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蒙古族斑秃患者中医证型与中医体质分型的相关性研究

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蒙古族斑秃患者中医证型与中医体质分型的相关性研究

作者：安佳旭内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的通过数据统计了解蒙古族斑秃患者(Alopecia Areata,AA)与中医体质(TCM Constitution)分型之间是否存在联系,并从地区差异与饮食习惯等方面分析产生的可能原因,为后期临床治疗斑秃提供理论依据。方法通过收集从2016年1月～2019年4月... 详细信息

目的通过数据统计了解蒙古族斑秃患者(Alopecia Areata,AA)与中医体质(TCM Constitution)分型之间是否存在联系,并从地区差异与饮食习惯等方面分析产生的可能原因,为后期临床治疗斑秃提供理论依据。方法通过收集从2016年1月～2019年4月前来内蒙古医科大学附属医院皮肤性病科门诊就诊的患者信息,根据患者皮肤镜/激光共聚焦显微镜(皮肤CT)等反馈结果将确诊为斑秃的68例蒙古族患者作为实验对象,询问记录斑秃患者一般情况、秃发面积并记录相关信息。同时,从前来我院进行体检的正常蒙古族人群中随机挑选62例作为正常对照组,通过对比发现两组间年龄、性别、民族与斑秃组无明显差异。要求每位受试者填写知情同意书、皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)及王琦教授的中医体质辨识表,记录最终结果。分析不同分组患者评分结果差异。结果1.蒙古族斑秃的发病与体质之间无明显相关关系。在蒙古族斑秃患者中湿热体质最多,而对于正常蒙古族人群中出现最多的是气虚质。***评分表中有34名患者集中于11～20分之间,而分值在5分以下的患者仅7个,表明大部分斑秃患者认为该病对其造成了相当困扰。3.共调查患者130例,其中男性57例,女性73例。男女比例1:1.28。斑秃患者年龄多集中在21～40岁之间,共计32人,占斑秃总人数的47.06%。4.斑秃患者中偏颇体质主要分布于湿热质、痰湿质及气虚质为主,其中以湿热质的患者最多,出现次数达到53次,占全部体质出现频次的14.02%;其次为痰湿质,共计50次,占13.23%;气虚质出现48次,占12.69%。斑秃主要证型为血热风燥型,共计出现28次,占全部41.18%;其次为肝肾不足型,共计出现20次,占总数的29.41%。多重复合体质所占比例最多,达到93.85%。5.对计数资料采用χ检验,斑秃患者体质类型尚不能说明受到性别影响(χ=2.241,P=0.973);斑秃患者体质类型分布不受年龄影响(χ=10.329,P=0.849);斑秃体质类型与中医辨证分型之间不具有相关性(χ=25.450,P=0.382)。结论蒙古族斑秃患者中,偏颇体质出现次数最多的为湿热质,其次为痰湿质;同时,蒙古族正常人群中,气虚质最多见,其次为阳虚质。在斑秃患者中,普遍存在心理问题,且分值大部分集中于偏高分数段内,表明斑秃会对患者造成相当的生活困扰。在蒙古族斑秃患者正常人群体质数量对比后,斑秃患者中湿热质明显偏多,而湿热质外在表现的形体特征如面部多油,心烦懈怠,性情焦虑等则符合该体质患者的体质描述,同时该体质符合斑秃血热风燥证型的症候。这提醒我们在临床治疗的过程中,适当考虑患者的体质类型在治疗的过程中可以适当加入清热利湿药并关注其心理状况适当进行心理疏导及增加抗焦虑药物的使用以辅助常规治疗,提高临床治愈率降低复发率。

关键词：斑秃中医体质生活质量

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H型高血压与肠道菌群相关性研究

H型高血压与肠道菌群相关性研究

作者：马晶晶内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对H型高血压患者及原发性高血压患者粪便及血液样品的分析,探讨H型高血压与原发性高血压患者肠道菌群差异型性及与其发病的相关性,从肠道菌群的角度对H型高血压的防治提供重要实验数据支持和奠定理论研究基础,为治疗H型高血压... 详细信息

