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首次冻融胚胎移植周期临床结局的影响因素

中国医科大学学报 2024年第9期53卷 793-797页

作者：孙凯旋修银玲王英华张伊彤陆晓黎周静于月新中国人民解放军北部战区总医院生殖医学科沈阳110003

目的分析在首次行冻融胚胎移植的患者中,影响冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和活产率的因素。方法回顾性分析1458例首次行FET周期助孕患者的临床数据,根据是否临床妊娠,分为临床妊娠组和未临床妊娠组;根据是否获得活产,分为活产组和... 详细信息

目的分析在首次行冻融胚胎移植的患者中,影响冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和活产率的因素。方法回顾性分析1458例首次行FET周期助孕患者的临床数据,根据是否临床妊娠,分为临床妊娠组和未临床妊娠组;根据是否获得活产,分为活产组和未活产组。比较取卵时女方年龄、移植时女方年龄、体重指数、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎移植数目和形态等临床数据,分析影响FET周期临床妊娠率和活产率的因素,并将这些因素纳入多因素logistic回归分析,确定影响FET周期临床妊娠率和活产率的独立因素。结果在1458个周期中,临床妊娠率为44.0%,活产率为34.0%。临床妊娠组和活产组移植时女方平均年龄分别明显小于未临床妊娠组和未活产组(P<0.05)。年龄<35岁患者的临床妊娠率和活产率均明显高于年龄≥35岁患者(P<0.05)。子宫内膜厚度≥8 mm患者的临床妊娠率和活产率均明显高于子宫内膜厚度<8 mm患者(P<0.05)。子宫内膜准备方案为自然周期的临床妊娠率明显高于激素替代周期(P<0.05)。2个胚胎移植的临床妊娠率和活产率均明显高于单胚胎移植(P<0.05)。囊胚移植的临床妊娠率和活产率均明显高于卵裂期胚胎移植(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,移植时女方年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目和移植胚胎形态是FET周期临床妊娠率和活产率的独立影响因素。结论FET周期移植时女方年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数目和移植胚胎形态是临床妊娠和活产结局的独立影响因素。

关键词：辅助生殖技术冻融胚胎移植临床妊娠率活产率

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经后增殖方改善卵巢功能不全小鼠卵巢储备及凋亡状态的研究

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广东医学 2024年第6期45卷 679-684页

作者：李晖欧莹冼业星黄岩陈小燕谢素嫣郭新宇南部战区总医院妇产科广东广州510010 南部战区总医院生殖医学中心广东广州510010

目的探讨中药经后增殖方对环磷酰胺诱导的卵巢功能不全小鼠卵巢储备功能与细胞凋亡状态的改善作用。方法将30只雌性小鼠随机分为环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy)组、环磷酰胺+经后增殖方(JHZZR)组和空白对照组,经颈椎脱臼处死后取血清及... 详细信息

目的探讨中药经后增殖方对环磷酰胺诱导的卵巢功能不全小鼠卵巢储备功能与细胞凋亡状态的改善作用。方法将30只雌性小鼠随机分为环磷酰胺(cyclophosphamide,Cy)组、环磷酰胺+经后增殖方(JHZZR)组和空白对照组,经颈椎脱臼处死后取血清及卵巢组织待测。采用ELISA方法检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成激素(FSH)和雌二醇(E2)水平,卵巢组织HE染色后计数各级卵泡数目,同时采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)方法检测卵巢组织凋亡因子Caspase3 mRNA的表达水平,用TUNEL法检测卵巢颗粒细胞的凋亡状态。结果与空白对照组相比,Cy组和Cy+JHZZR组小鼠卵巢内各级发育中卵泡数量均明显减少,闭锁卵泡增多。Cy+JHZZR组窦前卵泡与窦状卵泡数量较Cy组有所增加,闭锁卵泡数量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。Cy组和Cy+JHZZR组小鼠卵巢组织Caspase3 mRNA相对表达量分别为5.86±1.33和4.45±1.02,均高于空白对照组(2.89±1.10,P<0.01),而两组间差异也有统计学意义(P<0.05)。空白对照组、Cy组和Cy+JHZZR组的凋亡指数(apoptosis index,AI)分别为(8.37±3.17)%、(16.85±5.46)%和(12.80±3.34)%,Cy组和Cy+JHZZR组的AI均较空白对照组明显升高,且Cy+JHZZR组的AI低于Cy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后增殖方可以改善环磷酰胺诱导的卵巢功能不全小鼠卵巢储备功能,并降低卵巢细胞的凋亡状态。

关键词：经后增殖方环磷酰胺卵巢功能不全卵巢储备细胞凋亡

负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶的制备及其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 50-56页

