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阴囊坏死性筋膜炎合并阴囊部尿道毁损后尿道重建1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 554-556页

作者：段刘剑曹建伟张林崔心刚李超上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200092

阴囊坏死性筋膜炎合并阴囊部尿道毁损的病例少见,诊治棘手,本文报道1例。该患者因排尿不畅1周、阴囊肿胀2d人院,行膀胱造瘘、手术清创、创面VSD包扎及负压吸引,术后4周创面愈合后出院。患者清创术后6个月行环形包皮带蒂皮瓣卷管重建阴囊... 详细信息

阴囊坏死性筋膜炎合并阴囊部尿道毁损的病例少见,诊治棘手,本文报道1例。该患者因排尿不畅1周、阴囊肿胀2d人院,行膀胱造瘘、手术清创、创面VSD包扎及负压吸引,术后4周创面愈合后出院。患者清创术后6个月行环形包皮带蒂皮瓣卷管重建阴囊部12cm尿道缺损,尿道重建术后3周拔除导尿管,术后5周拔除膀胱造瘘管,恢复自主排尿。尿道重建后随访近1年,排尿通畅,无尿瘘发生。

关键词：坏死性筋膜炎尿道毁损包皮带蒂皮瓣尿道重建

儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1094-1100页

作者：王秋萍戈晓华边燕俞群王婷婷杨玲王君上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海市200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿神经内分泌科上海市200092 中国科学技术大学附属第一医院南区护理部上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心病房上海市200092

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结... 详细信息

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结、实践推荐、专家意见和系统评价。对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入21篇文献,其中临床指南3篇、证据总结1篇、专家共识9篇、系统评价8篇。最后从团队组织、运动锻炼、营养支持、增强免疫力、维持心理健康、药物管理、有效过渡和随访7个方面总结了39条证据。结论:儿童先天性心脏病术后心脏康复的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理儿童先天性心脏病术后的身心健康,有助于提高患儿的生活质量。

关键词：先天性心脏病心脏康复证据总结循证护理

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祛风止动贴治疗轻度抽动障碍的临床研究

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 2103-2106页

作者：高原吴敏姜科宇张欣上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的:评价祛风止动贴治疗轻度抽动障碍(TD)的临床疗效。方法:将108例轻度TD患者随机分为祛风止动贴组、模拟贴对照组,每组54例。所有患者均予行为干预及心理疏导作为基础治疗,祛风止动贴组加贴祛风止动贴,模拟贴对照组加贴祛风止动模拟... 详细信息

目的:评价祛风止动贴治疗轻度抽动障碍(TD)的临床疗效。方法:将108例轻度TD患者随机分为祛风止动贴组、模拟贴对照组,每组54例。所有患者均予行为干预及心理疏导作为基础治疗,祛风止动贴组加贴祛风止动贴,模拟贴对照组加贴祛风止动模拟贴。两组疗程均为12周。评价两组患者的临床疗效及中医证候评分的变化。结果:祛风止动贴组、模拟贴对照组的临床总有效率分别为92.16%(47/51)和44.90%(22/49),祛风止动贴组显著高于模拟贴对照组(P<0.05)。治疗12周后,两组患者的中医证候评分较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01),且祛风止动贴组显著低于模拟贴对照组(P<0.05)。结论:祛风止动贴治疗轻度TD疗效较佳,可显著改善患者的临床症状和中医证候。

关键词：抽动障碍祛风止动贴穴位敷贴透皮疗法临床疗效

甲状腺微小乳头状癌主动监测的初期结果及其进展相关因素分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 500-504页

作者：葛玉鑫郑斌周建桥李成童建菁何永刚上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025

目的本研究旨在探讨在我国对低风险甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)进行主动监测(active surveillance,AS)的可行性。观察低风险PTMC进展情况,分析疾病进展的相关因素。方法本研究为前瞻性观察研究,2018年6... 详细信息

目的本研究旨在探讨在我国对低风险甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)进行主动监测(active surveillance,AS)的可行性。观察低风险PTMC进展情况,分析疾病进展的相关因素。方法本研究为前瞻性观察研究,2018年6月至2022年8月将上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科73例经细针穿刺细胞学诊断为低风险PTMC患者纳入AS研究。超声随访观察PTMC进展情况,并分析影响PTMC进展的相关因素。疾病进展被定义为病灶任意径增大超过3 mm,和(或)超声检查出现可疑淋巴结。结果中位随访时间为33个月,16例(21.9%)出现疾病进展,包括9例(12.3%)超声发现可疑淋巴结,8例(11.0%)病灶增大,其中1例(1.3%)同时出现两种进展情况。单因素χ2分析显示,有细钙化(P=0.032)、最大径更大(≥7 mm,P=0.003)、年轻患者(≤45岁,P=0.041)及甲状腺自身抗体水平升高(P=0.008)与疾病易发生进展有关。多因素回归分析显示,甲状腺自身抗体升高(OR=4.311,P=0.030)及较大的病灶(≥7 mm,OR=6.196,P=0.034)是PTMC进展的独立危险因素。结论在我国对低风险PTMC进行AS是一项可行性强且有效的处理方法。随访中超声检查出现可疑淋巴结和或病灶增大超过3 mm是终止AS的重要指标。对初始病灶最大径较大及甲状腺抗体升高的患者,因疾病进展可能更快,应予更密切的关注。