目的:通过对H型高血压患者及原发性高血压患者粪便及血液样品的分析,探讨H型高血压与原发性高血压患者肠道菌群差异型性及与其发病的相关性,从肠道菌群的角度对H型高血压的防治提供重要实验数据支持和奠定理论研究基础,为治疗H型高血压提供新的靶标。方法:选取符合纳入标准的H型高血压患者30例及原发性高血压患者30例,所有个体均来自内蒙古医科大学附属医院全科医学科,采集所有研究对象血液及粪便样品,对血液样本进行生化指标测定,同时通过16SrDNA测序技术对粪便样本进行测序,分析H型高血压患者与原发性高血压患者之间肠道菌群的差异性及其与发病的相关性。结果:1.分析在门水平的丰度最大的10个物,可发现两组中厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)相对丰度较高,但差异无统计学意义。2.分析样本内的微生物群落多样性,即Alpha多样性分析,两组间多样性上无差异。3.对不同样本的微生物群落构成进行beta多样性分析,病例组的菌群构成多样性低于对照组。4.分析两组间丰度变化差异显著的物种,结果显示,H型高血压组与原发性高血压组之间丰度差异显著的物种包括Anaerostignum属、Prevotella属、Prevotellaceae、Ruminococcaceae、bacterium GD6、Bacteroidota、Bacteroidia、Bacteroidales,其中后六个在H型高血压患者中丰度较大。5.分析两组中相对丰度差异显著的功能包括Protein processing in endoplasmic reticulum、serine and threonine、metabolism。从功能差异层面进行聚类分析,病例组中菌群主要与organismal systems、human diseases、metabolism等功能具有显著相关性,而对照组中的菌群则与细胞水平上的进程cellular processes、environmental information processing、genetic information processing 等功能相关性更大。结论:1.H型高血压患者与原发性高血压患者的肠道菌群在菌群多样性及均匀度上无统计学差异,在丰度上两组中厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes)相对丰度较高,但组间无差异。2.在H型高血压患者中有较大的丰度,并导致其与原发性高血压患者肠道菌群差异的菌群包括 Anaerostignum 属、Prevotella 属、Prevotellaceae、Ruminococcaceae、bacterium GD6、Bacteroidota、Bacteroidia、Bacteroidales 等,可能与H型高血压的发病发展相关。3.H型高血压与原发性高血压患者肠道菌群相对丰度差异显著的功能包括内质网发生的蛋白质进程和丝氨酸苏氨酸代谢过程,H型高血压肠道菌群主要与organismal systems、human diseases、metabolism等功能显著相关,而原发性高血压患者肠道菌群主要与 cellular processes、environmental information processing 和 genetic information processing等功能的相关性更大。

关键词： H型高血压肠道菌群菌群失调

头孢尼西与头孢呋辛在四肢闭合骨折内固定术中预防效果的真实世界研究

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头孢尼西与头孢呋辛在四肢闭合骨折内固定术中预防效果的真实世界...

作者：常哲昊内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:骨折切开复位内固定术(ORIF,open reduction internal fixation)是肢体骨折患者最常用的治疗方式,可以有效固定断骨、促进恢复。由于该类手术需要内固定物植入,不仅增加手术切口感染(SSI,surgical site infection)风险,还可能对患... 详细信息

