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小于胎龄儿追赶性生长的临床特征

中国儿童保健杂志 2024年第9期 1024-1028+1044页

作者：陈祝秀李荣彭璐婷李晓南苏州大学附属儿童医院儿童保健科南京医科大学附属儿童医院儿童保健科

目的观察小于胎龄（SGA）儿生后追赶性生长的临床特征，为科学评价和促进SGA儿生长发育提供依据。方法本研究纳入2019年6月—2020年12月于南京市儿童医院儿童保健科门诊体检儿童，对符合出生体重或身长小于P10的SGA儿，进行体格测评... 详细信息

目的观察小于胎龄（SGA）儿生后追赶性生长的临床特征，为科学评价和促进SGA儿生长发育提供依据。方法本研究纳入2019年6月—2020年12月于南京市儿童医院儿童保健科门诊体检儿童，对符合出生体重或身长小于P10的SGA儿，进行体格测评、发育评估、营养评估并定期随访。按体重和/或身长增加标准差评分SDS是否大于0.67分为有追赶生长（CUG）组和无追赶（NCUG）组。神经发育采用发育筛查测验。结果 169例SGA儿纳入研究（男：69例，女：100例）。CUG组72例（42.6%）,NCUG组97例（57.4%）。CUG组的身长Z评分从6月龄开始高于NCUG组（t=5.523,P0.67）。CUG组SGA儿生后神经心理发育评分高于NCUG组（DQ分数：t=3.966,P0.05）。结论有追赶性生长的SGA儿生后体格增长速度、神经发育水平明显高于无追赶性生长的SGA儿。生后6个月是追赶性生长的高峰期。在有追赶性生长的儿童中，营养强化配方喂养方式较母乳喂养能促进身长和体重更快达成追赶性生长并增加BMI。

关键词：小于胎龄儿追赶性生长临床特征

血清Klotho蛋白水平与老年衰弱的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 372-377页

作者：赖飘张俐吴永华张振蔚付佳慧孙权宋妙丽朱耿超南京医科大学附属苏州医院老年医学科苏州215001 苏州市姑苏区吴门桥南环社区卫生服务中心骨质疏松科苏州215008 南京医科大学附属苏州医院医学检验科苏州215001

目的探讨血清Klotho蛋白水平与老年人衰弱的相关性。方法横断面调查研究,选择苏州社区年度体检65岁及以上老年人150例,采用Fried表型进行衰弱评估,包括衰弱组50例(33.3%)、衰弱前期组47例(31.3%)、无衰弱组53例(35.3%)。收集老年人的一... 详细信息

目的探讨血清Klotho蛋白水平与老年人衰弱的相关性。方法横断面调查研究,选择苏州社区年度体检65岁及以上老年人150例,采用Fried表型进行衰弱评估,包括衰弱组50例(33.3%)、衰弱前期组47例(31.3%)、无衰弱组53例(35.3%)。收集老年人的一般情况及血检验结果,完成简易体能测量表(SPPB)、人体成分分析的检测。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的Klotho蛋白水平,采用Logistic回归分析衰弱的影响因素。结果衰弱组Klotho蛋白水平低于无衰弱组(P=0.001),而衰弱组与衰弱前期组、衰弱前期组与无衰弱组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Klotho蛋白水平按3个四分位数值(2.28、3.52、5.09 mg/L)分为4个四分位数区间Q1、Q2、Q3、Q4,衰弱在该四分位数区间的患病率分别为51.4%(19/37)、39.5%(15/38)、24.3%(9/37)、18.4%(7/38),随着Klotho蛋白水平的升高,衰弱患病率降低(χ^(2)=11.204、P=0.011)。Spearman相关性分析结果显示,Klotho蛋白与衰弱呈负相关(r=-0.310、P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.109、95%CI:1.011~1.217、P=0.028)、肌少症(OR=6.511、95%CI:1.279~33.147、P=0.024)是衰弱的危险因素,而步行锻炼(OR=0.104、95%CI:0.033~0.326、P<0.001)、SPPB评分高(OR=0.780、95%CI:0.627~0.970、P=0.026)、Klotho蛋白水平(OR=0.752、95%CI:0.581~0.974、P=0.031)是衰弱的保护因素。结论血清Klotho蛋白水平可能对衰弱的评估有指导意义,血清Klotho蛋白水平与衰弱呈负相关,提示血清低水平Klotho蛋白老年人更易发生衰弱。

