检索结果-南通市图书馆

肿瘤住院患者治疗质量控制与分析：来自北京市9家医院的访谈与病历调查

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协和医学杂志 2024年

作者：卢丽婷周艳萍王湘李孝远侯晓荣朱立东徐小红孙桂彬王子元张杰石赵林巴一中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院放疗科中国医学科学院北京协和医院医务处北京市普仁医院普通外科北京市普仁医院肿瘤科首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表... 详细信息

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对医院2023年1—10月抗肿瘤治疗过程中的硬件、管理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方面进行评估，分析肿瘤治疗中存在的问题。结果在接受检查的9家医院中，2家（22.2%）配备层流室，3家（33.3%）建有静脉药物配置中心。制度管理方面，7家（77.8%）抗肿瘤药物处方权限管理规范，8家（88.9%）应急预案完备，5家（55.6%）有肿瘤专科药师。抗肿瘤药物治疗方面，病理诊断支持（97.6%）、治疗前常规检查（96.3%）、出院小结（95.1%）、不良反应评价处理得当率（92.7%）和入院记录（91.5%）完整率较高。治疗前TNM分期准确率（70.7%）及后续疗效评价完整率（76.9%）尚需加强。肿瘤专科在TNM分期准确率（86.0%比46.9%，P＜0.001）及知情同意书完整度（100%比68.8%，P＜0.001）、药物适应证评价完整率（96.0%比78.1%，P=0.025）、入院病史记录完整率（98.0%比81.3%，P=0.008）、药物剂量合理率（96.0%比75.0%，P=0.005）、药物输注时间合理率（100%比62.5%，P＜0.001）和药物输注顺序合理率（100%比87.5%，P=0.010）方面均明显优于非肿瘤专科。放射治疗方面，整体质量较高，但后续疗效评价恰当率仅为39.3%，需进一步加强。手术治疗方面，术前病理诊断支持率（78.1%）、TNM分期准确率（37.5%）均较低，存在术前评估不全及多学科讨论缺失问题。结论我国肿瘤治疗质量仍有较大提升空间，建议未来通过规范肿瘤分期评估流程、加强对非肿瘤专业科室的准入考核、推动多学科诊疗模式实施、建立多部门联合管理模式，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续监测，以促进肿瘤诊疗质量持续改进。

关键词：恶性肿瘤诊疗质量控制质量改进规范化

2021年北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌感染病例特征分析

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中国健康教育 2024年第2期40卷 157-162页

作者：王超牛彦麟王同瑜吴阳博姜金茹马晓晨北京市疾病预防控制中心北京100013

目的通过分析2021年北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌(Diarrheagenic Escherichia coli,DEC)感染病例的流行趋势和临床特征,为制定有效的健康教育与疾病防控提供依据。方法收集2021年北京市36家食源性疾病主动监测医院腹泻病例的粪便... 详细信息

目的通过分析2021年北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌(Diarrheagenic Escherichia coli,DEC)感染病例的流行趋势和临床特征,为制定有效的健康教育与疾病防控提供依据。方法收集2021年北京市36家食源性疾病主动监测医院腹泻病例的粪便或肛拭子标本及其性别、年龄、住址、发病时间、饮食史、临床特征等信息,对采集的粪便或肛拭子标本中的DEC进行分离培养鉴定。采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验比较DEC不同分型的阳性检出率。结果 2021年北京市食源性疾病监测共采集腹泻病例粪便或肛拭子标本5697份,DEC阳性检出率为7.65%(436/5697),其中20~39岁年龄组阳性检出率最高(χ^(2)=18.804,P北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌感染病例具有季节性及人群流行特征,可结合不同分型DEC感染病例的可疑食品暴露信息及临床特征,为食品安全健康宣教和临床诊断提供依据。

关键词：哨点医院致泻大肠埃希氏菌病例特征北京市

椎管内复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤伴血管畸形1例

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 489-491页

作者：李岩遆红娟付静姜北北京市海淀医院病理科北京100080

复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤(composite gangliocytoma/neuroma and neuroendocrine tumor)是椎管内极少见的一种肿瘤。肿瘤组成成分多样,包含神经内分泌肿瘤、神经节细胞瘤,且血管丰富。在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类... 详细信息