目的:骨折切开复位内固定术(ORIF,open reduction internal fixation)是肢体骨折患者最常用的治疗方式,可以有效固定断骨、促进恢复。由于该类手术需要内固定物植入,不仅增加手术切口感染(SSI,surgical site infection)风险,还可能对患者造成难以修复的伤害、增加患者经济支出及社会负担。我国《抗菌药物临床使用指导原则》(2015版)推荐在闭合骨折ORIF中使用I、II代头孢菌素预防感染,其中头孢呋辛是指南的主流推荐。但由于该药在临床经过多年广泛使用,近年发现在多所医疗机构中致病菌对头孢呋辛的耐药率较高。轮换使用抗菌药物有助于降低院内细菌的选择压力而缓解细菌耐药,因此,我们选择了拥有长半衰期、仅需一日给药一次的二代头孢菌素的头孢尼西和头孢呋辛作为我们的研究对象,通过对比两药在四肢闭合骨折ORIF中感染预防效果以及抗菌药物使用强度和药物经济学方面的差异,探讨头孢尼西作为预防围手术期感染优选用药的可能性。方法:在真实临床治疗情景中,进行回顾性队列研究:1.选择某三甲医院骨外科2015年1月至2020年12月符合纳排标准的四肢闭合性骨折内固定手术治疗的患者为研究对象,随访时间为患者进行内固定术后1年。详细查阅研究对象的病程记录,收集患者的临床资料,并将患者分为头孢尼西组和头孢呋辛组;2.对两组患者的基线资料进行比较,并进行1:1的倾向性评分匹配使两组基线资料均衡。术后持续观察两组手术切口感染情况,记录两组感染患者相关临床症状、炎性指标和预防用药的使用情况,分析两组感染率和术后感染情况的差异;3.以高龄、超重、吸烟、饮酒、术前住院时间≥7天、手术时间≥180分钟作为患者的SSI危险因素,研究两种药物对上述危险因素下患者的保护作用;4.通过SPSS22.0相关统计学分析软件对全部实验数据结果进行分析。计量资料以均数和标准差表示,比较采用独立样本的t检验;计数资料以数值及百分数表示,组间比较采用本卡方检验,将P0.05)。对用药疗程按24、48、72小时分层后对比,不同疗程两组患者的术后感染率也无差异(P>0.05)。两组患者术前、术后中性粒细胞比值及白细胞计数无统计学差异(P>0.05)。通过对不同危险因素的比较,均未发现头孢尼西与头孢呋辛对有手术时长≥180分钟、有饮酒史、有吸烟史、术前住院时间≥7日的患者有保护作用。从2019年1月至2020年12月,四肢骨折内固定术中预防用头孢尼西的AUD值为2.24±0.54DDD/100人天,预防用头孢呋辛的AUD值为3.32±0.91DDD/100人天,头孢尼西组的AUD明显小于头孢呋辛组(P<0.05)。头孢尼西组患者的术后住院时间为7.25±5.33天,头孢呋辛组患者的术后住院时间为9.19±7.46天,头孢尼西组患者的术后住院时间更短(P<0.05)。头孢尼西的平均药物费用为238.14±129.98元,低于头孢呋辛的平均药物费用293.14±96.37元(P<0.05)。结论:头孢尼西与头孢呋辛在四肢闭合骨折ORIF中具有相似的预防感染效果,但头孢尼西具有给药频次低的特点,在给药方便、可以增加患者依从性的同时较头孢呋辛在经济性方面也更具优势,因此头孢尼西可以作为预防四肢骨折ORIF感染的优选用药。

关键词：头孢尼西头孢呋辛闭合性四肢骨折内固定术预防效果真实世界研究抗菌药物使用强度经济性评价

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肾脏组织对热缺血损伤耐受能力的多因素分析

肾脏组织对热缺血损伤耐受能力的多因素分析

作者：尚敬波内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:收集肾部分切除术患者的临床资料及瘤旁正常组织,探讨影响肾脏对热缺血损伤的耐受能力的因素及不同热缺血时间下肾脏组织病理改变,为器官捐献的供肾评估提供理论支持。方法:前瞻性分析XX医院泌尿外科2021年11月-2023年1月住院行肾... 详细信息