关键词：虚弱老人衰老 Klotho蛋白

质谱流式及相关成像技术在淋巴瘤微环境研究中的应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 341-348页

作者：陈睿泽顾博涵李建勇夏奕南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京医科大学血液研究重点实验室江苏省肿瘤个体化医学协同创新中心南京210029 苏州大学医学院苏州215031

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸... 详细信息

肿瘤微环境(TME)由肿瘤细胞、免疫细胞和基质细胞共同构成, 每个细胞组分之间的相互作用对肿瘤发生发展起着关键影响。TME中免疫细胞和基质细胞通过引起细胞毒性或炎症反应来对抗肿瘤细胞, 但它们也通过一系列免疫调节机制参与肿瘤逃逸。既往抗淋巴瘤的治疗主要靶向恶性细胞本身, 但随着免疫检查点抑制剂、双特异性抗体和嵌合抗原受体T细胞等免疫治疗的临床应用, 消除TME对肿瘤细胞的保护作用也越发得到重视。借助质谱流式分析仪(CyTOF)和成像质谱流式细胞术(IMC)高通量和高维数据的解析能力, 大样本量解析淋巴瘤TME构成已经成为可能。

关键词：淋巴瘤微环境质谱流式

环泊酚复合舒芬太尼用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 557-559页

作者：郑龙彬秦卫民梁文波张晓静马晴任志强尹宁南京医科大学附属逸夫医院麻醉科 210000

无痛胃镜检查通过将精准医学与舒适化诊疗结合,已成为上消化道疾病诊治的首选方法。丙泊酚以其快速起效、快速消除的特性,被广泛应用于无痛胃镜检查,但低氧血症发生率较高,这与丙泊酚易引起呼吸暂停以及导致患者异常通气有关[1]。肥胖... 详细信息

无痛胃镜检查通过将精准医学与舒适化诊疗结合,已成为上消化道疾病诊治的首选方法。丙泊酚以其快速起效、快速消除的特性,被广泛应用于无痛胃镜检查,但低氧血症发生率较高,这与丙泊酚易引起呼吸暂停以及导致患者异常通气有关[1]。肥胖是麻醉的高危因素,由于颈部脂肪堆积和功能残气量下降等生理改变,肥胖患者更易发生低氧血症[2]。环泊酚目前在临床上已被用于无痛消化内镜检查及麻醉诱导[3],其镇静效果和丙泊酚相似,而呼吸和循环抑制的发生率更低[4]。

关键词：低氧血症功能残气量无痛胃镜检查精准医学呼吸暂停上消化道疾病循环抑制镇静效果

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脓毒症相关谵妄患者预后预测模型构建及验证

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 651-657页

作者：柏晓奇顾琼许俊郁慧杰嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000 南京医科大学附属苏州医院重症医学科(苏州市立医院重症医学科) 苏州215000

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Car... 详细信息

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库中符合脓毒症相关谵妄的患者作为建模组,以及嘉兴市第一医院2021年1月至2022年9月收治的符合脓毒症相关谵妄的患者作为验证组进行外部验证。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)首次入住ICU;(3)住ICU时间>24 h;(4)符合脓毒症诊断;(5)采用CAM-ICU工具进行谵妄筛查符合谵妄诊断。收集患者一般信息、生命体征、既往史及实验室检查等,将28 d死亡作为结局指标。采用多因素logistic回归确定独立影响因素,建立列线图模型,通过校准曲线、受试者工作曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、决策曲线分析以及Hosmer-Lemeshow检验对预测模型效度进行评价。结果建模组共250例患者纳入研究,验证组共154例患者纳入研究。在建模组中,多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.030~1.084,P呼吸频率(OR=1.117,95%CI:1.037~1.202,P=0.003),乳酸(OR=1.137,95%CI:1.011~1.279,P=0.032),血红蛋白(OR=0.983,95%CI:0.970~0.997,P=0.020),SOFA评分(OR=1.184,95%CI:1.070~1.309,P=0.001)是脓毒症相关谵妄患者28 d死亡的独立影响因素。由上述5个因素构建的列线图AUC为0.773(95%CI:0.705~0.841),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.875),决策曲线分析显示,该模型的净获益较好。验证组的AUC为0.864(95%CI:0.799~0.928),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.488),决策曲线显示模型净获益较好。结论本研究基于年龄、呼吸频率、乳酸、血红蛋白、SOFA评分构建的预测模型对脓毒症相关谵妄患者预后具有较好的预测价值。能够帮助临床医生早期识别脓毒症相关谵妄患者死亡的相关危险因素以进行早期干预。

