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宫颈上皮内瘤变患者血清和病灶中HLA-E、HLA-G表达与临床病理特征及术后复发的关系分析

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中国计划生育和妇产科 2022年第5期14卷 72-77,I0003页

作者：黄晨杨悦李红侠民航总医院妇产科北京100025

目的研究宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者血清和组织中人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-E、HLA-G表达与临床病理特征及术后复发的关系及其临床意义。方法选取2014年5月至2016年5月民航总医院... 详细信息

目的研究宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者血清和组织中人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-E、HLA-G表达与临床病理特征及术后复发的关系及其临床意义。方法选取2014年5月至2016年5月民航总医院492例CIN患者,入院后均采集患者基本资料,明确诊断后进行冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后门诊随访至少1年,观察病灶残留或复发情况,中位随访时间为54(18~72)个月,所有患者均检测血清和病灶中HLA-E和HLA-G水平以及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,比较不同临床病理特征的CIN患者血清和病灶HLA-E和HLA-G表达水平并分析其对术后复发的预测价值。结果CIN患者血清和病灶HLA-E和HLA-G水平随着CIN分级增加和高危型HPV感染而明显升高(P0.05);492例CIN患者术后复发37例(7.52%),复发组血清和病灶HLA-E和HLA-G表达水平高于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05);血清HLA-E、HLA-G水平及两者联合检测预测CIN术后复发的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.690、0.709和0.865,病灶HLA-E、HLA-G水平及两者联合检测预测CIN术后复发的AUC分别为0.849、0.891和0.906。结论CIN患者血清和病灶HLA-E和HLA-G表达水平均与CIN分级、高危型HPV感染和术后复发存在密切联系,且检测血清HLA-E和HLA-G能为预测CIN术后复发风险提供参考信息。

关键词：宫颈上皮内瘤变人类白细胞抗原 HLA-E HLA-G 临床病理术后复发

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子宫超声造影诊断子宫内膜息肉的临床价值

中国城乡企业卫生 2022年第9期37卷 177-179页

作者：焦春美北京民航总医院妇产科北京100123

目的探讨子宫超声造影在子宫内膜息肉诊断中的应用效果,为子宫内膜息肉的临床诊断及治疗提供帮助。方法选取2021年8月—2022年2月北京民航总医院收治的93例疑似子宫内膜息肉患者,所有患者均接受经阴道超声检查和经阴道子宫超声造影检... 详细信息

目的探讨子宫超声造影在子宫内膜息肉诊断中的应用效果,为子宫内膜息肉的临床诊断及治疗提供帮助。方法选取2021年8月—2022年2月北京民航总医院收治的93例疑似子宫内膜息肉患者,所有患者均接受经阴道超声检查和经阴道子宫超声造影检查。以子宫内膜病理诊断结果为标准,比较经阴道超声检查与经阴道子宫超声造影检查的诊断符合率,并分析经阴道超声与经阴道子宫超声造影表现。结果经阴道子宫超声造影检查诊断符合率为98.57%,高于经阴道超声检查的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声表现:子宫内膜息肉,或者子宫内膜增生被内膜覆盖、包裹,显示难度较大。针对体积较小的息肉,血流信号并不明显,或者只在内膜基底层发现少部分点状血流信号,对于体积较大的息肉,可以发现条状血流信号。经阴道子宫超声造影检查:大部分具有“水滴状”或者圆形且接近内膜回声的结节,边界清晰,结节从子宫内膜开始,蒂部或者基底部与内膜相连而且内膜线表现为连续性,能够跟随对比剂的冲击发生改变,内部偶尔存在小的囊性无回声区,宫腔形态大部分未改变。结论子宫超声造影检查在子宫内膜息肉诊断中具有较高的临床应用价值,不仅可以提高诊断准确度,同时能够将病变部位、形态等清楚的反映出来,为疾病的诊断、治疗提供参考,值得临床应用推广。

关键词：子宫内膜息肉子宫超声造影检查经阴道超声检查

产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读意义研究

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中国实用妇科与产科杂志 2017年第1期33卷 108-113页

作者：李娜赵扬玉王妍杨悦陈练郝静北京大学第三医院妇产科北京100191 民航总医院妇产科北京100123

目的探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义。方法分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形。根据新生儿脐带血血气pH<7.20和(或)碱剩余(BE)<-12 mmol/L分为酸中毒组... 详细信息