目的:收集肾部分切除术患者的临床资料及瘤旁正常组织,探讨影响肾脏对热缺血损伤的耐受能力的因素及不同热缺血时间下肾脏组织病理改变,为器官捐献的供肾评估提供理论支持。方法:前瞻性分析XX医院泌尿外科2021年11月-2023年1月住院行肾部分切除术的30例患者,将患者根据肾部分切除术中是否实施降温措施、术中肾动脉阻断时间、是否存在基础病分别进行分组,统计分析术前、术后患肾GFR值及手术前后患肾GFR差值;收集肾部分切除术患者的瘤旁组织,分别于肾组织热缺血20min、30min、40min、50min、60min时进行固定,并且在光镜下对肾脏组织损伤进行评分,进行统计学分析。结果:两组均顺利完成手术,术后均未出现出血、尿瘘、急性肾衰竭等并发症。常温组与降温组平均手术时间分别为96.54±23.40min、114±25.18min,平均出血量分别为100.00(50.00)ml、60(50.00)ml,平均肾动脉阻断时间分别为23.85±7.68min、25.36±8.42min,平均切除组织大小为21.45±16.02cm、32.49±26.82cm,差异均无统计学意义(P>0.05);常温组与降温组手术前后患肾GFR差值分别为15.20(3.55)ml/min、8.08(5.96)ml/min,差异具有统计学意义(P0.05);在肾动脉阻断时间>20min时,常温组及降温组手术前后患肾GFR差值为15.59(5.10)ml/min、7.55(7.04)ml/min,差异具有统计学意义(P0.05)。热缺血20min、30min、40min、50min、60min组的肾小球损伤评分分别是:0.33±0.61分、0.90±0.76分、2.43±0.90分、3.73±0.87分、5.30±0.75分,相邻两时间组评分差异均具有统计学意义(P20min时,术中采取降温措施对肾脏具有一定的保护效果;本实验中,基础病并不会导致肾部分切除术中肾脏损伤加重;2、随着热缺血时间延长,肾小球及肾小管损伤均逐渐加重,且肾小管的损伤始终较肾小球损伤重,肾小管相对肾小球对热缺血损伤更为敏感;在相同热缺血时间情况下,同时合并两种基础的患者肾小球损伤较重;3、在仅考虑热缺血和基础病的情况下,肾脏热缺血20min时,60%的肾脏可以作为供肾用于肾移植;供肾热缺血30min时,23.33%的肾脏可以作为供肾用于肾移植;而肾脏热缺血40min时,93.33%的肾脏已不可用于肾移植;存在热缺血损伤且合并基础病的作为供肾应综合评估。

关键词：缺血再灌注肾小球滤过率肾肿瘤肾部分切除术肾移植

NT-proBNP联合CAMI-STEMI评分对诺欣妥治疗急性心肌梗死合并心衰患者的预后评估

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NT-proBNP联合CAMI-STEMI评分对诺欣妥治疗急性心肌梗死合并心衰...

作者：于宏内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:应用NT-pro BNP及CAMI-STEMI评分来评估诺欣妥治疗急性心肌梗死合并心衰患者治疗效果。方法:选取2020年6月-2021年11月经内蒙古包钢医院心血管内科收治急性ST段抬高型心肌梗死合并心衰患者(Killip II-III级)患者80例,所有入选患者... 详细信息

目的:应用NT-pro BNP及CAMI-STEMI评分来评估诺欣妥治疗急性心肌梗死合并心衰患者治疗效果。方法:选取2020年6月-2021年11月经内蒙古包钢医院心血管内科收治急性ST段抬高型心肌梗死合并心衰患者(Killip II-III级)患者80例,所有入选患者若无禁忌症,予抗栓、调脂、稳定心肌细胞膜电位及对症治疗,据就诊时间、胸痛情况及心电图改变,酌情予溶栓或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)再灌注治疗,经治疗后生命体征及血流动力学稳定的患者,随机分为观察组(Sac/Val组)和对照组(Val组),各为40例,对照组予阿司匹林及氯吡格雷、他汀、β受体拮抗剂、呋塞米片、螺内酯片及缬沙坦(valsartan,Val)40mg/次,每日1次,监测血压逐渐增至目标剂量80mg/次,每日1次;观察组予阿司匹林及氯吡格雷、他汀、β受体拮抗剂、呋塞米片、螺内酯片及诺欣妥(化学名沙库巴曲缬沙坦,sacubitril and valsartan,Sac/Val),既往未服用ACEI或ARB类药物的患者,以小剂量25mg/次,每日2次起服,视血压情况调整药量,逐渐增至目标剂量100mg/次,每日2次,如既往口服ACEI类药物,则经过洗脱期36小时后开始服用,如既往口服ARB类药物,停服药物后开始服用。达到目标剂量后,长期用药。收集患者一般临床资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、肌酐、发病至接受再灌注治疗时间、梗死部位、心功能Killip分级、急诊PCI百分比及溶栓百分比两组患者无差异,记录观察组和对照组入院24小时、治疗1个月及治疗3个月NT-pro BNP,入院时及治疗1个月CAMI-STEMI评分,入院24小时、治疗1个月及治疗3个月的心脏彩超测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)参数,随访持续用药3个月内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及药物不良反应。结果:两组入院24小时NT-pro BNP水平分别为(1885.18±479.03pg/m L)、(1720.45±649.69pg/m L),结果比较无统计学意义(P=0.201),治疗1个月观察组(1162.28±307.67pg/m L)较对照组(1338.55±286.50pg/m L)下降显著,治疗3个月观察组(965.62±239.45pg/m L)较对照组(1110.68±339.43pg/m L)下降显著,且治疗3个月下降更为明显。两组入院时CAMI-STEMI评分分别为(4.80±1.47分)、(5.10±1.53分),结果比较无统计学意义(P=0.375),治疗1个月观察组(1.52±0.91分)较对照组(2.60±1.32分)评分下降显著。两组入院24小时LVEF分别为(38.32±2.80)%、(37.65±2.87)%,结果比较无统计学意义(P=0.290),治疗1个月观察组(41.85±2.81)%较对照组(39.28±3.13)%上升显著,治疗3个月观察组(45.95±3.18)%较对照组(43.22±3.13)%上升显著,且治疗3个月上升更为显著;两组入院24小时LVESD分别为(42.38±3.24mm)、(42.70±2.47mm),两组比较无统计学意义(P=0.615),治疗1个月观察组(39.20±2.95mm)较对照组(40.65±2.30mm)下降显著,治疗3个月观察组(37.62±2.47mm)较对照组(39.28±2.08mm)下降显著,且治疗3个月下降更为显著;观察组和对照组入院24小时LVEDD分别为(58.28±3.20mm)、(58.72±2.45mm),结果比较无统计学意义(P=0.450),治疗1个月观察组(54.95±2.48mm)较对照组(56.08±2.56mm)下降显著,治疗3个月观察组(51.75±2.99mm)较对照组(54.02±2.09mm)下降显著,且治疗3个月下降更为显著;随访两组患者持续用药3个月内MACE发生情况,观察组MACE总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.007)。结论:沙库巴曲缬沙坦可改善急性心肌梗死合并心衰患者心功能及短期预后,值得在临床上推广。

