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糖萼在脓毒症内皮损伤中的病理生理变化及研究进展

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1204-1208页

作者：姬晓航聂时南南京医科大学金陵临床医学院南京210002

脓毒症(sepsis)是指机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍[1],是急危重症死亡的主要原因之一,常由感染、创伤、烧伤、手术等因素所诱发[2],其发病机制与血管内皮损伤密切相关。糖萼(glycocalyx)是覆盖在血管内皮细胞... 详细信息

脓毒症(sepsis)是指机体因感染而失控的宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍[1],是急危重症死亡的主要原因之一,常由感染、创伤、烧伤、手术等因素所诱发[2],其发病机制与血管内皮损伤密切相关。糖萼(glycocalyx)是覆盖在血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)表面的重要多糖蛋白结构,在维持血管稳态中具有重要作用[3]。现将内皮糖萼的生理功能及脓毒症时受到损伤后的病理生理变化综述如下。

关键词：器官功能障碍宿主反应血管内皮损伤糖萼急危重症多糖蛋白脓毒症血管内皮细胞

医学院校领衔的大中小学思政课一体化建设探索——以南京医科大学为例

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南京医科大学学报（社会科学版） 2024年第4期24卷 422-426页

作者：吴逸怡郭玉宇冯锋裴瀚云姚圆圆南京医科大学马克思主义学院江苏南京211166

积极探索大中小学思政课一体化之常态化教学、特色化建设,是立德树人根本任务落实的题中应有之义,是坚持问题导向和目标导向的必然之举,医学院校既要发挥自身独特优势,也要在深入推进一体化建设中迎难而上。探索以习近平新时代中国特色... 详细信息

积极探索大中小学思政课一体化之常态化教学、特色化建设,是立德树人根本任务落实的题中应有之义,是坚持问题导向和目标导向的必然之举,医学院校既要发挥自身独特优势,也要在深入推进一体化建设中迎难而上。探索以习近平新时代中国特色社会主义思想为底色、以生命健康教育为特色的大中小学思政课一体化建设,着眼于构建教学主体、教学内容以及教学方法的“三协同”模式,促进系统性顶层设计、整体性谋篇布局与科学性实践探索的良性互动,努力为大中小学思政课一体化建设提供医学特色样本。

关键词：大中小学思政课一体化生命健康教育医学院校

血清维生素稳态与妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展

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中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 520-524页

作者：吴腊梅曹彦南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)医学研究中心南京210004 南京医科大学第四临床医学院南京210029

甲状腺功能减退症(简称甲减)是妊娠期最常见的甲状腺功能异常,其中以亚临床甲减居多,是血清促甲状腺素水平异常升高的病理状态,严重影响产妇的妊娠结局和新生儿结局。妊娠期维生素稳态失衡与妊娠期甲减相关,但存在争议。本文就不同种类... 详细信息

甲状腺功能减退症(简称甲减)是妊娠期最常见的甲状腺功能异常,其中以亚临床甲减居多,是血清促甲状腺素水平异常升高的病理状态,严重影响产妇的妊娠结局和新生儿结局。妊娠期维生素稳态失衡与妊娠期甲减相关,但存在争议。本文就不同种类维生素与妊娠期甲减的关系进行了综述,以期为妊娠期甲减的防治提供新思路。

关键词：甲状腺功能减退症孕妇促甲状腺素维生素妊娠结局

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纯合区域3例胎儿的来源分析

中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 494-499页

作者：刘威李洁朱湘玉顾雷雷陈雨欣南京医科大学鼓楼临床医学院妇产医学中心南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院检验科南京210008

目的探讨3例存在纯合区域(ROH)胎儿的遗传学特征。方法选取2020年12月2日、2021年3月19日和2022年5月27日就诊于南京鼓楼医院的3例ROH胎儿作为研究对象,收集其相关临床资料。应用染色体微阵列分析(CMA)方法分析遗传来源,同时对胎儿1的... 详细信息

目的探讨3例存在纯合区域(ROH)胎儿的遗传学特征。方法选取2020年12月2日、2021年3月19日和2022年5月27日就诊于南京鼓楼医院的3例ROH胎儿作为研究对象,收集其相关临床资料。应用染色体微阵列分析(CMA)方法分析遗传来源,同时对胎儿1的样本进行短串联重复序列(STR)的多重荧光PCR检测以判断嵌合情况。结果胎儿1的16号染色体为部分母源性单亲同二体(iUPD),形成机制为三体自救,胎儿1存在16三体的限制性胎盘嵌合(CPM)而无真性胎儿嵌合;胎儿2的20号染色体来自于双亲,形成机制为血缘同一;胎儿3的7号染色体为部分母源性iUPD,形成机制为配子重组。结论3例ROH胎儿遗传自双亲或母亲,提示遗传印记疾病相关染色体上出现ROH并提示UPD可能时,需进行遗传来源分析。

