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药物负荷超声心动图与双核素心肌显像对比检测存活心肌

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中华心血管病杂志 2005年第4期33卷 323-327页

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的　比较99mTc 甲氧基异丁腈(MIBI) /18F 脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验,识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者[左室射血分数(LVEF)≤45% ]存活心肌的准确性... 详细信息

目的　比较99mTc 甲氧基异丁腈(MIBI) /18F 脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验,识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者[左室射血分数(LVEF)≤45% ]存活心肌的准确性。方法　陈旧性心肌梗死患者26例,平均LVEF(38. 6±4 .9 )%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1(Dob10μg)、亚硝酸异山梨酯合用Dob5μg·kg-1·min-1 (ISDN Dob5μg)的2DE试验,以及DISASPECT心肌显像。所有患者在冠状动脉血管重建(CRV)术后(6 .8±2 .9)个月完成了2DE复查。采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果　26例患者272个运动异常节段中,术后156个( 57. 4% )有收缩运动改善。DISASPECT检测出72 .4% (134 /254)存活心肌节段,显著高于术后实际改善率(P0 .05)。DISASPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%, 55%和76. 8%;Dob10μg2DE的分别为88 .6%, 64 .2%和77. 9%,两种方法检测效果相当(P均>0 .05)。ISDN

关键词：存活心肌药物负荷超声心动图双核素心肌显像对比检测 ^18F-脱氧葡萄糖左心室收缩功能 SPECT心肌显像 DISA 二维超声心动图检测效果单光子发射型甲氧基异丁腈左室射血分数心肌梗死患者硝酸异山梨酯 CT检测 2DE

中药通心络对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

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中华医学杂志 2005年第13期85卷 883-888页

作者：杨跃进赵京林荆志成吴永健尤士杰杨伟宪孟亮田毅陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

目的评价通心络防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪40只随机分成5组,每组8只:(1)AMI模型对照组(对照组),(2)通心络小剂量治疗组(0·05g·kg-1·d-1),(3)通心络中剂量治疗组(0·2g·kg-1·d-1),(4)通心络大剂... 详细信息

目的评价通心络防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪40只随机分成5组,每组8只:(1)AMI模型对照组(对照组),(2)通心络小剂量治疗组(0·05g·kg-1·d-1),(3)通心络中剂量治疗组(0·2g·kg-1·d-1),(4)通心络大剂量治疗组(0·5g·kg-1·d-1),(5)假手术组。通心络各组预给药3d后行冠状动脉结扎180min,松解60min制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定,心肌声学造影(MCE)检查和病理学分析。结果(1)与AMI前相比,对照组AMI后180min左室收缩压(LVSP)、心排量和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致(P>0·05),再灌注后无再流区范围分别为78·5%和82·3%,心肌坏死面积占结扎区心肌面积的98·5%。3个通心络组LA与对照组相当(均P>0·05),但MCE和病理染色所测无再流范围在中及大剂量通心络组分别为41·1%、42·4%和24·1%、25·0%,坏死心肌范围分别为90·2%及81·2%,均显著小于对照组和小剂量组(P<0·05或P<0·01),大剂量组也显著小于中剂量组(P<0·05或P<0·01)。(3)对照组再灌注后即刻和再灌注后60min冠脉血流量仅占AMI前的45·8%和50·6%(均P<0·01),而大剂量通心络组冠脉血流量分别占AMI前的76·0%和73·5%,均显著高于对照组(均P<0·01)。结论通心络能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,缩小梗死面积;中剂量有效,大剂量更好。

关键词：通心络无再流急性心肌梗死(AMI) 冠脉血流量中药冠状动脉结扎心肌声学造影 0.05 左室舒张末压心肌坏死面积对照组大剂量再灌注模型动力学测定病理学分析左心室内压 LVEDP 治疗组中剂量 LVSP 指标变化冠脉结扎

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腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

中华心血管病杂志 2005年第5期33卷 453-458页

作者：赵京林杨跃进荆志成吴永建尤士杰杨伟宪孟亮田毅陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

目的评价腺苷防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪24只随机分成对照组、腺苷组(100μg·kg-1·min-1持续静点)和假手术组,每组8只。前2组行冠状动脉结扎3h,松解1h建立AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行... 详细信息

