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成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤放疗靶区勾画和计划设计指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 785-796页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心金晶唐源陈司霖雷俊琴陈德启不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 中国医学科学院肿瘤医院福建医科大学附属协和医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局... 详细信息

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局部控制率高于任何单一治疗手段,是目前标准的治疗模式.本指南由国家肿瘤质控中心牵头,多位专家共同制定,详细阐述了成人肢体STS的诊疗概况及调强放疗的具体实施.诊疗概况包括流行病学、诊断、分期及治疗原则.放疗实施包括准备、治疗决策、放疗适应证、定位、靶区勾画、处方和危及器官限量及计划设计,并从术前放疗、术后放疗两个方面分别阐述,涵盖了诊疗全过程,提供了全方位的放疗指导.

关键词：肉瘤,软组织放射疗法靶区勾画计划设计

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基于标准问卷的支气管哮喘流行病学

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 81-86页

作者：刘海曼黄克武王辰首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家呼吸医学中心北京100730

支气管哮喘(简称哮喘)是全球常见的慢性气道疾病。虽然指南推荐了哮喘诊断标准并已经广泛应用于临床实践,但在人群的大型流行病学调查中,常推荐采用标准化的哮喘问卷进行患病率调查,因为标准化的哮喘问卷具有效益高、成本低、应答率高... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)是全球常见的慢性气道疾病。虽然指南推荐了哮喘诊断标准并已经广泛应用于临床实践,但在人群的大型流行病学调查中,常推荐采用标准化的哮喘问卷进行患病率调查,因为标准化的哮喘问卷具有效益高、成本低、应答率高的特点,所得结果也便于在不同人群或地区之间进行比较。目前全球范围内已开展的4项具有较大影响的哮喘流行病学调查,包括欧盟呼吸健康调查(European Community Respiratory Health Survey,ECRHS)、国际儿童哮喘和过敏研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood,ISAAC)、国际婴儿喘息研究(International Study of Wheezing in Infants,EISL)和世界健康调查(World Health Survey,WHS),上述研究结果也是全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study,GBD)估算全球哮喘患病率的重要数据来源。在中国,曾进行过多次儿童、成人哮喘患病率的调查,但是既往调查多采用临床诊断标准定义人群中的哮喘者,因此,所得结果与国际上采用标准问卷所得哮喘患病率无法比较。在中国20岁以上代表性人群中进行的中国肺部健康研究(China Pulmonary Health Study,CPH),采用了与ECRHS一致的哮喘问卷,结果显示,中国成人中表现有喘息症状的哮喘患病率达4.2%,有近4570万成人哮喘患者,但该数据并不包括20岁以下哮喘患者以及不典型哮喘患者。此外,CPH研究还显示,中国成人哮喘的漏诊率高,规范化治疗率低,亟待社会采取措施提高哮喘的诊治与管理水平。

关键词：哮喘患病率喘息症状哮喘诊断标准支气管哮喘患病率调查流行病学调查规范化治疗应答率

获得性大疱性表皮松解症20例临床及免疫血清学特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 904-909页

作者：王媛李锁李志量荆可孙超梁桂熔张寒梅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤内科南京210042 昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科昆明650101

目的总结获得性大疱性表皮松解症患者的临床和免疫血清学特征。方法收集2017年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院确诊为获得性大疱性表皮松解症患者的资料,回顾性分析其临床和免疫血清学特征。结果共纳入20例患者,男7例、女13例... 详细信息

