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无痛内镜诊疗平台的构建

中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 589-592页

作者：陈瀚文贾轩蔡建庭浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009

随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相... 详细信息

随着胃肠道肿瘤早期筛查的普及,我国消化内镜诊疗总数迅速上升,但无痛内镜所占比例仍远低于发达国家。我国近年来出台了多项关于无痛内镜诊疗平台的规范、指南及共识,阐述了搭建无痛内镜诊疗平台的重要性、需要具备的条件。通过总结相关指南及共识,并结合笔者所在无痛内镜诊疗平台的经验,提供无痛内镜诊疗平台构建、运行的范例,并对该过程中可能遇到的问题提供可能的解决方法。

关键词：麻醉,静脉无痛内镜平台构建

自动心肌功能成像评价肝硬化心肌病患者左心室心肌做功的研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 757-761页

作者：张雪闫国珍王晶李刚张小青李煦灵内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院超声科内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院超声科内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科

目的应用自动心肌功能成像(AFI)评估肝硬化心肌病(CCM)患者左心室心肌做功情况。方法收集肝硬化患者137例，根据2020年CCM指南诊断标准分为CCM组(53例)和非CCM组(84例),正常对照组(50例)根据性别及年龄匹配。收集一般临床资料、常规... 详细信息

目的应用自动心肌功能成像(AFI)评估肝硬化心肌病(CCM)患者左心室心肌做功情况。方法收集肝硬化患者137例，根据2020年CCM指南诊断标准分为CCM组(53例)和非CCM组(84例),正常对照组(50例)根据性别及年龄匹配。收集一般临床资料、常规超声指标、心肌应变及左心室心肌做功参数，比较组间差异。结果 CCM组和非CCM组比较，CCM组左心室射血分数(LVEF)、整体纵向应变(GLS)绝对值、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)均低于非CCM组，整体无用功(GWW)、峰值应变离散度(PSD)均高于非CCM组(P<0.05)。非CCM组和正常对照组比较，非CCM组GWW、PSD高于正常对照组，GWE低于正常对照组(P<0.05),LVEF、GLS、GWI和GCW在两组间无明显差异。GWI和GCW可作为判断CCM患者左心室收缩功能障碍的指标，PSD、GWW和GWE可早于LVEF和GLS发现肝硬化患者左心室收缩功能异常。结论 AFI可敏感地发现肝硬化患者亚临床收缩功能障碍，在诊断CCM方面有较大的应用价值，能为临床诊疗提供有力依据。

关键词：自动心肌功能成像肝硬化心肌病心肌做功

哺乳动物不育系20样激酶1基因多态性与结直肠癌的关联分析

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 547-553页

作者：马立聪阎小霞高芳董文杰李迎泽贾彦彬包头医学院第二附属医院消化病研究所包头014030 包头医学院基础医学与法医学院包头014060 包头医学院医学技术与麻醉学院包头014060

目的通过病例-对照关联研究的方法,在包头地区汉族人群中探讨哺乳动物不育系20样激酶1(Mammalian sterile 20-like kinase 1,MST1)基因多态性及其单体型与结直肠癌、直肠癌和结肠癌发病风险的关联性。方法收集经病理学确诊的结直肠癌患... 详细信息

目的通过病例-对照关联研究的方法,在包头地区汉族人群中探讨哺乳动物不育系20样激酶1(Mammalian sterile 20-like kinase 1,MST1)基因多态性及其单体型与结直肠癌、直肠癌和结肠癌发病风险的关联性。方法收集经病理学确诊的结直肠癌患者390例和正常体检人群413例,留取2 ml外周血用于后续基因分型;根据美国国家生物技术信息中心-人类单体型图数据库提供的中国汉族人群遗传多态性数据筛选MST1基因的单核苷酸多态性(SNP);采用Taqman探针法进行基因分型;Logistic回归计算各SNP在共显性、显性、超显性、隐性四种遗传模型下与结直肠癌、直肠癌和结肠癌发病风险之间的关联性。结果共筛选出4个MST1基因SNP,即rs8000、rs2234197、rs2267853、rs6073629,其中SNP rs2234197与直肠癌发病风险有关,相对于GG+AA基因型,AG基因型可降低直肠癌发病风险,OR[95%置信区间(CI)]=0.657(0.442~0.976);SNP rs8000与结肠癌发病风险有关,相对于TT+GT基因型,GG基因型可降低结肠癌发病风险[OR(95%CI)=0.425(0.182~0.992)]。结论MST1基因SNP rs2234197 AG基因型和SNP rs8000 GG基因型可能分别是直肠癌和结肠癌的保护性因素。

