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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

线上数字化预约模式在家长预防接种宣传教育中的应用效果

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中国社区医师 2024年第2期40卷 103-105页

作者：房葵莹马小倩北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心保健科北京100012

目的:分析线上数字化预约模式在家长预防接种宣传教育中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心进行预防接种的儿童的家长300名作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各150名。对照... 详细信息

目的:分析线上数字化预约模式在家长预防接种宣传教育中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心进行预防接种的儿童的家长300名作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各150名。对照组实施传统宣传教育模式,观察组实施线上数字化预约模式进行宣传教育。比较两组预防接种宣传教育效果。结果:干预前,两组预防接种知识、态度、行为评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组预防接种知识、态度、行为评分及总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P防接种宣传教育中的应用效果较好,可加强家长预防接种意识,提高相关知识掌握程度,家长满意度较高。

关键词：线上数字化预约模式儿童家长预防接种宣传教育

康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素分析

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中国社区医师 2024年第7期40卷 143-145页

作者：崔蓉刘利国北京市朝阳区第三医院精神科北京100025 北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心精防科北京100012

目的:分析康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。方法:回顾性选取2019年1月—2023年1月北京市朝阳区某社区医院精神科门诊收治的115例康复期精神分裂症患者作为研究对象,根据社会功能缺陷筛选量表评分分为社会功能缺陷组、非社... 详细信息

目的:分析康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。方法:回顾性选取2019年1月—2023年1月北京市朝阳区某社区医院精神科门诊收治的115例康复期精神分裂症患者作为研究对象,根据社会功能缺陷筛选量表评分分为社会功能缺陷组、非社会功能缺陷组,调查两组一般资料,分析康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。结果:115例康复期精神分裂症患者有社会功能缺陷85例,发生率为73.91%;Logistic回归分析显示,生活质量差、病耻感重、认知功能低均为康复期精神分裂症患者社会功能缺陷的独立危险因素(P精神分裂症患者仍有较大概率存在社会功能缺陷,与患者生活质量差、病耻感重、认知功能低密切相关,临床需给予重视。

关键词：病耻感生活质量认知功能社会功能精神分裂症

基于全科医生视角的2型糖尿病合并慢性肾脏病监测和管理中阻碍因素的质性研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 98-104页

作者：杨海燕李婷金光辉路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069 北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心全科北京市100176

背景我国2型糖尿病患病率不断升高,全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的基于全科医生视角了解社区... 详细信息

背景我国2型糖尿病患病率不断升高,全科医生在2型糖尿病及其并发症防治中发挥重要作用,慢性肾脏病(CKD)是糖尿病患者常见的并存疾病,但目前我国对基层医疗中2型糖尿病合并CKD综合防治的相关研究证据较少。目的基于全科医生视角了解社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。方法于2022年5—7月,在北京市某城区采用滚雪球抽样法抽取全科医生进行“一对一”半结构化访谈,基于理论域框架(TDF)制订访谈提纲。采用NVivo 11软件对访谈内容进行编码、归类,采用主题框架分析法对资料进行整理、分析,并提炼主题。结果本研究共访谈13名全科医生,受访者从事全科岗位工作的年限为8~22年。研究总结出与TDF中6个领域有关的阻碍因素,分别为知识/技能、对结果的信念、动机和目标、医疗背景、资源、行为规范。经过再次提炼,发现缺乏系统的CKD相关知识和技能、基层医务人员激励机制不完善、基层医疗机构与上级医院缺乏通畅转诊流程、患者自我管理能力欠佳等是社区在2型糖尿病合并CKD监测和管理中存在的阻碍因素。结论全科医生在对2型糖尿病合并CKD患者的监测和管理中存在不同层面的阻碍因素,需要加强全科医生相关知识及技能培训,完善基层医疗卫生机构激励机制,建立基层医疗卫生机构与上级医院的有效转诊流程,提高患者自我管理能力,以提升基层医疗卫生机构对于2型糖尿病合并CKD的防治能力。

关键词：糖尿病,2型慢性肾脏病理论域框架定性研究阻碍因素

COVID-19疫情防控常态化时期社会工作者心理健康水平调查及影响因素分析:以北京市朝阳区为例

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 845-854页

作者：张函高媛马万欣刘宏新孟凡锐张丹萍刘春宇刘璐邢颖清华大学第一附属医院临床心理科北京100016 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京100083 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心北京100028 北京市经济技术开发区疾病预防控制中心北京100176 北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京100102 北京市朝阳区十八里店社区卫生服务中心北京100021 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心北京100103

目的了解COVID-19疫情防控常态化期间,社工焦虑、抑郁、睡眠障碍发生情况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2021年11月—2022年3月期间选取北京市朝阳区酒仙桥、望京、太阳宫、十八里店、孙河5个街道的全部社工为研究对象(... 详细信息