目的总结获得性大疱性表皮松解症患者的临床和免疫血清学特征。方法收集2017年1月至2022年1月在中国医学科学院皮肤病医院确诊为获得性大疱性表皮松解症患者的资料,回顾性分析其临床和免疫血清学特征。结果共纳入20例患者,男7例、女13例,年龄(41.85±18.43)岁。10例呈经典型,8例呈炎症型,2例呈混合型改变。19例出现黏膜受累,4例指(趾)甲受累,9例形成瘢痕,13例留有粟丘疹。盐裂皮肤-间接免疫荧光检查:19例IgG真皮侧阳性。Ⅶ型胶原酶联免疫吸附试验:19例阳性,诊断敏感性为95%;免疫印迹实验:16例在相对分子质量290000处有条带,诊断敏感性为80%,3例存在多种抗基底膜带抗原的自身抗体。15例患者接受系统糖皮质激素治疗,其中2例联合免疫抑制剂,13例使用抗炎药,最常用的为氨苯砜,其次为秋水仙碱;5例接受非糖皮质激素治疗的患者中,2例炎症型对氨苯砜及秋水仙碱治疗敏感,3例失访。随访17例,平均随访时间26.21个月,其中1例达到完全缓解停药,2例达到最小量治疗保持完全缓解,14例病情减轻,但未达到完全缓解。结论获得性大疱性表皮松解症治疗相对困难,常需使用氨苯砜及秋水仙碱等抗炎药,免疫血清学方法在获得性大疱性表皮松解症的诊断中具有较高应用价值。

关键词：获得性大疱性表皮松解皮肤表现盐裂皮肤间接免疫荧光免疫印迹治疗

抗p200类天疱疮35例临床及免疫血清学特征回顾性分析

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 897-903页

作者：李锁荆可王媛李志量赵晨静张寒梅梁桂熔冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤内科南京210042 昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科昆明650101

目的总结抗p200类天疱疮患者的临床、免疫血清学和治疗特点。方法回顾分析2015年1月至2024年2月间就诊于中国医学科学院皮肤病医院的抗p200类天疱疮患者资料,分析其临床、免疫血清学特征和治疗情况。结果共纳入患者35例,包括男25例,女10... 详细信息

目的总结抗p200类天疱疮患者的临床、免疫血清学和治疗特点。方法回顾分析2015年1月至2024年2月间就诊于中国医学科学院皮肤病医院的抗p200类天疱疮患者资料,分析其临床、免疫血清学特征和治疗情况。结果共纳入患者35例,包括男25例,女10例,男女比例为2.5∶1,年龄(57.74±17.12)岁,2例(5.71%)合并银屑病。患者皮损表现具有多样性,其中20例(57.14%)表现为典型BP样损害,8例(22.86%)表现为线状IgA大疱性皮病样损害,4例(11.43%)表现为湿疹样损害。直接免疫荧光(DIF)、盐裂皮肤-间接免疫荧光(ss-IIF)、以真皮侧提取物为底物和层黏连蛋白γ1-C端(Lnγ1C)为底物的免疫印迹阳性率分别为100%(24/24)、82.86%(29/35)、100%(35/35)、80.64%(25/31)。35例中33例有治疗及随访信息,6例(18.18%)接受非糖皮质激素(简称激素)系统治疗和外用激素治疗,随访时间[M(Q1,Q3),下同]为19.50(6.50,69.25)个月,其中1例已经停药;16例接受激素联合传统抗炎药物系统治疗,随访时间为13.50(4.25,18.00)个月,激素起始剂量相当于泼尼松0.30~0.50 mg·kg-1·d-1,疾病控制时间为(15.31±5.23)d,其中3例病情波动加用氨苯砜能够控制病情,1例已停用激素;5例(15.15%)接受激素联合免疫抑制剂系统治疗,随访时间为26.00(14.00,90.00)个月,激素起始剂量相当于泼尼松0.50~0.75 mg·kg-1·d-1,疾病控制时间为(10.20±3.27)d,其中2例以相当于泼尼松5~10 mg/d维持治疗,2例患者停药,1例激素停用后复发;1例(3.03%)接受激素联合利妥昔单抗系统治疗,随访时间为53个月,目前激素已停用;1例(3.03%)接受激素联合度普利尤单抗治疗且有效;4例(12.12%)接受激素联合JAK抑制剂治疗,其中3例有效。结论抗p200类天疱疮临床表现具有多形性,但很少出现瘢痕和粟丘疹,部分患者存在Lnγ1C为底物的免疫印迹阴性现象,预后较好,多数患者最终可以达到完全缓解并最终停药。

