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家庭生活指南 2024年第8期 121-122页

作者：马敏上海市东方医院关节与骨病专科

肩袖损伤是指肩部的肌肉和肌腱组织受到了严重的损伤，特别是肩部冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这4块肌肉及其肌腱组成的肩袖结构，这种损伤常见于运动员、举重者，以及进行重复肩部运动的人。同时，随着年龄的增长，人们也会出现...

肩袖损伤是指肩部的肌肉和肌腱组织受到了严重的损伤，特别是肩部冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这4块肌肉及其肌腱组成的肩袖结构，这种损伤常见于运动员、举重者，以及进行重复肩部运动的人。同时，随着年龄的增长，人们也会出现肩袖损伤的问题。

关键词：

“筋出槽”大鼠模型骨骼肌形态学和功能的特征性变化

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4170-4177页

作者：杨宗睿葛海雅石金玉汪正明王媛媛李正言杜国庆詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203 上海市中医药研究院骨伤科研究所上海市201203

背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:... 详细信息

背景:“筋出槽”是被《国际疾病分类第十一次修订本》收录的疾病名称,也是手法、针刺等治疗的临床指征,但其具体的效应机制尚不明确,亟待建立一种可以反映其临床特征和病理特点的动物模型,以便深入研究其临床治疗方法的作用机制。目的:基于骨骼肌等长收缩建立大鼠“筋出槽”疾病动物模型,探究“筋出槽”后大鼠骨骼肌形态学和功能的特征性变化。方法:60只大鼠随机分为对照组、静态负荷组和额外负重组,每组20只。对照组大鼠正常饲养,不做处理;后两组采用作者课题组设计的静态负荷悬挂造模装置固定大鼠,通过施加静态负荷(以大鼠自身体质量作为静态负荷)使大鼠上肢肌肉持续的等长收缩,建立“筋出槽”损伤模型;额外负重组在静态负荷组的基础上于大鼠踝关节处额外施加体质量50%的质量。分别于造模2,4周后取材,测试大鼠四肢抓力、骨骼肌湿质量、血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平的改变情况,观察大鼠骨骼肌组织形态学和超微结构的变化。结果与结论:①2周时,模型组(静态负荷组和额外负重组)大鼠抓力显著降低,骨骼肌湿质量显著下降,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平显著上升,肌纤维形态结构异常,伴有大量胶原纤维沉积,电镜结果显示肌原纤维结构紊乱,Z线扭曲,明暗界限模糊;②4周时,模型组大鼠抓力较2周有所上升,血清肌肌酸激酶和乳酸脱氢酶A水平下降,肌纤维形态和超微结构的改变均有不同程度恢复;③提示基于骨骼肌持续等长收缩建立的大鼠骨骼肌损伤模型,2周时可良好反映“筋出槽”的病理特点,可用于进行针刺、手法等治疗“筋出槽”的效应机制研究。

关键词： “筋出槽” 中医证候骨骼肌等长收缩肌酸激酶乳酸脱氢酶动物模型

针刺“腰痛穴”联合腰椎骨错缝手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效观察

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时珍国医国药 2024年第1期35卷 137-140页

作者：张明才杜国庆元唯安沈知彼熊轶喆王玉鹏王翔石瑛陈东煜詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市詹红生名中医工作室201203

目的探讨针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势。方法为了实现这一研究目标,该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计,以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照,通过临床随机试验设计,将12... 详细信息

目的探讨针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势。方法为了实现这一研究目标,该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计,以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照,通过临床随机试验设计,将120例受试者随机分为观察组61例(以针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法为主要干预手段)和对照组59例(以口服戴芬联合卧床制动为主要干预手段),并分别于入组干预前及第一次治疗结束后30min、干预后第1天、3天、7天、14天进行临床观察指标数据采集,以及第24周随访记录复发率。临床观察指标以(1)腰痛为首要观察指标,具体采取NRS评分表;(2)腰椎功能障碍指数为次要指标,具体采用腰椎ODI量表患者进行自评;(3)总有效率;(4)复发率。结果按照观察时间窗,对两组受试者进行治疗前和治疗后的组间和组内疗效统计分析:(1)腰痛评价,两组组间比较,治疗后30minNRS评分(观察组3.38±1.43,对照组5.25±2.34)、治疗后1天NRS评分(观察组2.54±1.59,对照组4.54±2.64)、治疗后14天NRS评分(观察组0.82±1.12,对照组1.63±1.50)均存在统计学差异(P关节紊乱症复发率,对两组受试者治疗后半年进行电话随访并统计复发情况,对两组复发率进行统计学分析,结果表明半年内观察组受试者复发率9.84%(6/61),对照组复发率30.51%(18/59),二者存在明显统计学差异(P关节紊乱症相比,中医学特色治疗方案-针刺“腰痛穴”联合腰椎“骨错缝”手法在改善腰痛和腰椎功能障碍方面具有起效快、疗效持续可靠以及有效降低复发率等临床优势。

