,根据治疗方法不同分为研究组(n=45)与对照组(n=44)。对照组接受雷珠单抗联合激光光凝术治疗,研究组接受阿柏西普联合激光光凝术治疗。2组均治疗3个月,比较2组临床疗效、黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、炎症因子、黄斑区微血管参数及并发症发生率,随访1年,记录2组注射次数。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组BCVA与CMT均降低(P0.05)。治疗后,2组可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均降低(P0.05)。治疗后,2组黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone, FAZ)面积均降低(P0.05)。研究组注射次数低于对照组(P0.05)。结论与雷珠单抗联合激光光凝术比较,阿柏西普联合激光光凝术治疗CRVO-ME治疗效果相似,且可减少注射次数。

关键词：视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿雷珠单抗阿柏西普激光光凝术临床疗效

超短回波时间序列在肺部磁共振成像中的研究进展

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 120-123页

作者：李蕊崔磊南通大学医学院南通大学第二附属医院放射科

磁共振成像具有无辐射、软组织分辨力高等特点,但不适用于质子密度低、T2信号衰减迅速的组织器官,因此临床上其在肺部中的应用较为局限。随着超短回波时间(UTE)序列在肺部MRI检查中的应用,MRI对肺部疾病的评估得以拓宽。本文就UTE序列... 详细信息

磁共振成像具有无辐射、软组织分辨力高等特点,但不适用于质子密度低、T2信号衰减迅速的组织器官,因此临床上其在肺部中的应用较为局限。随着超短回波时间(UTE)序列在肺部MRI检查中的应用,MRI对肺部疾病的评估得以拓宽。本文就UTE序列成像技术原理、分类以及其在肺部的临床应用进行综述。

关键词：磁共振成像超短回波时间序列肺

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州太仓市第一人民医院放射科苏州苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州南通大学附属南通第三人民医院放射科南通

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例, 非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月), 南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例, 非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区, 使用开源软件FAE进行影像组学特征提取, 应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择, 使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁, 男135例(78.5%), 外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁, 男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q1, Q3), 4.7(2.6, 7.5)比2.7(1.8, 4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P临床-影像组学模型的AUC差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌, 肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

桑杜口服液对环磷酰胺致鸡免疫抑制的调节作用

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中国家禽 2024年第8期46卷 31-36页

作者：杨海峰崔怡李艳艳陈晓兰邱树磊李金贵江苏农牧科技职业学院江苏泰州225300 扬州大学兽医学院江苏扬州225009

为研究桑杜口服液对鸡免疫抑制的调节作用,试验采用环磷酰胺(40 mg/kg)建立鸡免疫抑制模型,并给予鸡传染性法氏囊病活疫苗(B87株)免疫和不同剂量桑杜口服液(分别为4.8 g/kg、9.6 g/kg和19.2 g/kg)处理,由此将120只13日龄雏鸡随机均分为6... 详细信息

为研究桑杜口服液对鸡免疫抑制的调节作用,试验采用环磷酰胺(40 mg/kg)建立鸡免疫抑制模型,并给予鸡传染性法氏囊病活疫苗(B87株)免疫和不同剂量桑杜口服液(分别为4.8 g/kg、9.6 g/kg和19.2 g/kg)处理,由此将120只13日龄雏鸡随机均分为6组,通过抗体水平检测、组织切片和RT-qPCR等技术评估不同剂量桑杜口服液对环磷酰胺诱导免疫抑制的调节作用。结果显示:9.6 g/kg和19.2 g/kg桑杜口服液预处理可有效缓解环磷酰胺造成的B87疫苗抗体生成减少、法氏囊指数下降和法氏囊滤泡损伤现象。此外,在鸡传染性法氏囊病活疫苗(B87株)免疫的基础上,环磷酰胺处理显著降低白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)和γ-干扰素(IFN-γ)mRNA表达量(P0.05),而9.6 g/kg桑杜口服液处理显著降低IL-2 mRNA表达量(P<0.05),19.2 g/kg桑杜口服液可显著升高IFN-γ mRNA表达量(P<0.05)。此外,9.6 g/kg和19.2 g/kg桑杜口服液可显著拮抗环磷酰胺对IL-4和IL-10的抑制作用(P<0.05)。研究表明,19.2 g/kg桑杜口服液可以缓解环磷酰胺造成的鸡的免疫抑制。