目的了解COVID-19疫情防控常态化期间,社工焦虑、抑郁、睡眠障碍发生情况并分析其影响因素。方法采用分层整群抽样法,于2021年11月—2022年3月期间选取北京市朝阳区酒仙桥、望京、太阳宫、十八里店、孙河5个街道的全部社工为研究对象(社工组),并以该5个街道对应社区医院且具有相同年龄范围的在职一线医护人员(医护组)、社区居民(居民组)为对照人群。社工组、医护组、居民组比例为1∶1∶1。采用问卷星平台,向社工、医护人员、社区居民微信群发放电子问卷展开调查。比较3组焦虑、抑郁、睡眠障碍筛查阳性率,并采用多因素Logistic回归和决策树分析社工焦虑、抑郁、睡眠障碍的影响因素。结果共回收问卷954份,其中62份不合格予以剔除,最终纳入892份(935%)有效问卷进行数据分析。其中社工组372份(417%),医护组262份(294%),居民组258份(289%)。社工组焦虑、抑郁、睡眠障碍筛查阳性率分别为153%、220%、481%,较医护组(76%、103%、305%)和居民组(70%、85%、295%)明显升高(P均精神疾病家族史(OR=491,95%CI:127~1894)、CPSS评分(OR=120,95%CI:114~127)、SSRS评分(OR=095,95%CI:091~098)是社工睡眠障碍的独立影响因素。决策树分析结果与多因素Logistic回归分析结果基本一致,家庭负担、CPSS评分、SSRS评分是影响社工心理健康的重要变量,其中CPSS评分与社工焦虑、抑郁、睡眠障碍均呈强关联。结论在COVID-19疫情防控常态化时期,相较于医护人员和社区居民,社工表现出更高水平的心理健康问题。压力知觉、社会支持为社工心理健康的重要影响因素,尤其以压力知觉的影响为著。

关键词： COVID-19 社会工作者焦虑抑郁睡眠障碍

医养结合养老模式在阿尔茨海默病患者中的应用效果

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慢性病学杂志 2024年第7期 1115-1117+1121页

作者：蒋芙蓉陈旭东北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心北京市朝阳区双井社区卫生服务中心

目的探讨医养结合养老模式在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者中的应用效果，以期为AD患者的医护管理提供依据。方法选取2022年2月至2023年2月于北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心出院并在养老机构入住的103例AD患者为研... 详细信息

目的探讨医养结合养老模式在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者中的应用效果，以期为AD患者的医护管理提供依据。方法选取2022年2月至2023年2月于北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心出院并在养老机构入住的103例AD患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=52，给予常规护理干预），与观察组（n=51，给予医养结合养老模式干预）。比较两组患者护理前后的认知功能[蒙特利尔认知评分量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）]评分、日常生活能力[日常生活能力评估量表（activities of daily living,ADL）]评分、情绪状况[康奈尔痴呆抑郁量表中文版（Chinese version of the Cornell scale for depression in dementia,CSDD-CV）]评分、生活质量[老年痴呆生活质量量表（quality of life Alzheimer’s disease,QOL-AD）]评分，并统计两组不良事件的发生率。结果护理前，观察组患者的MoCA,MMSE,ADL,CSDD-CV,QOL-AD评分与对照组进行组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组和护理前相比，护理后观察组患者的MoCA,MMSE,QOL-AD,ADL评分均更高，CSDD-CV评分均更低（P<0.05）。观察组患者的不良事件发生率19.61%低于对照组的48.08%(P<0.05)。结论采用医养结合养老模式可提高AD患者的认知水平，改善其抑郁情况，提高生活能力及生活质量，降低不良事件发生率，尤其是吸入性肺炎的发生率。

关键词：阿尔茨海默病养老认知生活质量抑郁吸入性肺炎

北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P防护措施的病例占80.68%。2018-2020年报告布病病例53例,发病率为0.61/10万~1.86/10万,呈逐年下降趋势,三间分布特征和感染来源等特征相似,无防护措施的病例占50.00%。结论北京市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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国外基层老年人辅助技术服务开展现状及对我国的启示

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 752-757页

作者：冯郑文胡永强朱宸立李海瑾李卉杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 北京市朝阳区常营社区卫生服务中心全科医学科北京100024

随着人口老龄化进程加速,患有慢性病、功能障碍老年人的数量越来越多。使用辅助技术服务可以提高老年人的日常活动能力,减少对照护者的依赖,并有助于实现居家养老。目前国内老年辅助技术服务刚刚起步,模式尚不成熟。文章通过介绍国外基... 详细信息

随着人口老龄化进程加速,患有慢性病、功能障碍老年人的数量越来越多。使用辅助技术服务可以提高老年人的日常活动能力,减少对照护者的依赖,并有助于实现居家养老。目前国内老年辅助技术服务刚刚起步,模式尚不成熟。文章通过介绍国外基层老年人辅助技术服务开展情况和经验,结合我国目前老年人辅助技术服务提供现状及存在的问题,对如何在社区层面推广老年辅助技术进行探讨和展望。

关键词：老年人辅助技术辅助器具初级卫生保健