目的评价腺苷防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪24只随机分成对照组、腺苷组(100μg·kg-1·min-1持续静点)和假手术组,每组8只。前2组行冠状动脉结扎3h,松解1h建立AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影检查,最终行病理学分析。结果(1)与AMI前相比,对照组AMI后3h主动脉收缩和舒张压、左室收缩压、心排量和左室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P血管楔压和左室舒张末压均显著升高(P病理染色所测的冠状动脉结扎区心肌范围高度一致,再灌注后无再流面积分别为67.5%和69.3%,心肌坏死面积(NA)占结扎区心肌面积(LA)的98.5%;而腺苷组LA均与对照组相当,但两方法所测无再流面积仅分别为21.5%和20.8%,NA仅为75.2%,均显著小于对照组(P<0.05～0.01)。(3)对照组再灌注即刻和再灌注后1h冠状动脉血流量仅占AMI前的45.8%和50.6%(P均<0.01)。

关键词：无再流腺苷急性心肌梗死(AMI) 冠状动脉血流量左室舒张末压冠状动脉结扎肺毛细血管楔压心肌声学造影心肌坏死面积对照组 0.05 再灌注模型动力学测定病理学分析主动脉收缩持续静点造影检查左室内压指标变化

Intravascular local gene transfer mediated by protein-coated metallic stent

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Chinese Medical Journal 2001年第10期114卷 35-37,105页

作者：袁晋青高润霖史瑞文宋来风汤健李永力唐承君孟亮袁卫民陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

Objective To assess the feasibility, efficiency and selectivity of adenovirus-mediated gene transfer to local arterial wall by protein-coated metallic *** A replication-defective recombinant adenovirus carrying the Lac Z reporter gene for nuclearspecific β-galactosidase (Ad-βgal) was used in this study. The coating for metallic stent was made by immersing it in a gelatin solution containing crosslinker. The coated stents were mounted on a 4.0 or 3.0 mm percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) balloon and submersed into a high-titer Ad-βgal viral stock (2 × 1010 pfu/ml) for 3 min, and then implanted into the carotid artedes in 4 mini-swines and into the left anterior descending branch of the coronary artery in 2 mini-swines via 8F large lumen guiding catheters. The animals were sacrificed 7 (n=4), 14 (n = 1) and 21 (n = 1 ) days after implantation, respectively. The β-galactosidase expression was assessed by X-gal *** The results showed that the expression of transgene was detected in all animal. In 1 of carotid artery with an intact intima, the β-gal expression was limited to endothelial cells. In vessels with denuded endothelium, gene expression was found in the sub-intima, media and adventitia. The transfection efficiency of medial smooth muscle cells was 38.6%. In 2 animals sacrificed 7 days after transfection, a microscopic examination of X-gal-stained samples did not show evidence of transfection in remote organs and arterial segments adjacent to the treated arterial *** Adenovirus-mediated arterial gene transfer to endothelial, smooth muscle cells and adventitia by protein-coated metallic stent is feasible. The transfection efficiency is higher. The coated stent may act as a good carrier of adenovirus-mediated gene transfer and have a potential to prevent restenosis following PTCA.

关键词： gene transfer · stent · restenosis · adenovirus

肺灌注显像和肺动脉造影对大动脉炎患者的肺动脉病变的诊断比较

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中华心血管病杂志 2005年第12期33卷 1095-1098页

作者：杨敏福何作祥李世国蒋雄京中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院高血压诊治中心北京100037

目的比较大颗粒聚合人血清白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注显像和肺动脉造影诊断大动脉炎患者的肺动脉病变的能力。方法对21例(女性19例,男性2例)经临床确诊的大动脉炎患者的99Tcm-MAA肺灌注显像和肺动脉造影结果进行回顾性分析。结果11例肺动... 详细信息

目的比较大颗粒聚合人血清白蛋白(99Tcm-MAA)肺灌注显像和肺动脉造影诊断大动脉炎患者的肺动脉病变的能力。方法对21例(女性19例,男性2例)经临床确诊的大动脉炎患者的99Tcm-MAA肺灌注显像和肺动脉造影结果进行回顾性分析。结果11例肺动脉造影证实有肺动脉受累的患者,肺灌注显像均不正常;在肺动脉造影正常的10例患者中,8例肺灌注显像正常,另外2例肺灌注显像提示有灌注受损。因此,从对大动脉炎患者的肺动脉受累的检出上看,肺灌注显像和肺动脉造影总的诊断符合率为90.5%(19/21,Kappa值=0.81,P病变),肺灌注显像和肺动脉造影总的诊断符合率为87.5%(331/378,Kappa值=0.74,P病变的诊断,99Tcm-MAA肺灌注显像和肺动脉造影有良好的诊断符合率。肺灌注显像可以作为大动脉炎患者的肺动脉病变的一种无创性筛选检查。

