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早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2021年第3期13卷 138-142页

作者：黄晶晶孟利娴倪晓燕上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室上海201800 上海交通大学附属医学院瑞金医院灼伤科上海201800

目的探讨早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的66例急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切... 详细信息

目的探讨早期肠内营养对急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的应用效果。方法选取2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的66例急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各33例。分别于术后24~48 h内、72 h以后给予肠内营养支持,比较两组患者营养干预前后免疫指标[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)]、营养状况[前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、总蛋白(total protein,TP)]和临床预后。结果两组患者干预后第7天血IgA、IgG、IgM、PA、Alb、TRF、TP水平均显著高于本组干预前(均P0.05)。结论早期肠内营养能显著改善急性创伤性完全性颈脊髓损伤术后气管切开患者的免疫功能和营养状况,促进疾病康复,且不会增加鼻饲相关并发症的发生风险,安全可靠。

关键词：早期肠内营养脊髓损伤气管切开术免疫功能鼻饲

直肠补液对重症急性胰腺炎大鼠器官功能的保护作用

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中国中西医结合急救杂志 2013年第3期20卷 168-171页

作者：盛慧球张飞虎金敏陈影费健赵冰毛恩强陈尔真张圣道上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科/ICU 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的探讨经直肠补液对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠并发器官功能损伤的作用。方法将30只雄性sD大鼠按随机数字表法分为模型组、静脉补液组和直肠补液组，每组10只。采用胰管内推注5％牛磺胆酸钠的方法制备SAP模型，颈动脉置管监测血流动... 详细信息

目的探讨经直肠补液对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠并发器官功能损伤的作用。方法将30只雄性sD大鼠按随机数字表法分为模型组、静脉补液组和直肠补液组，每组10只。采用胰管内推注5％牛磺胆酸钠的方法制备SAP模型，颈动脉置管监测血流动力学指标。模型组不进行液体复苏，静脉补液组和直肠补液组分别于制模后30min以4ml·kg。·h。的速率输注生理盐水。观察制模后0（即刻）、0．5、1、2,4、8h大鼠平均动脉血压（MAP）的变化；于制模后8h处死动物，光镜下观察胰腺、肝脏和肺脏组织病理学变化，并检测胰腺、肝脏和肺脏组织的病理学评分、腹腔渗液量、血清肿瘤坏死因子-α（TNF—d）、白细胞介素-6（IL-6）含量的变化。结果3组制模后0．5hMAP即出现下降，2h时静脉补液组MAP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显高于模型组（110．0±7．4比97．0±7．8，P〈0．05），4h时直肠补液组MAP即显著高于模型组（100．0±7．2比93．0±7．6，。P〈0．05）而低于静脉补液组（108．0±5．7，P〈0．05）。复苏后8h，模型组胰腺、肝脏、肺脏出现明显病理学改变，静脉补液组和直肠补液组病理学改变明显减轻，3组间胰腺病理评分（分）比较差异均无统计学意义（9．1±0．4、9．2±0.3、9．4±0．6，均P〉0．05）。静脉补液组和直肠补液组的肝脏病理评分（分）比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但均显著低于模型组（1,5±0．3、1．5±0．4比1．8±0．4，均P〈0．05）；直肠补液组肺脏病理评分（分）显著低于静脉补液组（2．1±0．4比2．6±0．5，P〈O．05），但静脉补液组和直肠补液组与模型组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。直肠补液组腹腔渗液量（ml／kg）显著低于模型组和静脉补液组（23±2比25±2、26±2，均P〈0．05）。静脉补液组和直肠补液组血清TNF—d（．g／L）、IL-6（．g／L）含量均显著低于模型组，以静脉补液组降低程度更显著（TNF—d：58．2±6．8比81．6±6．4，IL-6：715．9±39．4比971．2±47．5，均P〈0．05）。结论早期经直肠输液在改善SAP血流动力学的同时，对肝脏和肺脏功能均具有良好的保护作用。

关键词：急性胰腺炎重症液体复苏直肠补液细胞因子器官功能

万古霉素和替考拉宁致交叉过敏的个案报道及文献回顾

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药学服务与研究 2018年第5期18卷 351-355页

作者：郑冠濠曹利陈尔真何娟南方医科大学附属小榄人民医院药剂科广东中山528400 广东省中山市人民医院药学部广东中山528400 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025

目的:分析万古霉素和替考拉宁致交叉过敏病人的症状、发生率及处理方案,以引起医师及临床药师对罕见药物过敏反应的重视,促进临床合理用药。方法:报道一例重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗过程中使用万古霉素及替考拉宁致交叉过敏反应的病例... 详细信息

目的:分析万古霉素和替考拉宁致交叉过敏病人的症状、发生率及处理方案,以引起医师及临床药师对罕见药物过敏反应的重视,促进临床合理用药。方法:报道一例重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗过程中使用万古霉素及替考拉宁致交叉过敏反应的病例,对该过敏反应的发生机制及流行病学进行讨论,并探讨病人发生此过敏反应时的抗生素替代治疗方案及脱敏治疗。结果:万古霉素及替考拉宁致交叉过敏的案例报道十分罕见,回顾性研究发现,使用万古霉素出现过敏反应的病人,约有10%可能出现对替考拉宁过敏的症状。结论:万古霉素及替考拉宁可诱发交叉过敏反应,一旦出现应立即停药,并换用其他抗生素进行替代治疗,必要时亦可尝试万古霉素脱敏的方法继续进行治疗。

关键词：过敏反应药物副反应报告系统万古霉素替考拉宁交叉过敏胰腺炎重症急性

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丙泊酚镇静致肌酸激酶升高的病例分析

中国药房 2015年第12期26卷 1651-1653页

作者：张春何娟朱峥方洁陆晓彤毛恩强上海交通大学医学院附属新华医院药学部上海200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症医学科上海200001