关键词：串联重复序列纯合区域单亲二体遗传来源分析临床咨询

头颈鳞癌颈部转移淋巴结包绕颈动脉的外科处理策略

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 850-856页

作者：张海东龚单春孙凯王昊周丽娟闫云飞刘凯吕献军于振东南大学医学院临床医学院南京210096 南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科南京210019 南京咽喉头颈肿瘤重点实验室南京210019 南京医科大学临床医学院南京211166 南京医科大学附属明基医院介入科南京210019

目的探讨头颈鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结包绕颈动脉的手术干预策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科收治的62例病变包绕颈动脉的晚期头颈肿瘤患者资料,其中原发灶未见复发或原发灶不... 详细信息

目的探讨头颈鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结包绕颈动脉的手术干预策略。方法回顾性分析2019年6月至2023年12月,南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科收治的62例病变包绕颈动脉的晚期头颈肿瘤患者资料,其中原发灶未见复发或原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌患者9例,均为男性,年龄48~79岁。患者的体力状态(performance status,PS)评分均在2级及以下,影像学诊断颈总动脉和/或颈内动脉均被肿瘤包绕≥270°。本组患者均予覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术。总结覆膜支架动脉内置入的成功率和并发症、手术相关并发症、局部复发率、患者生存质量及总生存率。患者生存质量采用配对秩和检验进行对比分析,总生存率采用Kaplan-Meier进行分析。结果覆膜支架置入成功率100%,无支架置入并发症。手术R0切除8例,R1切除1例。术后患者生存质量提高,在“疼痛”“情绪”“焦虑”方面改善的差异有统计学意义(Z值分别为-2.236、-2.460、-2.200,P值均<0.05)。随访1~18个月,中位随访时间为7个月;1例患者失访,3例出现局部复发,发生率为37.5%(3/8)。患者的12个月生存率为59.9%。结论覆膜支架动脉内置入+颈部淋巴结转移癌根治性切除术是一种治疗颈部淋巴结转移癌的有效方式。

关键词：癌,鳞状细胞颈部淋巴结转移颈动脉受累覆膜支架生存质量局部复发

肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1049-1056页

作者：孙奥丽杨宁琍司一鸣赵康梁辉南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科南京210029 南京医科大学第一临床医学院南京211166

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素.方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者.调查时间为2024年1月1日至5月30日.采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷... 详细信息

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素.方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者.调查时间为2024年1月1日至5月30日.采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷对患者进行调查.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用x2检验.等级资料比较采用非参数检验.单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法.多因素分析以患者参与减重代谢手术决策意愿(被动决策型=1,共享决策型=2,主动决策型=3)为因变量,纳入单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量进行无序多分类Logistic回归分析.结果(1)问卷调查结果.共发放和回收问卷568份,剔除不合格问卷48份,回收有效问卷520份.520例完成问卷调查患者中,参与减重代谢手术决策类型为被动决策型231例,共享决策型140例,主动决策型149例.(2)肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型的影响因素.多因素分析结果显示:以共享决策型为参照,合并症数目(0比≥4个、1~3个比≥4个),医疗付费方式(医疗保险比自费),疾病了解程度(很不了解比一般了解、不大了解比一般了解),知晓至接受手术间隔时间(1~3个月比>6个月)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=3.520、2.457,2.255,3.147、1.920,1.854,95%可信区间为1.552~7.984、1.215~4.968,1.335~3.809,1.865~5.311、1.025~3.596,1.065~3.230,P6个月)是影响主动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=2.391、2.478,6.918、3.335,2.974,2.139,95%可信区间为1.207~4.735、1.345~4.563,2.498~19.159、1.350~8.242,1.755~5.039,1.156~3.957,P<0.05).以主动决策型为参照,体质量指数(28.0~31.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)、32.0~36.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)),家庭社会支持状况(较差比良好)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=0.404、0.554,0.336,95%可信区间为0.221~0.740、0.327~0.938,0.212~0.534,P<0.05).(3)减重代谢手术决策辅助支持需求分析.减重代谢手术共享决策支持需求问卷调查结果显示:肥胖症患者对信息类型的需求由高到低依次为手术适应证、术后身体变化及饮食习惯调整、手术费用、手术并发症及风险、手术效果;对内容偏好的需求由高到低依次为减重代谢手术后患者经验分享、减重代谢手术前后对比照、减重代谢手术后科普、手术方式介绍、医护直播和住院环境介绍;对网络化支持途径认可度方面,94.04%(489/520)的患者认为基于网络化途径实施共享决策支持具有可靠性.结论肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿较为积极,但被动决策型占比较大.体质量指数、合并症数目、医疗付费方式、疾病了解程度、家庭社会支持状况、知晓至接受手术间隔时间是影响肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿的独立因素.

