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基于“随变而调气”探讨恶性肿瘤的中医辨治

中医杂志 2024年第8期65卷 796-800,820页

作者：王新苗曹璐畅李杰中国中医科学院广安门医院北京市西城区北线阁街5号100053 中国中医科学院博士后科研流动站

认为气的变化贯穿恶性肿瘤疾病及治疗全程。早期气郁诱发肿瘤形成,肿瘤术后以气陷为核心病机,化疗阶段气逆为恶心、呕吐相关症状的重要病机,复发转移阶段以气虚为主。提出将《灵枢·卫气失常》所论之“随变而调气”作为治则,贯彻在恶性... 详细信息

认为气的变化贯穿恶性肿瘤疾病及治疗全程。早期气郁诱发肿瘤形成,肿瘤术后以气陷为核心病机,化疗阶段气逆为恶心、呕吐相关症状的重要病机,复发转移阶段以气虚为主。提出将《灵枢·卫气失常》所论之“随变而调气”作为治则,贯彻在恶性肿瘤的中医辨治中,因变而随治,以调气之法治之:气郁则疏,以理气开郁法消除肿瘤,可予经验方疏肝健脾方;气陷则升,用益气升陷法以升提术后脏器,予《医学衷中参西录》之升陷汤;气逆则降,用行气降逆法以散积聚之药毒,药毒阻滞中焦气机、胃气上逆者予《伤寒论》旋覆代赭汤,中阳不足、浊阴不降者予《伤寒论》之吴茱萸汤;气虚则补,用益气解毒法以防癌毒之鸱张,予经验方扶正解毒方。

关键词：恶性肿瘤随变而调气气郁气陷气逆气虚

益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生的Meta分析

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中国新药杂志 2024年第9期33卷 942-951页

作者：巩瑛杰张奇朱玉新马儒于慧兰张亚强卢建新宋竖旗中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:对益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和The Cochrane Library数据库,查找关于益肾化瘀方... 详细信息

目的:对益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和The Cochrane Library数据库,查找关于益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效观察的随机对照试验。运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇文献,包括801例患者,其中治疗组(407例)为益肾化瘀类方药联合西药盐酸坦索罗辛;对照组(394例)为单用西药盐酸坦索罗辛组。Meta分析显示,与单用盐酸坦索罗辛对照组相比,运用益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗后能提高临床治疗总有效率、最大尿流率以及生活质量指数评分,降低国际前列腺评分表及中医症状评分,缩小前列腺体积,减少残余尿量(P<0.000 01),但不良反应的发生率与对照组相当(P=0.24)。结论:与单纯运用盐酸坦索罗辛进行西药治疗相比,益肾化瘀类方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状总体上疗效显著,且安全性较好。

关键词：益肾化瘀法盐酸坦索罗辛良性前列腺增生下尿路症状 Meta分析

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论甘草在张仲景方药体系中的核心作用

北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 917-923页

作者：金雨静黄世敬中国中医科学院广安门医院北京100053

甘草是《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中使用频次很高的药物,是研究张仲景方药体系的重要切入点。甘草在张仲景方药体系中的作用与现在甘草的功效有较大差异,本文以张仲景方药体系为基础,结合历代本草古籍记载,对包含甘草的方剂进行... 详细信息

甘草是《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中使用频次很高的药物,是研究张仲景方药体系的重要切入点。甘草在张仲景方药体系中的作用与现在甘草的功效有较大差异,本文以张仲景方药体系为基础,结合历代本草古籍记载,对包含甘草的方剂进行梳理,总结甘草的4个基本功效为:存津液、保胃气、扶阳气和护焦膜。甘草的基本功效与张仲景方药体系的核心治则契合,甘草是构建张仲景方药体系的核心药物之一。为更清晰地呈现方药扩增的逻辑,本文将包含甘草的经方进行拆解,根据与甘草配伍药物的远近关系,将经方划分为一级方、二级方、三级方、四级方和其他方,将对应的药物划分为一级药、二级药、三级药、四级药和其他药。以桂枝、干姜、芍药、麻黄为例,分析其与甘草组方的原理。张仲景方药体系以充分发挥或延伸甘草的4个基本功效为动机加减方药,在不断扩增的基础上形成了现有的大部分经方,为进一步深入研究张仲景方药体系提供了新的思路和方法。

