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R2-ISS分期在新诊断多发性骨髓瘤预后评估中的应用

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 170-177页

作者：严婕周东明邵晓雁徐勇陈兵南京医科大学鼓楼临床医学院血液科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血液科南京210008

目的探讨R2-ISS(The Second Revision of the International Staging System)分期在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的预后价值。方法收集自2012年12月至2022年3月在南京医科大学鼓楼临床医学院血液科就诊的326例以免疫调节药物和(或)... 详细信息

目的探讨R2-ISS(The Second Revision of the International Staging System)分期在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者中的预后价值。方法收集自2012年12月至2022年3月在南京医科大学鼓楼临床医学院血液科就诊的326例以免疫调节药物和(或)蛋白酶体抑制剂为一线治疗方案的NDMM患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较组间差异,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果①326例NDMM患者中男性190例,中位年龄63岁,中位随访时间37个月。R2-ISS分期可进行有效的预后分层,特别是R-ISSⅡ期患者,R2-ISSⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的中位无进展生存(PFS)期分别为52、29、20和15个月(P65岁是影响OS的独立不良预后因素;ISSⅡ期、ISSⅢ期、del(17p)、t(4;14)、1q^(+)、LDH升高是影响PFS的独立不良预后因素。②R2-ISS分期C-index得分为0.724,优于R-ISS分期的0.678,预测效能更高。③R2-ISSⅢ期和Ⅳ期中含1q^(+)在内的双打击患者中位PFS期分别为20、15个月(P=0.084),中位OS期为35、36个月(P=0.786)。Ⅲ期中含1q^(+)在内的双打击27例、1q^(+)单一异常61例、不含1q^(+)68例,三组的中位PFS期分别为20、18、21个月(P=0.974),中位OS期分别为35、47、56个月(P=0.042)。因此本研究将1q^(+)赋值调整至1,重新分组后R2-ISS不同分期的中位PFS期和OS期差异均有统计学意义(P<0.001)。结论R2-ISS分期预后分层价值优于R-ISS分期,特别是对异质性较强的R-ISSⅡ期人群,调整含1q^(+)在内的双打击赋值后可进一步优化R2-ISS分期。

关键词：多发性骨髓瘤 R2-ISS 1q21扩增双打击预后

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脱敏剂对活髓牙全瓷修复影响的相关实验研究

医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 120-124页

作者：沈旭阳孙雨婷胡启航汪莹何莎莎张玲玲曹罡郭婷南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)综合科南京210008 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)口腔科南京210002

目的研究不同类型脱敏剂对活髓牙牙本质小管封闭以及全瓷修复黏接效果的影响,为临床上活髓牙全瓷修复选用脱敏剂提供依据。方法收集健康完好离体第三磨牙12颗,牙体预备后制备牙本质片,将牙冠分为两半,共分出牙体24块,随机分为4组,每组6... 详细信息

目的研究不同类型脱敏剂对活髓牙牙本质小管封闭以及全瓷修复黏接效果的影响,为临床上活髓牙全瓷修复选用脱敏剂提供依据。方法收集健康完好离体第三磨牙12颗,牙体预备后制备牙本质片,将牙冠分为两半,共分出牙体24块,随机分为4组,每组6块:对照组(仅清洁牙本质表面并吹干)、双氟-12组(涂布氟化物脱敏剂:双氟-12脱敏剂)、奥敏清组(涂布生物活性玻璃为主要成分的脱敏剂:奥敏清脱敏剂)、Gluma组(涂布HEMA-戊二醛类脱敏剂:Gluma脱敏剂)。SEM电镜扫描不同实验组表面特征,计算牙本质小管封闭率。在各组实验件表面按规范程序黏接瓷块后,万能力学测试仪检测最大剪切力,分析实验结果。结果电镜扫描结果显示,Gluma组界面光滑平整,沉积物少,视野内仅有少数牙本质小管口可见。奥敏清组的牙本质小管封闭率(33.6%)显著高于对照组(10.7%),显著小于Gluma组(82.1%)和双氟-12组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,Gluma组显著增强了最大剪切力(P<0.05),奥敏清组和双氟-12组最大剪切力显著下降(P<0.05)。结论含有HEMA-戊二醛类脱敏剂是一种合适的全瓷冠修复活髓隐裂牙的脱敏剂,而氟化物和生物活性玻璃类脱敏剂均不建议用于全瓷冠修复活髓隐裂牙的脱敏。