关键词：肥胖症减重代谢外科手术决策共享决策影响因素

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应对老龄化所致慢病的智能生物材料

中国科学：技术科学 2024年第8期54卷 1519-1532页

作者：袁月辉黎谨周亚鸣朱雪菲邵小东方伦刘一杨金娟王乐禹李永生吴水林蔡平强胡本慧顾宁南京医科大学生物医学工程与信息学院南京211166 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 南京医科大学第四临床医学院南京210029 南京大学医学院南京210093 广州医科大学基础医学院广州511436 华东理工大学材料科学与工程学院上海200237 北京大学材料科学与工程学院北京100871

人口老龄化进程的不断加速直接导致骨质疏松和心血管疾病等慢性病高发,对以组织修复材料为核心的临床治疗方法提出了巨大挑战.本综述通过回顾生物材料的发展历程,总结归纳了各阶段生物材料的优劣势,同时详细论述了老龄化病损组织修复所... 详细信息

人口老龄化进程的不断加速直接导致骨质疏松和心血管疾病等慢性病高发,对以组织修复材料为核心的临床治疗方法提出了巨大挑战.本综述通过回顾生物材料的发展历程,总结归纳了各阶段生物材料的优劣势,同时详细论述了老龄化病损组织修复所面临的组织功能和微环境稳态难以维持的难题,最后基于此探讨如何结合人工智能、材料生物学、影像组学等新兴技术,研发能感知生理病理微环境,适时响应和主动调控生物学效应,并全周期适配病损组织修复进程的新一代“自适应”智能生物材料.

关键词：老龄化疾病材料生物学智能生物材料组织修复

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嗜酸性粒细胞性食管炎伴吞咽困难1例

协和医学杂志 2024年

作者：王亚楠赵欣璐徐桂芳南京医科大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院消化内科

本文报道一位因吞咽困难而就诊的嗜酸性粒细胞性食管炎病例。该患者为54岁女性，超声胃镜可见食管弥漫性增厚，病理示食管鳞状上皮内散在嗜酸性粒细胞浸润伴嗜酸性粒细胞微脓肿形成，嗜酸性粒细胞计数密度约为30/HPF，符合嗜酸性粒细胞... 详细信息

本文报道一位因吞咽困难而就诊的嗜酸性粒细胞性食管炎病例。该患者为54岁女性，超声胃镜可见食管弥漫性增厚，病理示食管鳞状上皮内散在嗜酸性粒细胞浸润伴嗜酸性粒细胞微脓肿形成，嗜酸性粒细胞计数密度约为30/HPF，符合嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断标准（中度活动性）。口服醋酸泼尼松30 mg/d并逐步减量后，患者的临床症状明显减轻，且影像学证实病变具有明显改善。本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习，以期提升临床医生对该病的认知。

关键词：嗜酸性粒细胞性食管炎高分辨率食管压力测量超声胃镜

抑郁症状对社区2型糖尿病患者自我效能的影响：糖尿病痛苦的中介作用

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1358-1363页

作者：袁磊陆丽君赵锦航杨颖李殿江陈佳萍李晓娜刘思浚南京医科大学公共卫生学院南京医科大学第一临床医学院

目的分析社区2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病痛苦(DD)和抑郁症状(DS)对自我效能的影响，并探讨DD在DS与自我效能间的中介效应。方法采用便利抽样的方法对南京市648名社区T2DM患者进行问卷调查，问卷内容包括一般资料调查问卷、糖尿病痛苦... 详细信息

目的分析社区2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病痛苦(DD)和抑郁症状(DS)对自我效能的影响，并探讨DD在DS与自我效能间的中介效应。方法采用便利抽样的方法对南京市648名社区T2DM患者进行问卷调查，问卷内容包括一般资料调查问卷、糖尿病痛苦量表、九条目患者健康问卷和糖尿病自我效能量表，采用多元线性回归模型分析自我效能的影响因素，使用中介效应分析探索DD的中介作用。结果 DD和DS的患病率分别为27.5%和40.4%,自我效能得分为3.82±0.60分。DD和DS显著正相关(r=0.56,P<0.01),并且均与自我效能呈负相关关系。DD (β=-0.34,P<0.01)和DS (β=-0.16,P<0.01)是自我效能的影响因素，DD在DS与自我效能间存在部分中介效应，Bootstrap 95%可信区间为-0.28～-0.16 (P<0.01)。结论社区医疗工作者需要对T2DM患者的DD和DS进行早期筛查和治疗，这有助于提高患者管理疾病的自我效能。

关键词： 2型糖尿病糖尿病痛苦抑郁症状自我效能中介效应