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原发性肝癌实验室检查策略及进展

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 128-135页

作者：陈媛梁静李昀晖王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升... 详细信息

原发性肝癌(简称肝癌)是全球癌症相关主要死亡原因之一,其早期诊断、早期治疗具有重要临床意义。肝癌检测手段主要包括血清学指标、影像学检查及风险评估模型等。随着科技发展与研究深入,肝癌实验室检查的灵敏度和特异性有了大幅度提升,但仍存在假阴性、早期诊断率低等现象。针对不同病因和不同流行率地区,各国均制定了适合自身国情的临床实践指南,指导风险人群进行有效预防并进行早期诊断和规范治疗。如何参照指南警惕和预防肝癌,建立适合中国国情的肝癌实验室检查策略对于我国肝癌防控防治具有重要意义。本文从实验室检查策略的角度,阐述肝癌相关检测手段的特点和优劣势,以及未来发展趋势对实验室技术的影响,为肝癌实验室诊断策略实际应用提供理论支撑。

关键词：原发性肝癌实验室检查诊断策略

多参数流式细胞术筛选急性早幼粒细胞白血病免疫表型特征

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 747-754页

作者：李婷伍平陈曼王爱先傅旻婧吴雪英甄军毅宫美维王卉北京陆道培医院病理与医学检验科北京100176 河北燕达陆道培医院检验科廊坊065201

目的:多参数流式细胞术(MFC)分析筛选急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特征。方法:回顾性描述性研究。纳入2016年1月1日至2023年12月31日于河北燕达陆道培医院就诊的130例急性髓系白血病(AML)患者,其中经典型APL(cAPL)组44例,微颗粒... 详细信息

目的:多参数流式细胞术(MFC)分析筛选急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特征。方法:回顾性描述性研究。纳入2016年1月1日至2023年12月31日于河北燕达陆道培医院就诊的130例急性髓系白血病(AML)患者,其中经典型APL(cAPL)组44例,微颗粒变异型APL(APLv)组24例,非APL[包括NPM1突变AML(NPM1 mut AML)、AML伴KMT2A重排等]组62例。采用MFC免疫分型法分析和比较各组侧向散射光(SSC)中位表达强度(MEI)及其白血病细胞与自身成熟淋巴细胞MEI比值(T/L MEIR),CD34、髓过氧化物酶(MPO)、CD64和CD9的中位荧光强度(MDFI)及其上述参数白血病细胞与自身成熟淋巴细胞MDFI比值(T/L MDFIR)差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价流式多参数模型对cAPL和非APL、APLv和非APL的鉴别诊断效能。结果:cAPL组SSC的MEI、T/L MEIR高于APLv组和非APL组(P均<0.05),且APLv组高于非APL组(P<0.05);cAPL组和APLv组CD34的MDFI均高于非APL组(P均<0.05),APLv组的CD34 T/L MDFIR高于非APL组(P<0.05);cAPL组和APLv组MPO、CD9的MDFI、T/L MDFIR均高于非APL组(P均<0.05);cAPL组CD64的MDFI、T/L MDFIR均高于非APL组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,SSC的MEI、CD64的MDFI、CD9的MDFI、SSC的T/L MEIR和CD9的T/L MDFIR诊断cAPL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.816、0.893、0.960和0.894,诊断APLv的AUC分别为0.725、0.737、0.791、0.729和0.736,其对鉴别cAPL和非APL、APLv和非APL均有较好的诊断价值(P均<0.05)。结论:通过MFC方法可分析筛选APL的免疫表型特征,对cAPL、APLv和非APL患者进行鉴别诊断。

关键词：白血病,早幼粒细胞,急性流式细胞术免疫表型分型中位荧光强度鉴别诊断

医疗机构临床实验室自建检测方法流程与管理专家共识

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1005-1012页

作者：北京医学会检验医学分会上海市医学会检验医学专科分会王辉王培昌王学锋曹永彤陈宏斌崔巍傅启华郭林郭玮李传保李海霞卢仁泉宁永忠邱玲周洲不详北京大学人民医院检验科首都医科大学宣武医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科中日友好医院检验科中国医学科学院肿瘤医院检验科四川省人民医院临床医学检验中心复旦大学附属肿瘤医院检验科复旦大学中山医院检验科北京医院检验科北京大学第一医院检验科北京市垂杨柳医院检验科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院阜外医院实验诊断中心

随着临床医学和检验医学的不断发展,实验室自建检测方法(包括自制试剂等)流程与管理规范化成为医疗机构的迫切需求。北京医学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会组织专家进行了政策学习、文献归纳、专业讨论与总结,并形成该... 详细信息

