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肺癌患者合并静脉血栓栓塞症相关危险因素的分析

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肺癌患者合并静脉血栓栓塞症相关危险因素的分析

作者：齐晓霞内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在研究肺癌患者合并静脉血栓栓塞症(venousthromboem bolism,VTE)的发病情况并探索影响其发生的危险因素,为预防肺癌合并静脉血栓的发生提供科学依据。方法:本研究通过回顾性分析纳入2017年9月至2022年9月就诊于内蒙古医科... 详细信息

目的:本文旨在研究肺癌患者合并静脉血栓栓塞症(venousthromboem bolism,VTE)的发病情况并探索影响其发生的危险因素,为预防肺癌合并静脉血栓的发生提供科学依据。方法:本研究通过回顾性分析纳入2017年9月至2022年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院的肺癌患者258例为研究对象,根据是否合并静脉血栓分为VTE组和非VTE组。所有研究对象均符合纳入排除标准,所有研究对象均签署知情同意书,本研究获得内蒙古医科大学伦理委员会批准通过。收集研究对象的人口学资料、生活方式、既往病史、临床病例资料、实验室检测指标等资料。采用Microsoft Excel记录所收集数据,运用SPSS26.0(SPSS Inc.,Chicago,USA)软件进行统计分析,采用单因素及多因素logistic回归分析探索影响肺癌合并静脉血栓的危险因素。结果:***组在BMI水平以及吸烟史、饮酒史、肺结核、COPD、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、呼吸三联征等方面的比例均高于非VTE组,差异具有统计学意义(P0.05)。***组患者癌变位置位于左肺上叶和右肺中叶的比例、鳞癌的比例以及肿瘤分期为III/IV型的比例均高于非VTE组,差异具有统计学意义(P0.05)。4.多因素Logistic逐步分析结果显示鳞癌(OR:2.22,95%CI:1.07,9.72)、肿瘤分期III-IV期(OR:3.86,95%CI:1.50,7.61)、手术(OR:3.66,95%CI:1.11,10.73)是影响肺癌合并静脉栓塞的独立危险因素。结论:1.肺癌合并静脉栓塞患者更易出现高BMI指数、具有吸烟、饮酒的生活习惯,既往病史中合并COPD、肺结核,具有胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困难、呼吸三联症的临床表现,具有外科手术、生物靶向治疗、放疗等疾病治疗史,提示当肺癌患者合并上述因素时应警惕静脉栓塞发生的可能性。2.肿瘤分期(III/IV期)、外科手术、鳞癌是肺癌合并静脉栓塞的独立危险因素。

关键词：肺癌静脉血栓栓塞症危险因素多因素分析

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下颌第一乳磨牙髓腔及根管形态的影像学研究

下颌第一乳磨牙髓腔及根管形态的影像学研究

作者：王菲内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:应用锥形束计算机断层摄影技术（CBCT）对儿童下颌第一乳磨牙进行分析,内容包括近远中髓角优先暴露情况、牙根根管数目及分布情况、髓腔的高度以及髓室底的厚度等。通过CBCT分析下颌第一乳磨牙髓腔及牙根形态的解剖规律,为临床治... 详细信息

