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失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 516-520页

作者：黄云义时克王宪波南阳市中心医院中医科河南南阳473000 北京地坛医院中西医结合中心北京100015

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Cox回归分析探讨乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。结果 Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.029,95%CI:1.014~1.044,P<0.001)、MELD评分(HR=1.118,95%CI:1.098~1.139,P<0.001)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(HR=1.036,95%CI:1.015~1.057,P=0.001)是乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。分层分析显示,当MELD评分≥20分与NLR≥4时,患者死亡风险较高,30天内的病死率为57.1%(80/140);MELD评分<20分与NLR<4时,30天内的病死率为3.9%(9/232)。结论年龄、MELD评分及NLR是影响乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素,MELD评分≥20分与NLR≥4的患者30天内的死亡风险较高。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝性脑病预后危险因素

独活寄生汤联合针刺对肩袖损伤大关节粘连松解术后患者的治疗效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：王冕赵菲齐蕊王金丽西电集团医院中医科西电集团医院中西医结合内科

目的：研究独活寄生汤联合针刺对肩袖损伤大关节粘连松解术后患者的治疗效果。方法：选取2022年11月～2023年6月医院肩袖损伤大关节粘连松解术后患者80例，依据随机数表法均分为两组，观察组、对照组各40例，对照组患者进行术后运动疗... 详细信息

目的：研究独活寄生汤联合针刺对肩袖损伤大关节粘连松解术后患者的治疗效果。方法：选取2022年11月～2023年6月医院肩袖损伤大关节粘连松解术后患者80例，依据随机数表法均分为两组，观察组、对照组各40例，对照组患者进行术后运动疗法干预，观察组在对照组基础上增加独活寄生汤联合针刺治疗，疗程8周，观察并比较两组患者的总体疗效、肩关节活动度（前屈、外展、外旋）、肩关节中文版Constant-Murley法评分、炎症因子[C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(TumorNecrosisFactor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)]情况。结果：观察组总有效率为97.50%，对照组92.50%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组显效率为77.50%、显著高于对照组52.50%（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的外展、外旋活动度显著大于对照组[（45.84±5.46）°、（137.96±10.17）° vs （42.26±4.93）°、（129.33±11.48）°]（P＜0.05），观察组肩关节中文版Constant-Murley法评分中疼痛、日常生活活动、关节活动度、肌力评分均高于对照组[（12.74±1.21）、（17.03±2.16）、（31.93±4.50）、（21.60±3.08）分vs （11.63±1.82）、（14.92±2.06）、（27.80±3.44）、（19.23±2.10）分]（P＜0.05），观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组[（9.92±1.45）mg/L、（16.08±3.70）ng/L、（10.33±2.10）μg/L vs （13.28±1.19）mg/L、（18.73±3.85）ng/L、（11.82±1.94）pg/L]（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合针刺对肩袖损伤大关节粘连松解术后患者的治疗效果满意，能够减轻疼痛和炎症反应，更好地促进患者肩关节功能、肌力和活动度的提升，利于患者康复。

关键词：肩袖损伤关节粘连松解术独活寄生汤针刺肩关节

祛毒扶正汤联合TP化疗方案治疗IV期NSCLC的疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王文雯李仝李哲宋凤丽康宁董莹北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科北京中医药大学东方学院中医学院北京康益德中西医结合肺科医院中医科

目的探讨祛毒扶正汤联合顺铂+紫杉醇(TP)化疗方案治疗IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取80例2021年1月—2022年8月北京中医药大学第三附属医院收治的IV期NSCLC患者作为研究对象，对其进行如下分组：观察组(40例)和对照组(40例... 详细信息

目的探讨祛毒扶正汤联合顺铂+紫杉醇(TP)化疗方案治疗IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取80例2021年1月—2022年8月北京中医药大学第三附属医院收治的IV期NSCLC患者作为研究对象，对其进行如下分组：观察组(40例)和对照组(40例)，采用随机数字表法的分组方式。对照组予以TP方案化疗治疗，观察组在对照组基础上给予祛毒扶正汤治疗。以21d为1个周期，两组均维持治疗4个周期。比较两组治疗后的临床疗效，治疗期间的不良反应，治疗前后的中医症状积分、Piper疲乏量表(PFS)评分、肿瘤标志物水平、免疫功能。结果与对照组进行对比，治疗后观察组患者的临床总有效率处于较高水平；相较于治疗前，两组患者治疗后的痰中带血、气喘气促、咳嗽咳痰、体倦神疲、胸胁胀满评分、PFS评分、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、PPN/MG61水平均降低，且相较于对照组，观察组更低；相较于治疗前，两组患者外周血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高，且相较于对照组，观察组更高；相较于治疗前，观察组患者治疗后的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞水平均升高，且相较于对照组，观察组更高；相较于对照组，观察组患者治疗期间的骨髓抑制、肝功能损伤、消化道反应发生率均更低，差异有统计学意义(P中医症状积分和肿瘤标志物水平，减轻疲乏程度，抑制肿瘤生长，增强机体免疫功能，提高化疗耐受性，减少不良反应的发生，疗效显著。