作者：刘颖程凤王泽薇金红旭曹滨验游平飞胡安史秀云杜娟苑志新北部战区总医院急诊医学科沈阳110016 吉林省人民医院急危重症科研与转化实验室长春130021 吉林省人民医院急诊医学科长春130021

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以... 详细信息

目的制备负载小鼠脂肪干细胞的甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶并探讨其对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法该研究为实验研究。通过酸水解碱的方法提取甲壳素纳米纤维,将提取物与透明质酸和胶原混合制备甲壳素/透明质酸/胶原水凝胶(以下简称水凝胶),另制备负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶。将30只雄性12周龄豚鼠按照随机数字表法分为阴性对照组、阳性对照组和水凝胶组(每组10只),分别在豚鼠背部两侧涂抹乙醇、4-氨基苯甲酸乙酯、前述制备的不含细胞的水凝胶进行诱导接触和激发接触,于激发接触后24、48 h观察皮肤水肿和红斑形成情况。将小鼠脂肪干细胞分为行常规培养的正常对照组和用前述制备的不含细胞的水凝胶培养的水凝胶组,培养3 d,采用蛋白质印迹法检测血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达(样本数均为3)。取8只雄性8周龄SD大鼠,在其背部两侧各制备1个圆形全层皮肤缺损创面,分别作为空白对照组(不进行任何处理)和水凝胶组(涂抹前述制备的负载脂肪干细胞的水凝胶)。伤后0(即刻)、2、4、8、10 d,观察创面愈合情况并计算伤后2、4、8、10 d的创面愈合率。取伤后10 d创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生组织形成情况,采用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-4和IL-10的浓度,行免疫组织化学染色观察CD16、CD206阳性细胞表达并计算阳性细胞百分比。动物实验样本数均为8。结果激发接触后24 h,3组豚鼠皮肤均无水肿形成,仅阳性对照组7只豚鼠皮肤出现轻微红斑。激发接触后48 h,阳性对照组8只豚鼠皮肤出现红斑,4只豚鼠皮肤出现水肿;其余2组豚鼠皮肤无明显红斑或水肿。培养3 d,水凝胶组脂肪干细胞中PDGF-D、IGF-Ⅰ和TGF-β1的蛋白表达水平均明显高于正常对照组(t值分别为12.91、11.83、7.92,P<0.05)。伤后0~10 d,2组创面面积均逐渐缩小,水凝胶组创面于伤后10 d基本愈合。伤后4、8、10 d,水凝胶组创面愈合率分别为(38±4)%、(54±5)%、(69±6)%,分别明显高于空白对照组的(21±6)%、(29±7)%、(31±7)%(t值分别为3.82、3.97、4.05,P值均<0.05)。伤后10 d,与空白对照组比较,水凝胶组创面表皮更加完整,毛囊、血管和其他皮肤附件增多。伤后10 d,水凝胶组创面组织中IL-1α、IL-6浓度均较空白对照组明显降低(t值分别为8.21、7.99,P<0.05),IL-4、IL-10浓度均较空白对照组明显升高(t值分别为6.57、9.03,P<0.05);水凝胶组创面组织中CD16阳性细胞百分比较空白对照组明显降低(t=8.02,P<0.05),CD206阳性细胞百分比较空白对照组明显升高(t=7.21,P<0.05)。结论负载小鼠脂肪干细胞的水凝胶无致敏性,能促进脂肪干细胞中生长因子分泌,促进大鼠全层皮肤缺损创面组织中巨噬细胞向M2型极化,减轻炎症反应,从而促进创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶炎症巨噬细胞脂肪干细胞创面修复

P16^(INK4a)与人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内瘤变进展的相关性

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中国医科大学学报 2024年第9期53卷 777-781页

作者：陈霞慧马向薇郝冬梅于月新中国人民解放军北部战区总医院生殖医学科沈阳110003

目的探讨P16^(INK4a)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取2020年2月至2023年5月在我院就诊的CIN患者197例(CIN组),其中CIN1患者62例,CIN2患者89例,CIN3患者46例;同时选取接受子宫全切除术且术后病理证实宫... 详细信息

目的探讨P16^(INK4a)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取2020年2月至2023年5月在我院就诊的CIN患者197例(CIN组),其中CIN1患者62例,CIN2患者89例,CIN3患者46例;同时选取接受子宫全切除术且术后病理证实宫颈组织正常患者50例作为对照组;检测2组P16^(INK4a)表达及HPV感染情况。结果对照组P16^(INK4a)阳性表达率和HPV感染率(10.00%和0.00%)显著低于CIN组(72.08%和45.69%,P0.05)。结论CIN患者P16^(INK4a)表达率明显升高,且与病变程度相关,P16^(INK4a)表达与HPV感染有关。