目的:探讨丙泊酚镇静致肌酸激酶(CK)升高的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对1例丙泊酚镇静致CK升高病例进行报道及分析。结果:该例老年女性患者在重症监护室(ICU)行气管插管辅助通气后,使用丙泊酚0.67 mg/(kg·h)持续镇静72 h后,C... 详细信息

目的:探讨丙泊酚镇静致肌酸激酶(CK)升高的临床特征、相关因素及防治对策。方法:对1例丙泊酚镇静致CK升高病例进行报道及分析。结果:该例老年女性患者在重症监护室(ICU)行气管插管辅助通气后,使用丙泊酚0.67 mg/(kg·h)持续镇静72 h后,CK持续升高。经停用丙泊酚,继续原有抗感染、补充纤维蛋白原、改善抗凝血功能、抗氧化损伤、抗炎、肠内营养剂等对症支持治疗后,CK恢复正常。结论:丙泊酚镇静可导致CK持续升高。CK异常对调整药物治疗方案具有参考意义,及时停药及应用大剂量抗氧化剂可预防该不良反应的发生及加重。

关键词：丙泊酚机械通气不良反应肌酸激酶抗氧化剂

Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性

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医学临床研究 2014年第7期31卷 1255-1258页

作者：余跃天朱琤毛恩强殷荣李昱洁杭燕南曹建国上海交通大学医学院附属仁济医院重症监护室上海200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪... 详细信息

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测，并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807，P ＜0．01，回归方程为Y＝24．163＋0．742X ，两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709，P ＜0．01，回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ，两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析，Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外，一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性，但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。

关键词：统计学医学血气分析仪器和设备血液化学分析仪器和设备血红蛋白测定血细胞比容

地塞米松对预防气管插管拔除后气道狭窄的应用价值研究

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内科理论与实践 2014年第2期9卷 134-137页

作者：余跃天朱琤毛恩强殷荣李昱洁杭燕南皋源曹建国上海交通大学医学院附属仁济医院重症监护室上海200001 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率。方法:研究纳入有创机械通气时间>36 h且气囊漏气容量0.05)。3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8%、3.5%和3.5%,P=0.995)。结论:拔管前... 详细信息

目的:探讨气管插管拔管前静脉注射地塞米松可否减少患者气道狭窄及再插管的发生率。方法:研究纳入有创机械通气时间>36 h且气囊漏气容量0.05)。3组患者拔管后再次插管率差异无统计学意义(分别为3.8%、3.5%和3.5%,P=0.995)。结论:拔管前1次或多次推注地塞米松均可以减少高危患者拔管后气道狭窄发生率。

关键词：气管插管咽喉水肿气囊漏气试验气囊漏气容量激素

急性重症胰腺炎合并肝素诱导的血小板减少1例并文献复习

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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 413-416页

作者：胡岚施晟懿孙涵文周磊陈金中李艳陆一鸣陈旭光上海交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科上海201800

肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是由识别多分子血小板因子4(PF4)/肝素复合物的血小板活化免疫球蛋白G(IgG)抗体引起的一种严重的肝素类药物治疗并发症,主要临床特征是血小板计数显著下降伴血栓形成(HIT ... 详细信息

肝素诱导的血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是由识别多分子血小板因子4(PF4)/肝素复合物的血小板活化免疫球蛋白G(IgG)抗体引起的一种严重的肝素类药物治疗并发症,主要临床特征是血小板计数显著下降伴血栓形成(HIT with thrombosis,HITT)或不伴血栓形成(isolated HIT,孤立HIT)。

关键词：急性重症胰腺炎肝素诱导的血小板减少症血小板活化血栓形成肝素类药物血小板因子4 血小板计数 PF4

慢性阻塞性肺病患者红细胞分布宽度与右心衰竭的相关性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第6期38卷 658-661页

作者：王海丽周剑平孟俊李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 江苏省泗洪县金亭医院呼吸内科泗洪223900 上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

目的·探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与右心衰竭严重程度的关系。方法·收集2011年10月至2016年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院... 详细信息

目的·探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与右心衰竭严重程度的关系。方法·收集2011年10月至2016年9月期间上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科收治单纯COPD患者265例及COPD伴右心衰竭患者268例,后者参照美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级标准分为:A组(Ⅰ级),B组(Ⅱ级),C组(Ⅲ级)和D组(Ⅳ级)。获取所有患者入院后24 h内测定的RDW值、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、前脑钠肽、红细胞沉降率等指标。就不同组别患者RDW变化趋势和相关影响因素进行分析和比较。结果·在单纯COPD组和COPD伴右心衰竭组比较中,2组患者在性别、年龄、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、COPD急性加重次数比较中,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在实验室指标比较中,2组患者红细胞计数、血红蛋白、MCV、RDW、前脑钠肽和动脉血氧分压均具有显著性差异(均P0.05)。但随着患者NYHA心功能分级的增加,前脑钠肽和RDW均呈相似的显著升高趋势(均P=0.000)。组间多重比较提示,4组两两之间比较差异均存在统计学意义(均P<0.05)。结论·COPD伴右心衰竭患者RDW显著升高,且与右心衰竭密切相关。

关键词：慢性阻塞性肺病右心衰竭红细胞分布宽度回顾性研究

三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理

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肠外与肠内营养 2011年第4期18卷 251-252页

作者：景峰钟鸣夏怡陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊ICU 上海200025

重症急性胰腺炎（SAP）病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养（EEN）可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。

关键词：肠内营养重症急性胰腺炎三腔鼻空肠喂养管护理