关键词：非小细胞肺癌祛毒扶正汤肿瘤标志物免疫功能中医症状

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脑卒中后疲劳的中医康复治疗研究进展

辽宁中医杂志 2024年

作者：隋瑞峤肖敏佳王玉良北京小汤山医院中西医结合康复科

脑卒中后疲劳（post-stroke fatigue，PSF）是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和康复效果。近年来，中医康复治疗PSF逐渐受到重视和关注，成为脑卒中后康复领域的热点之一。本文对PSF的中医康复治疗研究进行了综... 详细信息

脑卒中后疲劳（post-stroke fatigue，PSF）是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和康复效果。近年来，中医康复治疗PSF逐渐受到重视和关注，成为脑卒中后康复领域的热点之一。本文对PSF的中医康复治疗研究进行了综述，包括中医理论对PSF的认识、常用的中医治疗方法和技术、研究进展和未来发展方向等方面。我们发现，中医康复治疗在改善PSF症状和提高生活质量方面具有显著优势，但在治疗机制和方法方面还存在一定的争议和不足。未来需要进一步深入研究中医康复治疗的机制，优化治疗方案和技术，以更好地应对PSF的治疗需求。

关键词：脑卒中疲劳中医康复

活血止痛膏联合推拿对气滞血瘀型急性腰扭伤患者临床症状、腰功能及生活质量的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：苗静郭亮金建东姜杨阳边蔷国生王康乐北京中医医院顺义医院推拿科北京中医药大学东方医院推拿理疗科北京康益德中西医结合肺科医院针灸推拿科

目的：探究活血止痛膏联合推拿对气滞血瘀型急性腰扭伤患者临床症状、腰功能以及生活质量的影响。方法：2021年1月～2023年1月期间，在本院随机选取气滞血瘀型急性腰扭伤患者98例，采用随机数表法分为观察组（51例）和对照组（47例）。... 详细信息

目的：探究活血止痛膏联合推拿对气滞血瘀型急性腰扭伤患者临床症状、腰功能以及生活质量的影响。方法：2021年1月～2023年1月期间，在本院随机选取气滞血瘀型急性腰扭伤患者98例，采用随机数表法分为观察组（51例）和对照组（47例）。所有患者均行常规治疗，对照组在其基础上联合推拿治疗，观察组在对照组基础上联合活血止痛膏治疗。对比两组治疗疗效及安全性，治疗前后对患者进行中医证候评分、腰椎活动度（ROM）检测，同时采用腰痛评分标准（The Oswestry Disability Index ，ODI)、简明健康状况调查表(Short Form 36 Health Survey questionnaire ， sF -36)对所有患者进行评估。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（90.20%VS 74.47%）（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应。治疗后，观察组中医证候“腰部活动受限、肌肉痉挛、肿胀以及腰痛”得分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组左右侧屈、前屈角度均大于对照组（P＜0.05），两组后伸角度无差异（P＞0.05）。治疗后，观察组ODI得分低于对照组，sF -36高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血止痛膏联合推拿治疗气滞血瘀型急性腰扭伤，能够有效缓解病症，改善患者腰功能障碍，提高患者的生活质量，且安全性较好。

关键词：推拿活血止痛膏急性腰扭伤腰功能生活质量

熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎患者新型冠状病毒感染的预防和治疗效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 489-495页

作者：崔心宇李彦彦朱娜林颖莹李鑫首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015 北京大学地坛医院教学医院中西医结合中心北京100015

目的探讨慢性乙型肝炎患者服用熊去氧胆酸后对新型冠状病毒感染(COVID-19)的潜在防治效果。方法收集2022年1月—12月首都医科大学附属北京地坛医院324例慢性乙型肝炎患者的临床资料,根据是否服用熊去氧胆酸,分为熊去氧胆酸组和对照组... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎患者服用熊去氧胆酸后对新型冠状病毒感染(COVID-19)的潜在防治效果。方法收集2022年1月—12月首都医科大学附属北京地坛医院324例慢性乙型肝炎患者的临床资料,根据是否服用熊去氧胆酸,分为熊去氧胆酸组和对照组。利用倾向性评分匹配法(PSM)平衡两组患者年龄、性别和慢性并发症等混杂因素,观察两组间SARS CoV-2感染率、COVID-19后症状和恢复时间的差异。对白细胞、血红蛋白、血小板、ALT、AST、Alb、ALP、TBil、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等实验室指标、疫苗接种情况和COVID-19后肝病症状的发生情况进行对比。计量资料符合正态性分布的两组间比较采用成组t检验;偏态分布两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验和连续校正χ^(2)检验。采用二元Logistic回归进行单因素分析和多因素分析,分析匹配后影响COVID-19的因素。结果熊去氧胆酸组87例患者,对照组237例患者,PSM后熊去氧胆酸组为78例,对照组为137例,两组间平衡性良好。熊去氧胆酸组SARS CoV-2感染率为82.1%(64/78),对照组感染率为95.6%(131/137),差异有统计学意义(χ^(2)=10.847,P=0.001)。COVID-19后熊去氧胆酸组发生寒战(10.9%vs 38.9%,χ^(2)=16.124,P<0.001)、咳嗽(56.3%vs 74.8%,χ^(2)=6.889,P=0.009)的患者比例均小于对照组,差异具有统计学意义。COVID-19后熊去氧胆酸组患者恢复时间≤7天者比例达79.7%,对照组为61.1%,两组间差异具有统计学意义(χ^(2)=6.760,P=0.009)。单因素和多因素Logistic回归分析均显示熊去氧胆酸是COVID-19的独立影响因素(OR值分别为0.21、0.17,P值均<0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者中,服用熊去氧胆酸是COVID-19的保护因素,可一定程度上减轻相关症状,缩短恢复时间,在防治COVID-19方面具有重要价值。