关键词： P16^(INK4a) 人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变相关性

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产前超声预测初产妇分娩方式的价值

中国临床医学影像杂志 2024年第2期35卷 120-124页

作者：刘森陈震宇张婷北部战区总医院锦州医科大学研究生培养基地辽宁沈阳110003 北部战区总医院和平院区妇产科辽宁沈阳110003

目的:评估产前胎方位、进展角(AOP)与胎头-会阴距离(HPD)预测分娩方式的价值。方法:以本院2021年7月—2022年8月无试产禁忌的足月初产妇330例作为研究对象,按分娩方式分为阴道分娩组(n=282)和剖宫产组(n=48),收集产妇资料及分娩前1周胎... 详细信息

目的:评估产前胎方位、进展角(AOP)与胎头-会阴距离(HPD)预测分娩方式的价值。方法:以本院2021年7月—2022年8月无试产禁忌的足月初产妇330例作为研究对象,按分娩方式分为阴道分娩组(n=282)和剖宫产组(n=48),收集产妇资料及分娩前1周胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围,记录入院后临产前最后一次阴道指检评估Bishop评分及超声测量胎方位、AOP和HPD结果,分析其与分娩的关系,评估相关指标预测分娩的效能。结果:多因素回归分析显示,产妇身高、Bishop评分、新生儿体质量和AOP与阴道分娩相关(P<0.05);AOP预测产妇阴道分娩的曲线下面积为0.852,灵敏度为85.1%,特异度为79.2%,以最佳截断值为分组,AOP<91.5°和≥91.5°两组阴道分娩率比较,差异有统计学意义(52.5%vs 96.0%,P<0.001)。结论:产前超声测量AOP与分娩方式有关,AOP越大,初产妇经阴道分娩的几率越大,将AOP与母儿指标联合可提高预测的准确性。

关键词：分娩超声检查,产前

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如何看待PCI治疗稳定型心绞痛当前的争议

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 455-459页

作者：颜红兵韩雅玲国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是否能够改善稳定型心绞痛患者的预后,一直存在着争议。该文结合既往发表的几项重要研究,简要评述新近发表的2项临床研究。现有的证据显示,单纯PCI与优化药物治疗对稳定型心绞痛患者同等重要,患者可以选择PCI或优化药物治疗策略。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗稳定型心绞痛临床研究

小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能及血清炎症因子水平的影响：随机对照试验

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中国全科医学 2024年

作者：董晓梅赵红岩耿忠丽徐天朝王奇北部战区总医院精神心理科解放军总医院京中医疗区礼士路门诊部沈阳精神卫生中心精防科

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知... 详细信息

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激（rTMS）能否改善老年慢性精神分裂症（CSZ）患者的临床症状，既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组，各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗，刺激部位为小脑蚓部，每周治疗5 d,1次/d，连续治疗4周。对照组进行伪刺激，治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估总体精神病性症状，阴性症状量表（SANS）评估阴性症状，用MATRICS公认认知成套测验（MCCB）评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较，观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[（17.11±2.00）分与（19.21±2.76）分]、一般精神病理症状评分[（19.21±2.76）分与（29.33±4.27）分]和总分[（29.33±4.27）分与（58.99±5.53）分]及SANS评分[（54.00±3.78与57.83±4.15）分]均较低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后信息处理加工速度评分（39.78±2.45与37.24±1.10）、注意警觉性评分[（47.07±4.27）分与（40.01±2.17）分]、工作记忆评分[（45.12±3.20）分与（41.89±4.11）分]和社会认知评分[（46.40±4.29）分与（41.42±7.45）分]均较高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后IL-1β水平[（41.09±7.34）μg/L与（47.03±12.45）μg/L]、IL-6水平[（35.03±10.23）μg/L与（41.28±7.32）μg/L]、TNF-α水平[（53.28±14.15）μg/L与（61.35±12.79）μg/L]较低（P<0.05）。rTMS治疗过程中，观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状，随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

