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准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊在复发性支架内再狭窄病变中的运用探讨

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 849-854页

作者：何攀陈海威杨俊杰高磊郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂... 详细信息

目的探讨准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊的治疗策略在复发性支架内再狭窄病变中运用的安全性和疗效。方法回顾性连续纳入2019年10月至2023年4月在中国人民解放军总医院第一医学中心采用准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊进行治疗的27例复发性支架内再狭窄患者(30处病变)的临床资料进行分析。收集患者基线资料、冠状动脉造影及介入数据、住院期间并发症发生数据,并在术后1、3、6个月进行随访,记录重大临床事件发生情况。结果27例患者,平均年龄(66.4±9.8)岁,共计30处(100%)病变均取得了手术成功和治疗成功,患者住院期间无急性心肌梗死、无冠状动脉穿孔及心脏压塞、无紧急的靶病变再次血运重建、无死亡。6个月的随访,无急性心肌梗死、无死亡发生,共2例患者(共2处病变)接受了靶病变再次血运重建(1例患者进行了重复的药物球囊扩张术,1例接受了冠状动脉旁路移植术)。结论准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊是治疗复发性支架内再狭窄安全、有效的治疗策略,但尚需更多的研究进一步验证。

关键词：复发性支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊

注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2024年第3期32卷 136-140页

作者：钱赓陈思姜潇思张颖阿鑫李平田进文陈韵岱中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军总医院肾脏疾病全国重点实验室北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管内科北京100037 中国人民解放军总医院海南医院心血管内科海南三亚572013

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术... 详细信息

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI 0.16~0.86,P=0.021)。结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。

关键词：对比剂肾病 ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗

淫羊藿苷对兔充血性心力衰竭引起室性心律失常的影响及其电生理机制

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中国医学物理学杂志 2020年第3期37卷 361-367页

作者：汪晶晶董蔚蒋博李丹丹张威王晶穆洋陈思李泱陈韵岱中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)对家兔充血性心力衰竭(CHF)引起室性心律失常的影响及其电生理机制。方法:实验分为对照组、CHF组和CHF+ICA组(ICA组),采用雄性新西兰大耳白兔。CHF模型制备是经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg/kg/d,连续注射3... 详细信息

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)对家兔充血性心力衰竭(CHF)引起室性心律失常的影响及其电生理机制。方法:实验分为对照组、CHF组和CHF+ICA组(ICA组),采用雄性新西兰大耳白兔。CHF模型制备是经兔耳缘静脉注射异丙肾上腺素(0.3 mg/kg/d,连续注射3周)诱导,然后继续喂养并观察临床指征、M型超声心动图指标中左心室射血分数及短轴缩短率和Ⅱ导心动图的心率、QT间期等主要参数变化以确定CHF模型成功。利用记录在体心室肌单相动作电位和程控电刺激技术以及短阵快速刺激方法观察各组动作电位的最大上升速率(Maxdv/dt)和复极化到20%、50%和90%时程(APD20、APD50、APD90)等主要参数以及基础刺激周长为150 ms时心室有效不应期(ERP150)及其离散度(dERP150)和室性心律失常诱发周期及其诱发率。酶解法分离单个心室肌细胞,全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)及其电流-电压(I-V)曲线。结果:当入选制造模型的兔出现消瘦、无力、气促和肌肉萎缩等临床症状,心室射血分数和短轴缩短率均明显减小,左心室腔明显扩大,室间隔显著变薄(P均<0.01),心率减慢(P<0.05),PR和QT间期均显著延长(P<0.01),ST段明显上移(P<0.05),提示CHF模型制造成功。与CHF组比较,经ICA治疗的兔心室肌组织的动作电位幅度明显增加,Maxdv/dt加快,APD10、APD20、APD50和APD90均明显缩短(P均<0.01)。另外,ICA组的CHF兔的心室肌组织ERP150及其离散度dERP150以及被诱发室性心律失常的基础刺激周长明显缩短,室性心律失常诱发率显著减少(P<0.01)。最后,经电压钳制,在ICA作用下,CHF心室肌细胞ICa-L明显减小,I-V曲线显著上抬,当钳制电压为+10 mV时,经ICA治疗的CHF兔心室肌细胞ICa-L峰值大小由原CHF组心室肌细胞ICa-L电流密度的(9.98±0.53)pA/pF减小为(6.95±0.15)pA/pF(P<0.01)。结论:ICA能够明显改善家兔CHF引起的心室电重构,降低CHF心脏对室性心律失常的易感性,起到抗CHF引起的室性心律失常作用,其机制可能是ICA能显著抑制CHF心室肌细胞ICa-L,防治CHF心室肌细胞内Ca2+超载和Ca2+振荡。