关键词：甲状腺癌甲状腺微小乳头状癌主动监测超声检查疾病进展

血清miR-499与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 469-473页

作者：唐冬娟江来江叶上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科上海200092

目的·探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中miR-499表达水平对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法·纳入就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的ACS患者74例,根据Gensini评分将患者分为轻度组(30例)、中度组... 详细信息

目的·探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清中miR-499表达水平对冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法·纳入就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的ACS患者74例,根据Gensini评分将患者分为轻度组(30例)、中度组(21例)及重度组(23例)。荧光实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qPCR)技术检测血清miR-499的表达量,同时检测肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)等实验室指标。采用Spearman相关分析评估miR-499表达水平与Gensini评分、冠状动脉病变血管支数的相关性。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析miR-499对冠状动脉病变严重程度的评估价值。结果·miR-499的表达水平随着冠状动脉病变程度的加重呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P=0.000)。miR-499表达水平与Gensini评分、cTnI水平呈正相关(r值分别为0.331、0.143,P0.05);Gensini评分与cTnI、LVEF均无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-499评估冠状动脉病变严重程度的AUC为0.802(95%CI 0.698~0.906),灵敏度为65.2%,特异度为80.4%。miR-499表达水平随着冠状动脉病变支数的增多呈升高趋势,且与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.368,P<0.05)。结论·ACS患者血清中miR-499表达水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数相关,对冠状动脉病变严重程度具有一定评估价值。

关键词： miR-499 急性冠脉综合征生物标志物冠状动脉狭窄

高脂饮食对孕期小鼠脂肪组织构成和炎症特征的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 981-990页

作者：卢星宇徐一丹刘亦沁张骞仁董艳上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院消化科上海200092 上海市儿科医学研究所上海200092

目的·探究高脂饮食后雌鼠孕前、孕期脂肪组织的改变及其对子代脂肪组织可能产生的影响。方法·C57BL/6J雌性小鼠随机接受普通饮食(CON组,n=12)和高脂饮食(HFD组,n=12) 5周;根据是否妊娠再分为普通饮食非妊娠组(CON-UN组)、普通饮食妊娠... 详细信息

目的·探究高脂饮食后雌鼠孕前、孕期脂肪组织的改变及其对子代脂肪组织可能产生的影响。方法·C57BL/6J雌性小鼠随机接受普通饮食(CON组,n=12)和高脂饮食(HFD组,n=12) 5周;根据是否妊娠再分为普通饮食非妊娠组(CON-UN组)、普通饮食妊娠组(CON-P组)和高脂饮食非妊娠组(HFD-UN组)、高脂饮食妊娠组(HFD-P组)。雌鼠在孕期和哺乳期均维持原有饮食。雌鼠分别于喂饲5周或孕18.5 d取其白色脂肪组织(内脏)和棕色脂肪组织(肩胛)。两组孕鼠的子代断乳后,分别接受普通饮食至第11周,取子代脂肪组织。采用苏木精-伊红(H-E)染色观察脂肪细胞的变化;流式细胞术检测白色脂肪组织中CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、总T细胞、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值及NK细胞的比例;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测白色脂肪组织IL-6和IL-1β mRNA的表达。结果·高脂饮食喂养5周后,HFD组雌鼠体质量高于CON组雌鼠(P<0.05)。高脂饮食后,育龄期雌鼠和妊娠末期雌鼠的白色脂肪和棕色脂肪的质量均显著增加(均P<0.05)。HFD-UN组和HFD-P组雌鼠白色脂肪组织中同一视野下细胞数量明显减少,脂肪细胞大小不一,脂滴占比增大,细胞体积显著增大;HFD-UN组和HFD-P组脂滴面积占视野总面积的比例分别与CON-UN组和CON-P组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HFD-UN组和HFD-P组棕色脂肪细胞则呈现出相对混乱的排列,脂肪细胞大小不一,但细胞体积无明显改变。HFD-UN组和HFD-P组脂肪组织中CD8^(+)T细胞比例和总T细胞比例升高,炎症因子IL-6、IL-1βmRNA表达水平升高;分别与CON-UN组和CON-P组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。育龄期雌鼠(HFD-UN组)脂肪组织中NK细胞比例降低,但在妊娠期(HFD-P组) NK细胞比例则明显升高,两者呈现相反趋势。HFD组子代断乳后恢复普通饮食,其体质量、白色脂肪和棕色脂肪质量仍显著高于CON组子代(均P<0.05),且白色脂肪细胞体积显著增大。结论·高脂饮食可引起育龄期和妊娠期雌鼠脂肪细胞结构、免疫细胞比例改变及炎症水平升高,并影响子代脂肪组织结构;脂肪组织可能是介导肥胖代际传递的新载体。

