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人类病原真菌一个新种和一个中国新记录种

菌物学报 2024年

作者：杨亚敏李东明北京大学第三医院皮肤科真菌实验室

本研究对分离自人体指甲中的小枝顶孢属Harzia和异中间囊霉属Diversimediispora菌株进行系统分类研究，发现1个新种：趾甲小枝顶孢Harzia unguicola，1个中国新记录种：腐生异中间囊霉Diversimediispora humicola，并提供了上述物种的... 详细信息

本研究对分离自人体指甲中的小枝顶孢属Harzia和异中间囊霉属Diversimediispora菌株进行系统分类研究，发现1个新种：趾甲小枝顶孢Harzia unguicola，1个中国新记录种：腐生异中间囊霉Diversimediispora humicola，并提供了上述物种的形态特征描述及图示。同时，通过ITS和LSU基因序列对小枝顶孢属Harzia进行系统发育分析，通过ITS、LSU、TUB2 和 TEF1-α 基因序列对异中间囊霉属Diversimediispora多基因系统发育分析，为形态学鉴定结果提供了佐证。

关键词： Diversimediispora 小枝顶孢属人类病原真菌真菌分类学分子系统学

肛周外生殖器部位原发性实性肿瘤389例临床和病理诊断分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 316-323页

作者：王艺萌吴雯婷张倩张春雷李薇薇北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例... 详细信息

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例资料,分析患者的临床表现和皮损组织病理、皮肤镜特征及诊断、治疗情况。结果389例肛周外生殖器部位实性肿瘤患者中,男123例,女266例,年龄8~89(41.86±16.62)岁;依据皮肤肿瘤组织学分类,其中黑色素细胞肿瘤最常见,占33.16%(129/389),其次是其他肿瘤(21.59%,84/389)、角质形成细胞肿瘤(21.08%,82/389)、软组织与神经肿瘤(13.62%,53/389)以及附属器肿瘤(10.54%,41/389);良性肿瘤占83.03%(323/389),恶性肿瘤占16.97%(66/389),最常见的良性肿瘤是黑色素痣,其中女性主要累及大阴唇,男性最常累及阴阜。发生于该部位的恶性肿瘤中女性相对常见的是鳞状细胞癌(40%,10/25);男性相对常见的恶性肿瘤是乳房外Paget病(39.02%,16/41)。其中,鲍恩样丘疹病临床初诊的误诊率最高(11/11),其次是鳞状细胞癌(78.26%,18/23)和基底细胞癌(4/10),不同性别及不同年龄组间误诊率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。367例患者接受局麻手术切除治疗,预后良好,另有22例恶性肿瘤患者接受光动力、扩大切除术及皮瓣转移术等治疗,随访3个月至3年余均未复发。结论肛周外生殖器部位的实性肿瘤皮损形态多样,其中黑色素细胞、角质形成细胞及其他类肿瘤占比高,恶性肿瘤相对少见,部分疾病易被误诊。发生于该部位的肿瘤整体预后较好,多数皮损手术切除后无复发。

关键词：皮肤肿瘤皮肤表现病理过程肛周外生殖器部位肿瘤性质误诊

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皮肤真菌感染多样性和特应性皮炎

菌物学报 2024年

作者：郑媛媛李东明北京大学第三医院皮肤科

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗... 详细信息

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗缺乏全面的了解，这可能会导致误诊、漏诊不正确的治疗方法。本文系统总结了AD患者发生的皮肤真菌感染的病原体的种类，包括马拉色菌属、毛癣菌属、念珠菌属等常见真菌。同时，将毛孢子菌属、假单胞菌属、黄囊壳菌属等少见的真菌属纳入分析，旨在全面了解皮肤及皮肤结构真菌感染对AD发生发展和预后的影响作用。

关键词：真菌多样性特应性皮炎湿疹真菌病

西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤2例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第9期38卷 1000-1006页

作者：王冠钰王艺萌张春雷北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的观察西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤的效果。方法采用西达本胺治疗原有系统治疗失败、出现疾病复发或治疗抵抗的皮肤T细胞淋巴瘤,观察其疗效和不良反应。结果纳入的2例患者分别诊断为晚期蕈样肉芽肿(T3N1M0B0,... 详细信息

目的观察西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤的效果。方法采用西达本胺治疗原有系统治疗失败、出现疾病复发或治疗抵抗的皮肤T细胞淋巴瘤,观察其疗效和不良反应。结果纳入的2例患者分别诊断为晚期蕈样肉芽肿(T3N1M0B0,ⅡB期)及原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤,非特指型(T3bN0M0)。在采用西达本胺联合传统药物的治疗方案后,诊断为蕈样肉芽肿的患者临床获得完全缓解,并保持疾病稳定至少1年,不良反应为中性粒细胞降低及血小板降低;诊断为原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤的患者获得部分缓解,未见明显不良反应。结论西达本胺对复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤患者具有良好疗效,不良反应以血液学不良反应为主。