关键词：沙库巴曲缬沙坦急性ST段抬高型心肌梗死心力衰竭 CAMI-STEMI评分心功能

胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建

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胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建

作者：刘晓航内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的应用横断面调查分析,研究在胸腔镜手术患者术中发生低体温的危险因素。构建胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并对胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型完成校验工作。方法依托于横断面调查的分析手段,收集某三级甲等医院2021... 详细信息

目的应用横断面调查分析,研究在胸腔镜手术患者术中发生低体温的危险因素。构建胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并对胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型完成校验工作。方法依托于横断面调查的分析手段,收集某三级甲等医院2021年8月至2023年2月期间,实施胸腔镜手术的患者信息数据,并以是否产生低体温为参照,将其分成非低体温组以及低体温组,采用Logistic回归分析方法来有效筛选并判定出现术中低体温现象的独立危险因素,与此同时,构建预测模型并以列线图形式呈现。采用(Hosmer-Lemeshow,H-L)拟合优度检验法和受试者操作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)对应的区分度以及校准度,以及基于Bootstrap重抽样1000次完成校验工作。通过做决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)评估模型的临床效用。结果1.本研究共纳入193例研究对象,根据患者术中是否发生低体温分为非低体温组患者共计74例,低体温组患者共计119例,胸腔镜手术患者术中低体温发生率约为61.66%。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.069)、输液量(OR=1.001)、入室体温(OR=0.209)、是否主动加温(OR=0.245)、手术时长(OR=5.903)、麻醉-开皮时间(OR=12.106)是胸腔镜手术患者术中发生低体温的独立危险因素。2.本次所构建的低体温风险预测模型的ROC曲线下面积(Area under the Curve,AUC)为0.95(95%CI:0.92,0.98),在ROC数据曲线结果中,其中约登指数峰值是0.779,相对应最优截断值结果是0.265,灵敏度参数值是94.1%,特异度参数值是83.8%;H-L拟合优度检验卡方值求解为4.13,P=0.667,Bootstrap重抽样1000次之后所计算出的一致性系数值是0.947,DCA曲线显示使用列线图模型来预测胸腔镜手术患者术中发生低体温比“全部干预”或“不干预”策略具有更大的净收益。结论胸腔镜手术患者的术中低体温发生风险较高,患者年龄较大、术中大量输液、手术时间较长、麻醉-开皮的准备时间跨度较大均为术中发生低体温危险因素,但是在标准参考数值区间中,较高入室体温和采取主动加温措施是患者并发术中低体温的保护性因素。本研究构建的胸腔镜手术患者术中低体温风险预测模型对应的校准度以及辨识性较强,能够为早期有效预测并评估患者术中发生低体温的风险提供帮助。风险预测模型以列线图形式呈现,操作简便,更适合临床应用,虽然未对该模型进行外部验证,但模型仍具有一定的参考使用价值。