关键词：结直肠癌 Hippo通路 MST1 单核苷酸多态性基因分型关联研究

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胃多发神经内分泌瘤内镜诊治1例

中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 577-579页

作者：何嘉伟何洁厦门医学院附属第二医院消化内科厦门361000

相较于胰腺、直肠、空回肠等神经内分泌瘤,胃神经内分泌瘤更为少见。按中国胃肠胰神经内分泌瘤专家共识(2016年版),胃神经内分泌瘤可分为3型,1型占70%~80%,2型占5%~6%,3型占14%~25%。笔者报道了1例胃多发神经内分泌瘤,结合临床症状、内... 详细信息

相较于胰腺、直肠、空回肠等神经内分泌瘤,胃神经内分泌瘤更为少见。按中国胃肠胰神经内分泌瘤专家共识(2016年版),胃神经内分泌瘤可分为3型,1型占70%~80%,2型占5%~6%,3型占14%~25%。笔者报道了1例胃多发神经内分泌瘤,结合临床症状、内镜下表现、病理(免疫组化结果)、内分泌及免疫学指标等,诊断为罕见的2型胃神经内分泌瘤。

关键词：神经内分泌瘤胃神经内分泌瘤多发

NLRP3炎症小体参与特发性膜性肾病发生的研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 366-371页

作者：南蕾玄红运米焱王彩丽包头医学院第一附属医院肾内科包头014010

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在特发性膜性肾病(IMN)中的作用及其激活的可能机制。方法:收集未行肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗且肾组织活检诊断为IMN的患者135例,10例因肾结核及肾肿瘤行肾切除的患者... 详细信息

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在特发性膜性肾病(IMN)中的作用及其激活的可能机制。方法:收集未行肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗且肾组织活检诊断为IMN的患者135例,10例因肾结核及肾肿瘤行肾切除的患者肾脏组织作为对照组。免疫组化法检测各肾组织样本NLRP3、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、Caspase-1、NF-κB p65、MAPK信号通路相关蛋白磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化p38(p-p38)及磷酸化JNK(p-JNK)因子表达;收集IMN患者血液和24 h尿液,分析24 h尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、尿素氮等一般临床资料,对尿蛋白与NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TNF-α及NLRP3与TRAF6进行相关性分析。结果:与对照组比较,IMN患者24 h尿蛋白和血肌酐明显升高(均P<0.05),肾组织NLRP3和Caspase-1蛋白表达明显升高(均P<0.05),其中Ⅱ期IMN患者肾组织NLRP3和Caspase-1蛋白表达最高,IL-1β和TNF-α表达增强(均P<0.05),其中Ⅱ期IMN患者肾组织IL-1β和TNF-α蛋白表达最强,NF-κB p65、p-ERK1/2、p-p38和p-JNK蛋白表达升高(均P<0.05)。IMN患者24 h尿蛋白与肾组织NLRP3蛋白表达呈正相关(r=0.689,P<0.01),与Caspase-1蛋白呈正相关(r=0.614,P<0.0001),与IL-1β呈正相关(r=0.708,P<0.0001),与TNF-α呈正相关(r=0.594,P<0.01)。结论:TRAF6通过NF-κB激活诱导ERK1/2、p38、JNK信号通路刺激NLRP3炎症小体活化,促进IMN发生和大量尿蛋白产生。

