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连续性医疗服务的概念、测度及影响因素文献综述

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 151-155页

作者：胡雅洁谢海雁张英楠北京协和医院保健医疗部北京100005 北京协和医院院办公室北京100730

近年来,连续性医疗服务频繁出现在医疗卫生服务的政策文本中,其重要性日益凸显,对于相关议题的研究需求日益紧迫。迄今为止,国内有关连续性医疗服务的研究呈现出领域和议题涉及范围广但结构松散的特征,缺乏对研究进展及热点议题的全面... 详细信息

近年来,连续性医疗服务频繁出现在医疗卫生服务的政策文本中,其重要性日益凸显,对于相关议题的研究需求日益紧迫。迄今为止,国内有关连续性医疗服务的研究呈现出领域和议题涉及范围广但结构松散的特征,缺乏对研究进展及热点议题的全面回顾。本研究经过系统梳理,发现连续性医疗服务的概念基于不同的研究视角和理论框架已形成较为成熟的概念体系,关于测度的研究基于传统和广义概念构建了不同维度的评价指标体系。在影响因素方面,宏观视角下的研究产生了有价值的结论,但仍缺乏微观视角下对供给过程和相关主体特征的系统性研究。连续性医疗服务的概念和测度可以进一步结合本土实际情况进行改进,在研究视域方面注意拓展与相关主体和专业领域的理论关联,从而丰富关于作用机制和影响路径的相关研究成果。

关键词：连续性医疗服务医疗服务体系定量测度文献综述

基于深度学习算法的腹盆部CT辐射剂量自动评估的可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 699-703页

作者：魏守奕李欣颖张维全硕刘荣超张晓东刘建新北京大学第一医院医学影像科北京100034 中国医学科学院北京协和医院医疗保险管理处北京100730

目的探讨深度学习模型为基础的腹盆部CT辐射剂量指数自动评估的可行性。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月连续采集的临床腹盆部CT数据,共有1 084例患者图像,成像设备为西门子SOMATOM Defination Flash CT、飞利浦iCT、通用电气 lig... 详细信息

目的探讨深度学习模型为基础的腹盆部CT辐射剂量指数自动评估的可行性。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月连续采集的临床腹盆部CT数据,共有1 084例患者图像,成像设备为西门子SOMATOM Defination Flash CT、飞利浦iCT、通用电气 lightspeed VCT。容积CT剂量指数(CTDI_(vol))预测模型由器官分割和剂量预测两个功能模块组成。以腹盆部位实际扫描区域分割结果为基础,通过剂量回归预测模块对CTDIvol进行自动评估。将纳入研究的1 084例患者图像分为训练集784例、验证集196例和测试集104例。以Dice系数为混合模型腹盆部位分割性能的评价指标,以准确个数占比和均方根对数误差(RMSLE)为CTDIvol估算模型性能的评价指标。结果在测试集中,深度学习模型在CT腹部图像分割任务的Dice系数高达0.998,同时CTDIvol回归模型在估算辐射剂量时的RMSLE为9.41%,且估算正确占比达到92%。散点图分析显示部分CTDIvol估算值存在较大误差,提示模型在这些情况下可能需要进一步优化。结论深度学习模型可准确自动分割CT腹部图像并估算辐射剂量,可用于临床辐射剂量的监测与管理。

关键词：辐射剂量容积CT剂量指数分割回归深度学习

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远程医疗对我国公立医院运营的影响

北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 471-478页

作者：冉珂欣李与涵冯文北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

目的:分析远程医疗功能对公立医院运营的影响,特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用,以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法:利用《2022卫生健康信息化统计调查数据报告》调查数据,对8944家公立医... 详细信息

目的:分析远程医疗功能对公立医院运营的影响,特别关注其对不同专业技术等级医院的异质性作用,以深入理解远程医疗在弥补医疗资源配置不均衡方面的现实意义。方法:利用《2022卫生健康信息化统计调查数据报告》调查数据,对8944家公立医院进行横断面研究,使用多元线性模型、倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)、分组回归等方法,评估远程医疗对医院收入、诊疗人次、住院人次的影响。结果:有35.51%的公立医院开通了远程医疗,医院等级、医院类别、所在区域、隶属关系、床位数都对医院运营状况有显著影响。开通远程医疗对公立医院收入、诊疗人次和出院人次均有显著提升作用。PSM结果显示,其对医院收入、诊疗人次、出院人次的净效应分别为0.191(P医疗对二级医院的收入和诊疗人次具有显著正向影响,系数分别为0.088(P医疗的开通对公立医院的收入和业务能力增加均有显著促进作用,但在不同等级的医院之间存在差异性,对基层医疗机构的影响更为显著,对改善基层公立医院的运营状况起到积极作用。

关键词：远程医疗公立医院医院收入会诊

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增材制造技术的临床应用

中国组织工程研究 2024年第17期28卷 2782-2788页

作者：程玮璐刘英慧国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心临床与生物统计一部北京市100081