关键词：胸腔镜手术术中低体温风险预测模型

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人胚胎肺成纤维细胞复制性衰老模型的建立

中国老年学杂志 2014年第8期34卷 2171-2173页

作者：师迎旭杜华郑国光内蒙古医科大学附属医院检验科内蒙古医科大学基础医学院病理学教研室中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所天津300020

目的建立人胚肺成纤维(HEL)细胞,复制性衰老模型,模拟正常细胞的衰老过程。方法利用HEL细胞的复制性衰老特性,通过细胞传代培养的办法,将获得的原代HEL细胞培养直至其衰老,冻存不同代的HEL细胞备用。然后利用β-半乳糖苷酶染色、端粒长... 详细信息

目的建立人胚肺成纤维(HEL)细胞,复制性衰老模型,模拟正常细胞的衰老过程。方法利用HEL细胞的复制性衰老特性,通过细胞传代培养的办法,将获得的原代HEL细胞培养直至其衰老,冻存不同代的HEL细胞备用。然后利用β-半乳糖苷酶染色、端粒长度的检测以及p21蛋白的表达变化检测细胞的衰老状态。结果培养HEL细胞,按1∶2分瓶传代直至其衰老,最终细胞代龄为64。通过染色与分子检测证实细胞随着传代逐渐衰老。结论成功建立了HEL衰老模型,为进一步研究正常细胞复制性衰老奠定了基础。

关键词：复制性衰老人胚肺成纤维细胞衰老模型

内蒙古地区干眼与类风湿关节炎活动度的相关性研究

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内蒙古地区干眼与类风湿关节炎活动度的相关性研究

作者：孙亚茹内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨内蒙古地区干眼与类风湿关节炎疾病活动度的相关性,以期对干眼伴类风湿关节炎的发病机制能有进一步的了解,进而对干眼伴类风湿关节炎患者提供诊疗帮助。方法选取2016年12月-2018年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼中心和... 详细信息

目的探讨内蒙古地区干眼与类风湿关节炎疾病活动度的相关性,以期对干眼伴类风湿关节炎的发病机制能有进一步的了解,进而对干眼伴类风湿关节炎患者提供诊疗帮助。方法选取2016年12月-2018年9月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼中心和风湿免疫科的长期居住在内蒙古地区的单纯干眼组160例(320眼),干眼伴类风湿关节炎组130例(260眼)。两组分别做Corvis ST检查,Corvis ST检查包括第一压平时间(A1-time),第二压平时间(A2-time),第一压平长度(A1-length),第二压平长度(A2-length),第一压平速率(A1-V),第二压平速率(A2-V),最大压陷时间(HC-time),最大变形幅度(DA),最大压陷曲率半径(HC-radius),眼压(IOP),角膜中央厚度(CCT),检测两组间角膜生物力学特征是否存在差异。对两组患者行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CSS),并同时收集红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环胍氨酸多肽抗体(anti-CCP)等类风湿关节炎疾病活动度相关的指标,评估干眼伴类风湿关节炎患者的疾病活动强度(DAS28)积分。对研究对象的角膜生物力学参数、干眼指标、类风湿性关节炎疾病活动度指标与干眼严重程度的相关性进行统计学分析。结果两组患者年龄、性别、IOP、CCT差异均无统计学意义(P均>0.05),但干眼伴类风湿关节炎组的生物力学参数A1-time和HC-time较单纯干眼组明显缩短,DA较单纯干眼组增大(P=0.01,0.01,0.03)。根据BUT、CSS及SⅠt的检查结果表明,与单纯干眼组比较,干眼伴类风湿关节炎组的CSS计数明显增加(P内蒙古地区干眼与类风湿性关节炎活动度存在相关性。内蒙古地区单纯干眼患者与干眼伴类风湿关节炎患者的角膜生物力学特性存在差异。干眼伴类风湿关节炎组患者与单纯干眼组相比,A1-time和HC-time缩短,DA增大。干眼伴类风湿关节炎患者的干眼程度明显高于单纯干眼患者。类风湿关节炎疾病活动度越高,干眼的症状越重,推测类风湿关节炎疾病活动度可能影响干眼的严重程度。类风湿关节炎的疾病活动度与干眼症状的严重程度之间存在相关性,类风湿关节炎患者应常规做干眼检查,严重干眼的患者应行类风湿关节炎的相关检查化验,做到早期干预、早期治疗。