随着临床医学和检验医学的不断发展,实验室自建检测方法(包括自制试剂等)流程与管理规范化成为医疗机构的迫切需求。北京医学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会组织专家进行了政策学习、文献归纳、专业讨论与总结,并形成该专家共识。该共识基于自建检测的质量、风险、性能三方面核心关键要素,围绕术语、研发与产品准备、检验流程、登记备案、督查、检验前中后环节、转化应用与推广等内容给出了共识性建议,以期为医疗机构开展相应工作提供参考。

关键词：实验室,医院诊疗工作管理,医学实验室自建检测专家共识

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检验前智慧化流程再造与效果评估

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 520-525页

作者：薛灏夏勇罗厚龙李明洋晏耀明纪玲北京大学深圳医院检验科深圳518036

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较... 详细信息

目的:通过检验前智慧化流程再造,以提高工作效率并减少差错。方法:收集北京大学深圳医院2021年12月至2023年2月门诊的肿瘤和感染标志物检验样本,通过集成样本传输、样本分拣与二次转运及实验室自动化系统,并实现全流程信息化监控。比较检验前智慧化流程自动识别的再造前后的样本人工介入节点、样本采集-检测、采集-报告的周转时间(TAT)、智能预稀释比例、自动识别出检验前差错数量,评估流程再造的效果。采用卡方检验、Fisher精确概率法、Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果:在实施智能化流程再造后,人工介入节点从原先的13个减少至2个;门诊患者肿瘤标志物一阶段改造后,采集-报告TAT中位数从185(141,242)min降至137(102,183)min( Z=-54.932, P检验前智慧化流程再造能够优化工作流程、提升效率、减少差错。

关键词：人工智能检验前智慧化流程再造周转时间预稀释

肺癌化疗患者血清TBNK淋巴细胞亚群水平变化与预后的相关性研究

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 302-307页

作者：吕丽媛杨冬明倪超钱方王鹏飞北京京煤集团总医院检验科北京市102300

目的:探究肺癌化疗患者血清TBNK淋巴细胞亚群水平变化,并分析其与预后的相关性。方法:分析2020年1月至2023年6月就诊于北京京煤集团总医院的92例肺癌化疗患者,行标准方案化疗,检测首次化疗前、化疗1、3个周期后TBNK淋巴细胞亚群水平,化... 详细信息

目的:探究肺癌化疗患者血清TBNK淋巴细胞亚群水平变化,并分析其与预后的相关性。方法:分析2020年1月至2023年6月就诊于北京京煤集团总医院的92例肺癌化疗患者,行标准方案化疗,检测首次化疗前、化疗1、3个周期后TBNK淋巴细胞亚群水平,化疗结束后3个月评价预后,分为缓解组(63例)、未缓解组(29例),分析TBNK淋巴细胞亚群水平与预后的相关性。结果:Ⅲ期组化疗1、3个周期后CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(-)CD19^(+)低于Ⅳ期组,CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)高于Ⅳ期组(P<0.05);缓解组化疗1、3个周期后CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(-)CD19^(+)低于未缓解组,CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)高于未缓解组(P<0.05);肺癌化疗患者分期、预后与CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(-)CD19^(+)呈正相关,与CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)呈负相关(P<0.05);化疗3个周期后TBNK淋巴细胞亚群联合预测肺癌化疗患者预后的AUC最大,为0.907(P<0.05)。结论:肺癌化疗患者外周血TBNK淋巴细胞亚群变化与免疫功能状态及预后有关,监测相关指标水平可预测肺癌化疗患者预后。

关键词：肺癌 TBNK淋巴细胞亚群化疗 ROC曲线相关性危险度

新型检测技术在结核病早期诊断中的应用研究进展

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 311-312页

作者：张焕北京怀柔医院检验科

结核病是第二大致死性传染病,仅次于新型冠状病毒感染(COVID-19),也是HIV感染者的“头号杀手”,对人类的生命健康安全有极大的威胁,在全球范围内受到重点关注。根据世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》,全球死于结核病的人数在2... 详细信息

结核病是第二大致死性传染病,仅次于新型冠状病毒感染(COVID-19),也是HIV感染者的“头号杀手”,对人类的生命健康安全有极大的威胁,在全球范围内受到重点关注。根据世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》,全球死于结核病的人数在2021年约为160万,全球患者约1060万例。作为结核病高负担国家之一,中国的新发病例数位列全球第三。结核病是一种慢性疾病,潜伏期较长且症状不明显,因此,结核病的防治,早期诊断是重中之重。本文着重探究结核病新型检测技术及其应用优势。

关键词：结核病检测技术诊断

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荧光定量PCR对肺结核诊断价值的研究

中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 59-60页

作者：贾丽媛北京怀柔医院检验科

目的:探究应用荧光定量PCR诊断肺结核的价值。方法:随机择取2018年1月至2023年12月在北京怀柔医院进行诊治的疑似肺结核患者50例作为研究对象。对所有患者分别实施荧光定量PCR检测、结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸杆菌染色。对比荧光定量... 详细信息