复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤(composite gangliocytoma/neuroma and neuroendocrine tumor)是椎管内极少见的一种肿瘤。肿瘤组成成分多样,包含神经内分泌肿瘤、神经节细胞瘤,且血管丰富。在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类及2022年WHO神经内分泌肿瘤分类中被认为是一种独特的肿瘤类型,并归入颅神经及椎旁神经肿瘤中。本文分析了1例发生于椎管内的复合性神经节细胞瘤/神经瘤和神经内分泌肿瘤,同时伴有血管畸形,并复习相关文献以期总结其临床病理特征。

关键词：神经节细胞瘤椎管内神经内分泌肿瘤复合性

第三腰椎骨骼肌指数、腰大肌指数对肝硬化腹水患者营养及预后的评估价值

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 113-116页

作者：尚杰郭银燕庆琳琳赵晓志张晓常显星北京市海淀医院消化科北京100080

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京... 详细信息

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京市海淀医院消化内科就诊肝硬化腹水患者102例的临床资料,测量患者第三腰椎骨骼肌、腰大肌面积,并计算L3-SMI、L3-PMI,根据L3-SMI划分为肌量减少组(62例)和肌量正常组(40例)。观察比较两组L3-SMI、L3-PMI、体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白及随访期间再入院次数、死亡率,评价各指标在营养评估中的价值。结果肝硬化腹水肌量减少组患者L3-SMI、L3-PMI、白蛋白显著低于肌量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。L3-PMI与白蛋白、BMI相比具有更好的营养评估价值。肌量减少组随访期间再住院次数、死亡率显著高于肌量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L3-SMI、L3-PMI可有效反映肝硬化腹水患者的营养状态,对肝硬化腹水患者预后具有较好的评估价值。

关键词：第三腰椎骨骼肌指数第三腰椎腰大肌指数肝硬化腹水营养预后

业财一体化模式下公立医院DRG成本管控实践研究——以北京市A公立医院为例

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0019-0024页

作者：黄丽娜李晗陈艾伦李灿孟楠北京市大兴区人民医院北京102600

北京市A公立医院作为北京市66家试点单位之一,于2022年3月15日正式开启DRG付费模式,医保付费方式从按项目付费转变为按DRG病组付费。研究内容:为应对医保支付改革带来的挑战,北京市A公立医院拓展传统成本管理的范围,从传统的财务管理视... 详细信息

北京市A公立医院作为北京市66家试点单位之一,于2022年3月15日正式开启DRG付费模式,医保付费方式从按项目付费转变为按DRG病组付费。研究内容:为应对医保支付改革带来的挑战,北京市A公立医院拓展传统成本管理的范围,从传统的财务管理视角转向医疗价值管理;采用业财一体化模式组建多学科联合的DRG成本管控小组,以DRG成本管控为抓手,对医疗服务流程进行管控。研究结果:规范了临床诊疗流程、强化了职工的DRG成本管控意识,提高了DRG结余。医院的管理效益得到提高,保证公立医院高质量、可持续发展。结论:DRG管控方法切实可行,效果明显,可以为其他公立医院提供借鉴和参考价值。

关键词： DRG 成本管控项目成本业财一体化

脑安滴丸联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第3期39卷 621-626页

作者：吴延华郭江涛赵广珍杨志强李艳宋青扬北京市隆福医院神经内科北京100010 北京市隆福医院急诊科北京100010 北京市隆福医院老年科北京100010

目的探讨脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市隆福医院收治的146例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,10... 详细信息

目的探讨脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年1月—12月北京市隆福医院收治的146例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,2次/d,滴注时间≥50 min/次。治疗组在对照组基础上口服脑安滴丸,20粒/次,2次/d。两组疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓及血小板参数及血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(Glu)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.89%,显著高于对照组的86.30%(P<0.05)。治疗后,两组FMA评分均较治疗前显著升高,而NIHSS评分显著降低(P<0.05);治疗组FMA、NIHSS评分改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血浆纤溶酶–抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)和血小板聚集率(PAgT)均较治疗前显著下降(P<0.05);且以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、Glu水平均显著下降,而血清NO、SOD水平均显著上升(P<0.05);且治疗组血清CRP、NO、SOD、Glu水平改善更显著(P<0.05)。结论脑安滴丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死可获得良好的疗效,能安全有效地抗血栓形成,缓解炎症及氧化应激损害,促进神经及运动功能改善。

关键词：脑安滴丸丁苯酞氯化钠注射液急性脑梗死简式Fugl-Meyer评定量表美国国立卫生研究院卒中量表评分 C反应蛋白超氧化物歧化酶谷氨酸

生姜通过TLR4/NF-κB信号通路对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用

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中国实验方剂学杂志 2024年第2期30卷 64-70页