关键词： NLRP3炎症小体特发性膜性肾病 TRAF6-NF-κB-MAPK信号通路

腹腔镜下右半结肠癌根治术中以不同血管为导向的对比

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 225-230页

作者：张冉昊乔文娟师梦伟穆冬冬郑连生包头医学院第二附属医院消化微创中心内蒙古包头014030 包头医学院研究生学院内蒙古包头014040

目的探讨对比以肠系膜上动脉(SMA)为导向和肠系膜上静脉(SMV)为导向的腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效与短期预后对比。方法选取2020年1月至2022年10月收治的80例cT2-4和(或)N0-2M0的右半结肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察... 详细信息

目的探讨对比以肠系膜上动脉(SMA)为导向和肠系膜上静脉(SMV)为导向的腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效与短期预后对比。方法选取2020年1月至2022年10月收治的80例cT2-4和(或)N0-2M0的右半结肠癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用以SMA为导向的腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对照组采用以SMV为导向的腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对比两组疗效及预后。结果两组发病的一般情况、手术时间、留置胃管时间、恢复排气时间、术后禁食时间、术后放置引流时间、术后营养指标、并发症总发生率及术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);观察组清扫到的淋巴结明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组送检SMA前方及左侧淋巴结(No.D3),检出淋巴结数量249枚,确诊D3转移的患者7例(17.5%),阳性淋巴结13枚(5.2%)。结论以SMA为导向的腹腔镜下右半结肠癌根治术在未增加并发症发生率且安全性高的同时,更彻底地清扫淋巴结,减少肿瘤复发,有望显著改善患者预后。

关键词：右半结肠癌肠系膜上动脉肠系膜上静脉淋巴结

姜黄素抑制甲基硝基亚硝基胍诱导胃黏膜上皮细胞上皮间质转化

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中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1094-1099页

作者：贾婷婷万学婷潘秋如覃月凤强占荣桂林医学院临桂临床医学院广西541000 桂林医学院第二附属医院消化内科广西541000

目的探讨姜黄素(Cur)对甲基硝基亚硝基胍(MNNG)诱导胃黏膜上皮细胞(GES-1)上皮间质转化(EMT)的抑制作用及其机制。方法将GES-1分为对照组、MNNG处理组(MNNG浓度为20μmol/L,该处理组获得的稳定传代细胞为MC1细胞)、Cur处理组(Cur浓度为2... 详细信息

目的探讨姜黄素(Cur)对甲基硝基亚硝基胍(MNNG)诱导胃黏膜上皮细胞(GES-1)上皮间质转化(EMT)的抑制作用及其机制。方法将GES-1分为对照组、MNNG处理组(MNNG浓度为20μmol/L,该处理组获得的稳定传代细胞为MC1细胞)、Cur处理组(Cur浓度为20μmol/L)、MNNG+Cur组(该处理组获得的稳定传代细胞为MC2细胞)。采用噻唑蓝(MTT)法评价不同浓度姜黄素对GES-1细胞增殖的影响;光学显微镜观察Cur干预对MNNG诱导的胃黏膜上皮细胞的细胞形态及生长情况的影响;划痕愈合法检测细胞的迁移能力;Western Blot及免疫荧光检测PTEN、Vimentin表达。结果MTT结果显示在5~20μmol/L浓度范围内姜黄素对GES-1细胞生长增殖无影响,较大浓度姜黄素作用后GES-1细胞增殖受到抑制。MNNG可诱导GES-1细胞发生EMT转化过程,Cur对MNNG诱导GES-1细胞EMT形态学变化有明显影响。通过划痕修复试验显示,与MC1细胞比较,MC2细胞在48、72 h的划痕愈合速度慢(P<0.05);Western Blot、免疫荧光试验显示,与MNNG处理组比较,MNNG+Cur组PTEN表达上调;MNNG+Cur组、Cur组间质标志物Vimentin表达下调,差异均有统计学意义(P<0.05);EMT转化稳定传代后的MC1细胞中PTEN表达明显低于MC2细胞(P<0.05)。结论Cur可以抑制MNNG诱导的GES-1细胞EMT进程,其机制可能与PTEN介导的相关信号通路有关。

