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高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

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助产士共情疲劳现状及影响因素研究

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 302-311页

作者：夏婷君段耀祥段霞刘金凤同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院产房上海200040 同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院护理部上海200040

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与... 详细信息

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与对照组(n=95,未发生CF或发生轻度CF者)。采用《一般资料调查表》《社会支持评定量表》(SSRS)和《专业生活品质量表》(ProQOL),对助产士一般资料、SSRS评分、CF情况进行调查。采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验,对2组助产士一般资料进行比较。采用Pearson相关性分析法,对助产士ProQOL评分与SSRS评分相关性进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法,对助产士发生CF的影响因素进行分析。本研究通过同济大学附属妇产科医院伦理委员会审批(伦理号:KS21273)。结果①本研究共计195名助产士填写问卷,回收有效问卷195份,有效问卷回收率为100%。助产士CF发生率为81.5%(159/195),其中发生轻、中、重度CF者分别为59名(30.3%)、43名(22.1%)、57名(29.2%)。ProQOL各维度评分:共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激维度评分分别为(33.8±7.4)分、(24.4±5.4)分、(22.0±6.6)分。SSRS评分为(38.2±6.7)分。②研究组与对照组助产士的婚姻状况、从事助产年限、睡眠质量、经历创伤性分娩事件次数、对工作待遇满意度、工作负荷强度、对工作氛围喜欢程度、近1个月工作被认可程度构成比分别比较,差异均有统计学意义(P一般(OR=119.318,95%CI:9.072~1569.257,P<0.001),均是影响助产士发生CF的独立影响因素。结论助产士CF发生率较高,主要受到婚姻状况、从事助产年限、经历创伤性分娩事件次数、对工作氛围喜欢程度等影响,并且SSRS评分与助产士发生CF具有相关性。

关键词：助产士共情疲劳社会支持社会心理支持系统影响因素分析

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基于小样本临床指标数据的引产预测模型构建

生物医学工程学杂志 2024年

作者：秦雅莉姚莉萍袁玲陈胜上海理工大学光电信息与计算机工程学院上海市第一妇婴保健院超声科上海市第一妇婴保健院产科

由于临床指标的多样性和复杂性，现有方法难以建立全面可靠的引产结果预测模型。因此，本研究旨在分析引产相关的临床指标，并建立和评估基于小样本数据的预测模型。研究对象为上海市第一妇婴保健院在2023年2月至2024年1月期间进行引产... 详细信息

由于临床指标的多样性和复杂性，现有方法难以建立全面可靠的引产结果预测模型。因此，本研究旨在分析引产相关的临床指标，并建立和评估基于小样本数据的预测模型。研究对象为上海市第一妇婴保健院在2023年2月至2024年1月期间进行引产的90例孕产妇，临床指标共记录52项。采用最大信息系数（MIC）对临床指标进行特征选择，以降低特征高维特性引起的过拟合风险。然后，基于MIC选择的特征，将基于小样本的支持向量机（SVM）模型与基于大样本的全连接神经网络（FCNN）模型进行对比分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。通过计算MIC分值，特征维数由55维降至15维，SVM模型的曲线下面积（AUC）从特征选择前的0.872提高至0.923。模型对比结果显示，SVM的预测性能优于FCNN。研究表明，采用SVM进行引产结果预测效果良好，MIC特征选择有效地提高了模型的泛化能力。这一研究为引产结果的预测提供了可靠方法，具有潜在的临床应用前景。

关键词：引产最大信息系数支持向量机全连接神经网络预测模型过拟合

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孕期感染,会不会影响胎儿

大众医学 2024年第3期 66-67页

作者：武洁上海市第一妇婴保健院

怀孕是一个漫长的过程,孕妈妈们要经历各种考验,保持身心健康,孕育新生命。不过,扫描二维码,由于身体内环境变化、季节交替、外部环境等因素的影响,孕期感染有时难以避免,呼吸道、消化道、生殖道感染等较为常见。出现感冒、病毒性肠炎... 详细信息

怀孕是一个漫长的过程,孕妈妈们要经历各种考验,保持身心健康,孕育新生命。不过,扫描二维码,由于身体内环境变化、季节交替、外部环境等因素的影响,孕期感染有时难以避免,呼吸道、消化道、生殖道感染等较为常见。出现感冒、病毒性肠炎、阴道炎等感染性疾病后,孕妈妈们除担心自身健康外,更多的是担心影响腹中宝宝的健康和安全。那么,孕期常见感染会不会影响胎儿?该如何应对呢?