背景:增材制造技术由于其快速成型及其数字化、个性化等特点,为个性化、精准化的医疗提供了强有力的技术支持,因此其医疗器械产品在骨科、口腔、术前规划、颅颌面部等临床应用中快速发展。目的:简要介绍国内外增材制造技术研究进展及其... 详细信息

背景:增材制造技术由于其快速成型及其数字化、个性化等特点,为个性化、精准化的医疗提供了强有力的技术支持,因此其医疗器械产品在骨科、口腔、术前规划、颅颌面部等临床应用中快速发展。目的:简要介绍国内外增材制造技术研究进展及其产品在临床应用领域中的商业化应用情况。方法:以“增材制造,医疗器械,临床应用,3D打印”为中文检索词,以“additive manufacturing(AM),additive manufacturing technology,medical device,clinical application,3D printing”为英文检索词,分别检索万方数据、中国知网及PubMed、Elsevier、Springer Link数据库,以及国家药品监督管理局及FDA网站。检索时间范围重点为2010年1月至2023年3月,同时纳入少数经典远期文献。结果与结论:增材制造技术以原材料形态(液体基、固体基、粉末基)为分类方式,目前已有的增材制造工艺有熔融沉积成型技术、立体光固化成型技术、粉末床熔融技术、定向能量沉积技术、黏结剂喷射打印3D技术、喷墨打印技术、分层实体制造技术等7种。已上市的增材制造产品有骨科产品、口腔科产品、术前规划导板/骨模型产品和颅颌面部产品,骨科产品有匹配式长段骨缺损修复体、椎间融合器、膝关节矫形器、椎体假体、胸腰椎融合匹配式假体系统、膝关节假体和髋关节假体;口腔科产品有增材制造用光固化临时冠桥树脂和BB Base 3D Printing Resin for Denture Base;术前规划导板/骨模型产品有骨模型、医用骨科手术导板、定制式牙科种植用导板、人体器官模型;颅颌面部产品有聚己内酯支架、患者专用颅骨植入物、OsteoFab患者专用面部设备、SpinFab VBR假体、TruMatch CMF钛合金3D打印假体系统。

关键词：增材制造增材制造技术医疗器械临床应用 3D打印综述

2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况分析

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中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 35-42页

作者：聂瀚林石学峰董兆敏臧白路凤北京中医药大学管理学院北京100029 北京航空航天大学空间与环境学院北京100191 北京市卫生健康大数据与政策研究中心(北京市医院管理研究所) 北京100034 北京市医疗管理数据质量控制和改进中心北京100034

目的:分析2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑。方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析。测算跨区就诊率和负荷占比来反... 详细信息

目的:分析2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑。方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析。测算跨区就诊率和负荷占比来反映流出地的病人流出率和流入地的医疗服务供给压力。结果:北京市二级及上医疗机构的儿科出院患者中外省患者占比为53.34%;河北省、山东省、河南省、内蒙古自治区和山西省是最主要来源省份,五省(自治区)累计占比为68.02%。外省儿科患者主要流向西城区、三甲医院、儿童医院,与北京市本市患者主要流向一致。16个行政区之间存在儿科患者交互流动现象。2020—2022年,房山区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区的儿科患者年平均跨区就诊率均有较大幅度增长。在考虑外省患者后,各行政区的负荷占比均有不同程度的增长,西城区呈现高倍增长。结论:北京市的外省儿科患者和本市跨区就诊患者的流动性均比较大,且在就诊选择上均具有很高的目标性和集中性。建议制定有针对性的医疗功能疏解工作方案,按人群、按需求合理分流儿科病人,引导儿科病人合理流动就医。

关键词：流动就医儿科出院患者北京

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谈北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况

中国农村卫生 2024年第6期16卷 48-50页

作者：万钦兰丽娜孙涛北京市医疗卫生服务管理指导中心运行评价部 101100

目的分析北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况,为进一步优化社区卫生人力资源配置提供参考。方法采用基尼系数分析社区医疗卫生资源配置的公平程度,采用DEA-BCC模型分析运行效率。结果①2018—2022年,全市常住人口总体呈增长趋势,... 详细信息

目的分析北京市社区卫生服务中心人力资源配置情况,为进一步优化社区卫生人力资源配置提供参考。方法采用基尼系数分析社区医疗卫生资源配置的公平程度,采用DEA-BCC模型分析运行效率。结果①2018—2022年,全市常住人口总体呈增长趋势,各类型社区卫生服务人员均逐年增长;其他卫技人员与护士的年平均增长速度较高;②从人口配置方面来看,门头沟区每千人口编制床位数最高,平谷区每千人口卫技人员数最高;从地理配置角度看,东城区和西城区每平方公里社区卫生服务机构数与卫技人员数较高,海淀区每平方公里编制床位数最多;③北京市社区医疗卫生人力资源逐步增加,各区卫生资源配置配置不均衡,2022年北京市各项社区医疗卫生资源人口配置的基尼系数均低于0.3,地理配置的基尼系数均>0.5,其中注册护士的基尼系数最高;④DEA-BCC模型分析显示,除外东城区、西城区、朝阳区、丰台区、石景山区、门头沟区、昌平区和经开区,其余各区社区卫生服务机构运行效率处于规模收益递减阶段。结论北京各社区之间人力资源的整体配置、运行效率依然存在差异,应从资源配置薄弱点入手,提高地区间卫生人力资源分布均衡性。

