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回肠原位新膀胱术在70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中的应用

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中国癌症杂志 2010年第11期20卷 853-856页

作者：潘东亮刘鲁东管德林那彦群北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院泌尿外科北京100144 山东省潍坊市人民医院泌尿外科山东潍坊261041

背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式。但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究。本研究旨在探讨70岁以上... 详细信息

背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式。但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究。本研究旨在探讨70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术的安全性和控尿能力的有效性。方法:自2006年1月1日—2010年2月20日间,本研究对23例70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施根治性膀胱切除术,术中采取了保护神经血管束、不剪开盆底筋膜、不切断耻骨前列腺韧带、不缝扎阴茎背深静脉丛的方法,以Hautmann技术建立回肠原位新膀胱。结果:23例患者均安全度过手术期,其中3例患者术后出现暂时认知功能障碍,1例患者于术后24 d出现胃肠功能紊乱。23例患者术后16～21 d白天完全自主控尿;术后30、60、90、180和360 d睡眠后完全控尿例数分别为0、4、5、11及16例;均无排尿困难,23例患者均对控尿程度满意。结论:70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术安全,控尿效果满意,可作为根治性膀胱切除术后首选的尿路重建术式。

关键词：膀胱癌回肠原位新膀胱术

肾盂膀胱皮下分流治疗不可恢复的输尿管梗阻致严重肾积水

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中华外科杂志 2010年第18期48卷 1437-1438页

作者：张弋崔昕史沛清李进邱智那彦群北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 100144 首都医科大学宣武医院泌尿外科哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科史

严重。肾积水可发生在晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放疗后，输尿管梗阻无法解除，如双侧累及会并发肾衰竭。若体内支架放置不成功，既往常选择永久肾造瘘术，严重影响生活质量。我们自2005年4月至2008年7月采用。肾盂膀胱皮下... 详细信息

严重。肾积水可发生在晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放疗后，输尿管梗阻无法解除，如双侧累及会并发肾衰竭。若体内支架放置不成功，既往常选择永久肾造瘘术，严重影响生活质量。我们自2005年4月至2008年7月采用。肾盂膀胱皮下分流治疗了3例患者，取得良好效果，现报告如下。

关键词：输尿管梗阻肾积水治疗分流膀胱肾盂可恢复内支架放置

MT1-MMP与DEK蛋白在前列腺增生和前列腺癌组织中的表达

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中国现代医学杂志 2012年第6期22卷 35-39页

作者：金石华徐秀红张玉海李宁忱那彦群北京大学首钢医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京100144 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100144

目的研究Ⅰ型膜型基质金属蛋白酶（MTa-MMP）与DEK在前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）组织中表达的意义。方法用免疫组织化学SABC法研究MT1-MMP蛋白与DEK蛋白在13例BPH和22例PCa组织中的表达，并用基因芯片技术分析DEKmRNA在雄激素... 详细信息

目的研究Ⅰ型膜型基质金属蛋白酶（MTa-MMP）与DEK在前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）组织中表达的意义。方法用免疫组织化学SABC法研究MT1-MMP蛋白与DEK蛋白在13例BPH和22例PCa组织中的表达，并用基因芯片技术分析DEKmRNA在雄激素依赖性PCa细胞系C4和雄激素非依赖性PCa细胞系C4-2中的表达水平。结果在BPH中无MT1-MMP表达，而在50％PCa中MT1-MMP的表达为阳性，PCa组织呈阳性染色而癌旁正常组织呈阴性染色。不同Gleason评分、临床分期的PCa组织中MT1-MMP的表达无统计学差异。DEK在BPH和PCa中阳性率没有差异。在BPH组织中阳性表达位于基底细胞，PCa组织中癌细胞为阳性染色。50％的T1＋T2期PCa和92．6％的T3＋T4期PCa中DEK表达为阳性，二者有统计学差异。Gleason评分5-7分和8-10分PCa的表达无差异。92．9％转移PCa中DEK表达阳性而无转移PCa中DEK表达阳性率为50％，二者有统计学差异。C4-2中***的表达水平明显高于C4的水平。结论MT1-MMP和DEK的高表达可能在PCa的发生、临床发展及转移中起重要作用，DEK在前列腺不同上皮细胞表达可能决定BPH或者PCa的发生。DEK的高表达可能与PCa的雄激素非依赖化有关。