目的探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义。方法分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形。根据新生儿脐带血血气pH<7.20和(或)碱剩余(BE)<-12 mmol/L分为酸中毒组(137例),其余为非酸中毒组(344例)。探讨产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)与新生儿酸中毒的关系及其预测价值。结果酸中毒组单位时间减速面积[6.297(2.78~7.42)m^2/20 min]和减速持续时间比例[(31.64±17.72)%]均显著高于非酸中毒组[2.99(1.12~3.99)m^2/20 min,P<0.001;(20.20±15.17)%,P<0.001]。分娩前20 min图形单位时间减速面积AUC为0.722(95%CI0.661~0.783),预测酸中毒敏感度和特异度分别为71.58%和60.09%。减速持续时间比例AUC为0.678(95%CI0.614~0.742),预测酸中毒的敏感度和特异度分别为72.63%和68.20%。经过验证,这两项胎心监护减速特征对判断酸中毒的敏感度为66.67%和61.90%,特异度为75.00%和65.38%。单位时间减速面积的AUC大于减速持续时间比例的AUC,差异有统计学意义(Z=3.215,P<0.05)。结论产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)对辅助Ⅱ型胎心监护的解读有一定的临床价值。

关键词：胎心监护血气分析酸中毒减速

不同亚型高危型人乳头瘤病毒对子宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞患者进行分流的临床意义

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第7期39卷 749-752页

作者：李雪康程孔为民徐春晓宋玉晅邢堃李磊北京航天总医院妇产科北京100076

目的研究最终被病理学确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者与不同亚型高危型HPV(HR-HPV)感染的关系,并探讨不同亚型HR-HPV组合模型对ASC-US患者的分流作用。方法回顾性分析2014年... 详细信息

目的研究最终被病理学确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者与不同亚型高危型HPV(HR-HPV)感染的关系,并探讨不同亚型HR-HPV组合模型对ASC-US患者的分流作用。方法回顾性分析2014年至2020年北京航天总医院子宫颈细胞学为ASC-US、HR-HPV阳性的患者,所有患者均行阴道镜检查及(或)子宫颈活组织检查,研究终点为病理组织学结果为子宫颈HSIL,包括子宫颈上皮内瘤变2级及更高级别病变(CIN2+),分析不同亚型HR-HPV的感染率、感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例,CIN2+的危险因素,建立不同的HR-HPV模型,患者出现模型中的任一HR-HPV感染即需转诊阴道镜,并根据阴道镜结果计算不同HR-HPV模型诊断CIN2+的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共411例患者子宫颈细胞学检测为ASC-US、HR-HPV阳性,并行阴道镜检查。其中,HPV16型感染率最高(27.2%),其次为HPV52(22.9%)、HPV58(19.0%)、HPV39(9.0%)、HPV56(9.7%)、HPV68(8.8%)、HPV18(7.3%)、HPV33(7.3%)、HPV31(5.1%)。在411例患者中有101例最终被诊断为CIN2+,占比24.6%。感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例分别为:HPV16,39.3%;HPV52,23.4%;HPV58,17%;HPV33,36.7%;HPV18,26.7%;HPV31,33.3%;HPV56,15.0%;HPV51,14.3%;HPV68,11.1%;HPV39,8.1%;HPV66,18.8%;HPV35,6.7%;HPV59,6.3%;HPV45,0%。仅HPV16是子宫颈HSIL的危险因素,OR值为2.879(1.574~5.268),且有统计学意义。HPV16/18组合模型仅能检测到51.5%的CIN2+患者,HPV16/18/52/58/33/31组合模型的敏感度及阴性预测值高达94.1%及93.9%。结论 HR-HPV感染的患者中HPV16、52、58、18、33、31的感染率高,发展为CIN2+的风险高,HPV16/18/52/58/33/31组合模型可以检测到94%的CIN2+患者,因而HPV16/18/52/58/33/31组合模型可作为ASC-US人群的分流指标,能够有效地检出子宫颈高级别病变,并减少不必要的转诊。