关键词：北京市社区卫生服务中心人力资源配置

日间抗肿瘤药物治疗病历书写与管理专家共识(2024版)

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中华医院管理杂志 2024年第7期40卷 510-515页

作者：国家卫生健康委医院管理研究所日间医疗专家库《日间抗肿瘤药物治疗病历书写与管理专家共识(2024版)》专家工作组孙辉王莹不详国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部北京100044 国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部

随着我国恶性肿瘤发病率逐年升高,如何通过有限的医疗资源满足肿瘤患者日益增长的医疗服务需求成为一项亟待解决的问题。日间抗肿瘤药物治疗服务模式的出现为医疗机构整合医疗资源、提高医疗服务效率注入了新的活力,越来越多的医疗机构... 详细信息

随着我国恶性肿瘤发病率逐年升高,如何通过有限的医疗资源满足肿瘤患者日益增长的医疗服务需求成为一项亟待解决的问题。日间抗肿瘤药物治疗服务模式的出现为医疗机构整合医疗资源、提高医疗服务效率注入了新的活力,越来越多的医疗机构通过探索日间抗肿瘤药物治疗模式来满足患者的就医需求。日间抗肿瘤药物治疗在提高医疗服务效率的同时,对医疗质量管理也提出了更高的要求,但目前尚无统一的日间抗肿瘤药物治疗病历书写共识和指南等规范性文献。为进一步规范日间抗肿瘤药物治疗病历的书写与管理,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织国内行业专家,编写《日间抗肿瘤药物治疗病历书写与管理专家共识(2024版)》,为国内开展日间抗肿瘤药物治疗的医疗机构提供参考和借鉴。

关键词：日间抗肿瘤药物治疗病历书写质量控制管理规范专家共识

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

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中华医院管理杂志 2024年第4期40卷 254-262页

作者：国家卫生健康委医院管理研究所日间医疗专家库《日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)》专家工作组孙辉莫洋不详国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部北京100044 中南大学湘雅医院医务部

随着公立医院高质量发展的需要,日间手术占择期手术比例持续增长。日间手术模式改变了传统住院手术服务流程,对医疗质量管理提出了更高的要求,医疗机构需建立相应的日间手术病历书写管理制度。但目前尚缺乏统一的日间手术病历书写规范... 详细信息

随着公立医院高质量发展的需要,日间手术占择期手术比例持续增长。日间手术模式改变了传统住院手术服务流程,对医疗质量管理提出了更高的要求,医疗机构需建立相应的日间手术病历书写管理制度。但目前尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为进一步规范医务人员日间手术病历书写,提高医疗机构的日间手术病历管理水平,国家卫生健康委医院管理研究所牵头组织专家编写本共识,从我国医疗机构日间手术病历书写现状及存在的问题、日间手术病历书写内容及要求、病历管理等方面进行详细阐述,以期为我国各级医疗机构日间手术病历书写提供参考模板。

关键词：日间手术病历书写管理规范质量控制专家共识

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机关干部体能训练健康保护对策与措施

解放军预防医学杂志 2004年第1期22卷 48-49页

作者：韩松向彩良王焕春广州军区联勤部卫生部医疗管理处广州510063

目的为减少和避免机关干部体能训练中训练伤病的发生 ,促进训练任务完成 ,提高机关干部身体素质。方法通过训练实践 ,在做好安全卫生防护工作的同时 ,边探讨 ,边分析 ,总结机关干部体能训练健康保护的经验和做法。结果针对机关干部身体... 详细信息

目的为减少和避免机关干部体能训练中训练伤病的发生 ,促进训练任务完成 ,提高机关干部身体素质。方法通过训练实践 ,在做好安全卫生防护工作的同时 ,边探讨 ,边分析 ,总结机关干部体能训练健康保护的经验和做法。结果针对机关干部身体状况 ,采取有效措施 ,对参加体能训练的机关干部实施健康保护 :(1)训练前组织健康摸底 ;(2 )科学系统地实施训练 ;(3)对部分强度高、危险性大的项目加强安全保护 ;(4 )训练过程中适时开展健康教育 ;(5 )根据参训人员身体实际情况合理安排达标。通过实施健康保护 ,训练中未发生一起重大伤病事故 ,一般性损伤发生率为 2 .5 % ,与训练相关疾病发生率为 3.2 % ,确保了体能训练任务的顺利完成和机关干部身心健康。结论总结出机关干部体能训练健康保护的对策与措施 ,为部队不同类型人员开展体能训练提供了借鉴。

关键词：机关干部体能训练健康保护对策与措施