关键词：姜黄素上皮间质转化胃癌人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因中药提取物

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老年慢性心力衰竭合并肌少症患者抗阻运动的疗效观察

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1107-1113页

作者：王增帅刘雅楠李玉兰冯彩霞内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院包头014030

目的探讨中低强度抗阻运动对老年慢性心力衰竭(CHF)合并肌少症患者的疗效及安全性。方法随机对照研究,选取2020年10月至2022年8月至包头医学院第二附属医院心脏内科住院治疗的老年CHF合并肌少症患者100例,按照随机数字量表法分为对照组... 详细信息

目的探讨中低强度抗阻运动对老年慢性心力衰竭(CHF)合并肌少症患者的疗效及安全性。方法随机对照研究,选取2020年10月至2022年8月至包头医学院第二附属医院心脏内科住院治疗的老年CHF合并肌少症患者100例,按照随机数字量表法分为对照组和干预组,对照组常规给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β受体拮抗剂、利尿剂等标准心力衰竭药物治疗及营养支持、健康教育指导;干预组在对照组治疗的基础上予中低强度抗阻运动。2组均于治疗前及治疗12周后,评估纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、握力、5次起坐时间、6 m步行时间、血清B型利尿钠肽水平;采用人体成分分析仪测定四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、内脏脂肪面积、细胞外水分比率;心脏超声测定右心室内径、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数(LVEF)。比较2组患者治疗前后各指标的变化。12周内每间隔4周通过门诊随访或电话随访训练相关的严重心血管不良事件。结果30例患者因不能坚持运动或者不能按时随访脱落,最终70例患者纳入研究,其中对照组27例、干预组43例。与治疗前比较,干预组12周后握力[(17.73±4.54)kg比(17.00±4.32)kg,t=8.969]、四肢骨骼肌量[(17.57±3.41)kg比(17.24±3.34)kg,t=7.170]、ASMI[(6.02±0.72)kg/m 2比(5.85±0.67)kg/m 2,t=6.866]升高(均P0.05)。结论结合中低强度抗阻运动的治疗可以提高老年CHF合并肌少症患者的肌肉质量、肌力、躯体功能及心脏功能,不增加不良事件的发生率。

关键词：心力衰竭运动疗法肌少症抗阻力训练

帕金森病胃肠动力障碍发病机制和治疗的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 280-287页

作者：张灿陈艳滨州医学院附属医院消化内科山东滨州256603

帕金森病(PD)患者胃肠动力障碍发生在疾病的早期阶段,甚至在运动症状出现前阶段。胃肠动力障碍是胃肠功能障碍中的一种,不仅影响药物的吸收,使PD患者的病程恶化,而且严重影响患者的生活质量。因此,寻找新的治疗靶点以减轻PD诱导的胃肠... 详细信息

帕金森病(PD)患者胃肠动力障碍发生在疾病的早期阶段,甚至在运动症状出现前阶段。胃肠动力障碍是胃肠功能障碍中的一种,不仅影响药物的吸收,使PD患者的病程恶化,而且严重影响患者的生活质量。因此,寻找新的治疗靶点以减轻PD诱导的胃肠道动力障碍,对改善PD患者的病程进展和生活质量至关重要。胃肠动力功能高度依赖于肠道健康和调控胃肠运动的中枢神经。健康的肠道与肠道屏障的完整性、肠道菌群、神经炎症及负责胃肠道收缩和舒张肠道神经元的正常功能有密切关联,而PD患者的肠道功能均受到一定程度的损害。现对肠道神经系统、中枢神经系统和肠道微生物等在PD患者胃肠动力障碍发生发展过程中的影响进行综述,并总结目前可用的治疗方法及其局限性,旨在为PD患者胃肠动力障碍的治疗提供新的思路。

关键词：帕金森病胃肠动力障碍肠神经系统肠道微生物

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