关键词：充血性心力衰竭淫羊藿苷室性心律失常 L-型钙电流

红细胞分布宽度-白蛋白比值与接受静脉-动脉体外膜肺氧合支持的急性暴发性心肌炎患儿院内死亡风险的关联性研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 59-66页

作者：周晶晶邵钧捷岳帅闫浩杰史树锦洪小杨张然中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部北京100700

目的探究红细胞分布宽度-白蛋白比值(red cell distribution width to albumin ratio,RAR)与接受静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持的急性暴发性心肌炎(acute fulminant myocarditis,AFM)患儿院内死亡风险的关联性。方法选取2015年7月至2022年8月于中国人民解放军总医院第七医学中心及其他6个ECMO中心因AFM接受VA-ECMO治疗的患儿125例。根据受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定RAR截断值,并分为RAR<0.38组和RAR≥0.38组。采用二元Logistic回归评估RAR与院内死亡风险的关联性。结果研究期间36例(28.8%)患儿发生院内死亡。校正潜在混杂因素后,RAR每增加1个标准差,院内死亡风险增加93%(OR=1.93,95%CI:1.1~3.39,P=0.022)。与RAR<0.38组相比,RAR≥0.38的院内风险增加6.5倍(OR=7.5,95%CI:1.85~30.32,P=0.005)。限制性立方样条图显示,RAR与院内死亡风险之间存在正线性关系(Pnonlinear=0.325)。亚组分析发现,性别与RAR在评估院内死亡发生风险上存在交互作用。结论RAR升高与AFM患儿VA-ECMO院内死亡高风险相关,提示RAR可能是临床预后判断的新型分子标志物。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合急性暴发性心肌炎红细胞分布宽度白蛋白

光学相干断层成像指导冠状动脉支架内再狭窄介入治疗进展

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中国介入心脏病学杂志 2023年第5期31卷 356-361页

作者：韩燕袁晓航高磊中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 解放军医学院北京100853

尽管经皮冠状动脉介入治疗技术几经革新,然而由于冠心病患者人口基数大,适行介入治疗的病变复杂性增加,接受冠状动脉介入治疗患者中仍有5%~10%发生支架内再狭窄(ISR)。ISR由多种因素驱动,形成机制复杂且较原位病变预后更差,是目前临床... 详细信息

尽管经皮冠状动脉介入治疗技术几经革新,然而由于冠心病患者人口基数大,适行介入治疗的病变复杂性增加,接受冠状动脉介入治疗患者中仍有5%~10%发生支架内再狭窄(ISR)。ISR由多种因素驱动,形成机制复杂且较原位病变预后更差,是目前临床面临的一大挑战。光学相干断层成像(OCT)具有极高的轴向分辨率及接近离体病理水平的解剖成像优势,对ISR致病因素的检出识别能力近似甚至优于血管内超声,在评估新生内膜组织特征、指导针对性个体化介入治疗方面价值显著。2018年欧洲血运重建指南和欧洲冠状动脉腔内影像专家共识均推荐OCT作为指导ISR诊治的重要手段,近年来多种腔内影像技术指导介入治疗的策略被相继提出,各具特点。因此,本文对OCT在识别ISR原因方面的潜在价值作一综述,介绍近年来OCT指导ISR介入治疗研究结果和相关治疗流程。

关键词：支架内再狭窄光学相干断层成像新生内膜新生动脉粥样硬化介入治疗

原代大鼠骨髓来源内皮祖细胞培养方法改进及其生物学特性研究

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中国循证心血管医学杂志 2022年第6期14卷 727-732页

作者：李中轩石宇杰李俊峡陈韵岱中国人民解放军总医院第七医学中心心血管内科北京100700 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的探究一种改良的内皮祖细胞(EPCs)分离培养鉴定方法。除应用传统密度梯度离心法与差速贴壁法分离细胞外,还融合集落挑选法增加所培养EPCs纯度,并观察其生物学特性。方法密度梯度离心法分离出大鼠骨髓单个核细胞,结合差速贴壁法以及... 详细信息

目的探究一种改良的内皮祖细胞(EPCs)分离培养鉴定方法。除应用传统密度梯度离心法与差速贴壁法分离细胞外,还融合集落挑选法增加所培养EPCs纯度,并观察其生物学特性。方法密度梯度离心法分离出大鼠骨髓单个核细胞,结合差速贴壁法以及改良后新增的集落挑选法,在培养过程中不断纯化EPCs。通过吞噬试验,免疫荧光检测,流式细胞术鉴定,增殖实验,活力检测,迁移试验和体外成管实验多方面鉴定EPCs。结果经过改良方法培养的EPCs早期呈现出纺锤形,晚期出现典型的铺路石样集落。(95.7±3.8)%具有吞噬Dil-acLDL和结合FITC-UEA-I能力。免疫荧光发现vWF阳性表达率(96.8±2.8)%,VE-cadherin阳性表达率(97.1±1.4)%。流式结果显示,一次,两次及三次纯化后CD34+和VEGFR2+细胞比例分别为(73.4±2.8)%,(76.8±3.1)%,(80.1±3.4)%,明显高于未纯化细胞(P<0.01)。1×10^(5)个/ml细胞浓度其增殖和活力最好(P<0.01),并应用于后续实验。所培养细胞具有迁移能力及体外成管能力。结论此方法操作简单,培养出的EPCs纯度高,状态好,功能完整。为修复受损管壁及治疗缺血相关性疾病提供足够数量以及纯度的细胞基础。