关键词：牙隐裂牙本质敏感全瓷冠修复黏接

基于临床和超声特征的术前诊断肝内胆管癌列线图的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 354-359页

作者：刘春蕊薛海燕刘晗万鹏姚静孔文韬周正扬南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 南京航空航天大学计算机科学与技术学院南京210016 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的建立和评估基于临床和超声特征的诊断肝内胆管癌的列线图。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月南京大学医学院附属鼓楼医院因肝占位性病变拟行肝切除术的723例肝癌患者资料。最终入组399例患者,其中男性284例,女性115例,年龄(60.5... 详细信息

目的建立和评估基于临床和超声特征的诊断肝内胆管癌的列线图。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月南京大学医学院附属鼓楼医院因肝占位性病变拟行肝切除术的723例肝癌患者资料。最终入组399例患者,其中男性284例,女性115例,年龄(60.5±10.5)岁。399例患者中肝细胞癌198例、肝内胆管癌201例。399例患者通过计算机产生随机数的方法以7∶3随机分为训练集(n=279)和测试集(n=120)。单因素和多因素logistic回归分析肝内胆管癌的影响因素,根据多因素logistic回归分析结果,使用R软件建立术前诊断肝内胆管癌的列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图诊断肝内胆管癌的能力。决策曲线分析模型给患者带来的净收益。结果多因素logistic回归分析示病灶形状不规则、胆管扩张、女性、肝硬化、糖类抗原242>10 U/ml、糖类抗原125>30 U/ml和甲胎蛋白>10μg/L是肝内胆管癌的影响因素(均P<0.05)。基于上述因素构建列线图。列线图在训练集和测试集诊断肝内胆管癌的ROC曲线下面积分别是0.966、0.956,校准曲线显示该模型的预测效果与实际情况的一致性良好。决策曲线分析显示在多数合理阈值概率,列线图比所有患者都诊断为肝细胞癌或肝内胆管癌更有效,即可以获得净获益。结论基于临床和超声特征构建的术前诊断肝内胆管癌列线图诊断效果良好。

关键词：胆管上皮癌癌,肝细胞列线图超声

基于临床、常规超声及超声造影的列线图术前鉴别肝细胞癌和肝内胆管癌

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 369-377页

作者：刘春蕊薛海燕刘晗万鹏孔文韬周正扬姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 南京航空航天大学计算机科学与技术学院南京210016 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

目的建立和验证基于临床及超声影像特征的列线图术前鉴别肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院因肝占位入院的462例患者的临床和超声资料,包括HCC 262例(56.7%),ICC 200例(4... 详细信息