关键词：内蒙古地区干眼类风湿关节炎角膜生物力学参数活动度相关性

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全身生物电阻抗技术在早产儿休克中应用

全身生物电阻抗技术在早产儿休克中应用

作者：包翠英内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的新生儿休克是新生儿病房较常见的危重症,但其治疗主要依据患者意识、血压、心率、尿量等的变化,但早期以上指标无明显变化。因此临床中需要敏感并且客观评估心功能的可靠的监测仪。本文研究目的是比较全身生物电阻抗技术与超声心动... 详细信息

目的新生儿休克是新生儿病房较常见的危重症,但其治疗主要依据患者意识、血压、心率、尿量等的变化,但早期以上指标无明显变化。因此临床中需要敏感并且客观评估心功能的可靠的监测仪。本文研究目的是比较全身生物电阻抗技术与超声心动图两种技术测定早产儿休克患者血流动力学参数的差异及相关性,并探讨全身生物电阻抗技术在监测早产儿休克早期治疗中的应用效果。方法根据纳入和排除标准对于2018年09月至2020年12月间内蒙古妇幼保健医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治60例休克的早产儿作为研究对象。根据是否全身生物电阻抗技术监测分为观察组(接受全身生物电阻抗技术监测者)和对照组(未予全身生物电阻抗技术监测者),首先对于观察组患儿采用全身生物电阻抗技术和超声心动图法对同一患儿同时测量每搏输出量(SV),使用Bland-Altman评估两种设备之间的一致性。再对观察组和对照组两组患儿的胎龄、体重、性别、Apgar评分、分娩方式、休克的病因进行统计分析,比较各组数据间是否存在统计差异。最后分别获取两组的治疗前后的的每搏输出量、尿量、ph值、乳酸值,比较两组间治疗前后的各指标变化是否有统计学意义。结果(1)入选观察组患儿30例,对照组患儿30例,两组患儿:性别、胎龄、体重、Apgar评分、分娩方式、休克病因比例差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。(2)全身生物电阻抗技术和超声心动图技术治疗前后测量的每搏输出量(SV)有很强的相关性(分别为r=0.908,P<0.001;r=0.928,P<0.001),Bland-Altman图和四象限图证实了两种方法测量的结果具有较好的一致性,在临床上可以相互替代。(3)两组患儿治疗前每搏输出量(SV)、PH值、乳酸值及尿量等各项指标差异无统计学意义,两组患儿病情无明显差异;给予扩容、多巴胺、多巴酚丁胺治疗24小时后,两组患儿的每搏输出量、PH值、尿量较治疗前增高,乳酸值较治疗前减低。且观察组治疗后的改善程度较对照明显,各项指标变化程度分别为如下,每搏输出量变化((35)SV):观察组:1.55±0.54ml,对照组:0.34±0.13ml,P<0.01;PH值变化((35)PH):观察组:0.27±0.13,对照组:0.10±0.04,P<0.001;乳酸值变化((35)LAC):观察组:-3.81±1.63,对照组:-0.83±0.31,P<0.001;尿量变化((35)尿量):观察组:2.40±0.51,对照组:0.50±0.19,P<0.001。结论全身生物电阻抗技术和超声心动图法测得的早产儿每搏输出量(SV)值相似,表明全身生物电阻抗技术可能是早产儿休克期间测量每搏输出量的实用方法,并且能连续监测早产儿休克期间心排量及外周血管阻力变化,从而更有效提高早产儿休克的循环管理。

关键词：早产儿休克全身生物电阻抗技术超声心动图