作者：于清源杜阳陈潇潇高云霄任钧国刘建勋北京中医药大学西苑临床医学院北京100029 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所中药药理北京市重点实验室北京100091

目的:探讨生姜醇提液对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及作用机制。方法:将Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、生姜低、高剂量组,每组10只,正常组小鼠经鼻滴入生理盐水,其余各组经鼻滴入含LPS(50μg)的... 详细信息

目的:探讨生姜醇提液对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及作用机制。方法:将Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松组、生姜低、高剂量组,每组10只,正常组小鼠经鼻滴入生理盐水,其余各组经鼻滴入含LPS(50μg)的生理盐水。造模30 min后,地塞米松组灌胃5 mg·kg^(-1)醋酸地塞米松溶液,生姜低、高剂量组分别灌胃不同剂量(7、14 g·kg^(-1))的生姜醇提液,正常组及模型组灌胃等体积纯水。造模24 h后取材,细胞计数仪检测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)水平,苏木素-伊红(HE)染色法观察各组肺组织病理学变化,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化(p)-NF-κB p65及Toll样受体4(TLR4)蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠BALF白细胞计数、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO水平升高(P<0.01),SOD水平降低(P<0.05),肺组织病理损伤明显,NF-κB p65、p-NF-κB p65及TLR4蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,给药组小鼠BALF白细胞计数、TNF-α、IL-1β、IL-6、MPO水平降低(P<0.05,P<0.01),SOD水平升高(P<0.05,P<0.01),肺组织损伤均减轻,NF-κB p65、p-NF-κB p65及TLR4蛋白表达降低(P<0.01)。结论:生姜醇提液可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥对LPS诱导小鼠ALI的保护作用。

关键词：生姜脂多糖急性肺损伤 Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路

基于张景岳阴阳一体观探讨类风湿关节炎相关间质性肺病急性加重的治疗

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中医杂志 2024年第18期65卷 1943-1947页

作者：梁艳霞李广森王雯雯刘峰谷苏文文赵慧颖邢鸿飞樊茂蓉中国中医科学院西苑医院北京市100091 北京中医药大学

基于张景岳阴阳一体观,探讨类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)急性加重的病因病机及治法。认为RA-ILD急性加重的基础为真阴不足、阴不制阳;外邪侵袭是RA-ILD急性加重的常见诱因。治疗时首当潜降相火,方用引火汤加减;相火已潜则专注于... 详细信息

基于张景岳阴阳一体观,探讨类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)急性加重的病因病机及治法。认为RA-ILD急性加重的基础为真阴不足、阴不制阳;外邪侵袭是RA-ILD急性加重的常见诱因。治疗时首当潜降相火,方用引火汤加减;相火已潜则专注于培补阴阳,若为真阴亏虚为主,可选用左归丸加减,若真阳亏虚亦明显,可选用右归丸加减。阴阳平衡,则病情得解。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病张景岳阴阳一体观真阴不足阴不制阳

北京市延庆区医院2018-2023年药物不良反应回顾性分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0001-0005页

作者：马康徐超孟秀芬朱宏伟北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院) 北京102100

分析我院近6年发生的药物不良反应相关数据,为临床安全用药提供依据。方法调取2018年1月1日-2023年12月31日期间我院上报的药物不良反应相关病历及数据,并对患者的一般数据、临床症状、使用的疑似药物等数据进行逐一分析。结果 350例... 详细信息

分析我院近6年发生的药物不良反应相关数据,为临床安全用药提供依据。方法调取2018年1月1日-2023年12月31日期间我院上报的药物不良反应相关病历及数据,并对患者的一般数据、临床症状、使用的疑似药物等数据进行逐一分析。结果 350例药物不良反应有72.86%发生在住院期间,50.29%是由药师上报,其中严重不良反应占8.29%,新的不良反应占7.14%,男性略高于女性(51.14% vs 48.86%),多发生在大于65岁老年人身上(46.29%)。另外导致不良反应的药物主要是如莫西沙星、丙帕他莫等经静脉滴注的化学药品;不良反应主要对皮肤及其附件产生皮肤瘙痒、皮疹等损害。结论医务人员应当加强药物不良反应的监测,保障患者用药安全。

关键词：药物不良反应安全用药回顾性分析