目的:应用锥形束计算机断层摄影技术（CBCT）对儿童下颌第一乳磨牙进行分析,内容包括近远中髓角优先暴露情况、牙根根管数目及分布情况、髓腔的高度以及髓室底的厚度等。通过CBCT分析下颌第一乳磨牙髓腔及牙根形态的解剖规律,为临床治疗提供解剖依据,为乳磨牙髓腔及根管系统解剖形态的实验室研究提供数据。方法:收集就诊于内蒙古医科大学附属医院口腔影像中心4-8岁共计181名儿童,总计362颗下颌第一乳磨牙的CBCT影像学资料,采集儿童的基本信息,使用Invivo5软件对下颌第一乳磨牙CBCT图像进行三维重建并观察测量近远中髓角优先暴露情况、牙根根管数目及分布情况、髓腔的高度以及髓室底的厚度等,将采集的原始数据录入Excel表格建立数据库,对数据进行整合分析。应用SPSS20.0软件对数据进行统计,计数资料采用卡方检验进行比较,计量资料采用t检验进行比较。P＜0.05为有显著性差异,差异具有统计学意义。结果:1.本研究共计181名儿童,其中男性113人,女性68人。总计362颗下颌第一乳磨牙,其中左、右侧下颌第一乳磨牙各181颗。2.近远中髓角优先暴露情况:本研究362颗下颌第一乳磨牙中,近中髓角优先暴露共199颗,占54.9%;远中髓角优先暴露共2颗,占0.5%,近近远中髓角同时暴露161颗,占44.4%。3.牙根、根管数目及分布情况:362颗下颌第一乳磨牙中共观察到6种根管形态:1111型（34.2%）、1112型（15.1%）、1122型（0.5%）、1211型（27.9%）、1212型（19.3%）、1222型（2.7%）。其中1111型较多见,占34.2%,其次为1211型,占27.9%。下颌第一乳磨牙双根管形态占34.2%,三根管形态占43.5%,四根管形态占22.0%。4.下颌第一乳磨牙髓腔高度及髓室底厚度:362颗下颌第一乳磨牙中,髓腔高度H值（?）1.12±0.44mm,髓室底厚度T值（?）1.72±0.30mm。男性儿童（226颗下颌第一乳磨牙）髓腔高度H值（?）为1.16±0.47mm;女性儿童（136颗下颌第一乳磨牙）髓腔高度H值（?）为1.05±0.39mm。5.本研究共181名儿童,总计362颗下颌第一乳磨牙近远中髓角优先暴露情况、牙根根管数目及分布、髓腔的高度以及髓室底的厚度与左右侧对比无相关性,差异无统计学意义（P＞0.05）。6.本研究共181名儿童,总计362颗下颌第一乳磨牙近远中髓角优先暴露情况、牙根根管数目及分布、髓室底的厚度与性别对比无相关性,差异无统计学意义（P＞0.05）。髓腔的高度与性别对比有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.儿童下颌第一乳磨牙近远中髓角优先暴露情况中,近中髓角优先暴露于远中髓角的情况更多见。2.下颌第一乳磨牙近中根均为单牙根,其内可有单根管或双根管,远中则出现单根单根管、单根双根管及双根双根管的情况。本研究结果提示在临床治疗过程中要仔细探查和寻找根管,以免出现根管遗漏。3.下颌第一乳磨牙髓室底厚度大于髓腔的高度,髓腔高度与性别有相关性。

关键词：锥形束CBCT 下颌第一乳磨牙髓腔根管形态

癔球症患者食管压力变化与精神心理状态的相关关系研究

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癔球症患者食管压力变化与精神心理状态的相关关系研究

作者：吕婧内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的研究癔球症患者食管压力变化与精神心理状态的相关性,并探讨癔球症患者症状与食管压力及精神心理状态的相关关系,进一步寻找癔球症患者的病因及影响因素,为癔球症患者的病因治疗提供理论依据。方法本研究收集2017年10月至2018年12... 详细信息

目的研究癔球症患者食管压力变化与精神心理状态的相关性,并探讨癔球症患者症状与食管压力及精神心理状态的相关关系,进一步寻找癔球症患者的病因及影响因素,为癔球症患者的病因治疗提供理论依据。方法本研究收集2017年10月至2018年12月在内蒙古包头市中心医院消化内科就诊的癔球症患者60例;其中男性患者为30例,女性患者为30例,平均年龄为44.88±8.12岁。采用高分辨率食管测压技术(High Resolution Manometry,HRM)检测癔球症患者上食管括约肌(Upper Esophageal Sphincter,UES)静息压力、UES残余压力、下食管括约肌(Lower Esophageal Sphincter,LES)静息压力、综合松弛压力(Integrated Relaxation Pressure,IRP),以UES静息压力正常值上限(180mmHg,1mmHg=0.133kPa)为标准,将其分为高压组(n=16)和非高压组(n=44)。并对所有入组患者进行癔球症症状评分(Glasgow-Edinburgh Throat Scale,GETS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评估。结果60例癔球症患者中26.7%(16/60)的患者表现为UES静息压力升高,48.33%(29/60)的患者表现为UES残余压力升高,高压组和非高压组患者在病程持续时间、GETS评分、UES静息压、HAMA评分等指标差异均有统计学意义(P0.05)。多重线性回归分析显示,UES静息压、UES残余压、HAMA评分均是该病患者病情严重程度的影响因素,最终拟合癔球症症状影响因素的方程为:癔球症症状严重程度(GETS评分)=1.924+0.22(UES静息压)+0.42(UES残余压)+0.84(HAMA评分)。二元logistic回归分析显示,癔球症患者的食管压力变化与焦虑状态存在一定的相关关系,最终拟合癔球症患者食管压力变化程度影响因素的方程为:癔球症患者食管压力变化程度=8.108+0.468(HAMA评分)。结论(1)癔球症患者多存在上食管括约肌压力的升高。(2)癔球症患者GETS评分与病程持续时间、UES静息压力、UES残余压力呈正相关,而与LES静息压力、IRP无明显相关性。(3)癔球症患者GETS评分与焦虑程度呈正相关,而与抑郁程度无明显相关性。(4)对高压组和非高压组癔球症患者进行对比分析发现,高压组患者咽部症状表现更明显,病程更长,焦虑的发生率更高,焦虑状态亦更显著,表明癔球症患者的UES静息压力变化与焦虑状态呈正相关。