关键词：前列腺增生前列腺癌 DEK Ⅰ型膜型基质金属蛋白酶

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去势抵抗性前列腺癌进展时间的预测因素分析

北京大学学报（医学版） 2017年第4期49卷 657-662页

作者：纪光杰黄聪宋刚李学松宋毅周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心北京100034

目的:探索前列腺癌经内分泌治疗后进入去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)的预测因素,以更好地指导临床和提高患者预后。方法:回顾性分析了2003年1月至2014年12月在北京大学第一医院泌尿外科确诊前列腺癌... 详细信息

目的:探索前列腺癌经内分泌治疗后进入去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)的预测因素,以更好地指导临床和提高患者预后。方法:回顾性分析了2003年1月至2014年12月在北京大学第一医院泌尿外科确诊前列腺癌并且初始治疗为内分泌治疗的患者共185例,收集并整理分析的临床信息包括患者年龄、前列腺癌TNM分期、前列腺癌病理Gleason评分(Gleason score,GS)、前列腺癌危险度、内分泌治疗开始时前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、经过内分泌治疗后的PSA最低值、PSA下降速率以及降到PSA最低值的时间。应用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较不同分组间CRPC进展时间的差异,应用Cox风险比例回归模型来分析评估这些因素对CRPC进展时间的影响。结果:185例患者平均年龄(71.02±8.67)岁,CRPC进展的中位时间为38个月(4~158个月)。单因素分析中,前列腺癌T分期、N分期、前列腺癌危险度、内分泌治疗前是否发生远处转移、PSA下降速率和PSA最低值均与CRPC进展时间显著相关(P值均小于0.01)。在多因素分析中,内分泌治疗前已发生远处转移(HR=6.030,95%CI:3.229~11.263,P=0.001)、较高的PSA最低值(HR=1.185,95%CI:1.080~1.301,P=0.001)、PSA下降速率>11μg/(L·month)(HR=2.124,95%CI:1.195~3.750,P=0.001)以及到达PSA最低值的时间≤9个月(HR=3.623,95%CI:1.640~4.817,P=0.004)均是CRPC进展时间较短的危险因素。结论:前列腺癌患者经过内分泌治疗后,PSA下降速率越快,进入CRPC时间越短。

关键词：去势抵抗性前列腺癌前列腺特异抗原疾病进展多因素分析

脱特罗定持续干扰胆碱能神经支配时大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞的影响

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中华实验外科杂志 2014年第6期31卷 1231-1234页

作者：蔡建良姚炜敏苑学礼夏溟那彦群首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科 100038 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科医学中心

目的观察脱特罗定持续干扰胆碱能神经支配对大鼠良性增生前列腺腺上皮的影响。方法将29周龄雄性自发性高血压（SHR）大鼠42只，分为实验组18只，对照组18只，正常对照组6只。实验组每天2次脱特罗定（3．5mg/kg体质量，溶解于1．0ml生理... 详细信息

目的观察脱特罗定持续干扰胆碱能神经支配对大鼠良性增生前列腺腺上皮的影响。方法将29周龄雄性自发性高血压（SHR）大鼠42只，分为实验组18只，对照组18只，正常对照组6只。实验组每天2次脱特罗定（3．5mg/kg体质量，溶解于1．0ml生理盐水）灌胃给药，对照组每天2次胃内灌人等量的生理盐水，正常对照组不做任何处理。每12周处死一批大鼠，比较各组SHR大鼠前列腺腹侧叶大体形态、湿重／体质量比值、干重／湿重比值，组织切片光镜、透射电镜下观察，免疫组织化学LC3—Ⅱ染色等。结果各阶段实验组SHR大鼠前列腺腹侧叶大体形态与对照组差异不明显，两组大鼠前列腺腹侧叶湿重／体质量比值随周龄均进行性升高，各阶段两者差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组大鼠前列腺腹侧叶干重／湿重比值随周龄进行性升高，但实验组升高趋势不明显，41周龄后两组差异有统计学意义（P〈0．01）；光镜下观察，对照组大鼠前列腺腺上皮细胞继续呈现良性增生状态且进行性明显，而实验组大鼠前列腺腺上皮细胞逐渐出现萎缩性改变，41周龄后两组差异较为明显；电镜下观察，对照组前列腺腺上皮细胞呈现随周龄进行性明显的细胞增生和分泌功能亢进，腺细胞胞质内自噬体、自噬前体和自噬溶酶体结构众多；而实验组腺上皮细胞增生表现和胞质内自噬体结构随大鼠周龄的增加而逐渐下降，41周龄后两组差异有统计学意义（P〈0．01）；典型的细胞凋亡现象在实验组和对照组各阶段差异均不明显；免疫组织化学实验发现，实验组大鼠前列腺腺上皮细胞胞质LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ阳性染色较同周龄对照组大鼠显著下降，其差异亦随大鼠周龄的延长而更明显，41周龄后差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组大鼠与正常对照组比较，上述差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论药物持续干扰前列腺胆碱能神经支配后，大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞逐渐出现萎缩改变，该病理过程与腺上皮细胞内自噬活性的显著下降可能有重要关系。