关键词：皮肤疾病水疱大疱性抗p200类天疱疮类天疱疮大疱性皮肤表现荧光抗体技术间接盐裂皮肤印迹法蛋白质治疗

加强生物医学大数据建设应用,推动健康中国战略实施

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科学通报 2024年第9期69卷 1123-1131页

作者：王健伟尹岭刘德培周伟陈杰杜冠华唐其柱马旭陈景元苏雪梅吴静李海燕曹晨光钱庆翟晓辉张胜发中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国人民解放军总医院北京100080 中国医学科学院基础医学研究所北京100730 国家人口健康科学数据中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100005 中国医学科学院药物研究所北京100050 武汉大学第一临床学院武汉430060 国家卫生健康委科学技术研究所北京100081 中国疾病预防控制中心信息中心北京102211 中国疾病预防控制中心慢性病控制中心北京100500 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 国家药品监督管理局信息中心北京100044 中国医学科学院医学信息研究所北京100020 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044

我国政府始终将人民的权益放在优先发展的地位,不断努力提高人民健康水平,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平[1].2017年,“健康中国”被写入党的十九大报告,健康中国上升为国家战略[2].2019年印发的《关于实施健康中国行动的... 详细信息

我国政府始终将人民的权益放在优先发展的地位,不断努力提高人民健康水平,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平[1].2017年,“健康中国”被写入党的十九大报告,健康中国上升为国家战略[2].2019年印发的《关于实施健康中国行动的意见》(https://***/zhengce/content/2019-07/15/content_***)和《健康中国行动(2019~2030年)》(https://***/xinwen/2019-07/15/content_***)明确了健康中国战略的总体目标,部署了重点方向和任务.

关键词：高收入国家人民健康水平党的十九大报告健康指标健康中国战略

基于机器学习分析的浸润性乳腺癌蛋白质编码基因的标志物鉴定

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 147-153页

作者：武乐闵开元柳江枫梁万丰杨晔宏胡刚杨俊涛南开大学统计与数据科学学院天津300071 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所重大疾病共性机制研究全国重点实验室北京100005

目的应用随机森林(RF)、极限梯度提升算法(XGBoost)、轻量的梯度提升机(LightGBM)、类别型特征提升(CatBoost)4种机器学习算法分析浸润性乳腺癌转录组表达数据,筛选与浸润性乳腺癌预后相关的生物标志物。方法通过癌症基因组图谱公共数... 详细信息

目的应用随机森林(RF)、极限梯度提升算法(XGBoost)、轻量的梯度提升机(LightGBM)、类别型特征提升(CatBoost)4种机器学习算法分析浸润性乳腺癌转录组表达数据,筛选与浸润性乳腺癌预后相关的生物标志物。方法通过癌症基因组图谱公共数据库下载浸润性乳腺癌的表达数据,采用DESeq2程序包、t检验及Cox单因素分析,对人类浸润性乳腺癌样本中与生存预后相关的差异蛋白质编码基因进行筛选。基于RF、XGBoost、LightGBM、CatBoost等机器学习模型的构建与比较,挖掘浸润性乳腺癌预后相关的蛋白质编码基因标志物,并使用基因表达综合数据库的乳腺癌表达数据作为外部测试进行验证。结果共获得151个与生存预后相关的差异蛋白质编码基因,其中由C3orf80、UGP2和SPC253个基因构建的机器学习模型效果较好。结论筛选出3个(UGP2、C3orf80、SPC25)与浸润性乳腺癌预后相关的生物标志物,为诊断和治疗浸润性乳腺癌提供了新的方向。

关键词：浸润性乳腺癌生物标志物蛋白质编码基因 UGP2 C3orf80 SPC25

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单向滤膜减压保髓新技术用于不可复性牙髓炎活髓保存治疗1例

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中华口腔医学杂志 2024年第1期59卷 85-88页

作者：郑颖陈雪姣王倩首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科北京100050 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730