关键词： Takayasu动脉炎放射性核素血管显像术血管造影术肺动脉肺灌注显像肺动脉病变肺动脉造影大动脉炎诊断比较患者

糖尿病对选择性经皮冠状动脉介入治疗操作及住院期临床事件的影响

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中华心血管病杂志 2005年第3期33卷 216-220页

作者：李崇剑高润霖陈纪林杨跃进秦学文徐波乔树宾袁晋青吴永健刘海波姚民陈珏戴军陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的　比较冠心病合并与不合并糖尿病的患者选择性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)操作及住院期临床事件发生率,分析糖尿病对选择性PCI操作及住院期临床事件的影响。方法　对2002年 1月至 12月在本院连续进行的全部 1294例选择性PCI并置入... 详细信息

目的　比较冠心病合并与不合并糖尿病的患者选择性经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)操作及住院期临床事件发生率,分析糖尿病对选择性PCI操作及住院期临床事件的影响。方法　对2002年 1月至 12月在本院连续进行的全部 1294例选择性PCI并置入支架的患者进行回顾性分析,搜集患者临床资料、介入治疗操作技术特点、住院期间各项预后事件。计算PCI操作成功率、支架置入成功率以及临床成功率,用逐步logistic回归模型分析糖尿病对急性期临床事件的影响。结果　糖尿病患者占总体的 20 .8%,糖尿病患者C型病变、双支、三支病变发生率明显高于非糖尿病者 (P病组术前狭窄程度、预扩张球囊平均长度、最大直径、最大充盈压力以及最长充盈时间均显著大于非糖尿病组[分别为 (91 .00±6 .62)%对 (89 .81±6 .64)%, (17. 07±6. 31)mm对 (16 .07±7 .28)mm, (2 .30±1 .11)mm对(2 .12±0 .94)mm, (9 .86±4 .40)atm对(9 05±4 75)atm, (20 .94±14 .69)s对(18. 26±14 .65)s,P病组与非糖尿病组之间的PCI操作成功率、临床成功率差异无统计学意义(分别为 89 6%对 90 .3%, 99 .3%对 99 .2%,P>0. 05)。

关键词：非糖尿病临床住院期糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗急性期发生率果糖成功率病变

应用双药物洗脱支架治疗分叉病变的近远期临床疗效

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中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1089-1092页

作者：陈纪林高润霖杨跃进乔树宾秦学文姚民徐波刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰戴军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的探讨应用双药物洗脱支架(DES)治疗分叉病变的临床疗效。方法选择分支开口有严重狭窄且分支口径≥2.50mm的分叉病变患者为本研究的入选对象。2003年10月至2005年6月共入选应用双DES治疗分叉病变的患者112例,113处病变。分叉病变的类... 详细信息

目的探讨应用双药物洗脱支架(DES)治疗分叉病变的临床疗效。方法选择分支开口有严重狭窄且分支口径≥2.50mm的分叉病变患者为本研究的入选对象。2003年10月至2005年6月共入选应用双DES治疗分叉病变的患者112例,113处病变。分叉病变的类型为前降支/对角支62例(54.9%),左冠状动脉主干分叉病变32例(28.3%),回旋支/钝缘支18例(15.9%),右冠状动脉远端分叉病变1例。113处分叉病变中采用Crush技术64处,“T”型支架置入27处;改良“Y”型支架置入11处;对吻支架置入5处;“V”型支架置入和Culotte技术置入各3处。结果入选112例患者113处分叉病变中(226处病变)使用Cypher或CypherselectDES91个,TAXUSDES74个,FirebirdDES67个。64处分叉病变采用Crush技术置入双支架后60处(93.7%)完成了最后的对吻球囊扩张技术。手术成功率为100%。住院期间1例发生亚急性血栓致急性心肌梗死(AMI),再次介入治疗成功。住院期间心脏事件发生率(MACE,包括死亡、AMI、再次血管重建)为0.89%(1/112)。112例均完成了9个月的临床随访,无死亡发生,1例发生AMI由晚期血栓形成所致。48例完成了9个月的冠状动脉造影随访(42.9%),8例发生了支架内再狭窄,其中1例进行了冠状动脉旁路移植术,5例再次行介入治疗,总再狭窄发生率为16.7%(8/48)。随访期间MACE发生率为8.04%(9/112)。结论本研究结果显示对于分支口径≥2.5mm且口部有严重狭窄性病变的分叉病变,采用双DES治疗是安全的,近、远期临床疗效是满意的。与CypherDES相比较,TAXUSDES的再狭窄发生率有增加的趋势。