关键词：皮肤T细胞淋巴瘤复发/难治性西达本胺蕈样肉芽肿原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤,非特指型

古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的减停药复发及重启治疗模式观察

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中国皮肤性病学杂志 2024年第3期38卷 271-278页

作者：郭金竹张芊王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的研究古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及安全性,减停药及重启治疗的长期治疗模式。方法纳入随访时间40周以上的应用古塞奇尤单抗治疗的成人中重度斑块型银屑病患者,达到PASI90后医患共同决策继续治疗、延长给药间隔、停药... 详细信息

目的研究古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及安全性,减停药及重启治疗的长期治疗模式。方法纳入随访时间40周以上的应用古塞奇尤单抗治疗的成人中重度斑块型银屑病患者,达到PASI90后医患共同决策继续治疗、延长给药间隔、停药观察随访及重启治疗,评价短期及长期的疗效及安全性,停药后重启治疗的时间及方案。结果共纳入39例患者,男25例,女14例,平均年龄(39.7±13.2)岁,平均基线PASI评分(16.3±12.1)分,平均用药时间为(64.9±41.0)周,平均随访时间(99.7±36.3)周。12周时达到PASI100/90/75/50分别为23.08%/58.97%/87.18%/97.44%,20周时89.74%的患者达到PASI90。15例(38.46%)延长了用药间隔,延长期间均可维持在PASI90。26例(66.67%)进行了停药,平均用药时间为(37.6±18.1)周,平均在达到PASI90后的(22.1±18.9)周停药,停药后重启治疗的平均时间为(45.9±21.8)周。停药的26例患者中25例复发重启治疗,其中15例仍用古塞奇尤单抗,均可重新达到PASI90,10例转换为其他生物制剂的患者中4例由于疗效欠佳又再次转换为古塞奇尤单抗,均可重新达到PASI90。7例患者在20周及之前停药,19例在20周之后停药,20周及之前停药组的重启治疗时间虽然长于20周之后停药组,但差异无统计学意义(P=0.111)。16例(41.03%)患者报告了不影响继续用药的不良事件,无严重不良事件。结论古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的短期及长期疗效和安全性良好,达到PASI90后维持稳定可适当延长用药间隔或停药,停药至重启系统治疗平均时间45.9周,重启治疗可再次应答。

关键词：银屑病生物制剂 IL-23 古塞奇尤单抗停药复发

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合并结节型红斑的Sweet综合征1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第8期38卷 911-915页

作者：陈安欣门月华张倩李东明张春雷北京大学第三医院皮肤科北京100191

患者男,55岁,手背及面颈部无症状性皮疹、双下肢痛性皮疹3周。皮肤科情况:左侧额部近发际线处、左下眼睑、右侧项部可见数个形状不规则、境界清楚、孤立散在的红色浸润性斑块,无触痛。双下肢对称分布数个近圆形暗红色皮下结节,皮疹光亮... 详细信息

患者男,55岁,手背及面颈部无症状性皮疹、双下肢痛性皮疹3周。皮肤科情况:左侧额部近发际线处、左下眼睑、右侧项部可见数个形状不规则、境界清楚、孤立散在的红色浸润性斑块,无触痛。双下肢对称分布数个近圆形暗红色皮下结节,皮疹光亮紧绷,触痛明显,VAS疼痛评分5分,局部皮温升高。右项部皮肤组织病理示:真皮水肿,全层较多中性粒细胞浸润及灶片状弥漫分布的组织样细胞、淋巴细胞。免疫组织化学染色示:MPO(+)、CD68(+)、CD163(+)。左下肢皮损组织病理示:皮下脂肪小叶间隔增宽伴纤维素样变性,其内见散在少量淋巴组织细胞浸润,其旁脂肪小叶内血管断面增多。临床诊断为Sweet综合征合并双下肢结节性红斑。

关键词： Sweet综合征组织细胞型结节型红斑

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眉弓文绣部位结节病同形反应1例

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 68-69页

作者：黄思琪于波陈办成北京大学深圳医院皮肤科深圳518035

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病... 详细信息

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病理检查示,表皮角化过度,未见异型细胞,真皮内见肉芽肿形成,周围炎症细胞浸润;未见坏死、异物等特殊病变(图1B);抗酸染色、过碘酸雪夫染色、六胺银染色均阴性,排除其他特异性感染.