关键词：脓毒症相关谵妄 MIMIC-Ⅲ 预后预测模型

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成纤维细胞生长因子受体在胃癌中的研究进展

中国临床研究 2024年第2期37卷 192-196页

作者：陈美丽袁忆航杨晖阮露晞雷靖张全安南京医科大学附属江宁医院肿瘤科江苏南京211100

胃癌发病率及死亡率均位于肿瘤前列,且预后差,尤其是中晚期胃癌,即便采取了综合治疗,5年生存率也很低。精准医疗的发展延长了患者的生存期,成纤维细胞生长因子受体(FGFR)已逐渐成为胃癌治疗的热门靶点。本文就胃癌中常见的FGFR改变类型... 详细信息

胃癌发病率及死亡率均位于肿瘤前列,且预后差,尤其是中晚期胃癌,即便采取了综合治疗,5年生存率也很低。精准医疗的发展延长了患者的生存期,成纤维细胞生长因子受体(FGFR)已逐渐成为胃癌治疗的热门靶点。本文就胃癌中常见的FGFR改变类型和近年FGFR抑制剂在胃癌领域中的探索进行综述,并对面临的挑战进行分析。

关键词：成纤维细胞生长因子受体胃癌成纤维细胞生长因子抑制剂酪氨酸激酶抑制剂配体陷阱单克隆抗体基因扩增基因突变基因重排

单通道内镜腰椎融合联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 296-302页

作者：张林陈晓钢庄宇李韬蔡峰南京医科大学附属淮安第一医院骨科淮安223000 苏州大学附属第一医院骨科苏州215000

目的探讨单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院骨科的腰椎退行性疾病患者60例,其中男26例、... 详细信息

目的探讨单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术联合骨水泥强化经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院骨科的腰椎退行性疾病患者60例,其中男26例、女34例,年龄60~84(69.8±4.7)岁。60例患者均采用单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术治疗,根据术中是否应用骨水泥强化经皮椎弓根螺钉分为2组:非强化组患者32例,在腰椎管减压、椎间融合器后,直接行经皮椎弓根钉棒系统固定;强化组患者28例,采用经中空椎弓根螺钉注入骨水泥后行经皮椎弓根钉棒系统固定。观察2组患者围手术期和随访期手术相关并发症发生情况,采用腰痛觉视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、邻近椎间隙高度、固定节段Cobb角丢失等指标评价并比较2组患者临床疗效。结果2组患者的年龄、性别、骨密度、BMI等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者手术顺利,其中强化组3例患者术中发现骨水泥渗漏,强化组和非强化组各1例患者术中发生神经根外膜撕裂,经处理或观察未发生严重后果。患者术后均获随访10~18(12.8±2.6)个月。组内比较,强化组和非强化组术后1个月、末次随访与术前相比,VAS评分、ODI、邻近椎间隙高度明显降低,术前分别为(7.3±1.5)分和(7.5±1.3)分、33.3%±5.1%和34.0%±4.8%、(6.62±1.37)mm和(6.59±1.47)mm,术后1个月时分别为(1.7±0.8)分和(2.4±0.6)分、14.7%±2.9%和15.1%±2.8%、(6.12±1.29)mm和(5.96±1.11)mm,末次随访时分别为(1.3±1.0)分和(1.5±0.9)分、9.2%±2.9%和10.1%±2.2%、(4.32±0.97)mm和(5.22±1.10)mm;固定节段Cobb角明显升高,术前分别为15.20°±3.38°和14.73°±2.48°,术后1个月时分别为27.06°±1.55°和26.58°±2.28°,末次随访时分别为26.42°±1.51°和23.43°±2.15°:3个时间点比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论与非骨水泥强化的单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术相比,应用骨水泥强化经皮椎弓根螺钉的单通道内镜下腰椎管减压椎间融合术同样能够实现椎管的有效减压,且有助于维持骨质疏松患者术后早期的椎间稳定性,但可能加速邻近椎间隙的退变,不应常规作为预防螺钉松动的处理措施。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术骨水泥强化经皮椎弓根螺钉脊柱内镜技术