关键词：癔球症高分辨率食管测压上食管括约肌精神心理

颈动脉粥样硬化斑块性状与非致残性缺血性脑血管病患者的中医体质相关性研究

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颈动脉粥样硬化斑块性状与非致残性缺血性脑血管病患者的中医体质...

作者：刘婧内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:研究非致残性缺血性脑血管事件(Non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)的中医体质分布特征、及其与颈动脉粥样硬化(Carotid artery atherosclerosis,CAS)斑块性状、性质、数量、颈动脉内中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)值的相关性,从危险因素及体质学角度明确NICE发病机制,以指导临床尽早、积极地进行个体化、精准化预防及诊疗。方法:选取2019年10月-2020年10月就诊于内蒙古自治区中医医院脑病科住院的245例非致残性缺血性卒中患者,结合其病史、临床表现、颈部血管超声指标等,对患者的性别、年龄、中医体质及颈动脉斑块性状、数量、性质及IMT值做出判定,最后将收集的数据采用SPSS22.0统计软件进行统计、分析处理。结果:1、本研究纳入245例患者,年龄最大89岁,最小43岁,其中男性患者多于女性,且在50-69岁年龄组患者占比最高。不同年龄段体质分布有差别,以50-69岁年龄组痰湿质患者占比最高,70-89岁年龄组气虚质患者占比最高。2、245例患者中出现颈动脉斑块225例,占91.8%。存在颈动脉斑块的NICE患者中以痰湿质(72,32%)、气虚质(40,17.8%)、阳虚质(12.4%)为常见体质类型,未见特禀质患者。3、225例存在颈动脉斑块的NICE患者中共发现的954个颈动脉斑块,其中最常见的是混合斑块(375,39.3%)、其次是硬斑(357,37.4%)及软斑(222,23.3%);不稳定性斑块(597,62.6%)所占比例明显高于稳定性斑块(357,37.4%)。不同颈动脉斑块性状体质分布有差异,气虚质及痰湿质患者的混合斑检出率高于其他体质类型,硬斑检出率低于其他体质类型,软斑检出率高于气郁质及平和质。不同颈动脉斑块性质体质分布有差异,与其他体质类型相比,气虚质及痰湿质的不稳定性斑块检出率高,稳定性斑块检出率低。不同体质在斑块数量的比较中,平和质与气郁质的斑块数量明显少于其他体质类型。4、245例非致残性缺血性脑卒患者左/右侧颈动脉IMT值比较中,痰湿质、气虚质及阳虚质双侧IMT值较平和质相比有明显增厚;以及血瘀质、阴虚质右侧颈动脉IMT值较平和质相比明显增厚。结论:痰湿质、气虚质和阳虚质是非致残性缺血性脑卒中的好发体质,男性患者多于女性。50-69岁年龄组患者占比最多,且以痰湿体质为主。非致残性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性状以混合斑多见,与其他体质相比,痰湿质、气虚质混合斑检出率高,稳定性斑块检出率低,平和质与气郁质的斑块数量最少。痰湿质、气虚质及阳虚质的双侧颈动脉IMT值较平和质相比有明显增厚,以及血瘀质、阴虚质的右侧颈动脉IMT值较平和质相比明显增厚。非致残性缺血性脑卒中患者特定中医体质类型与颈动脉斑块性状分布有相关性,对临床辨体论治、对非致残性缺血性卒中防治及预后有一定意义。

关键词：颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑卒中非致残性中医体质

代谢相关因子与促炎细胞因子对妊娠晚期女性低睡眠质量影响的研究

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代谢相关因子与促炎细胞因子对妊娠晚期女性低睡眠质量影响的研究