关键词：桑杜口服液免疫抑制免疫调节鸡

老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄的关系:基于脑损伤标志物的潜在类别分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 267-271页

作者：王雷原胡小义王迪纪木火夏德国南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认... 详细信息

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,麻醉前取动脉血样,采用ELISA法检测血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、基质金属蛋白酶(MMP9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、补体3(C3)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)及鸢尾素(Irisin)浓度。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)评估POD发生情况,将患者分为POD组与非POD组。使用潜在类别分析,根据脑损伤标志物水平将患者分为不同损伤程度亚型,并用logistic多因素回归分析患者POD的独立危险因素。结果与非POD组比较,POD组患者血浆NFL、GFAP、S100β和PGE2浓度差异有统计学意义(P<0.05)。应用这4种脑损伤标记物进行潜在类别分析,将患者分为高脑损伤程度(91.51%)和低脑损伤程度(8.49%)。logistic多因素回归结果显示,脑损伤程度亚型(OR=8.31,95%CI 1.77~38.90,P=0.007)、年龄(OR=1.14,95%CI 1.03~1.24,P=0.007)及血浆Irisin浓度(OR=0.99,95%CI 0.98~0.99,P=0.027)是POD的独立危险因素。结论术前脑损伤程度较高是老年患者POD的独立危险因素。

关键词：脑损伤术后谵妄认知功能老年人潜在类别分析

色素上皮衍生因子在糖尿病视网膜病变中的作用机制研究进展

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诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 192-201页

作者：周思锋朱洁云徐海舒倪瑛如东县中医院/扬州大学医学院临床学院内分泌科江苏南通226400 如东县中医院/扬州大学医学院临床学院眼科江苏南通226400 如东县中医院/扬州大学医学院临床学院药剂科江苏南通226400 江苏省非编码RNA基础与临床转化重点实验室江苏扬州225009 北京师范大学北京519087

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病率逐年升高,1980年到2018年发病率为2.2%~12.7%。我国DR发病率为18.45%,全球DR患病率达22.27%。目前,DR已成为全世界成人失明的主要原因,严重影响了... 详细信息

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病率逐年升高,1980年到2018年发病率为2.2%~12.7%。我国DR发病率为18.45%,全球DR患病率达22.27%。目前,DR已成为全世界成人失明的主要原因,严重影响了糖尿病患者的视网膜正常功能和生活质量。视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)是视网膜的最外层,对于维持视觉功能至关重要。RPE细胞可分泌色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor, PEDF)。PEDF是一种相对分子质量为50 000的天然糖蛋白,属于丝氨酸蛋白酶超家族的一员。现有研究表明,PEDF具有抑制血管生成、抗氧化、抗炎、营养神经等多种生物学活性,对包括DR在内的多种疾病具有保护作用。DR的发病机制较复杂,与氧化应激、炎症反应、线粒体功能障碍、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、小胶质细胞异常活化、晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end-product, AGE)蓄积等有关,其中涉及了Wnt/β-cantenin信号通路、线粒体解偶联蛋白(mitochondrial uncoupling protein,UCP)、核因子κB (nuclear factor-κB, NF-κB)通路、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、AGE等。PEDF可以通过这些靶点和通路结合发挥作用,从而阻止DR的发生和进展。本文从PEDF抑制新生血管形成、抗氧化应激、抗炎这3个方面着手,阐述PEDF的不同作用靶点和通路在抑制DR发生、发展中的作用机制,为后期开发可广泛应用于临床的DR治疗新药提供理论依据。

关键词：色素上皮衍生因子糖尿病视网膜病变抑制新生血管抗氧化应激抗炎