关键词：良性前列腺增生胆碱能神经去神经支配自噬大鼠

齐心协力共创未来——在《中华泌尿外科杂志》第八届编辑委员会第一次全体会议上的讲话

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中华泌尿外科杂志 2010年第12期31卷 800-801页

作者：那彦群北京大学吴阶乎泌尿外科中心北京大学首钢医院北京大学人民医院泌尿外科 100144

尊敬的各位领导、各位编委：大家上午好!我代表《中华泌尿外科杂志》第七届编委会，代表中华医学会泌尿外科学分会，热烈祝贺《中华泌尿外科杂志》第八届编辑委员会成立。《中华泌尿外科杂志》刨刊30年来，在各级领导的关怀下，在各位... 详细信息

尊敬的各位领导、各位编委：大家上午好!我代表《中华泌尿外科杂志》第七届编委会，代表中华医学会泌尿外科学分会，热烈祝贺《中华泌尿外科杂志》第八届编辑委员会成立。《中华泌尿外科杂志》刨刊30年来，在各级领导的关怀下，在各位专家的努力下，已经成为深受泌尿外科医生喜爱、在泌尿外科领域最具影响力的专业杂志。

关键词：《中华泌尿外科杂志》编辑委员会会议中华医学会外科医生外科领域编委会

首次前列腺穿刺阴性患者行重复穿刺临床前列腺癌预测模型的建立

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中华医学杂志 2018年第32期98卷 2559-2563页

作者：黄聪宋刚王鹤纪光杰陈宇珂何群周利群北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所、国家泌尿男生殖系研究中心 100034

目的结合第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分系统,分析影响前列腺再次穿刺活检结果的临床病理因素,建立预测有临床意义前列腺癌的列线图模型.方法回顾性分析2001年1月至2017年4月（北京第一大学第一医院收治前列腺再次... 详细信息

目的结合第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分系统,分析影响前列腺再次穿刺活检结果的临床病理因素,建立预测有临床意义前列腺癌的列线图模型.方法回顾性分析2001年1月至2017年4月（北京第一大学第一医院收治前列腺再次穿刺活检病例资料共231例,根据PI-RADS v2评分系统对前列腺可疑病灶进行评分,对临床病理及影像学资料进行多因素Logistic回归分析,建立列线图预测模型.受试者工作特征（ROC）曲线、校准图形及决策曲线分析模型的诊断价值.结果在231例前列腺再次穿刺活检患者中,有临床意义肿瘤的检出率为25.5％（59/231）.多因素Logistic回归分析显示患者年龄前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、直肠指检及PI-RADS v2评分是有临床意义肿瘤的独立预测因素.ROC曲线分析列线图模型在诊断有临床意义肿瘤的曲线下面积（AUC）最大为0.927（P＜0.001）.校准图形显示模型在预测有临床意义肿瘤风险上表现出较好的预测符合度.决策曲线分析显示结合PI-RADS v2后列线图的临床应用价值更高.结论结合PI-RADS v2评分系统建立前列线图模型的预测效能明显提高,可以提高前列腺再次再次穿刺时有临床意义肿瘤风险的检出,减少不必要的穿刺及无临床意义前列腺癌的检出.