关键词：腰椎小关节紊乱症骨错缝手法腰痛穴针刺

脂肪干细胞治疗膝骨关节炎的相关临床试验项目及注册

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中国组织工程研究 2018年第29期22卷 4729-4735页

作者：庞之楹尹峰袁锋复旦大学上海医学院上海市200032 上海市东方医院关节与骨病专科上海市200120

背景:骨性关节炎是老年人群中最常见的关节疾病,然而人们尚未研发出可以有效控制甚至逆转疾病进展的疗法。虽然近年应用脂肪干细胞治疗骨性关节炎的临床试验正逐步展开,其安全性和有效性并未经严格论证。目的:归纳总结已完成且已发表与... 详细信息

背景:骨性关节炎是老年人群中最常见的关节疾病,然而人们尚未研发出可以有效控制甚至逆转疾病进展的疗法。虽然近年应用脂肪干细胞治疗骨性关节炎的临床试验正逐步展开,其安全性和有效性并未经严格论证。目的:归纳总结已完成且已发表与已注册且尚未完成的应用脂肪干细胞治疗骨关节炎的相关临床试验,列举其试验设计,分析其安全性与有效性。Science方法:在Pub Med,Medline,Web of和***中检索发表于2017年12月之前关于脂肪干细胞治疗骨关节炎的相关临床试验文献,纳入标准为脂肪干细胞应用于膝骨关节炎患者的随机对照试验、队列研究或病例系列研究,纳入文献需提供详细试验设计、临床资料与随访结果。结局评价指标包括文献证据等级、受试者入选标准、脂肪干细胞治疗方案、临床随访结果、严重不良事件等。结果与结论:纳入了9项进行中临床试验,列举试验设计以及预期观察结果。纳入了9篇已完成临床试验,其中2篇对照试验,2篇剂量效应研究试验,5篇病例系列报道。结果显示受试者在接受脂肪干细胞治疗后疼痛程度和关节功能等方面有显著改善,未发生严重不良事件,以上临床试验结果证实了脂肪干细胞治疗骨关节炎的有效性与安全性,然而结果显示已完成临床试验证据等级较低。

关键词：脂肪干细胞骨关节炎临床试验干细胞综述骨关节炎脂肪组织干细胞临床试验组织工程

关节镜下采用可吸收锚钉前后入路治疗Snyder Ⅱ型肩关节上盂唇前后部损伤

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中国修复重建外科杂志 2014年第2期28卷 197-200页

作者：袁锋蔡俊丰周炜马敏武强罗树林尹峰同济大学附属东方医院关节与骨病专科上海200120

目的探讨关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SnyderII型肩关节上盂唇前后部（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）损伤的疗效。方法2010年1月-2012年8月，于关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗28例SnyderII型SLAP损伤患... 详细信息

目的探讨关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SnyderII型肩关节上盂唇前后部（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）损伤的疗效。方法2010年1月-2012年8月，于关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗28例SnyderII型SLAP损伤患者。男15例，女13例；年龄30～45岁，平均36．5岁。左肩12例，右肩16例。均有明确外伤史。病程2周～3年，中位病程13个月。O’Brien试验阳性25例，Speed试验阳性26例。肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7．6±1．4）分；肩关节功能按Constant评分法为（60．2±4．3）分。结果手术均顺利完成，切口I期愈合，无感染、血管神经损伤等并发症发生。患者术后均获随访，随访时间12～36个月，平均24，5个月。患者肩关节绞锁、弹响、不稳症状均消失，关节疼痛均明显好转。术后12个月肩关节功能按Constant评分法为（92．7±4．5）分，与术前比较差异有统计学意义（t=-30．279，P=-0．000）；VAS评分为（1．1±0．9）分，与术前比较差异有统计学意义（t=23．810，P=-0．000）。术后1年MRI检查示，25例SLAP损伤完全愈合；3例可见高信号，但患者疼痛及活动度明显改善。结论关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SLAP损伤具有切口较传统术式少、损伤小、恢复快的优点，是有效手术方法之一。

关键词：肩关节上盂唇前后部损伤关节镜可吸收锚钉前后入路

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超声误诊大腿增生性肌炎1例

中华超声影像学杂志 2016年第12期25卷 1087-1088页

作者：张丽波张波曹京袁锋上海市东方医院超声科 200120 上海市东方医院骨与关节病专科 200120

患者男．79岁。发现右大腿根部进行性肿块7d，于行走、触摸肿块时自觉疼痛，无发热、消瘦等全身症状，近期无外伤史。查体：于右大腿根部内侧触及一大小约6cm×4cm肿块，质地较硬，轻度压痛．可推动．皮温不高，皮肤无红肿。表浅静脉未... 详细信息

患者男．79岁。发现右大腿根部进行性肿块7d，于行走、触摸肿块时自觉疼痛，无发热、消瘦等全身症状，近期无外伤史。查体：于右大腿根部内侧触及一大小约6cm×4cm肿块，质地较硬，轻度压痛．可推动．皮温不高，皮肤无红肿。表浅静脉未见明显曲张．髋关节活动未受明显影响，右侧腹股沟区未触及肿大淋巴结。实验室检查无明显异常。

