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高海拔地区慢阻肺的临床特征及管理策略初探

中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 48-53页

作者：郭晨霞边巴穷达宁琰萍沈宁常春杜毅鹏北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 西藏自治区人民医院呼吸内科拉萨850000

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床特征及管理策略。方法采用观察性横断面研究,连续纳入2020年8月3日至11月30日在西藏自治区人民医院及北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的符合条件的79例稳定期慢阻肺患者进行分... 详细信息

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床特征及管理策略。方法采用观察性横断面研究,连续纳入2020年8月3日至11月30日在西藏自治区人民医院及北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的符合条件的79例稳定期慢阻肺患者进行分析,其中拉萨组44例、北京组35例。对两组的人口统计学特征、危险因素、呼吸道症状、合并疾病、用药情况及肺功能进行对比分析;进一步对拉萨组中的吸烟者(15例)和非吸烟者(29例)的临床特征进行分组比较。结果拉萨组女性比例显著高于北京组(56.8%比0,P北京组(34.1%比100%,P北京组(86.4%比0,P北京组(21.27比9.17,P北京组(31.8%比11.4%,P=0.032)。拉萨组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%预计值)中位数显著高于北京组(63%比38%,P北京组(4.5%比60.0%、0比65.7%,均P北京地区相比,生活在拉萨地区的慢阻肺患者以女性为主,吸烟比例低,生物燃料暴露比例高,尽管他们的肺功能更好,但其呼吸道症状更重,既往1年急性加重更频繁,且大多数患者没有得到规范的药物治疗。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性疾病特征高海拔药物治疗健康管理

噬菌体治疗多重耐药细菌感染性肺炎的应用现状

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中国药学杂志 2024年第6期59卷 549-554页

作者：付涵宇曹玲甘霖袁静首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科北京100020 首都儿科研究所细菌研究室北京100020

目的由于多重耐药细菌的不断出现,噬菌体疗法再次出现在公众的视野里,笔者着重介绍噬菌体疗法在临床上用于多种多重耐药细菌性肺炎的现状,以期为噬菌体应用于肺部感染提供文献证据。方法采用关键词“噬菌体”或“噬菌体疗法”或“噬菌... 详细信息

目的由于多重耐药细菌的不断出现,噬菌体疗法再次出现在公众的视野里,笔者着重介绍噬菌体疗法在临床上用于多种多重耐药细菌性肺炎的现状,以期为噬菌体应用于肺部感染提供文献证据。方法采用关键词“噬菌体”或“噬菌体疗法”或“噬菌体裂解酶”或“工程噬菌体”和“肺炎”在知网和pubmed网站进行文献检索,并将检索到的病例报告按照病原分类进行介绍。结果用于治疗肺炎的噬菌体疗法随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)临床研究尚无公开报道,但噬菌体在铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌感染性肺炎的治疗中取得了较好的疗效,且仅有一例不良反应报告。同时,笔者探讨了噬菌体疗法目前面临的细菌耐药、自身的安全性或免疫系统对其疗效的影响等困难及噬菌体裂解酶和工程噬菌体两种噬菌体疗法的最新发展方向。结论噬菌体在治疗呼吸道感染,特别是那些由多重耐药细菌引起的感染方面还是具有应用前景。未来会有更多的体内研究来回答噬菌体衍生物或是工程噬菌体治疗的有效性和安全性。

关键词：噬菌体多重耐药菌噬菌体裂解酶工程噬菌体肺炎

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

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系统医学 2024年第4期9卷 117-120页

作者：张於单敏捷北京燕化医院呼吸内科北京102500

目的探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40... 详细信息

目的探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

关键词：重度慢性阻塞性肺疾病肺康复无创通气治疗血气肺功能运动耐力慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷

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支气管扩张症急性加重临床特征及诊疗策略

中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0107-0110页

作者：李德帅北京市仁和医院呼吸内科北京102600

本文致力于理解支气管扩张病症的急性加剧的演变特征,并进一步看透其医治策略,再将其中涉及的菌类群体丰富度进行相互比照。方法研究对象被划分为两类,分别为研究组与对照组,且基于门类与属类水平上,对两组中菌帮丰富程度的分析曾进行... 详细信息

本文致力于理解支气管扩张病症的急性加剧的演变特征,并进一步看透其医治策略,再将其中涉及的菌类群体丰富度进行相互比照。方法研究对象被划分为两类,分别为研究组与对照组,且基于门类与属类水平上,对两组中菌帮丰富程度的分析曾进行过。结果研究组的变形菌门、厚壁菌门、软壁菌门、不动杆菌属、窄食单胞菌属、假单胞菌属、链球菌属以及棒状杆菌属等的丰富水平在对照组之上,这种差异极其显著(P0.05)。在属分类水平,研究组在普雷沃菌属、葡萄球菌属、卟啉单胞菌属、变形杆菌属的丰富度显著高于对照组(P0.05)。结论这些结果表明,支气管扩张症急性加重的患者的菌群丰富度变化可能会对其临床特征及诊疗策略有所影响,提供了更深入的研究依据和方向。