关键词：列线图模型重复穿刺活检前列腺癌有临床意义前列腺癌多参数磁共振成像

基于多参数磁共振成像对前列腺重复穿刺活检结果的预测价值

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中华医学杂志 2018年第2期98卷 132-135页

作者：黄聪纪光杰宋刚王鹤陈宇珂周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系研究中心100034

目的探讨初次前列腺穿刺活检阴性再次穿刺结果的预测因素，建立基于多参数磁共振成像（mpMRI）预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型。方法选择2001年1月至2016年6月，在北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系研究中心初次穿刺... 详细信息

目的探讨初次前列腺穿刺活检阴性再次穿刺结果的预测因素，建立基于多参数磁共振成像（mpMRI）预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型。方法选择2001年1月至2016年6月，在北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系研究中心初次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的237例患者行重复穿刺，记录患者的年龄、体质指数（BMI）、血清总前列腺特异抗原（PSA）、游离PSA／总PSA（f／t）、前列腺体积（PV）、PSA密度（PSAD）、PSA速率（PSAV）、直肠指检（DRE）、经直肠超声（TRUS）和mpMRI结果。单因素和多因素Logistic回归分析筛选变量，并在此基础上构建预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型，再通过内部验证该模型的预测效能。结果在237例前列腺重复穿刺活检的患者中，前列腺癌（Pca）的检出率为32．07％（76／237）。患者的年龄、PSA、PV、DRE和mpMRI结果是重复穿刺活检阳性的独立预测因素。内部验证该模型的AUC值为0．910，同时有较好的校准度。结论我们建立了一个基于mpMRI结果，用于预测前列腺重复穿刺活检结果的列线图模型，经内部验证显示有较好的预测效能。

关键词：列线图模型重复穿刺活检前列腺癌多参数磁共振成像

西施泰与吡柔比星联合灌注减少膀胱灌注化疗所致膀胱并发症的多中心临床研究

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中华泌尿外科杂志 2011年第1期32卷 47-51页

作者：李宁忱陈忠金杰王晓峰孙颖浩叶定伟钟惟德孔垂泽孙则禹谢立平魏强叶章群那彦群北京大学吴阶平泌尿外科医学中心 100144 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所北京大学人民医院泌尿外科第二军医大学附属长海医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科广州市第一人民医院泌尿外科中国医科大学附属第一医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科四川大学华西临床医学院华西医院泌尿外科北京大学吴阶平泌尿外科医学中心、北京大学人民医院、北京大学首钢医院

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施... 详细信息

目的验证西施泰膀胱灌注减少非肌层浸润性膀胱癌TURBt术后灌注化疗并发症的疗效和安全性。方法对120例符合人选／排除标准患者进行多中心、随机、空白对照的疗效和安全性临床研究。患者均先行TURBt，之后观察组联合灌注吡柔比星和西施泰，对照组仅灌注吡柔比星。以膀胱疼痛直观模拟分级（VAS）评分为主要疗效指标，以血尿、膀胱刺激症状为次要疗效指标，严密观察不良事件、实验室检查、治疗前后生命体征的变化，评价其疗效和安全性。结果2组患者人口学特征与基线资料相似，具有可比性。观察组治疗前后VAS评分差值和改善率分别为2．24±1．70与（92．92±14．76）％，对照组分别为o．70±1．82与（20．59±87．34）％，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；2组VAS总分变化值差异也有统计学意义，并且2组VAS评分灌注前后改善率的比较从访视2开始差异就有统计学意义。观察组尿频次数从治疗前的（9．06±4．09）次减少至（6．69±2．89）次，对照组从（8．85±3．32）次增加至（10．15±4．40）次，组问比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组夜尿次数从治疗前的（2．88±1．74）次减少至（1．47±1．62）次，对照组从（3．22±2．30）次减少至（2．91±1．73）次，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。2组治疗前后尿急、排尿困难及血尿方面的改善不明显，未发现与西施泰有关的不良事件。结论西施泰与化疗药物联合灌注能明显改善膀胱灌注化疗患者VAS评分状况，迅速、持续缓解患者的膀胱疼痛，并改善患者尿频与夜尿症状，提高患者生活质量。VAS评分高的患者改善效果更明显。西施泰与化疗药联合灌注安全性与临床耐受性良好。

关键词：西施泰透明质酸膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术化疗