目的:探究应用荧光定量PCR诊断肺结核的价值。方法:随机择取2018年1月至2023年12月在北京怀柔医院进行诊治的疑似肺结核患者50例作为研究对象。对所有患者分别实施荧光定量PCR检测、结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸杆菌染色。对比荧光定量PCR、TST、抗酸杆菌染色对肺结核的诊断效果。结果:荧光定量PCR阳性检出率为97.78%(44/45),抗酸杆菌染色阳性检出率为86.67%(39/45),TST阳性检出率为71.11%(32/45)。对比可知,荧光定量PCR对肺结核患者的阳性检出率明显高于抗酸杆菌染色和TST,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为8.16和4.87,P值均检验均明显优于抗酸杆菌染色和TST,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺结核诊断中,荧光定量PCR检测具备较高的阳性检出率,且具备较好的检测效能。

关键词：肺结核荧光定量PCR 诊断

脑脊液白细胞、24 h鞘内IgG合成率等指标在鞘内IgG合成阳性患者中的变化研究

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 142-146页

作者：刘淑静冯盼盼姜文灿王利娟李斯文周金张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 北京大学第一医院密云医院/北京市密云区医院检验科北京101500

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测... 详细信息

目的对神经系统疾病患者的脑脊液和血浆指标与鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成关系进行实验室评估,建立诊断鞘内IgG合成的新方法。方法本研究回顾性分析了2019—2022年北京天坛医院就诊的410例神经系统疾病患者的脑脊液和血白蛋白、IgG等检测结果。根据脑脊液寡克隆区带结果,将患者分为鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组。组间比较采用Mann-Whitney U检验,双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。将组间存在差异的指标纳入Logistic回归分析,构建预测模型,并与已建立的定量公式IgG指数进行比较。结果在鞘内IgG合成组和无鞘内IgG合成组,脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标差异有统计学意义(P<0.05)。联合存在差异的10项指标诊断鞘内IgG合成的曲线下面积(AUC)高于IgG指数(AUC分别为0.920和0.809,Z=31.178,P<0.001),敏感度高于IgG指数(分别为0.825、0.618),特异度低于IgG指数(分别为0.876、0.908)。结论脑脊液白细胞计数、24 h鞘内IgG合成率等10项指标联合能够提高鞘内IgG合成的诊断效能和敏感度。

关键词：神经系统疾病脑脊髓液寡克隆区带

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1169-1177页

作者：陈媛李昀晖梁静王丽朱仁龙马嘉悦王雅杰北京大学地坛医院教学医院检验科北京首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京

目的通过转录组测序及功能基因组学分析探讨肝癌肿瘤微环境(TME)相关基因与铜死亡及肝癌预后的关系。方法生物信息学与基础实验相结合的综合研究。利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载424例肝癌(LIHC)患者的表达谱和临床病理信息, 评估... 详细信息

目的通过转录组测序及功能基因组学分析探讨肝癌肿瘤微环境(TME)相关基因与铜死亡及肝癌预后的关系。方法生物信息学与基础实验相结合的综合研究。利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载424例肝癌(LIHC)患者的表达谱和临床病理信息, 评估免疫评分(ImmuneScore)和基质评分(StromalScore), 分为高分组和低分组, 比较后取交集筛选出差异表达基因(DEG);利用单因素Cox回归分析和蛋白质相互作用(PPI)网络分析确定核心DEG;通过R语言和Kaplan-Meier分析核心基因表达水平与肝癌患者生存时间之间的关联, 利用Kaplan-Meier Plotter在线数据库验证;构建肝癌铜死亡细胞模型进行RNA-seq测序, 探索铜诱导的细胞死亡过程中基因表达变化;利用体外细胞实验进行验证。结果共鉴定出1 701、2 041个与ImmuneScore和StromalScore相关的DEG, 其中包含1 134个共同上调基因和60个共同下调基因。PPI网络中主导节点前30个核心基因与单因素Cox基因进行交叉分析, 得到关键免疫基因CC-趋化因子受体7(CCR7)。肝癌组织中CCR7 mRNA表达水平较正常组织高(P<0.05), 且CCR7高表达肝癌患者的总生存期(OS)比低表达患者更长(P=0.003)。Elesclomol-CuCl2处理能抑制肝癌细胞存活率(P<0.001), 铜死亡模型RNA-seq测序发现CCR7在诱导铜死亡发生时表达下调[|log2(FC)|=2.27, P<0.001], CCR7表达下调增强了肝癌细胞对铜死亡激动剂的敏感性(P<0.001)。结论 TME相关基因CCR7可能与铜死亡的发生相关, 其表达下调有助于肝癌中铜死亡过程;CCR7有望成为肝癌预后的潜在生物标志物。

关键词：受体, CCR7 肿瘤微环境肝癌铜死亡