关键词：乙型肝炎,慢性新型冠状病毒熊去氧胆酸倾向性评分

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董瑞教授治疗肺结节经验介绍

中医临床研究 2024年第8期16卷 59-63页

作者：李壮花梁建平董瑞北京康益德中西医结合肺科医院北京101400

肺结节是指肺组织内直径≤3 cm,形态规则或不规则的病灶,可单发或多发,边界清晰或不清晰,影像学上依据病灶密度特征将肺结节分为三型:磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节,其中以部分实性结节的恶性程度最高,其次分别为磨玻璃结节和实... 详细信息

肺结节是指肺组织内直径≤3 cm,形态规则或不规则的病灶,可单发或多发,边界清晰或不清晰,影像学上依据病灶密度特征将肺结节分为三型:磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节,其中以部分实性结节的恶性程度最高,其次分别为磨玻璃结节和实性结节。随着胸部CT的普及,肺结节的发病率近年来明显上升。目前,从西医角度来说,只能定期观察,若短时间内结节增大或出现手术指征时,建议手术治疗。中医主张积极调理,辨证施治,调畅情志,改善体质,对肺结节的远期预后都有益处。董瑞教授认为肺结节应归属于中医“积聚”与“肺积”的范畴,为本虚标实之证。本为正气不足、脾肾阳虚,标为痰、瘀、毒之邪互结,损伤肺络,一般多见于气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质等体质。董瑞教授提出从体质学说调理肺结节的新思路;治则为温阳生阳,补肺宣肺,温肾散寒,活血通络,软坚散结;肺结节病机复杂,患者体质各异,治疗需要疗程长,适合大方复治法;证型以脾肾阳虚型和痰瘀蕴肺型为主;创立了康益温阳化结膏以及董氏金甲散2个协定方,临床应用可有效地控制肺结节增长速度,缩小肺结节体积。

关键词：肺结节用药经验康益温阳化结膏董氏金甲散

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温经通阳法治疗血栓闭塞性脉管炎验案

中国民间疗法 2024年第7期32卷 104-106页

作者：李壮花梁建平北京康益德中西医结合肺科医院北京101400

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种临床常见病。现代医学关于该病的发病机制尚不十分明确,临床以口服扩张血管药、抗血小板聚集药、血管扩容药等药物治疗为主,严重时行手术治疗,必要时需截肢,甚者远端截肢。中医称该病为“脱疽”,认为寒凝血... 详细信息

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种临床常见病。现代医学关于该病的发病机制尚不十分明确,临床以口服扩张血管药、抗血小板聚集药、血管扩容药等药物治疗为主,严重时行手术治疗,必要时需截肢,甚者远端截肢。中医称该病为“脱疽”,认为寒凝血滞是其主要病机。该文分享1则采用温经通阳法治疗的TAO病案。

关键词：血栓闭塞性脉管炎脱疽脱骨疽山西门氏杂病流派联合方组温经通阳法督脉灸

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董瑞从补肺温阳化结论治肺结节的临证经验

中国民间疗法 2024年第12期32卷 36-38页

作者：李壮花梁建平董瑞北京康益德中西医结合肺科医院北京101400

该文介绍董瑞教授从补肺温阳化结论治肺结节的经验。董瑞教授认为,肺结节归属中医“积聚”范畴,基本病机为本虚标实证,本为肺气不足、脾肾阳虚,标为痰瘀毒蕴结、损伤肺络。肺结节患者多为气虚质、阳虚质,董瑞教授建议针对体质偏颇进行调... 详细信息

该文介绍董瑞教授从补肺温阳化结论治肺结节的经验。董瑞教授认为,肺结节归属中医“积聚”范畴,基本病机为本虚标实证,本为肺气不足、脾肾阳虚,标为痰瘀毒蕴结、损伤肺络。肺结节患者多为气虚质、阳虚质,董瑞教授建议针对体质偏颇进行调理,改变肺结节在体内生存、生长的整体环境,使机体达到平和质的状态。董瑞教授创立康益温阳化结方治疗肺结节,临床效果显著。

关键词：肺结节积聚补肺温阳化结康益温阳化结方董瑞