牙髓出现炎症时,继发髓腔内高压及血液循环障碍是牙髓炎出现不可逆缺血坏死的核心环节。单向滤膜减压保髓新技术的基本原理为:通过对髓腔开窗,采用具有阻止口腔微生物入侵牙髓组织的单向滤膜,持续对髓腔进行减压,改善牙髓血液微循环,待... 详细信息

牙髓出现炎症时,继发髓腔内高压及血液循环障碍是牙髓炎出现不可逆缺血坏死的核心环节。单向滤膜减压保髓新技术的基本原理为:通过对髓腔开窗,采用具有阻止口腔微生物入侵牙髓组织的单向滤膜,持续对髓腔进行减压,改善牙髓血液微循环,待炎症的牙髓组织恢复正常后,再行永久性盖髓治疗。本研究应用此项技术,对1例不可复性牙髓炎进行活髓保存治疗,随访4年,效果良好。

关键词：牙髓炎不可复性牙髓炎单向滤膜减压保髓技术活髓保存牙髓血液微循环

胰腺癌类器官模型的构建及其对化疗药物的敏感性试验

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临床肝胆病杂志 2024年第9期40卷 1853-1858页

作者：王靖宇黄容卢艳陈子然张晓杰任虎张楠赵冬兵宋伟张星光内蒙古医科大学公共卫生学院呼和浩特010110 中国医学科学院基础医学研究所(北京协和医学院基础学院)生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100124

目的建立及鉴定患者来源的类器官模型,并利用该模型进行化疗药物敏感性检测。方法利用已确诊胰腺癌的2例女性患者的手术标本获取肿瘤组织消化后获取胰腺癌细胞,利用基质胶接种于培养皿中进行三维培养;制备石蜡切片并进行苏木精-伊红(HE... 详细信息

目的建立及鉴定患者来源的类器官模型,并利用该模型进行化疗药物敏感性检测。方法利用已确诊胰腺癌的2例女性患者的手术标本获取肿瘤组织消化后获取胰腺癌细胞,利用基质胶接种于培养皿中进行三维培养;制备石蜡切片并进行苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色,通过与亲本肿瘤组织对比,检测其能否保留体内肿瘤的组织病理学特征;利用不同浓度的7种化疗药物处理胰腺癌类器官,使用Cell Titer-Glo®3D试剂测定细胞活力,分析药敏结果。结果成功建立了2例患者来源的胰腺癌类器官,HE染色和免疫组化染色结果显示胰腺癌类器官与其来源的患者肿瘤在组织病理学特征上一致;2例胰腺癌类器官均对吉西他滨单药、奥沙利铂与SN38+氟尿嘧啶联用更为敏感,患者1较患者2敏感性更高,来自不同患者的类器官对药物反应存在个体差异。结论本研究成功构建的胰腺癌类器官模型能够反映亲本胰腺肿瘤的组织学分型,并能够进行体外化疗药物敏感性试验,有望为患者临床用药提供参考。

关键词：胰腺肿瘤类器官药物疗法联合敏感性试验

探索综合性医院安宁缓和医疗工作模式——基于北京协和医院的田野调查

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中国医学科学院学报 2024年第5期 711-719页

作者：王梓丹宁晓红岳鹏首都医科大学护理学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心

目的描述北京协和医院安宁缓和医疗工作模式，为其他综合性医院开展安宁缓和工作提供参考。方法采用田野调查法，以北京协和医院缓和医学中心为田野点，通过参与式观察法、深入访谈法和实物收集法收集资料，运用主题分析法提炼主题，... 详细信息

目的描述北京协和医院安宁缓和医疗工作模式，为其他综合性医院开展安宁缓和工作提供参考。方法采用田野调查法，以北京协和医院缓和医学中心为田野点，通过参与式观察法、深入访谈法和实物收集法收集资料，运用主题分析法提炼主题，分析结果。结果共得到9个主题，总结出“榕树模式”。结论北京协和医院安宁缓和医疗模式适合综合性医院的发展路径，具有一定的参考价值。

关键词：安宁疗护缓和医疗田野研究质性研究工作模式