关键词：皮下结节炎症细胞浸润特异性感染肉芽肿形成红色斑块抗酸染色表皮角化封闭治疗

CEL基因突变的糖尿病酮症相关性色素性痒疹1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 562-567页

作者：李婷婷黄祺甯吴雯婷乐云逸路雪艳张春雷门月华北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学第三医院内分泌科北京100191

目的分析糖尿病诱发的色素性痒疹的临床特点、实验室检查及治疗,探讨发病机制,提高对该疾病的认识,降低误诊率,完善色素性痒疹的临床诊断思路。方法对1例CEL基因突变的糖尿病酮症诱发的色素性痒疹病例进行分析,通过从中国知网、万方... 详细信息

目的分析糖尿病诱发的色素性痒疹的临床特点、实验室检查及治疗,探讨发病机制,提高对该疾病的认识,降低误诊率,完善色素性痒疹的临床诊断思路。方法对1例CEL基因突变的糖尿病酮症诱发的色素性痒疹病例进行分析,通过从中国知网、万方医学数据中心以及Pubmed等数据库中检索色素性痒疹的国内外相关文献报道,收集糖尿病诱发的色素性痒疹,并对其流行病学、病因学、诊断、病理学、治疗及预后等特点进行总结。结果患者平均发病年龄为(24.88±10.92)岁,男女比为2∶1。皮损特点及分布:所有患者皮损均对称分布,累及背部(18/24),前胸(10/24),腹部(7/24),颈部(6/24),四肢(5/24),骶尾部(3/24),肩胛部(3/24),面部(2/24)。皮损病理表现的共同特点为:表皮海绵水肿,真皮乳头水肿,真皮血管周围以淋巴细胞为主的细胞浸润。部分皮损可见角化过度、基底细胞液化变性、色素失禁、坏死细胞及Civatte小体等表现。在详细描述的24例糖尿病中,15例合并1型糖尿病,7例合并2型糖尿病,2例糖尿病类型不明。结论色素性痒疹的病因尚不明确,糖尿病可诱发疾病,考虑与酮体水平升高相关。当出现色素性痒疹特征性的皮疹时,应尽快寻找疾病的原发病及诱因,尽早诊断并及时治疗。

关键词：色素性痒疹糖尿病羧基酯脂肪酶(CEL)基因突变青少年发病的成年型糖尿病8型

卵清蛋白诱导的特应性皮炎小鼠模型中白细胞介素-25的作用及其调控意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 756-762页

作者：金江陈雪赵琰贾军张建中北京大学人民医院皮肤科北京100044

目的:探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的特应性皮炎小鼠模型的影响,以及调控IL-25的意义。方法:将90只健康雄性6周龄无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级BALB/c小鼠分为6组(每组15只),分别为:①皮下注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)组(正常对照组);②皮下注射小鼠IL-25组(IL-25组);③皮下注射抗小鼠IL-25单克隆抗体组(anti-IL-25组),每日皮下注射1次×1周,间隔2周,重复每日皮下注射1次×1周,间隔2周,再重复每日皮下注射1次×1周,总共7周;④OVA致敏组(模型组);⑤OVA致敏及IL-25皮下注射组(IL-25干预致敏组);⑥OVA致敏及anti-IL-25注射组(anti-IL-25干预致敏组)。⑤⑥组在致敏过程中给予IL-25或anti-IL-25的方式同②③组。致敏期间观察比较小鼠的搔抓行为和皮肤表现,致敏结束24 h后由小鼠心脏取血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测总IgE、IL-4、IL-5、IL-13等。取致敏部位的皮肤进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、免疫组织化学、实时PCR(real-time PCR)及Western blot检测。采用单因素(ANOVA)方差分析比较各组间各项指标的差异。结果:实验小鼠末次处理24 h后,IL-25干预致敏组的搔抓次数高于模型组,anti-IL-25干预致敏组的搔抓行为显著低于模型组;IL-25干预致敏组特应性皮炎表现、表皮增厚及真皮炎细胞浸润程度均明显重于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组血清IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著高于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组CD4+T细胞在真皮层较anti-IL-25干预致敏组显著增多;IL-25干预致敏组的丝聚蛋白(filaggrin)及防御素β2(defensinβ2)蛋白水平明显低于模型组或anti-IL-25干预致敏组。结论:在OVA诱导的皮炎模型中,IL-25能够明显促进小鼠表皮屏障功能损害,加重OVA诱导的皮炎损害,拮抗IL-25可一定程度上缓解OVA诱导的皮炎损害。

关键词：特应性皮炎白细胞介素-25 卵清蛋白动物疾病模型