目的建立和验证基于临床及超声影像特征的列线图术前鉴别肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(ICC)。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院因肝占位入院的462例患者的临床和超声资料,包括HCC 262例(56.7%),ICC 200例(43.3%)。按7∶3比例随机分为训练集(n=324)和验证集(n=138)。单因素分析初步筛选训练集中HCC组与ICC组两组间差异有统计学意义的变量,行LASSO回归选取系数较高的变量,纳入Logistic回归,分析预测病理为ICC的独立危险因素。R软件绘制基于上述危险因素的列线图。采用ROC曲线、校准曲线评估列线图鉴别ICC的能力,决策曲线(DCA)分析模型给患者带来的净收益。结果单因素分析示训练集ICC组与HCC组中年龄、性别、肝硬化、HBsAg(+)、ALP>185 U/L、CA19-9>27 kU/L、CA242>10 kU/L、形状(不规则)、边界、胆管扩张、门静脉癌栓、动脉期增强方式、廓清时间27 kU/L、CA242>10 kU/L、形状(不规则)、胆管扩张、廓清时间<60 s、瘤内静脉、动脉期增强方式是预测ICC的独立危险因素(均P<0.05)。基于以上危险因素建立的列线图在训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.963和0.914。训练集中该模型的特异度、敏感度分别为0.926、0.917,验证集中分别为0.875、0.871。校准曲线示模型的预测效果与实际情况的符合度良好。DCA曲线显示在多数合理阈值概率可以获得净收益。结论基于临床、常规超声及超声造影特征的列线图对术前鉴别ICC具有较好的预测价值,可为临床提供有价值的诊断依据。

关键词：超声造影超声检查肝内胆管癌肝细胞癌列线图鉴别诊断

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母婴分离对子代行为及大脑影响的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 202-207页

作者：钱佳慧刘月琴(综述) 卢光明戚荣丰(审校) 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射诊断科南京210002 南京鼓楼医院

个体在生命早期遭遇不幸事件(虐待、忽视等),即生命早期应激(ELS),会导致其成年后的大脑结构和功能发生改变,增加各类精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍及精神分裂症等)的患病风险。为模拟人类幼年时期留守现象,啮齿动物的母婴分离(MS... 详细信息

个体在生命早期遭遇不幸事件(虐待、忽视等),即生命早期应激(ELS),会导致其成年后的大脑结构和功能发生改变,增加各类精神疾病(如抑郁症、创伤后应激障碍及精神分裂症等)的患病风险。为模拟人类幼年时期留守现象,啮齿动物的母婴分离(MS)模型得到广泛应用,有助于揭示ELS诱发疾病发生发展的机制。文章通过对大、小鼠MS模型的行为学及相关脑区改变的研究成果进行综述。

关键词：母婴分离行为学生物学机制

单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1058-1062页

作者：孙行王敏牛舒婕仲艺伟路子蕴徐璐杨如松王涛孙玉娥马正良李冰冰南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科南京210008

目的回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组... 详细信息

目的回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。

关键词：日间手术单孔胸腔镜双孔胸腔镜倾向性得分匹配术后疼痛加速康复

单宁酸抑制细胞焦亡减轻H9c2心肌细胞缺氧损伤的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 811-816页

作者：郑涛马龙张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科 210002

目的探究单宁酸对缺氧诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及机制。方法体外培养大鼠H9c2细胞,利用条件培养基和缺氧小室建立缺氧诱导的H9c2细胞损伤模型,分为对照组、缺氧1组、低剂量单宁酸组(0.2μmol单宁酸)和高剂量单宁酸组(0.8μmol单... 详细信息