关键词：慢性精神分裂症重复经颅磁刺激炎症因子阴性症状认知功能随机对照试验

冠状动脉钙化积分与CT血流储备分数对稳定性冠状动脉疾病患者的预后评估

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2051-2058页

作者：周帆张闰秋郭翔张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行... 详细信息

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)且显示冠状动脉狭窄程度在25%～80%的稳定性CAD患者, 按CCTA检查日期分配到对照组(单数日期)和试验组(双数日期), 对照组只提供常规CCTA报告, 试验组提供常规CCTA和相应CT-FFR的结果, 纳入其中行心电门控钙化积分CT平扫的患者。CT-FFR的测量位点为各血管最狭窄处病变远端2 cm, 取患者水平最小CT-FFR值, CT-FFR≤0.80定义为阳性。随访和收集所有患者MACE信息, 包括全因死亡、非致死性心肌梗死和急性冠状动脉综合征所致的非计划血运重建, 通过多因素Cox比例风险回归模型分析发生MACE的相关因素, 同时使用一致性指数(C指数)评估基于临床、解剖及CT-FFR参数的模型预测MACE发生的效能。结果共纳入783例患者, 中位随访时间为35.3个月, 年龄为(62.0±10.8)岁, 男性占64.6%(506例);其中试验组383例, 对照组400例。随访期间共81例发生MACE, 试验组的MACE发生率(8.1%, 31/383)低于对照组(12.5%, 50/400)(χ2=4.095, P=0.043)。CACS≥300、冠状动脉狭窄程度≥70%和CT-FFR≤0.80是发生MAGE的相关因素[HR值(95%CI)分别为2.14(1.01～4.52)、5.38(3.44～8.42)、16.91(9.21～31.04), 均P<0.05]。CT-FFR模型对MACE的预测能力优于CACS模型及狭窄程度模型[C指数(95%CI)分别为0.850(0.823～0.874)、0.653(0.618～0.686)、0.718(0.685～0.749), 均P≤0.001]。增加了CACS及狭窄程度的综合模型较CT-FFR模型对MACE的预测能力并未见提升[C指数(95%CI)分别为0.867(0.841～0.890)、0.850(0.823～0.874), P=0.584]。结论 CT-FFR对稳定性CAD患者的MACE有较高的预测价值, CACS未能增加CT-FFR的预测能力。

关键词：冠状动脉疾病 CT血流储备分数冠状动脉钙化积分主要心血管不良事件

3D培养的非小细胞肺癌多倍体巨细胞模型构建及其生物学特性的研究

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中国临床实用医学 2024年第4期15卷 46-52页

作者：孙佳欧阳明玥赵松王丽丽于卉影北部战区总医院基础医学实验室沈阳

目的探索三维(3D)人非小细胞肺癌多倍体巨细胞与二维(2D)模型的基因表达差异。方法人非小细胞肺癌细胞系NCI-H1299购自中国科学院上海细胞库。培养非小细胞肺癌NCl-H1299细胞球体, 加入多西紫杉醇(Doc)2.5 μmol/L、5.0 μmol/L、10.0 ... 详细信息

目的探索三维(3D)人非小细胞肺癌多倍体巨细胞与二维(2D)模型的基因表达差异。方法人非小细胞肺癌细胞系NCI-H1299购自中国科学院上海细胞库。培养非小细胞肺癌NCl-H1299细胞球体, 加入多西紫杉醇(Doc)2.5 μmol/L、5.0 μmol/L、10.0 μmol/L诱导, 24 h后取出药物继续在新鲜培养基中培养72 h, 收集细胞, 另设未加药组作为对照组。Hochest染色观察细胞核的变化, 活-死细胞染色试剂盒观察细胞活性, 流式细胞术检测细胞凋亡, 流式细胞术检测细胞倍性, RT-PCR检测上皮间充质转化相关基因以及干性相关基因的表达差异。结果 3D培养的NCl-H1299细胞经Doc处理后细胞核增大, Calcein AM/PI染色显示Doc处理组细胞的死亡情况与加药浓度成正相关。5 μmol/L组细胞多倍体细胞比例(35.2±5.88)明显高于对照组(17.26±2.26), 3D培养的Doc处理组的早期凋亡[(9.06±1.24)%]低于对照组[(16.2±1.82)%], 晚期凋亡[(19.73±1.98)%]低于对照组[(26.13±1.36)%], 2D培养的Doc处理组早期凋亡[(23.96±1.82)%]高于对照组[(0.94±0.41)%], 晚期凋亡[(23.91±0.96)%]高于对照组(2.66±0.84)%], 差异均有统计学意义(P<0.05)。3D多倍体肿瘤巨细胞模型上皮间质转化相关基因相较2D模型表达降低, 3D培养细胞干性相关基因经Doc处理后与在2D培养中趋势相反。结论本研究成功构建了非小细胞肺癌多倍体巨细胞3D培养模型, 并证明其在上皮间充质转化与干性相关基因表达与2D培养模型上有一定的差异, 该模型可更好地模拟体内肿瘤的发展变化。

关键词：非小细胞肺癌 3D细胞培养细胞球体多倍体肿瘤巨细胞