关键词：甘草经方张仲景考证

基于“血-脉-心络”共病理论探讨虫类药在冠状动脉微血管功能障碍的应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 176-185页

作者：朱晨阳胡骏刘兰椿屈培荣王阶中国中医科学院广安门医院北京100053

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血和非阻塞性冠状动脉缺血症状的重要原因之一,然而目前对CMD尚缺乏有效的检查手段和靶向性的治疗策略。中医的“血-脉-心络”共病理论贯穿于CMD的发展全过程,启示在其临床诊疗中,治血、治脉和... 详细信息

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血和非阻塞性冠状动脉缺血症状的重要原因之一,然而目前对CMD尚缺乏有效的检查手段和靶向性的治疗策略。中医的“血-脉-心络”共病理论贯穿于CMD的发展全过程,启示在其临床诊疗中,治血、治脉和治心络均不可偏废,而虫类药以化瘀通络、搜风解痉等功效见长,具有治疗CMD的潜在价值。但目前未见对虫类药治疗CMD的研究与总结,据此,该文以中医“血-脉-心络”共病理论为切入点,将CMD病机演变分为5个环节,即病起在血(血液成分、血液流变学改变)、病进在脉(粥样斑块形成;粥样斑块不稳定)、病发在心络(微血管内皮损伤;微血管收缩、痉挛)、病末在心络(微血管重塑)、能量代谢障碍贯穿全程,以探讨CMD的发病机制及其演变规律。同时,结合虫类药的现代药理研究,从祛痰化瘀以通络、搜风解痉以止痛、以毒攻毒以散结、通补心络以荣心等4个方面阐述虫类药在CMD临床治疗中的应用,以期为中医药治疗CMD提供理论依据,拓宽用药思路,更好地提高临床疗效。

关键词：血脉心络冠状动脉微血管功能障碍血液流变学能量代谢虫类药

基于“态靶同调”理论针刺联合凯格尔运动治疗阴道松弛症：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：赵瑜敬丰云舒杜欣毕红王扬范秀华中国中医科学院广安门医院妇科中国中医科学院广安门医院心理科中国中医科学院广安门医院针灸科

目的：观察“态靶同调”理论指导下针刺联合凯格尔运动治疗治疗阴道松弛症的临床疗效。方法：将66例阴道松弛症患者随机分为观察组（33例，脱落2例，中止1例）和对照组（33例，脱落5例）。观察组予针刺联合凯格尔运动治疗，针刺穴取双... 详细信息

目的：观察“态靶同调”理论指导下针刺联合凯格尔运动治疗治疗阴道松弛症的临床疗效。方法：将66例阴道松弛症患者随机分为观察组（33例，脱落2例，中止1例）和对照组（33例，脱落5例）。观察组予针刺联合凯格尔运动治疗，针刺穴取双侧次髎、中髎、三阴交等；对照组仅进行凯格尔运动。针刺与凯格尔运动均隔日1次，每周3次，连续治疗12周。于治疗前及治疗后，观察两组患者阴道松弛度问卷（VLQ）评分、盆底肌力（阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间）、阴道松弛度、性生活满意度问卷（SSQ）评级。结果：治疗后，观察组患者VLQ评分、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间、SSQ评级较治疗前升高或改善(P＜0.05)，且观察组优于对照组(P＜0.05)；治疗后，两组患者阴道松弛度较治疗前改善不明显(P＞0.05)。结论：“态靶同调”理论指导下的针刺联合凯格尔运动可有效增强盆底肌力量，改善阴道松弛症状，提高性生活满意度，疗效优于单纯凯格尔运动。