作者：贾栖内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨在妊娠期孕妇血浆促肾上腺皮质激素释放激素（cortiotropin releasing hormone,CRH）、瘦素（leptin,LP）、白细胞介素-6（interleukins-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平与妊娠期低睡眠质量的关系及在其中发挥的作用,为妊娠晚期孕妇睡眠障碍的预测、预防和临床干预提供理论依据以及临床指导。方法选取内蒙古医科大学附属医院44例妊娠期孕妇作为研究对象,采用病例前后自身对照研究,收集孕妇妊娠早、中、晚期（早期:孕11～13周、中期:孕24～28周、晚期:孕37～42周）三个时间点的匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和抑郁症筛查量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）进行睡眠质量及抑郁的评估,同时采集研究对象妊娠早、中、晚期三个时间点外周血,通过酶联免疫吸附试验法测定血浆CRH、LP、TNF-α、IL-6水平。采用方差分析,对孕妇早、中、晚期三个时间点的PSQI评分及各分项睡眠相关指标、PHQ-9评分、CRH、LP、IL-6、TNF-α水平进行比较;采用Pearson相关分析、PSQI评分及各分项睡眠相关指标与PHQ-9评分、CRH、LP、TNF-α、IL-6水平相互之间的关系。结果（1）对全部被试妊娠早、中、晚期PSQI总分及各分项进行比较发现:（1）三个时期PSQI总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,PSQI总分呈上升趋势;（2）三个时期PSQI C1（主观睡眠质量）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,呈上升趋势;（3）三个时期PSQI C7（日间功能障碍）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,呈上升趋势。（4）进一步在三个时期分别进行两两比较发现PSQI C1、PSQI C7及PSQI总分分别在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）全部被试妊娠早、中、晚期CRH、IL-6、LP、TNF-α水平比较,结果显示:（1）三个时期IL-6、CRH水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,IL-6、CRH水平呈上升趋势;（2）进一步在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期对各因子进行两两比较发现IL-6、CRH水平在妊娠早、中期,妊娠早、晚期,妊娠中、晚期差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）对妊娠早、中、晚期三个不同时间点CRH、IL-6、LP、TNF-α与PSQI各分项进行相关性分析得出:（1）妊娠早期:CRH与PSQI C1呈正相关（P＜0.05）;IL-6与PSQI CI、PSQI C2、PSQI C7均呈正相关（P＜0.05）;（2）妊娠中期:CRH、IL-6与PSQI C1均呈正相关（P＜0.05）,TNF-α与PSQI C1呈负相关（P＜0.05）;（3）妊娠晚期:CRH、IL-6与PSQI C1均呈正相关（P＜0.05）,TNF-α与PSQI C1呈负相关（P＜0.05）。（4）对全部被试在妊娠早、中、晚期三个时间点PSQI总分分别与对应时间点CRH、LP、IL-6、TNF-α、PHQ-9总分之间进行相关性分析,结果显示:（1）妊娠早期:PSQI总分与CRH、IL-6均呈正相关（P＜0.05）;（2）妊娠中期:PSQI总分与CRH、IL-6、LP、PHQ-9均呈正相关（P＜0.05）;（3）妊娠晚期:PSQI总分与CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关（P＜0.05）。（5）经Pearson相关性分析妊娠晚期PSQI总分分别与早期、中期CRH、LP、IL-6、TNF-α、PHQ-9的相关性,结果显示:妊娠晚期PSQI总分与早期CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关（P＜0.05）;妊娠晚期PSQI总分与中期CRH、IL-6、PHQ-9均呈正相关,与LP呈负相关（P＜0.05）。（6）多重线性回归分析显示:妊娠早期CRH血浆水平,PHQ-9与PSQI分数影响妊娠晚期出现低睡眠质量,且早期PSQI对晚期发生低睡眠质量影响更大。妊娠中期IL-6、PHQ-9与PSQI分数影响妊娠晚期出现低睡眠质量,且中期IL-6对晚期发生低睡眠质量影响更大。结论（1）全孕期低睡眠质量与血浆高水平CRH、IL-6有关;（2）血浆高水平CRH、IL-6使全孕期的日间功能障碍及睡眠质量下降变得更为严重;（3）妊娠晚期血浆高水平IL-6可加剧孕妇低睡眠质量;（4）妊娠早期PSQI对妊娠晚期低睡眠质量有预测作用,妊娠中期IL-6水平与PHQ-9分数对妊娠晚期低睡眠质量有预测作用。本研究为妊娠晚期孕妇低睡眠质量的预测、预防、临床干预提供了新的策略和思路,具有重要的临床参考价值。