关键词：高危型HPV分型检测意义未明的不典型鳞状细胞子宫颈高级别鳞状上皮内病变

发育完全停滞的体外受精胚胎线粒体DNA突变研究

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 477-483页

作者：姚欣怡王伟王启航阮卓琳游艳琴赵勇钟威商微解放军总医院妇产科北京100853 解放军总医院第七医学中心妇产科医学部北京100700 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853

目的通过探究不明原因早期胚胎发育全部停滞患者线粒体基因的特异性突变。方法本研究为病例对照研究。收集2021年5月至2022年11月就诊我院的不孕不育女性患者共计46人,均进行外周血全外显子测序及线粒体基因突变检测。经筛选纳入研究... 详细信息

目的通过探究不明原因早期胚胎发育全部停滞患者线粒体基因的特异性突变。方法本研究为病例对照研究。收集2021年5月至2022年11月就诊我院的不孕不育女性患者共计46人,均进行外周血全外显子测序及线粒体基因突变检测。经筛选纳入研究组10人,为全部胚胎发育停滞患者;对照组15人,为具有3个以上可移植胚胎的患者,所有入组病例夫妻双方未见染色体异常。统计2组患者临床基线数据、胚胎发育情况,比较2组患者线粒体基因突变位点及其定位基因情况,并对特异性突变位点/基因进行功能注释。结果研究组发现5个特异线粒体突变位点,分别为:MT-16172(T>C)、MT-12882(C>T)、MT-12406(G>A)、MT-10609(T>C)、MT-16129(G>A)。这些突变点均位于线粒体呼吸链复合物基因和线粒体基因调控区。结论 5个线粒体基因特异性突变位点[MT-16172(T>C)、MT-12882(C>T)、MT-12406(G>A)、MT-10609(T>C)、MT-16129(G>A)]可能与不明原因早期胚胎发育停滞相关。

关键词：胚胎发育生殖技术线粒体基因突变 D-loop环

妊娠晚期应用普贝生联合缩宫素引产对妊娠结局的影响

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临床与病理杂志 2021年第2期41卷 264-269页

作者：高文凯王凤梅张虹民航总医院妇产科北京100123

目的:研究妊娠晚期应用普贝生联合缩宫素引产对妊娠结局的影响。方法:选择民航总医院产科2018年7月至2019年6月妊娠晚期有引产指征的329例产妇作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组165例给予缩宫素,观察组164例加用普贝生,... 详细信息

目的:研究妊娠晚期应用普贝生联合缩宫素引产对妊娠结局的影响。方法:选择民航总医院产科2018年7月至2019年6月妊娠晚期有引产指征的329例产妇作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,对照组165例给予缩宫素,观察组164例加用普贝生,记录两组产妇促宫颈成熟效果、用药至引产时间、总产程;比较两组产妇用药至分娩时间、产程、分娩方式及分娩结局。结果:观察组用药开始至临产时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠晚期应用普贝生联合缩宫素引产更符合自然产程的生理变化,可改善妊娠结局。

关键词：普贝生缩宫素足月妊娠妊娠结局影响

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术中自体血回收用于产科手术的可行性研究

中国输血杂志 2016年第7期29卷 719-721页

作者：桑本玲季伟俐杨悦李家新民航总医院麻醉科北京100123 民航总医院妇产科北京100123

目的通过定量分析血液中的甲胎蛋白及组织因子来判断产科术中回收血液的质量。方法 2014年10月-2015年4月本院妇产科收治的前置胎盘、胎盘早剥及胎盘植入拟行剖宫产患者10例,分别于右颈内静脉穿刺置管即刻(T1)、切皮(T2)、胎盘剥离即刻(... 详细信息

目的通过定量分析血液中的甲胎蛋白及组织因子来判断产科术中回收血液的质量。方法 2014年10月-2015年4月本院妇产科收治的前置胎盘、胎盘早剥及胎盘植入拟行剖宫产患者10例,分别于右颈内静脉穿刺置管即刻(T1)、切皮(T2)、胎盘剥离即刻(T3)、胎盘剥离5 min(T4)及30 min(T5)后各个时间点抽取中心静脉血液,并留取经自体血回收机洗涤后的血液(T6)及白细胞过滤器过滤后血液(T7)。随后对收集的标本用ELISA法对血清甲胎蛋白及血浆组织因子进行定量分析。结果血液中的甲胎蛋白经血液回收机洗涤后显著降低,T1、T2、T3、T4、T5各时刻的血清甲胎蛋白比较差异不具统计学意义(P>0.05),分别与T6、T7时刻的甲胎蛋白比较,差异具统计学意义(P0.05)。各时刻的血浆组织因子比较差异不具统计学意义(P>0.05)。结论产科术中经自体血回收机回收洗涤的血液,联合使用白细胞过滤器回输体内理论上可行。