关键词：支气管扩张症急性加重临床特征诊疗策略菌群

布地格福和多索茶碱注射液雾化吸入治疗重症支气管哮喘的效果

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河南医学研究 2024年第10期33卷 1857-1861页

作者：金振钟河南电力医院呼吸内科河南郑州450052

目的探讨布地格福和多索茶碱注射液雾化吸入治疗重症支气管哮喘的效果。方法选取2020年1月至2021年7月河南电力医院收治的110例重症支气管哮喘患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各55例。所有患者均行常规治疗,对照组行多索茶碱... 详细信息

目的探讨布地格福和多索茶碱注射液雾化吸入治疗重症支气管哮喘的效果。方法选取2020年1月至2021年7月河南电力医院收治的110例重症支气管哮喘患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各55例。所有患者均行常规治疗,对照组行多索茶碱雾化吸入,观察组患者在多索茶碱注射液的基础上吸入布地格福。比较两组患者临床疗效、肺功能、呼吸力学、炎症因子、代谢组学指标及不良反应。结果治疗后观察组临床有效率高于对照组(80.00%比61.82%,P呼吸峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)高于对照组(P呼吸做功(WOB)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)值降低,动态顺应性(Cdyn)值提高,观察组WOB、PIP和Raw低于对照组,Cdyn高于对照组(P0.05)。结论布地格福联合多索茶碱雾化吸入可有效提高临床疗效,增强肺功能和呼吸能力,消除炎症因子,纠正代谢学指标表达,安全有效。

关键词：布地格福多索茶碱雾化吸入支气管哮喘临床疗效

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奥普力农治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭效果观察

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 519-522页

作者：金振钟河南电力医院呼吸内科河南郑州450052

目的观察慢性肺源性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭(心衰)患者应用奥普力农治疗前后心功能、肺功能、心率变异性和心肌功能综合指数变化,探讨治疗效果和安全性。方法2019年1月—2020年7月河南省电力医院诊治慢性肺心病难治性心衰患者109... 详细信息

目的观察慢性肺源性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭(心衰)患者应用奥普力农治疗前后心功能、肺功能、心率变异性和心肌功能综合指数变化,探讨治疗效果和安全性。方法2019年1月—2020年7月河南省电力医院诊治慢性肺心病难治性心衰患者109例,均在吸氧、控制液体入量、利尿、强心、抗感染、扩张血管、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗基础上给予盐酸奥普力农,5 min内泵注负荷剂量10μg/kg后,以0.1~0.3μg/(kg·min)维持,必要时增加至0.4μg/(kg·min),24 h总剂量不超过0.6 mg/kg,必要时行无创机械通气。治疗7 d评价疗效。比较治疗前及治疗7 d后血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、6 min步行试验(6MWT)距离、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期标准差大于50 ms百分数(pNN50)、每5 min节段平均心博间期均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、心肌功能综合指数。随访6个月,记录主要不良心脏事件发生情况。结果(1)109例中54例行无创机械通气,住院(15.23±4.02)d,病情稳定出院。治疗7 d,疗效显著51例,有效28例,无效30例,总有效率为72.48%。(2)治疗7 d后血清IL-6[(12.10±2.18)ng/L]、IL-1β[(0.17±0.03)μg/L]、TNF-α[(5.53±1.87)mg/L]水平及心肌功能综合指数(0.37±0.11)均低于治疗前[(35.75±5.63)ng/L、(0.37±0.09)μg/L、(14.55±3.14)mg/L、0.93±0.12](P<0.05),PEF[(4.78±0.34)L/s]、FVC[(2.85±0.12)L]、FEV_(1)/FVC[(73.78±2.35)%]、SDNN[(109.37±3.46)ms]、pNN50[(4.39±0.22)%]、SDANN[(80.95±4.20)ms]和rMSSD[(32.59±2.98)ms]均高于治疗前[(3.35±0.42)L/s、(2.09±0.13)L、(51.65±1.98)%、(77.55±3.59)ms、(3.09±0.15)%、(66.17±3.87)ms、(22.55±1.42)ms](P<0.05),6MWT距离[(402.51±34.65)m]长于治疗前[(237.15±34.58)m](P<0.05)。(3)随访期间因心力衰竭再住院10例,发生恶性心律失常3例,心源性死亡2例,主要不良心脏事件发生率为13.76%。结论慢性肺心病难治性心衰患者在常规治疗基础上应用奥普力农治疗的短期效果良好,可减轻炎性反应,改善心、肺功能,纠正心率变异性,主要不良心脏事件发生率低。