关键词：妊娠期睡眠质量抑郁促肾上腺皮质激素释放激素白细胞介素-6

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喉软骨肉瘤MSCT诊断分析

CT理论与应用研究（中英文） 2019年第5期28卷 625-630页

作者：朱璐郝粉娥内蒙古医科大学附属医院

目的:探讨喉软骨肉瘤的MSCT表现,鉴别诊断。方法:回顾性分析2008年1月至2018年10月,我院收治的4例喉软骨肉瘤患者影像学资料。患者术前均行喉部常规MSCT平扫、动态增强扫描。观察病变的MSCT特征(病变大小、边缘、平扫密度、囊变坏死以... 详细信息

目的:探讨喉软骨肉瘤的MSCT表现,鉴别诊断。方法:回顾性分析2008年1月至2018年10月,我院收治的4例喉软骨肉瘤患者影像学资料。患者术前均行喉部常规MSCT平扫、动态增强扫描。观察病变的MSCT特征(病变大小、边缘、平扫密度、囊变坏死以及瘤内钙化特点,包膜,强化特征、淋巴结情况)和病理表现。结果:4例患者中病变内均可见囊变坏死,不同形状钙化影,强化不明显。结论:MSCT为诊断喉软骨肉瘤提供了一定的影像学依据。

关键词：喉肿瘤肉瘤软骨肉瘤诊断 MSCT

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肝门部胆管癌根治术前影像学评估进展

世界最新医学信息文摘 2015年第64期15卷 129-130页

作者：王学斌董勤内蒙古医科大学内蒙古医科大学附属医院

肝门部胆管癌是一种比较少见的人体胆道恶性肿瘤,预后极差。外科手术切缘阴性(R0)是目前最有效且最有可能治愈的方法,但是根治性切除需要根据肿瘤位置,大小和血供制定严格术前计划,现代影像学可准确对肿物进行分级并确定肿瘤的转移范围... 详细信息

肝门部胆管癌是一种比较少见的人体胆道恶性肿瘤,预后极差。外科手术切缘阴性(R0)是目前最有效且最有可能治愈的方法,但是根治性切除需要根据肿瘤位置,大小和血供制定严格术前计划,现代影像学可准确对肿物进行分级并确定肿瘤的转移范围,这对术前拟定手术方式至关重要。

关键词：肝门部胆管癌根治切除影像学

西吡氯铵进行口腔护理预防普外科长期禁食患者口腔黏膜炎的疗效观察

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世界最新医学信息文摘 2017年第95期 29-30页

作者：耿亚军李琦黄清秀内蒙古医科大学附属医院普外科内蒙古医科大学附属医院口腔科

目的观察应用西吡氯铵含漱液进行口腔常规护理,预防普外科长期禁食患者口腔黏膜炎的疗效。方法根据纳入标准,选取我院普外科2013年7月至2017年7月收治的禁食水并采取营养支持超过21天的患者83例,随机分为两组,分别应用西吡氯铵含漱液及... 详细信息

目的观察应用西吡氯铵含漱液进行口腔常规护理,预防普外科长期禁食患者口腔黏膜炎的疗效。方法根据纳入标准,选取我院普外科2013年7月至2017年7月收治的禁食水并采取营养支持超过21天的患者83例,随机分为两组,分别应用西吡氯铵含漱液及生理盐水进行口腔护理,每日3次。结果两组患者软垢指数无显著性差异(P>0.05)。西吡氯铵组患者菌斑指数、口腔黏膜炎发生率及严重程度显著低于常规护理组(P外科长期禁食患者口腔菌斑的形成及口腔黏膜炎的发生率,减轻口腔黏膜炎的严重程度。

关键词：西吡氯铵含漱液普外科禁食口腔黏膜炎

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临床医学专业的中医学教学方法改革探讨

世界最新医学信息文摘 2017年第20期 117-118页

作者：杜锦辉郭佳裕内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学

根据对临床专业《中医学》的教育目标,以及在教育教学中存在的一些问题,对中医教学进行了大胆的探索与实践。在教学过程中要展现中医特色,构建更为合理的知识结构,并且注重实践与理论相结合。最后考核制度是对教学方法及教学成果进行检... 详细信息

根据对临床专业《中医学》的教育目标,以及在教育教学中存在的一些问题,对中医教学进行了大胆的探索与实践。在教学过程中要展现中医特色,构建更为合理的知识结构,并且注重实践与理论相结合。最后考核制度是对教学方法及教学成果进行检验的标准,还应对考核制度进行完善。

关键词：临床专业中医教学方法