关键词：孕期感染常见感染感染性疾病病毒性肠炎生殖道感染阴道炎季节交替胎儿

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优化学科布局强化专科特色

中国卫生 2024年第1期 72-73页

作者：王育上海市第一妇婴保健院

上海市第一妇婴保健院成立于1947年,是我国最早成立的省市级妇幼保健院之一,2006年成为同济大学附属第一妇婴保健院。医院设有东西两个院区,拥有约800张床位,享有“上海大摇篮”的美誉,每年上海市有超过1/5的新生儿在我院诞生。近年来,... 详细信息

上海市第一妇婴保健院成立于1947年,是我国最早成立的省市级妇幼保健院之一,2006年成为同济大学附属第一妇婴保健院。医院设有东西两个院区,拥有约800张床位,享有“上海大摇篮”的美誉,每年上海市有超过1/5的新生儿在我院诞生。近年来,医院在妇科肿瘤诊疗、出生缺陷防治、辅助生殖和危重新生儿会诊抢救等领域也取得了显著进展。2023年成为同济大学附属妇产科医院.

关键词：妇产科医院专科特色危重新生儿辅助生殖缺陷防治学科布局肿瘤诊疗同济大学

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考虑多就诊流程的产检特需门诊预约调度研究

工业工程与管理 2024年第1期29卷 209-218页

作者：苏强王怡宸庄子安董海燕同济大学经济与管理学院上海200092 上海市第一妇婴保健院上海201204

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作... 详细信息

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作业车间调度问题和预约调度问题相结合,以缩短患者等待时间为优化目标建立数学规划模型,设计了针对多就诊流程患者的遗传算法进行求解。基于数值实验提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略,并设计仿真模型进行验证。结果表明,与应用传统预约策略相比,该策略可使患者平均等待时间降低78.26%。

关键词：产检特需门诊预约调度患者等待时间

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公立医院成本控制策略与效果评估

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0173-0176页

作者：李石敏上海市第一妇婴保健院上海200434

本文针对我国公立医院在成本控制方面存在的问题,提出加强成本核算、优化资源配置、控制不合理支出、加强绩效考核等策略,并结合案例分析了这些策略的实施效果。研究表明,实施成本控制策略可以显著降低公立医院的运营成本,提高资金使用... 详细信息

本文针对我国公立医院在成本控制方面存在的问题,提出加强成本核算、优化资源配置、控制不合理支出、加强绩效考核等策略,并结合案例分析了这些策略的实施效果。研究表明,实施成本控制策略可以显著降低公立医院的运营成本,提高资金使用效率,为医院可持续发展提供保障。同时,成本控制也面临医疗质量保证、员工积极性调动等方面的挑战。本文的研究对于推动公立医院成本管理具有重要意义。

关键词：公立医院成本控制策略效率评估

病原宏基因组二代测序在宫颈相关疾病研究中的应用价值探索

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 336-345页

作者：黄佳玲殷怡华徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相... 详细信息

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相关DNA位点(2bRAD)测序,比较2种方法的微生物物种定量注释结果、高丰度物种检测能力及14种高危型HPV的检测能力,从而评估病原mNGS的宫颈微生态评价能力。对病原mNGS的宿主基因组数据进行染色体拷贝数变异(copy number variation,CNV)分析,比较临床病理结果与mNGS-CNV结果的一致性。为进一步探究病原mNGS的检测能力,在23例无宫颈疾病和存在不同等级宫颈病变的患者样本中进行初步验证。结果微生物定量注释结果显示,mNGS和2bRAD对于高丰度细菌物种的检出基本一致。对与宫颈癌高度相关的14种高危型HPV的分析结果显示,mNGS获得了与临床微生物实验室常规检测完全一致的结果。对mNGS的人源核酸数据进行CNV分析显示,3例宫颈癌中有1例存在CNV异常。此外,利用病原mNGS对存在宫颈病变和无宫颈病变患者的宫颈拭子进行分析显示,卷曲乳杆菌丰度、CNV阳性率和高危型HPV阳性率在两组患者之间存在差异,普雷沃菌属的某些物种可能与发生高级别病变和宫颈癌的高风险相关。结论病原mNGS作为一种无创且高效的病原微生物检测技术,能通过一次检查同时得到菌群微生态、HPV感染状态及宿主染色体稳定性3方面的信息,从而对健康和宫颈疾病患者进行鉴别,因此有望为HPV感染和宫颈癌筛查和诊断开辟新途径。

关键词：宏基因组二代测序拷贝数变异宫颈癌人乳头瘤病毒

全流程视角下互联网药事服务存在的问题与优化对策

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健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 161-166页

作者：张明文石发燕李春林张晓敏朱剑清姜心成上海市第一妇婴保健院上海201204 山东省青岛西海岸新区人民医院山东青岛266499

互联网+医疗服务正进入跨时代发展进程,互联网药事服务模式也越发受到关注和重视。文章在阐述互联网药事服务的内涵和流程的理论基础上,结合自身医院管理优势,深入分析互联网药事服务管理实践在药品目录、电子处方、药师人力、综合监管... 详细信息

互联网+医疗服务正进入跨时代发展进程,互联网药事服务模式也越发受到关注和重视。文章在阐述互联网药事服务的内涵和流程的理论基础上,结合自身医院管理优势,深入分析互联网药事服务管理实践在药品目录、电子处方、药师人力、综合监管等方面存在的主要问题,并提出相应优化对策建议,以期为医院互联网药事服务的高质量发展提供技术支持和决策依据。

关键词：互联网医疗药事服务问题分析对策建议