关键词：肺源性心脏病难治性心力衰竭奥普力农心功能肺功能心率变异性心肌功能综合指数

复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床效果观察

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第13期8卷 74-76页

作者：刘亚红北京市回民医院呼吸内科北京100054

目的分析复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子改善及不良反应发生情况,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取北京市回民医院2022年12月至2023年12月收治的94例流... 详细信息

目的分析复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子改善及不良反应发生情况,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取北京市回民医院2022年12月至2023年12月收治的94例流行性感冒后顽固性咳嗽患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(47例,采用盐酸氨溴索片联合阿奇霉素治疗)和观察组(47例,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗)。两组患者均持续治疗5 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床疗效、总有效率均高于对照组;观察组患者咳嗽、咳痰、肺部阴影、肺部啰音消失时间均较对照组更短(均P0.05)。结论与常规止咳化痰药联合阿奇霉素治疗比,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗流行性感冒后顽固性咳嗽患者,临床治疗效果更佳,可缩短患者康复时间,且可有效降低患者炎症因子水平,安全性良好。

关键词：流行性感冒顽固性咳嗽复方氢溴酸右美沙芬糖浆阿奇霉素

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CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg与老年慢性阻塞性肺疾病患者病情及近期预后的相关性

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河北医科大学学报 2024年第4期45卷 383-388页

作者：吴庆华王蓓蓓王微崔娜娟北京中西医结合医院呼吸内科北京100038

目的探讨CD4^(+)/CD8^(+)、辅助性T细胞17(helper T cells 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T,Treg)检测在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及预后评估中的价值。方法选择老年COPD患者288例(COPD组)和老年健康体检者70例(对照组)。比较COPD组和对照组CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg,比较COPD组不同病情患者CD4^(+)、CD8^(+)、Th17、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg;COPD组患者随访6个月,比较不同预后患者临床资料。多因素Logistic回归分析老年COPD近期不良预后的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD近期不良预后的临床价值。结果COPD组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量均低于对照组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于对照组(P<0.05);Ⅲ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组、Ⅱ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组、Ⅱ级组,Ⅱ级组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于Ⅰ级组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg高于Ⅰ级组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,COPD患者CD4^(+)/CD8^(+)与病情分级呈负相关,Th17/Treg与病情分级呈正相关(P<0.05);预后不良组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg含量低于预后良好组,外周血CD8^(+)、Th17含量、Th17/Treg、血清IL-6、CRP水平高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg、IL-6、CRP是老年COPD患者近期不良预后的影响因素;ROC曲线分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg预测老年COPD患者近期不良预后曲线下面积分别为0.813(95%CI:0.730~0.896)、0.852(95%CI:0.730~0.896)。结论CD4^(+)/CD8^(+)、Th17/Treg在老年COPD患者病情及近期预后评估中具有较高的临床价值。

关键词：肺疾病慢性阻塞性 CD4-CD8比值 Th17细胞 T淋巴细胞调节性

HNE诱导下PKCδ/θ-Duox1-ROS对气道黏液高分泌影响的体外实验研究

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中国免疫学杂志 2024年第10期40卷 2042-2045+2051页

作者：何明欣杨雅楼徐立杨雨菡张紫薇周向东李琪北京大学深圳医院重症医学科海南省呼吸疾病中心海南医科大学第一附属医院呼吸内科

目的：探讨蛋白激酶C(PKC)δ/θ-双重功能氧化酶1(Duox1)-活性氧（ROS）信号通路对人气道黏蛋白（MUC）5AC的调控作用及机制，为气道黏液高分泌治疗提供新靶点。方法：PKC及其亚基PKCδ/θ抑制剂、Duox1抑制剂或自由基清除剂DMTU预处理... 详细信息

目的：探讨蛋白激酶C(PKC)δ/θ-双重功能氧化酶1(Duox1)-活性氧（ROS）信号通路对人气道黏蛋白（MUC）5AC的调控作用及机制，为气道黏液高分泌治疗提供新靶点。方法：PKC及其亚基PKCδ/θ抑制剂、Duox1抑制剂或自由基清除剂DMTU预处理人气道上皮细胞16HBE，给予人中性粒细胞弹性蛋白酶（HNE）刺激建立体外气道炎症细胞模型。试剂盒测定各组细胞ROS生成水平，实时荧光定量PCR检测Duox1和MUC5AC mRNA水平，Western blot测定各组细胞干扰因素对Duox1蛋白水平的影响，ELISA和免疫荧光检测各组细胞MUC5AC蛋白表达。结果：与对照组相比，HNE组ROS生成明显增多，Duox1、MUC5AC mRNA和蛋白表达增加（P0.05）。结论：体外细胞模型实验中，HNE可通过PKCδ/θ-Duox1-ROS介导MUC5AC高表达，在气道黏液高分泌发展过程中起重要作用。

关键词：蛋白激酶Cδ/θ 双重功能氧化酶1 活性氧黏蛋白5AC