目的探究单宁酸对缺氧诱导的H9c2心肌细胞的保护作用及机制。方法体外培养大鼠H9c2细胞,利用条件培养基和缺氧小室建立缺氧诱导的H9c2细胞损伤模型,分为对照组、缺氧1组、低剂量单宁酸组(0.2μmol单宁酸)和高剂量单宁酸组(0.8μmol单宁酸)。利用鱼藤酮进行功能回复实验,分为缺氧2组、缺氧+鱼藤酮抑制剂组(50 nmol鱼藤酮)、缺氧+鱼藤酮抑制剂+高剂量单宁酸组(50 nmol鱼藤酮+0.8μmol单宁酸)、缺氧+高剂量单宁酸组(0.8μmol单宁酸)。细胞计数试剂盒8法和乳酸脱氢酶(LDH)评估细胞损伤;化学荧光法检测细胞内活性氧(ROS)、线粒体ROS;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)和白细胞介素1β(IL-1β)蛋白表达;酶联免疫吸附测定IL-1β分泌。结果与对照组比较,缺氧1组H9c2细胞密度降低,贴壁不牢,细胞存活率显著降低,LDH活性、细胞凋亡率、NLRP3、裂解的(Cleaved)Caspases-1、Cleaved-GSDMD和Cleaved-IL-1β蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与缺氧组1比较,低剂量单宁酸组、高剂量单宁酸组细胞存活率显著升高,LDH活性、细胞凋亡率、NLRP3、Cleaved-Caspases-1、Cleaved-GSDMD和Cleaved-IL-1β蛋白表达水平、分泌的IL-1β水平显著降低(P<0.05)。与缺氧2组比较,缺氧+鱼藤酮抑制剂组线粒体ROS、NLRP3、Cleaved-IL-1β蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与缺氧+高剂量单宁酸组比较,缺氧+鱼藤酮抑制剂+高剂量单宁酸组的线粒体ROS(0.85±0.02 vs 0.40±0.03)、NLRP3(0.61±0.03 vs 0.47±0.05)、Cleaved-IL-1β蛋白表达水平(0.70±0.06 vs 0.48±0.09)显著升高(P<0.05)。结论单宁酸可通过抑制ROS/NLRP3通路介导的焦亡,减轻缺氧诱导的H9c2细胞损伤。

关键词：细胞焦亡缺氧线粒体大鼠H9c2心肌细胞单宁酸

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女性生殖系统类器官的研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 316-321页

作者：和赵琬玥戈榭(综述) 陈莉姚兵(审校) 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)生殖医学科南京210002

近年来全球不孕不育率逐年攀升,社会正面临人口危机和生育力下降的严峻挑战,其中女性生殖系统疾病对生育力有着不容忽视的影响。类器官具有自我更新、自我组织和长期增殖的能力,可模拟其器官特异性基因表达特征,复现原始器官形态结构及... 详细信息

近年来全球不孕不育率逐年攀升,社会正面临人口危机和生育力下降的严峻挑战,其中女性生殖系统疾病对生育力有着不容忽视的影响。类器官具有自我更新、自我组织和长期增殖的能力,可模拟其器官特异性基因表达特征,复现原始器官形态结构及功能,是研究细胞生态位及细胞互作等的重要手段,可精准模拟生殖系统中肿瘤、感染及其他疾病的发生发展过程,是研究女性生殖系统疾病的有力工具,为探索女性生殖系统发育过程及相关疾病发展机制开辟了全新的角度。文章将对卵巢、输卵管、子宫内膜、子宫颈、阴道类器官的构建技术及发展现状进行综述。

关键词：女性生殖系统类器官干细胞

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永存左上腔静脉导致反复脑梗死1例

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1037-1038页

作者：王权鹏周祎张秋灵南京鼓楼医院(南京大学医学院附属鼓楼医院)急诊科南京210008

脑梗死是常见的一种脑血管疾病,大部分脑梗死为动脉粥样硬化导致,少部分为房颤导致左心耳血栓脱落等心源性栓塞。先天性心脏病患者比普通人群更容易发生脑梗死[1]。永存左上腔静脉是一种先天血管变异,绝大部分汇入冠状静脉窦,少部分汇... 详细信息

脑梗死是常见的一种脑血管疾病,大部分脑梗死为动脉粥样硬化导致,少部分为房颤导致左心耳血栓脱落等心源性栓塞。先天性心脏病患者比普通人群更容易发生脑梗死[1]。永存左上腔静脉是一种先天血管变异,绝大部分汇入冠状静脉窦,少部分汇入左心房,导致右向左分流[2-3],因此有发生反向栓塞的风险。本院2023年收治1例反复脑梗死病例,临床检查后发现左上腔静脉汇入左心房,考虑反向栓塞后脑梗死。

关键词：先天性心脏病左上腔静脉右向左分流冠状静脉窦心源性栓塞左心房血管变异左心耳血栓