关键词：内皮祖细胞增殖迁移生物学特性

多学科团队协作管理模式对主动脉瓣膜置换术患者的意识状态及配合程度的影响

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心血管康复医学杂志 2024年第2期33卷 193-197页

作者：赵再仙安春秀李娜姜黎黎中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的:探讨多学科团队协作管理模式对主动脉瓣膜置换术患者的意识状态及配合程度的影响。方法:于2020年8月~2022年8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的主动脉瓣膜置换术患者200例,随机分为常规组(n=100,常规治疗和护理)和干预组(n... 详细信息

目的:探讨多学科团队协作管理模式对主动脉瓣膜置换术患者的意识状态及配合程度的影响。方法:于2020年8月~2022年8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的主动脉瓣膜置换术患者200例,随机分为常规组(n=100,常规治疗和护理)和干预组(n=100,采用多学科团队协作管理模式进行治疗和护理),两组均干预1个月。比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、西雅图心绞痛量表(SAQ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及并发症情况、配合度、护理满意度。结果:干预后,与常规组相比,干预组LVEF[(45.63±6.88)%比(50.40±5.33)%]、SAQ各维度分、GCS评分[(11.21±1.87)分比(13.08±1.09)分]均显著升高,LVEDd[(51.94±5.03)mm比(48.92±6.92)mm]、LVESd[(28.40±3.85)mm比(26.89±3.17)mm]显著减小,P均<0.01。与常规组比较,干预组并发症总发生率(10.0%比3.0%)显著降低,配合度(71.0%比93.0%)和护理满意度(71.0%比92.0%)显著升高,P<0.05或<0.01。结论:多学科团队协作管理可以显著改善主动脉瓣膜置换术患者的心功能和生活质量,改善患者的意识状态及对治疗的配合程度和满意度,值得临床推广。

关键词：心脏瓣膜疾病护理心室功能,左格拉斯哥昏迷量表

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尼可地尔对高糖环境下内皮祖细胞功能的影响

中国循证心血管医学杂志 2022年第4期14卷 461-464页

作者：李中轩陈韵岱中国人民解放军总医院第七医学中心心血管内科北京100700 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853

目的探究尼可地尔对高糖环境下内皮祖细胞功能的影响。方法培养原代ZDF大鼠骨髓来源EPCs,通过构建高糖模型,将尼可地尔按照浓度0μM、1μM、10μM、100μM设置实验组,分别检测EPCs增殖、迁移及体外成管能力。结果所培养细胞经鉴定后... 详细信息

目的探究尼可地尔对高糖环境下内皮祖细胞功能的影响。方法培养原代ZDF大鼠骨髓来源EPCs,通过构建高糖模型,将尼可地尔按照浓度0μM、1μM、10μM、100μM设置实验组,分别检测EPCs增殖、迁移及体外成管能力。结果所培养细胞经鉴定后为EPCs(78.2±2.6%),尼可地尔促进高糖环境下EPCs增殖能力(P<0.01),迁移能力(P<0.01),体外成管能力(P<0.01),且在100μM促进作用最明显。结论尼可地尔改善高糖环境下EPCs功能,促进EPCs增殖,迁移,及体外成管能力。

关键词：尼可地尔内皮祖细胞糖尿病增殖迁移

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影像组学在冠心病中的应用价值

临床放射学杂志 2022年第1期41卷 186-190页

作者：王凯刘子暖(综述) 陈韵岱杨俊杰(审校) 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 重庆医科大学附属永川医院心血管内科 402160

心血管CT血管造影(cardiovascular computed tomography angiography, CCTA)、心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)等影像学检查指导冠心病的诊治在临床指南和临床实践中的基石地位不断得到巩固[1,2]。随着心血管成像技术... 详细信息

心血管CT血管造影(cardiovascular computed tomography angiography, CCTA)、心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)等影像学检查指导冠心病的诊治在临床指南和临床实践中的基石地位不断得到巩固[1,2]。随着心血管成像技术迭代更新,最先进的扫描设备已达到亚毫米的空间和毫秒的时间分辨率,极大增加了从影像学图像中获取的信息量[3,4]。

关键词： CT血管造影心脏磁共振成像临床指南影像组学扫描设备影像学检查时间分辨率临床实践