学龄期哮喘患儿症状控制影响因素的Meta分析

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护理管理杂志 2024年第7期24卷 602-607页

作者：王莹莹付白娣陈慧陶娟娟崔文婷南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京市210000

目的系统评价学龄期哮喘患儿症状控制的影响因素。方法计算机检索数据库Cochrane Library、CINAHL、PubMed、WOS、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中有关学龄期患儿... 详细信息

目的系统评价学龄期哮喘患儿症状控制的影响因素。方法计算机检索数据库Cochrane Library、CINAHL、PubMed、WOS、Embase、Medline、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中有关学龄期患儿哮喘控制的横断面研究和队列研究,文献检索时限为建库至2024年3月15日。结果共纳入9项研究,总样本量5016例,Meta分析结果显示,学龄期哮喘患儿症状的影响因素有7项,其中呼出气一氧化氮水平高[OR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P<0.001]、哮喘家族史[OR=1.46,95%CI(1.17,1.83),P=0.002]、烟草暴露[OR=3.06,95%CI(1.48,6.31),P=0.002]、家长受教育水平低[OR=2.90,95%CI(1.61,5.25),P<0.001]是学龄期哮喘患儿症状控制的危险因素;年龄较大[OR=0.91,95%CI(0.83,0.99),P=0.041]、开展哮喘相关讲座[OR=3.07,95%CI(1.43,6.60),P=0.004]、坚持使用药物[OR=0.81,95%CI(0.77,0.85),P<0.001]、与父母同住[OR=0.94,95%CI(0.89,0.98),P=0.010]是学龄期哮喘患儿症状控制的保护因素。结论呼出气一氧化氮检测的水平、哮喘家族史、烟草暴露、家长受教育水平、年龄、哮喘相关讲座、坚持使用药物是学龄期患儿哮喘控制的影响因素,未来应采取针对性措施提高学龄期患儿哮喘控制水平。

关键词：学龄期哮喘患儿控制率影响因素 Meta分析

早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者P-GemDOx方案疗效和安全性分析以及预后分层探索

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 163-169页

作者：邢彤瑶王韦婷申浩睿吴佳竹尹华李悦王莉梁金花李建勇徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探讨P-GemDOx方案一线治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的有效性、安全性以及相关预后因素。方法回顾性分析2015年8月至2021年5月南京医科大学第一附属医院血液科收治的60例使用P-GemDOx方案治疗的早期初诊ENKTL患者的临床资... 详细信息

目的探讨P-GemDOx方案一线治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的有效性、安全性以及相关预后因素。方法回顾性分析2015年8月至2021年5月南京医科大学第一附属医院血液科收治的60例使用P-GemDOx方案治疗的早期初诊ENKTL患者的临床资料,使用χ^(2)检验及Fisher确切概率法比较组间临床特征的差异,使用Log-rank检验比较组间生存差异,进行生存和预后因素分析。结果60例患者在完成4~6个周期P-GemDOx方案治疗后,总缓解率(ORR)为88.3%,46例(76.7%)获得完全缓解(CR)。4年的无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为(66.3±7.1)%和(79.5±6.0)%。根据PINK/PINKE预后评分系统进行分组,各组间PFS和OS差异均无统计学意义。23.3%的患者24个月内出现疾病进展(POD12.8,1分;非单个鼻腔浸润,1分;4~6个周期治疗后疗效评估未达CR,1分;低危组,0分;中危组,1分;高危组,2~3分),低危、中、高危组4年OS率分别为100%、(85.6±9.7)%、(65.0±10.2)%(P=0.014)。此外,P-GemDOx化疗方案临床应用的总体耐受良好,主要不良反应是血液学毒性。结论在早期ENKTL患者中,P-GemDOx方案是一个安全且有效的一线治疗方案;POD24-IPI是一个良好的风险分层模型。

关键词：淋巴瘤,结外NK-T细胞培门冬酶预后生存