关键词：高脂饮食脂肪组织妊娠母子代际传递

单中心19例复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤挽救性治疗经验及回顾性分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 109-113页

作者：韩亚丽汤静燕潘慈张安安苏萌姜大朋钟玉敏殷敏智高怡瑾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海200127

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、... 详细信息

目的分析复发性颅外恶性生殖细胞肿瘤(MGCTs)患儿的生存率及预后因素,探索复发性颅外MGCTs患儿可行的挽救性治疗手段。方法回顾性研究。研究对象为2010年1月至2020年1月上海儿童医学中心收治的复发性颅外MGCTs患儿,治疗方案包括手术、化疗和放疗。采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox风险回归对患儿进行生存率及预后因素分析。结果共收治172例颅外MGCTs患儿,其中21例复发,复发率为12.2%,中位复发时间为治疗结束后11个月,2例复发患儿因不符合入组标准被剔除,最终19例进入统计。19例患儿中男10例,女9例;复发年龄26个月(8~170个月);随访时间57个月(13~122个月)。复发患儿中16例接受挽救性化疗,14例接受手术完整切除,4例患儿接受放疗。复发患儿4年总体生存(4yr-OS)率为(82.5±9.2)%(19例),其中初诊时仅手术未行辅助化疗的患儿,复发后再治疗的4yr-OS率为(92.3±7.4)%(13例);初诊时接受化疗的患儿,复发再治疗后4yr-OS率为(60.0±21.9)%(6例),二者比较差异有统计学意义(P=0.002)。单因素及Cox多因素回归分析均提示,化疗3个疗程后甲胎蛋白水平未恢复正常者明显影响最终生存率。结论颅外MGCTs患儿复发后通过完整手术切除、化疗、放疗等综合治疗后仍有较高的生存率,初治时仅手术未行辅助化疗者,复发再治疗后的生存率明显优于初治时已接受化疗的患儿。

关键词：儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤复发性

前馈控制护理模式联合代币制健康教育对心脏手术患儿依从性及不良情绪的影响

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1443-1447页

作者：尚文媛李倩李思雯唐雯陈瑜俞群上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏监护室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院护理部上海200092

目的探讨前馈控制护理模式联合代币制健康教育对心脏手术患儿依从性及不良情绪的影响。方法选取2021年5月—2023年9月上海交通大学医学院附属新华医院收治的225例心脏手术患儿进行研究。通过简单抽样法随机分为联合组(n=78)、代币组(n=... 详细信息

目的探讨前馈控制护理模式联合代币制健康教育对心脏手术患儿依从性及不良情绪的影响。方法选取2021年5月—2023年9月上海交通大学医学院附属新华医院收治的225例心脏手术患儿进行研究。通过简单抽样法随机分为联合组(n=78)、代币组(n=72)、对照组(n=75)。对照组予以一般护理及健康宣教,代币组予以一般护理及代币制健康教育,联合组予以前馈控制护理模式联合代币制健康教育。3组均干预至出院,随访6个月。比较3组患儿治疗依从性、负性情绪、认知水平、不良事件、生活质量。结果干预后,联合组Morisky用药依从性问卷评分高于代币组(P=0.014)、对照组(P儿童抑郁量表(CDI)评分均低于代币组(P=0.028)、对照组(P医院自制心脏病知晓情况问卷总分高于代币组、对照组(P0.05)。联合组患儿生活质量测定量表评分高于代币组、对照组(P儿依从性,减轻抑郁情绪,提升对疾病的认知,并提升生活质量。

关键词：前馈控制护理模式代币制健康教育心脏手术依从性不良事件生活质量儿童

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儿科营养门诊规范化建设专家共识

临床儿科杂志 2024年第7期42卷 567-572页

作者：中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组洪莉王莹不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年... 详细信息

儿科营养门诊为儿童营养性疾病、疾病相关营养不良的全程营养管理、以及非疾病儿童营养状况监测、咨询与健康促进提供了重要的诊疗平台,其标准与规范建设非常重要[1-3]。2021年国家卫生健康委员会制定健康儿童行动提升计划(2021—2025年)[4],要求积极推进各级妇幼保健及儿童专科医疗机构的儿科营养门诊建设。2011版国家《三级儿童医院评审标准》中指出三级儿童医院应设有儿童营养专科门诊[5]。2020版《三级医院评审标准实施细则》中指出营养治疗是临床诊疗的重要组成部分,医院应当对住院患者实施营养筛查、营养评估、营养治疗,以及出院后营养门诊治疗[6]。这种“病房-门诊-家庭”一体化的营养管理模式能缩短患者住院时间,减少住院费用,减轻家庭和社会的负担,也有利于患者的身心健康,提高生活质量。2022年,国家卫生健康委员会发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》[7],要求二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院应当按照指南建设和管理临床营养科,指出营养门诊是临床营养科的重要组成部分,承担营养筛查与评估、诊断、治疗、健康教育等工作。

关键词：儿童营养状况营养治疗医院评审标准营养门诊妇幼保健营养评估健康促进儿童医院