关键词：阴道松弛症态靶同调针刺凯格尔运动随机对照试验

罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床观察

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药物评价研究 2024年第4期47卷 823-830页

作者：沈凌韩菲中国中医科学院广安门医院骨科北京100029 中国中医科学院广安门医院儿科北京100053

目的探讨罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效。方法选择中国中医科学院广安门医院2021年9月—2022年5月收治的膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者122例,依照随机数字表法分为对照组、试验组,每组61例,对照组采... 详细信息

目的探讨罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效。方法选择中国中医科学院广安门医院2021年9月—2022年5月收治的膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者122例,依照随机数字表法分为对照组、试验组,每组61例,对照组采用硫酸氨基葡萄糖,试验组联合罗浮山风湿膏药治疗,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,病情严重程度[骨关节炎指数(WOMAC)]、膝关节功能[Lysholm膝关节评分表(LKSS)]、生活质量[日常生活活动能力(ADL)],骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、血清I型胶原交联C末端肽(CTX-I)、CTX-II],疼痛相关介质[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)],炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],并统计不良反应发生率。结果两组的总有效率相比,试验组更高(P中医证候积分,病情严重程度、骨代谢指标、疼痛相关介质、炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候各项积分均较本组治疗前显著降低(P后试验组显著低于对照组(P后,两组WOMAC评分均较本组治疗前显著降低(P0.05);两组疼痛相关介质SP、PGE_(2)、5-HT均较本组治疗前显著降低(P0.05)。结论罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的效果明显,可减轻病情、改善膝关节功能、提高生活质量,还可减少疼痛介质,减轻炎症反应,且安全性高。

关键词：罗浮山风湿膏药硫酸氨基葡萄糖膝骨关节炎膝关节功能骨代谢疼痛

基于重症病例及现代病理生理机制的越婢加半夏汤方证条文内涵解读及其治疗重症肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等急危重症体会

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中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不... 详细信息

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不下，包括桶状胸、胸闷气促、咳嗽痰多等症状，多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重等；“其人喘，目如脱状”提示该方主治邪热壅肺重症；“目如脱状”并非指甲状腺功能亢进症眼睛突出，而是指因咳喘较重导致的双目怒睁，以及Ⅱ型呼吸衰竭引起球结膜水肿。越婢加半夏汤指征：①疾病方面，可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，重症肺部感染，肺心病合并感染，间质性肺炎、支气管哮喘等；②症状体征方面，其指征包括胸闷咳喘、咳嗽咳痰、痰黄黏难咳，口干口渴、欲冷饮、烦躁，双目怒睁、球结膜水肿，大便干、小便黄，舌红、苔薄白或薄黄、质干、脉浮大滑数、有力；③病性方面，方证指征以实证为主，很少表现为虚证；④疗程方面，该方起效迅速，倘若方证对应，常1～2剂即可取效，显著缓解喘憋咳嗽症状；⑤方证鉴别方面，该方需与越婢汤、越婢加术汤鉴别；⑥药理作用方面，该方具有较好的抗炎、抗氧化、减轻支气管壁及周围间质充血水肿等作用。

关键词：越婢加半夏汤肺部感染慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭《金匮要略》急危重症

基于重症病例及现代病理生理机制的四妙勇安汤方证条文内涵解读及其治疗糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症等急危重症体会

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中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