关键词：术中自体血回收组织因子甲胎蛋白产科手术

孕妇体内血糖水平与胎儿窘迫及阿普加评分的关系

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中国临床医生杂志 2021年第1期49卷 106-108页

作者：黄晨杨悦民航总医院妇产科北京100025

目的研究孕妇体内血糖水平与胎儿窘迫及Apgar评分的关系。方法选取民航总医院2016年1月至2019年6月诊断为胎儿窘迫的32例孕妇为胎儿窘迫组,同时按照随机数表法选取本院同期收治的正常分娩32例孕妇为对照组。两组孕妇入院后均抽取清晨空... 详细信息

目的研究孕妇体内血糖水平与胎儿窘迫及Apgar评分的关系。方法选取民航总医院2016年1月至2019年6月诊断为胎儿窘迫的32例孕妇为胎儿窘迫组,同时按照随机数表法选取本院同期收治的正常分娩32例孕妇为对照组。两组孕妇入院后均抽取清晨空腹静脉血,离心后对血糖进行检查,对比两组血清血糖水平间的差异,另外对两组孕妇妊娠结局(剖宫产、产后出血、早产、羊水过多、死胎的发生率)及新生儿结局(胎儿窘迫、巨大儿、低血糖症、低体重儿的发生率及Apgar评分)进行对比,最后通过Spearman系数分析血糖水平与胎儿窘迫及Apgar评分间的相关性。结果胎儿窘迫组血糖水平显著高于对照组,差异有显著性(P0.05)。胎儿窘迫组胎儿窘迫、巨大儿、低血糖症、低体重儿发生率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);胎儿窘迫组Apgar评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。经相关性分析,血糖水平与胎儿窘迫呈现出正相关,血糖水平与Apgar评分呈现出负相关(P<0.05)。结论胎儿窘迫与孕妇体内血糖水平及Apgar评分关系密切,因此临床上在诊断胎儿窘迫时也应关注孕妇体内血糖水平,及时调整胎儿窘迫孕妇血糖水平或可为改善孕妇妊娠结局及新生儿预后提供帮助。

关键词：孕妇血糖胎儿窘迫

早孕合并子宫肌瘤切除患者人工流产52例临床分析

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中国妇产科临床杂志 2017年第4期18卷 317-319页

作者：刘冠媛岳晓静首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 北京民航总医院妇产科

目的探讨早孕合并子宫肌瘤切除术史患者的终止妊娠方式及子宫肌瘤切除对人工流产术(人流)并发症的影响。方法回顾性分析52例宫内妊娠6~10周合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤切除史患者的临床资料,同时选取60例无子宫肌瘤切除史早孕妇女为对照组... 详细信息

目的探讨早孕合并子宫肌瘤切除术史患者的终止妊娠方式及子宫肌瘤切除对人工流产术(人流)并发症的影响。方法回顾性分析52例宫内妊娠6~10周合并子宫肌瘤、子宫腺肌瘤切除史患者的临床资料,同时选取60例无子宫肌瘤切除史早孕妇女为对照组,其中超声引导下人工流产30例、药物流产(药流)30例。结果 52例患者中宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术10例,腹腔镜下29例,开腹13例;合并子宫腺肌7例;单发子宫肌瘤或腺肌瘤34例,多发子宫肌瘤18例;术前肌瘤最大直径1.5~11 cm,直径≥5 cm 40例,0.05)。29例(包括胎囊距离子宫浆膜层小于1 cm 9例)药物流产术,残留率为27.59%,明显高于其药流对照组(P<0.05)。结论对于早孕合并子宫肌瘤切除术史患者,超声引导下人流术定位准确、损伤性小,明显减少了术后残留,手术安全性高;对于可能存在子宫切口愈合欠佳者,药物流产可减少严重并发症的发生。

关键词：子宫肌瘤切除术后药物流产术超声引导下人工流产并发症