关键词：右大腿增生性肌炎超声误诊肿大淋巴结实验室检查自觉疼痛全身症状无外伤史

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老年人退行性肩袖损伤的机制和治疗策略

中华老年医学杂志 2014年第7期33卷 814-816页

作者：孟涵梁炳寅王惠芳王予彬同济大学附属东方医院关节与骨病专科上海200120 同济大学附属东方医院康复医学科上海200120

退行性肩袖损伤是老年人常见的疾病,也是老年人肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一.研究显示肩袖疾病（包括磁共振显示肩袖部分或完全撕裂）的患者中年龄在60岁或以上54％.退行性肩袖损伤更容易发生在大于50岁老年人中,超声检查研究显... 详细信息

退行性肩袖损伤是老年人常见的疾病,也是老年人肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一.研究显示肩袖疾病（包括磁共振显示肩袖部分或完全撕裂）的患者中年龄在60岁或以上54％.退行性肩袖损伤更容易发生在大于50岁老年人中,超声检查研究显示50多岁、60多岁和70多岁这3个年龄段的人群中肩袖撕裂的患病率分别为13％、20％和31％.退行性肩袖损伤通常没有明确的外伤史,表现为进行性的肩关节疼痛和功能障碍[1].本文就退行性肩袖损伤的解剖学和生物力学研究进展及治疗策略进行综述.

关键词：退行性肩袖损伤生物力学康复

采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2012年第11期27卷 1030-1031页

作者：袁锋蔡俊丰周炜马敏方磊尹峰同济大学附属东方医院关节与骨病专科上海市200120

目的探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折。结果术后随访10—24个月，骨折愈合时间（10．5±2．O）周，采用Neer评分标准：优22例，良7例，可3... 详细信息

目的探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折。结果术后随访10—24个月，骨折愈合时间（10．5±2．O）周，采用Neer评分标准：优22例，良7例，可3例，优良率90．6％。结论采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法。

关键词： PHILOS接骨板肱骨近端骨折入路小切口

关节镜下膝关节外侧半月板后角Fast-Fix缝合的疗效观察

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中国微创外科杂志 2013年第7期13卷 625-627页

作者：袁锋蔡俊丰马敏罗树林周炜武强陈凯尹峰同济大学附属东方医院关节骨病科上海200120

目的评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效。方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差。根据关节镜下所见损伤... 详细信息

目的评价关节镜下采用Fast-Fix缝合装置治疗外侧半月板后角损伤的疗效。方法 2008年12月～2011年12月,治疗26例膝关节外侧半月板后角损伤患者,术前Lysholm评分(56.3±4.6)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,26例均为差。根据关节镜下所见损伤的情况,采用Fast-Fix缝合装置缝合损伤的外侧半月板后角,观察术后膝关节功能恢复情况。结果术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等并发症的发生。术后12个月Lysholm评分提至(89.2±3.4)分(t=-29.423,P=0.000)。按Ikeuchi膝关节评价等级,优22例,良2例,可2例,优良率92.3%(24/26)。随访满24个月16例,Lysholm评分(90.6±2.4)分,Ikeuchi膝关节评价等级优14例,良1例,可1例,优良率93.8%(15/16)。结论关节镜下采用Fast-Fix缝合损伤的外侧半月板后角治疗膝关节外侧半月板后角损伤,效果满意。

关键词：半月板关节镜膝 Fast-Fix缝合系统

小切口钢板内固定治疗胫骨骨折两种置钉方式疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2013年第4期28卷 330-332页

作者：马敏蔡俊丰尹峰李旭同济大学附属东方医院关节与骨病科上海市200120

目的探讨微创钢板固定法（MIPO）治疗胫骨骨折中连续置钉与间隔置钉两种固定方式的临床疗效并进行对比。方法采用MIPO技术治疗46例胫骨中段骨折，连续置钉组22例，间隔置钉组24例。术后24h内均不负重状态下功能锻炼。对比分析两组手术... 详细信息

目的探讨微创钢板固定法（MIPO）治疗胫骨骨折中连续置钉与间隔置钉两种固定方式的临床疗效并进行对比。方法采用MIPO技术治疗46例胫骨中段骨折，连续置钉组22例，间隔置钉组24例。术后24h内均不负重状态下功能锻炼。对比分析两组手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间及术后Johner-Wruhs评分以及内固定断裂发生率。结果所有患者均获得平均14．8（12-24）个月随访。两组手术时间、术中出血量及末次随访Johner-Wruhs评分的差异均无统计学意义（P〉0．05）。连续置钉组骨折愈合时间与完全负重时间较间隔置钉组延长，内固定断裂发生率更高。结论采用MIPO技术治疗胫骨干骨折时，间隔置钉的固定方法可避免应力过于集中，降低内固定断裂的风险，有利于加快骨折愈合，能使患者早期负重。

关键词：胫骨骨折微创钢板固定法内固定螺钉分布