四妙勇安汤出自《验方新编》，该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞... 详细信息

四妙勇安汤出自《验方新编》，该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞性溃疡、下肢血管支架成形术后支架内再狭窄、深脓疱病、深静脉血栓、糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足溃疡、急性膝关节炎、下肢静脉曲张、冠心病、经皮冠状动脉介入(PCI)术后、脓毒症、痛风、肿瘤、小儿慢性扁桃体炎等疾病的治疗。研究发现，糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎等，属中医学“脱骨疽”范畴。四妙勇安汤为古代治疗“脱骨疽”的专病专方。四妙勇安汤的方证指征，①疾病方面，可用于动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎、糖尿病足、深脓疱病等。②症状方面，指征包括手指、足趾部位黯红，发黑，微肿，灼热，溃烂腐臭，甚则脚趾脱落，手脚腐烂坍陷，剧烈疼痛，难以忍受；皮肤溃烂蔓延，脓水淋漓，淋巴结肿大增生；伴见口干，口渴，烦躁，小便黄，大便干；舌暗红，苔薄白，脉弦数。③方证加减规律方面，针对合并顽固性低血压时，笔者用四妙勇安汤加大剂量黄芪以益气、扶正、托毒，常能达到升压、抗炎作用。④合方规律方面，该方常与四妙丸、桂枝茯苓丸合方。大剂量用药是该方取效的关键。中西医结合疗法在糖尿病足伴感染、脓毒症、感染性休克、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎的治疗中具有重要作用。

关键词：四妙勇安汤糖尿病足伴感染动脉硬化性闭塞症血管闭塞性脉管炎急危重症

基于PI3K/Akt信号通路探讨黄精健脑颗粒对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响及作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第22期 52-60页

作者：杨芮田雨沐金雨静翟吴剑文张统赵泽华黄世敬潘菊华中国中医科学院广安门医院

目的：观察黄精健脑颗粒对血管性认知障碍（VCI）大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响，探讨黄精健脑颗粒治疗VCI的作用机制。方法：SPF级雄性SD大鼠72只，随机选取12只作为假手术组，其余大鼠采用双侧颈总动脉结扎法（2-VO）建立VCI模型... 详细信息

目的：观察黄精健脑颗粒对血管性认知障碍（VCI）大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响，探讨黄精健脑颗粒治疗VCI的作用机制。方法：SPF级雄性SD大鼠72只，随机选取12只作为假手术组，其余大鼠采用双侧颈总动脉结扎法（2-VO）建立VCI模型。将手术成功的大鼠按照随机区组设计分为模型组、盐酸多奈哌齐组(0.50 mg·kg-1)、黄精健脑颗粒低、中、高剂量组(2.36、4.72、9.44 g·kg-1)。治疗6周后，采用Morris水迷宫实验和新物体识别实验评估黄精健脑颗粒对VCI大鼠学习记忆能力的影响；连续灌胃8周后，采用激光微循环血流成像仪记录脑血流灌注量的情况；尼氏染色观察大鼠海马神经元的存活和损伤程度；免疫组化（IHC）检测海马组织神经元核抗原（NeuN）蛋白表达；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠海马组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、核转录因子-κB p65（NF-κB p65）、核转录因子-κB抑制因子α（IκBα）蛋白的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠学习记忆能力显著下降（P后脑区域血流量均显著减少（P后脑血流量明显增加（P<0.05,P<0.01），黄精健脑颗粒中剂量组全脑血流量明显增加（P<0.05），黄精健脑颗粒低、中、高剂量组神经元存活数明显增加（P<0.05,P<0.01）,NeuN蛋白表达明显增加（P<0.05,P<0.01），黄精健脑颗粒中、高剂量组TNF-α明显减少（P<0.05,P<0.01），黄精健脑颗粒中、高剂量组PI3K、p-Akt、NF-κB p65蛋白水平明显减少（P<0.05,P<0.01）,IκBα蛋白水平显著增加（P<0.01）。结论：黄精健脑颗粒可以改善2-VO致VCI模型大鼠的学习记忆能力，并能促进VCI大鼠脑血流量的恢复，其作用机制可能与调控PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达，抑制炎症反应，减轻海马神经元损伤有关。

关键词：黄精健脑颗粒血管性认知障碍脑血流磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路神经炎症