关键词：冠状动脉疾病支架分叉病变

冠心病合并2型糖尿病患者置入药物洗脱支架的疗效评价

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中华心血管病杂志 2007年第6期35卷 523-526页

作者：乔树宾侯青徐波陈珏刘海波杨跃进吴永健袁晋青吴元戴军尤士杰马卫华张沛高展窦克非邱洪慕朝伟陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变置入药物洗脱支架后的疗效。方法选择我院2004年4月至2005年8月连续接受置入药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)治疗并且进行了冠状动脉造影随访的139例的冠心病合并2型糖尿病患者。所有... 详细信息

目的评价冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变置入药物洗脱支架后的疗效。方法选择我院2004年4月至2005年8月连续接受置入药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)治疗并且进行了冠状动脉造影随访的139例的冠心病合并2型糖尿病患者。所有患者在支架术后6个月后接受冠状动脉造影随访。结果共139例患者(男性114例,女性25例)221处病变完成随访。其中 C 型病变94处(42.5%),完全闭塞病变42处(19.0%),平均每个病变支架长度(26.53±14.72)mm,平均参考血管直径(2.80±0.43)mm。两组患者在性别比例和年龄方面差异无统计学意义。两组在冠心病的危险因素如:高血压病、高脂血症、吸烟等方面差异无统计学意义。两组病变的复杂程度基本相当。DES 组的参考血管直径比 BMS 组小[(2.71±0.41)mm 比(2.98±0.53)mm,P病变内晚期腔径丢失[(0.24±0.56)mm 比(0.91±0.77)mm,P病变血管重建率显著低于 BMS 组(8.6%比30.0%,P冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的介入治疗有着良好的治疗效果,明显优于金属裸支架。

关键词：糖尿病冠状动脉疾病支架血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

成年犬自体骨骼肌成肌细胞移植于急性心肌梗死区的实验研究

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中华心血管病杂志 2005年第11期33卷 1033-1036页

作者：窦克非杨跃进杨伟宪邱洪田毅阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的观察心肌内和冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞于急性心肌梗死区的生长分化特点.方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增.结扎冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型.分为直接注射对照、移植, 冠状动... 详细信息

目的观察心肌内和冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞于急性心肌梗死区的生长分化特点.方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增.结扎冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型.分为直接注射对照、移植, 冠状动脉内注射对照、移植4组,每组5只.不开通冠状动脉,分别向梗死心肌内和梗死相关冠状动脉内注射自体骨骼肌成肌细胞(1.0～1.4×108个)或等量生理盐水.移植4周后通过HE染色、PTH染色、骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组化染色和透射电镜寻找梗死区内存在新生肌组织的证据并观察其生长特点.结果经心肌内直接注射和冠状动脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞4周后,透射电镜及HE染色下均可在梗死区内找到新生幼稚肌原性细胞存在,PTH染色证实有新生的横纹肌组织形成,骨骼肌特异性慢肌球蛋白抗体免疫组化染色发现有骨骼肌原性的成熟肌组织存在;成肌细胞直接注射组内新生的肌组织排列较为密集,而冠状动脉内成肌细胞注射组内的新生肌组织排列较分散.结论通过心肌内直接注射和经梗死相关冠状动脉注射将自体骨骼肌成肌细胞移植到急性心肌梗死区后均能形成成熟的肌组织,为以骨骼肌成肌细胞进行急性心肌梗死的细胞心肌成形治疗提供了组织学依据.

关键词：心肌梗塞细胞移植骨骼肌成肌细胞